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呂淑貞副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 很多女性朋友體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺增生，非常擔(dān)心，那么乳腺增生是不是一種疾病呢？我們首先來(lái)看一下乳腺增生的發(fā)生機(jī)制，乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。乳腺增生癥可以被稱為是一種既不是腫瘤又不是炎癥的良性乳腺疾病，好發(fā)于30-50歲女性，70-80%的女性有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生有哪些癥狀？乳腺增生最常表現(xiàn)為乳腺脹痛，可同時(shí)累及雙側(cè)，多見(jiàn)一側(cè)偏重，少數(shù)病人表現(xiàn)為局部刺痛，月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過(guò)后即見(jiàn)減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來(lái)前疼痛再度出現(xiàn)。還有些患者伴有乳房結(jié)節(jié)或腫塊，用手觸摸乳房可摸到多發(fā)的，條索狀結(jié)節(jié)，或者局限性或者彌漫性片狀增厚，伴明顯的壓痛。少數(shù)患者有乳頭溢液，多為清亮無(wú)色、淡黃色或乳白色漿液性，多孔溢液。 引起乳腺增生的原因有哪些？?jī)?nèi)分泌紊亂所致的雌孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺的增生過(guò)度和復(fù)舊不全。引起內(nèi)分泌紊亂的原因有：年齡（30-50歲），月經(jīng)周期或月經(jīng)紊亂，哺乳史，口服外源性雌激素或者避孕藥，飲食結(jié)構(gòu)：抽煙、飲酒，社會(huì)心理因素：壓力、焦慮、情緒、睡眠障礙、作息紊亂等等。 乳腺增生需要治療嗎？ 輕、中度的乳腺增生大多數(shù)不需要治療，月經(jīng)過(guò)后或者通過(guò)改變生活習(xí)慣緩解，如：減少抽煙和咖啡因攝入，減輕壓力、保持心情愉快，作息規(guī)律，保證睡眠，佩戴合適的乳罩等等。如果疼痛癥狀較重或者腫塊明顯，可以進(jìn)行藥物治療，藥物治療包括中醫(yī)中藥治療，疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)等。 日常生活中，該如何預(yù)防乳腺增生的發(fā)病呢？我們可以通過(guò)建立健康的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。適度的體育鍛煉，合適的體重，避免和減少精神、心理緊張因素，盡量減少外源性雌激素的攝入，盡量不用口服避孕藥。2021年10月12日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師博士中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問(wèn)題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點(diǎn)。 但對(duì)乳腺增生的女性來(lái)說(shuō)，給點(diǎn)關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因?yàn)樯罹咳橄僭錾谋举|(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說(shuō)乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因?yàn)槿橄僭錾鷰Ыo女性的痛苦與煩惱是真實(shí)存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時(shí)甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢?，部分女性甚至表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實(shí)會(huì)造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會(huì)將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來(lái)，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會(huì)發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過(guò)度生長(zhǎng)，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說(shuō)保持心情愉悅是遠(yuǎn)離許多健康問(wèn)題的一劑良藥，生氣對(duì)乳腺增生無(wú)疑是一種助力。乳腺增生最常見(jiàn)最直接的原因，往往來(lái)自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過(guò)度生長(zhǎng)。除了激素的作用，其實(shí)還與一些心因性因素有關(guān)，例如過(guò)度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會(huì)造成乳腺增生的癥狀加重。避免過(guò)多的攝取激素類食物，不要過(guò)度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實(shí)際是乳腺外科門診最常見(jiàn)的一個(gè)臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會(huì)有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團(tuán)塊，也叫增生性團(tuán)塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團(tuán)塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來(lái)最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺(jué)有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺?？漆t(yī)院就診。結(jié)合?？