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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 施靜萍中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科作為女性，要面對一些男性無法體會的困擾，比如乳房疼痛，也要面對一些男性很少有的健康威脅，比如乳腺癌。疼痛是很多癌癥的最常見的癥狀，那乳房疼痛要不要擔(dān)心會是乳腺癌？相信很多女性被這個問題困擾過的。你想太多了！乳房疼痛是一種良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不會因為你疼得頻繁或者疼得厲害而更容易得乳腺癌。最常見的乳房疼痛原因？最常見乳房疼痛是小葉增生；月經(jīng)來潮前，激素水平變化也會引起乳房充血水腫；有時候走路的顛簸，都會讓我們胸口疼痛，感受到胸前沉甸甸甜蜜的負(fù)擔(dān)；或者近期工作、學(xué)習(xí)繁忙，情緒壓力大，生活作息亂，都可能讓你感覺到乳房疼痛頻繁。根據(jù)是否與月經(jīng)周期有關(guān)，可以將乳房疼痛分為月經(jīng)周期相關(guān)性和非周期相關(guān)性乳房疼痛、以及其他因素乳房疼。周期相關(guān)性疼痛輕度周期乳房不適是正常的，是由于激素水平變化引起。不需要因此焦慮而吃藥治療。與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)明顯，通常月經(jīng)來潮前 1～2 周有癥狀，經(jīng)期結(jié)束后好轉(zhuǎn)。雙側(cè)乳房脹痛、水腫、以乳房外上（靠近腋窩的位置）疼痛明顯，有時還伴隨腋下疼。非周期相關(guān)性乳房疼痛與月經(jīng)關(guān)聯(lián)不明顯，持續(xù)疼痛或者突然間歇性出現(xiàn)疼痛感覺是緊繃感或者燒灼樣疼痛往往在單側(cè)乳房固定的位置出現(xiàn)其他原因引起的乳房疼例如肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病或者缺血性心臟病、避孕藥物使用、哺乳期乳腺炎等也會引起乳房的疼痛感覺。乳房疼痛可能會做什么檢查？因為乳房疼痛就醫(yī)，是否需要做進一步檢查，以及做什么檢查，是醫(yī)生需要個體化考慮的問題。比如，醫(yī)生會需要了解疼痛的特點是什么，是不是有什么明顯的原因，是不是在月經(jīng)期或者進行激素替代療法，疼痛的部位在哪里等等。此外，面診時醫(yī)生也會進行體格檢查。作為一個大概的參考，如果是散在的周期性乳房疼痛，沒有乳房腫塊，不需要進一步檢查。但如果特別擔(dān)憂，三十歲以下的可以做個乳腺彩超檢查即可，三十歲以上的可以考慮乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查。而因為乳房疼痛進行各種檢查，也可能會讓各種擔(dān)心和壓力更加嚴(yán)重。這些都是十分自然的心理反應(yīng)，也非?？梢岳斫?。讓我們來聊聊乳腺癌乳腺癌的腫塊，反而不痛不癢，并不會敲鑼打鼓以乳房疼痛的方式來刷存在感。反而，因為擔(dān)心疼痛導(dǎo)致癌癥的人，能夠很好做到規(guī)律的乳房定期檢查。要知道，乳腺癌可怕是因為它不痛不癢，殺人于無形，讓人放松了戒備，覺得沒事就不用關(guān)照乳房了。事實上，常見乳腺癌的疼痛往往多見于以下幾種情況：乳腺癌合并乳腺增生，疼痛是由乳腺增生所致；乳腺腫瘤壓迫導(dǎo)管，引起痙攣，這種疼痛往往是觸電似的，可短暫消失；乳腺腫瘤侵犯胸壁、肋骨、壓迫重要神經(jīng)引起疼痛，多為晚期乳癌的表現(xiàn)。不過，從我們上面的信息可以看到，乳房疼痛并不是癌癥的信號，而且我們還知道它是一種非常多見的現(xiàn)象。因此，多多儲備知識，本身就可以幫助減少一些焦慮。另外，如果因為乳房疼痛感到嚴(yán)重的心理壓力，也不要獨自一人默默承受，可以試著跟家人，跟朋友訴說，當(dāng)然還可以尋求幫助。END作者：施靜萍排版：褚文麗審閱：盧 芳2021年09月07日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強副主任醫(yī)師博士中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點。 但對乳腺增生的女性來說，給點關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因為深究乳腺增生的本質(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因為乳腺增生帶給女性的痛苦與煩惱是真實存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢?，部分女性甚至表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實會造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過度生長，只有極少數(shù)會發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說保持心情愉悅是遠離許多健康問題的一劑良藥，生氣對乳腺增生無疑是一種助力。乳腺增生最常見最直接的原因，往往來自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過度生長。除了激素的作用，其實還與一些心因性因素有關(guān)，例如過度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會造成乳腺增生的癥狀加重。避免過多的攝取激素類食物，不要過度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實際是乳腺外科門診最常見的一個臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴(yán)重程度無關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團塊，也叫增生性團塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺專科醫(yī)院就診。