漆t(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說(shuō)的鉬靶，如以上兩個(gè)檢查均有異常，可能需進(jìn)一步做乳腺的核磁檢查，再進(jìn)行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無(wú)需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)等，許多乳腺增生患者通過(guò)自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過(guò)自身不能得到有效控制，可以通過(guò)吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來(lái)改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問(wèn)題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾?。s95%的乳腺增生就只是乳腺的過(guò)度生長(zhǎng)），且在20~40歲女性中十分常見(jiàn)，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見(jiàn)的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會(huì)經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個(gè)因素相關(guān)：第一個(gè)可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因?yàn)樵陆?jīng)經(jīng)期來(lái)之前，乳房會(huì)充血，造成脹痛會(huì)加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動(dòng)、生氣時(shí)，也會(huì)造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？一般來(lái)說(shuō)，乳腺增生并不會(huì)造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒(méi)有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進(jìn)行進(jìn)一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進(jìn)行穿刺等細(xì)胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗(yàn)。7、 乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會(huì)發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個(gè)階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤(rùn)癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，可通過(guò)自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個(gè)年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對(duì)于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會(huì)造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會(huì)增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等可以增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動(dòng)。5.哺乳時(shí)間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時(shí)間過(guò)短，會(huì)造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過(guò)緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會(huì)影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補(bǔ)品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補(bǔ)品來(lái)改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日1969
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)。不過(guò)乳腺增生是良性的，可控的細(xì)胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細(xì)胞快速生長(zhǎng)。絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個(gè)月）復(fù)查和有癥狀改變時(shí)隨時(shí)就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。乳腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些？1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。如何治療？1、無(wú)特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。4、上述治療無(wú)效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時(shí)，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時(shí)，則行乳房根治性切除術(shù)。乳腺增生的預(yù)防？1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要。2021年05月11日4544
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見(jiàn)的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無(wú)特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無(wú)效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時(shí)，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時(shí)，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開(kāi)始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年04月21日1804
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莊陽(yáng)輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 乳腺增生的預(yù)防措施及健康指導(dǎo) 乳腺增生在25～40歲女性中發(fā)病率高達(dá) 70% ～ 80%，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著女性身心健康。不健康的飲食習(xí)慣和生活方式，工作壓力大、精神緊張，痛經(jīng)、流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多，不正確的母乳喂養(yǎng)等都是引起乳腺增生的主要危險(xiǎn)因素。 不同病理學(xué)表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也不相同，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，只有活檢證實(shí)為非典型增生時(shí)其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)明顯增加。但約有80%的非典型增生病人終生都不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌。目前，非典型導(dǎo)管增生及外周型導(dǎo)管內(nèi)乳透狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病被視為乳腺癌癌前病變。一、預(yù)防措施1 .科學(xué)飲食 部分女性喜歡甜食、油炸食品和西式快餐，而這些食物富含脂肪和熱量，易使機(jī)體肥胖、增加雌激素的生成，使雌激素、孕激素比例失調(diào)；同時(shí)過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)還可以改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生。因此，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，少食高熱量、高脂肪、過(guò)甜食物，飲食以葷素搭配為宜，多食富含維生素和纖維素的瓜果和蔬菜，主食以粗糧為主，常食干果類食物，嚴(yán)格控制巧克力、咖啡、濃茶等飲料的攝入。 2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持體形 正確的飲食習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)是保持健康的根本，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是獲得健康、預(yù)防疾病的有效方法，它不但可以消耗掉機(jī)體過(guò)多的脂肪和熱量，同時(shí)還能加速機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝，避免肥胖和過(guò)多雌激素的產(chǎn)生，預(yù)防乳腺增生的發(fā)生。 3.選擇合適內(nèi)衣和化妝品 佩戴過(guò)緊的胸罩或有擠壓乳房隆胸作用的胸罩會(huì)影響乳房血液循環(huán)，使胸廓內(nèi)靜脈、胸廓外靜脈、肋間靜脈受阻回流不暢，胸外上淋巴管內(nèi)淋巴回流受限，造成組織液、淋巴液瘀滯，形成乳腺囊腫，增加乳腺增生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)選擇合適的胸罩，避免胸罩過(guò)小、過(guò)緊，并養(yǎng)成睡覺(jué)時(shí)不佩戴胸罩的良好習(xí)慣，減少乳腺增生的發(fā)生。另外女性在選擇化妝品的時(shí)候應(yīng)注意避免選用含有雌激素的化妝品，以減少雌激素過(guò)多吸收造成機(jī)體雌激素紊亂。 4 .保持心情愉快 學(xué)會(huì)自我減壓研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的精神過(guò)度緊張或處于過(guò)度激動(dòng)、抑郁等不良精神狀態(tài)下，可使機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，垂體前葉與卵巢功能調(diào)節(jié)異常，使黃 體分泌素生產(chǎn)減少，雌、孕激素分泌增多， 本該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原，進(jìn)而形成乳腺增生。因此女性應(yīng)保持心情愉快，遇到過(guò)度精神緊張或精神壓力時(shí)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和釋壓，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活，以減少乳腺增生的發(fā)生。 5.科學(xué)母乳喂養(yǎng) 女性的妊娠、哺乳等與乳腺生理功能調(diào)節(jié)密切相關(guān)，正常妊娠使機(jī)體雌孕激素水平發(fā)生改變，促使乳腺上皮細(xì)胞成熟，具有更強(qiáng)的抗基因突變能力，推遲的月經(jīng)周期和排卵周期重建，使機(jī)體雌激素水平相對(duì)較低，利于乳腺組織復(fù)原。正確哺乳能夠進(jìn)一步完善乳腺組織發(fā)育，若哺乳方法或回奶方法不對(duì)，使乳汁不能順利經(jīng)乳腺輸乳管排出，淤積于輸乳管內(nèi)，導(dǎo)致輸乳管擴(kuò)張、腫脹，形成乳腺小囊腫，乳汁濃縮鈣化后形成乳房硬結(jié)，刺激導(dǎo)管上皮 細(xì)胞增生，最終形成乳腺增生癥。因此，科學(xué)哺乳，適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳時(shí)間和次數(shù)，對(duì)預(yù)防乳腺增生具有積極意義。 6.規(guī)律月經(jīng)，杜絕多次流產(chǎn) 月經(jīng)后期紊亂和痛經(jīng)也是造成乳腺增生的危險(xiǎn)因素。