結(jié)合?？漆t(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說的鉬靶，如以上兩個檢查均有異常，可能需進一步做乳腺的核磁檢查，再進行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運動等，許多乳腺增生患者通過自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過自身不能得到有效控制，可以通過吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾?。s95%的乳腺增生就只是乳腺的過度生長），且在20~40歲女性中十分常見，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個因素相關(guān)：第一個可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因為月經(jīng)經(jīng)期來之前，乳房會充血，造成脹痛會加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動、生氣時，也會造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？一般來說，乳腺增生并不會造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進行進一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進行穿刺等細胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗。7、 乳腺增生會發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進行乳腺普查，可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因為人工流產(chǎn)會造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運動。平時應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進行跑步、擴胸等可以增強胸部健美的運動。5.哺乳時間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時間過短，會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補品來改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日1971
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 ■中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院甲乳外科主任劉仁斌數(shù)據(jù)顯示，70%～80%的女性在一生中都會在某個時期經(jīng)歷過不同程度的乳腺疼痛。乳痛癥是女性最常見的乳房疾患，是乳腺疼痛的一個現(xiàn)象定義，其可能原因也并不唯一。但乳痛可能潛在的乳房問題乃至惡性疾病的風(fēng)險，也在許多女性心里蒙上了一層陰影。乳痛九成來自乳腺增生。乳痛癥好發(fā)于25歲～45歲左右的女性，95%的乳痛為單純性乳腺增生。其疼痛可以呈周期性表現(xiàn)，在月經(jīng)前的1～2周出現(xiàn)，月經(jīng)期后隨之消失。多表現(xiàn)為雙側(cè)乳房脹痛，摸起來像是一包“鵝卵石”；也可是無規(guī)律的疼痛，多出現(xiàn)在單側(cè)乳房的固定部位，以刺痛、灼痛等癥狀為主，只在某些地方能感受到明顯觸痛，整體乳房可能沒有明顯腫塊。內(nèi)分泌異常是導(dǎo)致患上乳腺增生的主要原因，而導(dǎo)致內(nèi)分泌異常的原因，與女性的情緒變化較大有關(guān)，如生氣、壓力大等。有些女性因疼痛放射至背部、側(cè)腋窩，而影響睡眠、工作與學(xué)習(xí)，由此而引起焦慮不安。乳痛需要干預(yù)嗎？乳痛癥是一種正常生理現(xiàn)象，不需要治療干預(yù)。對于特別疼痛的女性，只要在日常生活中注意幾點即可緩解：1.適當(dāng)運動。堅持運動可促進內(nèi)分泌平衡。建議每周堅持運動3～5天，每天20～30分鐘，以低強度有氧運動為主。2.合理飲食。多進食新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物，不吃腌、熏、烤制品，以及少吃辛辣食物。戒煙及戒酒。盡量避免使用有雌激素的補品、藥物、化妝品，不濫用避孕藥。3.調(diào)整情緒。避免長期勞累、精神緊張、過度悲傷等不良情緒，少熬夜，以免引起內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致雌激素分泌異常。乳痛會發(fā)展為乳腺癌嗎？乳腺增生是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生分為兩種：生理性和病理性。大多數(shù)女性都是生理性增生，因此絕大部分乳腺增生跟乳腺癌沒有關(guān)系。等女性絕經(jīng)以后，體內(nèi)雌激素降低，乳腺組織退化時增生即可好轉(zhuǎn)。但病理性增生（如乳腺囊性增生）則會有癌變傾向，但也不必過于擔(dān)心。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病是多因素的共同作用，比如家族遺傳、月經(jīng)初潮早（<12歲），絕經(jīng)遲（>55歲）；未婚、未育、晚育、未哺乳；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長期過量抽煙、酗酒、假體植入等，這些都與乳腺癌密切相關(guān)。文章來源 UC2021年08月18日945