保持夫妻和睦、生活規(guī)律，調(diào)整規(guī)律月經(jīng)周期，預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生；同時(shí)還應(yīng)做好避孕措施，有計(jì)劃的懷孕，盡可能的減少人工流產(chǎn)次數(shù)，維持機(jī)體內(nèi)分泌正常功能，從而預(yù)防乳腺增生的發(fā)生。 一、健康指導(dǎo) 1 加強(qiáng)乳腺相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)2 掌握自我檢查方法 預(yù)防乳腺增生應(yīng)以早期自我發(fā)現(xiàn)為主要目標(biāo)，使女性掌握乳腺自我檢查方法尤為重要。（1）視診：在月經(jīng)結(jié)束 7 ～ 14 d 進(jìn)行乳房視診，選擇光線明亮的房間，脫去上衣，雙臂上舉或下垂， 觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，輪廓有無(wú)改變，有無(wú)隆起、凹陷等。（2）觸診：以乳頭為中心，用手輕揉乳房，觸摸時(shí)由內(nèi)向外、由上向下旋轉(zhuǎn)觸摸，包括乳房根部和腋窩，檢查乳房有無(wú)腫塊、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無(wú)乳汁溢出等。 3.定期進(jìn)行乳腺體檢 向女性宣教定期乳腺檢查的意義及必要性，根據(jù)女性年齡，幫助其指定科學(xué)合理的體檢周期，通過(guò)先進(jìn)的體檢設(shè)備盡可能早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，將乳腺疾病控制在疾病初期，盡可能的降低疾病帶來(lái)的痛苦。2021年03月24日702
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見(jiàn)的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無(wú)特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無(wú)效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時(shí)，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時(shí)，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開(kāi)始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年03月11日2060
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 1、了解自己的減重標(biāo)準(zhǔn)判斷一個(gè)人是否需要減肥，僅憑目測(cè)或是自我感覺(jué)顯然是不夠的。首先我們可以用軟尺圍住肋骨下緣和臀部中間最窄的部分，女性的健康腰圍數(shù)值應(yīng)＜80cm。其次就是利用BMI公式計(jì)算你的身體質(zhì)量指數(shù)，具體是這樣計(jì)算的：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高（m）的平方。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟結(jié)果低于18.5為過(guò)輕18.5-24.99為正常25-28為過(guò)重28-32為肥胖2、改變不良飲食習(xí)慣低脂飲食提倡“素多葷少、多果蔬、少肉”的原則，注意多攝取五谷雜糧、薯類和各種新鮮蔬菜水果。建議乳腺疾病患者每天攝入300-500g蔬菜，以十字花科和高維生素的蔬菜為主，如西蘭花、甘藍(lán)、卷心菜、芥菜、蘿卜、蓮藕、番茄等，這些也是低熱量的蔬菜，不用挨餓也能輕松瘦下來(lái)。最后，要尤其避免攝入高油高糖的食物，如蛋糕，點(diǎn)心等。3、保持一定的運(yùn)動(dòng)量“管住嘴，邁開(kāi)腿”可不是一句口號(hào)，《國(guó)際乳房健康和癌癥指南》建議大家：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包含慢跑、上樓梯、登山、游泳、走路、瑜伽等。劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)包括跳繩、仰臥起坐、打網(wǎng)球等，大家可以根據(jù)自己的身體情況去選擇2021年01月07日1390
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王曉晨主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 從事臨床乳腺工作多年，乳腺增生占有育齡婦女的多半，多半人抱有樂(lè)觀的態(tài)度，覺(jué)得乳腺增生癥大部分人都會(huì)有。實(shí)際上，乳腺增生癥分為單純性增生與非典型增生兩種。國(guó)外的page研究10534例乳腺良性增生活檢材料并隨訪17.5年，得出的結(jié)論是：乳腺增生癥中單純的乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生沒(méi)有明顯關(guān)系，而非典型增生則隨著嚴(yán)重程度的增加，癌變的危險(xiǎn)性隨之增加。該項(xiàng)研究指出：非典型增生具有癌變的危險(xiǎn)性，可以稱為癌前病變。所以，對(duì)于乳腺增生，先要弄清楚自己屬于哪一種，然后再理智面對(duì)。 乳腺增生的原因： 乳腺增生的發(fā)生多于內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，是因黃體酮減少 ，雌激素，催乳素增多，并長(zhǎng)期作用于敏感的乳腺組織產(chǎn)生的結(jié)果。這和女性朋友生活工作壓力大，情緒不穩(wěn)定，飲食不規(guī)律，熬夜有直接關(guān)系。 我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的乳腺增生是指乳腺小葉增生，另外兩種增生可能較少聽(tīng)說(shuō)：一種是乳腺導(dǎo)管增生，一種是間質(zhì)增生。 女性乳房里的腺體就如我們看到的大樹(shù)，樹(shù)葉是乳腺小葉，分泌乳汁，小的分支是細(xì)小的導(dǎo)管，最粗的導(dǎo)管在乳頭周圍，就像大樹(shù)的樹(shù)干，在乳頭有開(kāi)口，乳汁就沿著細(xì)管匯入到乳頭的粗管，乳汁就流出來(lái)。乳腺導(dǎo)管增生就是在內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，管子里面長(zhǎng)了一層上皮細(xì)胞，脫落后就如同水管里的一層鐵銹一樣。