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劉登強副主任醫(yī)師 青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院 普外科 門診上，經(jīng)常會接診乳房疼痛的患者，這些就診的女性朋友往往都會來上一句：大夫，我乳腺增生，給開點藥吧。此時，我都會接上一句：你怎么知道有乳腺增生？痛可不一定是乳腺增生?。?？相信很多女性朋友都有乳房疼痛等同于乳腺增生的誤解。今天，就給大家簡單的把乳房疼痛癥和乳腺增生癥科普一下，并著重介紹一下乳腺增生癥。乳房疼痛癥，簡稱為乳痛癥，一般好發(fā)于年輕女性，多為周期性疼痛，少數(shù)為非周期疼痛，疼痛呈彌漫性鈍痛、局限性刺痛或針扎樣痛，觸摸、擠壓或顛簸時加重，有時向腋窩、雙上肢放射。乳房檢查無明顯可觸及的腫塊或結(jié)節(jié)，彩超檢查無囊腫、腫塊或結(jié)節(jié)。通俗的講，乳痛癥根本就不是一個病，而是一種生理性腫脹和觸痛癥候群，往往與月經(jīng)來潮、情緒不良、休息不佳等相關(guān)，這些因素消失后多可自行緩解。因此，單純?nèi)橥窗Y的女性朋友們大可不必?fù)?dān)心，尋求過度治療。而乳腺增生癥就不同了，這可真是一種病了，主要包括乳腺腺病和乳腺囊性增生病。多發(fā)生于30～50 歲女性，主要是女性內(nèi)分泌功能紊亂所致。乳腺增生癥主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、結(jié)節(jié)腫塊狀態(tài)及乳頭溢液。乳腺疼痛可與月經(jīng)相關(guān)，也可不相關(guān)，重者影響生活質(zhì)量。乳房檢查：如果為結(jié)節(jié)狀態(tài)，可見顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)或腺體增厚，結(jié)節(jié)常為多個，可累及雙側(cè)乳腺。如果為腫塊狀態(tài)，則腫塊一般較小，形狀不一，可隨月經(jīng)周期性變化而增大、縮小或變硬、變軟。乳頭溢液常為淡黃色、無色或乳白色漿液，血性溢液少見。彩超檢查表現(xiàn)多為回聲增粗、增強，內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，界限欠清晰，囊腫則表現(xiàn)為無回聲的液性暗區(qū)。治療上，首先要保持良好的心理狀態(tài)及健康的飲食生活習(xí)慣。癥狀輕的患者不需治療，做好隨診和觀察即可。癥狀比較明顯的患者可以應(yīng)用藥物治療，主要是消腫散結(jié)的藥物，如桂枝茯苓膠囊、小金膠囊、夏枯草等。需要注意的是：藥物可以緩解乳腺增生導(dǎo)致的疼痛等癥狀，但對于乳腺增生的病理改變不能起到根治作用，所以，女性朋友們不要認(rèn)為吃藥會把乳腺增生給吃好，即便癥狀改善了，該復(fù)查還得復(fù)查。最后，就是外科干預(yù)了。乳腺增生癥在隨診和觀察的過程中，如果出現(xiàn)可疑惡變傾向或可疑惡變時，需要進行抽吸或穿刺活檢，根據(jù)活檢的情況決定是否繼續(xù)觀察或是手術(shù)治療。各位女性朋友們，現(xiàn)在搞懂乳房疼痛癥和乳腺增生癥了吧？我們來總結(jié)一下：乳房疼痛癥是一種生理痛，一種感受，不伴有乳腺的病理改變，一般不需治療。乳腺增生癥會痛，是一種病，伴有乳腺增生的病理改變，一般需要治療和隨診觀察。2021年07月18日4402
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朱思吉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 大家好，我是上海瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心朱思吉醫(yī)生，初次開通好大夫賬號，以一篇科普文章開篇，希望各位支持，也為了解答患友們關(guān)心的問題。乳腺增生（小葉增生）的學(xué)名叫乳腺囊性增生，是由于體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，雌孕激素代謝失衡引起的乳腺結(jié)構(gòu)的異常，表現(xiàn)為乳管及腺泡周圍的纖維組織增生，乳管上皮乳頭樣增生伴有乳管囊性擴張或周圍囊腫形成。乳腺囊性增生在大多數(shù)育齡女性中比較常見，表現(xiàn)為間斷乳房脹痛和乳房“腫塊”，同時隨著月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)前加重月經(jīng)來潮后癥狀明顯減輕，“腫塊”多為多發(fā)性，大小，質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，有時伴有漿液性或血性乳頭溢液。大多數(shù)乳腺囊性增生都只是單純性的增生，一般不會引起惡變。但是有一小部分增生表現(xiàn)為增生結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬或伴有乳頭血性溢液，且不隨著月經(jīng)周期而改變，則需要臨床檢查，如果B超、鉬靶和磁共振等影像學(xué)檢查提示惡性可能，建議活檢確定病理性質(zhì)。單純性的增生，且不伴有乳腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等其他疾病，大多數(shù)情況下不會增加乳腺癌的風(fēng)險，只需定期隨訪，癥狀嚴(yán)重可行中醫(yī)中藥對癥治療。而若是臨床懷疑惡變者應(yīng)及時行穿刺活檢確診。病理診斷為不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤等情況需要引起重視，盡管此類病變只是一小部分，但癌變風(fēng)險比正常人要高出4-12倍。需要定期檢查，必要時手術(shù)活檢或手術(shù)治療。2021年06月16日860
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的，可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長。絕大多數(shù)乳腺增生并不會進展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個月）復(fù)查和有癥狀改變時隨時就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。乳腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些？1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。如何治療？1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。4、上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。乳腺增生的預(yù)防？1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要。2021年05月11日4549
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年04月21日1809
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的，可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長。生理性增生女性在月經(jīng)前，有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的周期性脹痛，月經(jīng)過后脹痛又自然消失，不妨礙生活、學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象，和腫瘤沒有任何關(guān)系，一般不需要藥物治療。病理性增生簡單地說就是有病了，需要乳腺?？频尼t(yī)生給出診斷，并要通過活組織檢查，弄清楚增生到何種程度，是一般的增生還是非典型增生。生理性增生不會癌變輕度的乳腺增生與癌癥并無關(guān)聯(lián)，是由于女性體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長期較高，刺激乳腺導(dǎo)管造成的，既不是炎癥也不是腫瘤。有囊腫、非典型增生要警惕如果乳腺增生嚴(yán)重，或伴發(fā)了囊腫，最好能半年到醫(yī)院檢查一次，預(yù)防乳腺良性疾病發(fā)生惡變。如果是“非典型增生”，其發(fā)生癌變的機會比普通人群高4倍，如果體檢時發(fā)現(xiàn)了，要定期到醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)然，女性也不必過于擔(dān)心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。絕大多數(shù)乳腺增生并不會進展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個月）復(fù)查和有癥狀改變時隨時就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。2021年03月23日1222
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王建東副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 門診中，有部分朋友是自己感覺乳房疼痛、自己摸到“包塊”來看的，經(jīng)過體檢、超聲（和鉬靶）等檢查后排除乳房實質(zhì)病變，這種情況醫(yī)生多數(shù)以“乳腺增生”解釋。不少女性朋友被告知是“乳腺增生”時還是會有恐慌心理，擔(dān)心會變成乳腺癌。“乳腺增生會變成乳腺癌嗎？”回答這個問題前，我們先簡單說下“乳腺增生”這個“病”。乳房疼痛是一種常見癥狀，但多數(shù)經(jīng)過仔細檢查后，并沒有發(fā)現(xiàn)乳腺有實質(zhì)性的病變，其本質(zhì)上既不是炎癥，也不是腫瘤，而是乳腺正常組織結(jié)構(gòu)的紊亂，臨床上習(xí)慣稱為“乳腺增生”，因多數(shù)表現(xiàn)為乳房疼痛不適，國外稱為“乳痛癥”。其實，“乳腺增生”是一個病理概念， 簡單來說就是就是乳腺細胞數(shù)量增多，以乳腺小葉腺泡細胞增多為主，所以多稱為“乳腺小葉增生”。教科書上稱乳腺纖維囊性增生病，簡稱乳腺病。乳腺科門診有半數(shù)以上就診的女性朋友都屬于此“病”。乳腺增生往往隨著年齡的增長而自然發(fā)生，雖然可以發(fā)生在各個年齡段的女性當(dāng)中，但在大于35歲的女性中更常見。90%以上的“乳腺增生”是安全的，屬于生理性增生（正常性激素周期性波動影響），并不會癌變。乳腺增生與乳腺癌完全無關(guān)嗎？也不對！研究發(fā)現(xiàn)，2%~3%的乳腺增生患者會出現(xiàn)乳腺癌，這部分屬于乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生，可能與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)，但必須經(jīng)過病理檢查才能診斷。如果出現(xiàn)乳腺疼痛、摸到乳房包塊等請到正規(guī)醫(yī)院乳腺?？凭驮\，經(jīng)過醫(yī)生檢查排除腫瘤性疾病后對癥處理可明顯緩解，極少數(shù)需要活檢來排除是否為不典型增生，以免漏診。祝您無病樂呵呵，有病早康復(fù)！2021年03月15日1166
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