日積月累，堆積的脫落上皮細(xì)胞撐大了乳管，導(dǎo)管擴(kuò)張形成了囊腫，就成了咱們平時(shí)所說(shuō)的乳腺囊性增生病，腺管滲出水就成了大大小小的水泡?？傊?，乳腺增生癥最基本的變化是小葉增多，導(dǎo)管淤堵，乳腺導(dǎo)管和小葉的空隙變得越來(lái)越少，女性會(huì)感到疼痛，同時(shí)能摸到自己乳房有好多長(zhǎng)條，扁圓的東西。從而害怕?lián)摹? 如果我們從嚴(yán)重程度上去分類乳腺增生癥，可以分為兩大類，一種是永遠(yuǎn)變不成癌的增生-----單純性增生；一種是癌變機(jī)會(huì)高的增生----非典型增生。第二種增生，不管是小葉增生還是導(dǎo)管增生，都會(huì)在數(shù)年的演變過(guò)程中發(fā)展成與癌有關(guān)的疾病。 預(yù)防乳腺增生9招： 怎樣才能知道我們的增生會(huì)不會(huì)變成乳腺癌呢？有什么方法能夠截?cái)噙@個(gè)轉(zhuǎn)變的途徑呢？其實(shí)非典型增生是一般增生到癌的中間過(guò)程，而且是可逆的。我們從病因上消除或進(jìn)行預(yù)防性治療，非典型增生可以逆轉(zhuǎn)為一般增生或正常組織。因此，定期檢查和每個(gè)月的自我檢查尤為重要! 1、注意精神和心理的調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度和愉快的精神狀態(tài)。 2、自查乳房，早期發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)。 3、安排好婚育，減少乳腺病的發(fā)生。獨(dú)身，結(jié)婚遲，婚期短，均與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。 4、不用或少用避孕藥。 5、減少辛辣刺激食物的攝入’ 6、良好的睡眠是激素自我平衡，自我調(diào)節(jié)的大好機(jī)會(huì)。 7、和諧的性生活，可以降低乳腺增生的發(fā)病率。 8、適當(dāng)補(bǔ)充維生素。 9、參加乳房的自查和普查。每月月經(jīng)干凈后5到7天做自我檢查，年輕婦女每年體檢一次，中老年每半年體檢一次，有家族史者或重度增生，每三個(gè)月檢查一次。2020年03月21日2322
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 很多女性很怕去體檢，因?yàn)?，只要去檢查就容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?！叭橄僭錾?、“乳腺纖維瘤”、“乳房包塊”，因?yàn)槲覀儧](méi)有足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，很容易被這些聽(tīng)起來(lái)很可怕的醫(yī)學(xué)名稱嚇到。 其實(shí)，在醫(yī)生看來(lái)，這些聽(tīng)起來(lái)嚇人，其實(shí)不一定需要質(zhì)量，大多數(shù)情況下都屬于很正常的情況。 因?yàn)槿榘┖腿橄僭錾陌Y狀都有乳房腫塊，作為普通人，很難去分別，所以大家會(huì)非常的敏感。 乳腺增生 乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)。 其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素增多。 一般30~50歲的女性是多發(fā)年齡段，高峰是35~40歲。而年齡較大而未婚，沒(méi)有生過(guò)孩子或沒(méi)有哺過(guò)乳。精神抑郁的女性最容易患上這種疾病。 乳腺增生一定要治嗎？ 不一定。其實(shí)根據(jù)醫(yī)院的體檢報(bào)告來(lái)看，80%的女性都有“乳腺增生”的問(wèn)題。 一旦查出乳腺增生，第一時(shí)間就會(huì)緊張的問(wèn)醫(yī)生“會(huì)不會(huì)變成乳腺癌”？“吃什么藥能消除掉增生”。其實(shí)，大部分有乳腺增生問(wèn)題的患者根本不需要治療。 比如最最常見(jiàn)的：因?yàn)榻?jīng)期引起的乳腺增生，女性經(jīng)常會(huì)在經(jīng)期前乳房脹痛不舒服，但只要過(guò)了生理期癥狀就會(huì)消失。 還有些人穿內(nèi)衣會(huì)特別緊，或者近期的心情非常差，情緒低落，精神壓力很大，同樣也會(huì)引起短期的乳腺增生。 這些都屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要治療。 乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，正常的生理現(xiàn)象，無(wú)特別的治療方法，極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)就能有效緩解乳腺增生。 乳腺增生的表現(xiàn)？ 乳房疼痛 經(jīng)常是感覺(jué)到脹痛或刺痛。可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重的時(shí)候甚至沒(méi)有辦法觸碰，甚至?xí)绊懙饺粘Ｉ詈凸ぷ?。有時(shí)還會(huì)伴隨乳頭疼痛或癢。 乳房疼痛經(jīng)常在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，經(jīng)期結(jié)束后疼痛明顯減輕或消失。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 乳房腫塊 一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,好發(fā)于乳房外上方,也可見(jiàn)于其他部位。腫塊大小不等,小的如米粒,大的可達(dá)3～4cm,邊界不明顯,常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。 乳頭溢液 大概有3.6%-20.0%的患者會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液，顏色為無(wú)色、淡黃色、棕色、乳白色漿液甚至有血性溢液。伴隨、心情煩躁、易怒、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的情況。 何時(shí)需要就醫(yī)？ 80%的乳腺增生不需要通過(guò)藥物或手術(shù)治療，只要定期觀察即可。 而有一小部分情況可能是因?yàn)槿榘┣捌诘陌Y狀，則需要持續(xù)觀察，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以便于解決。 1、當(dāng)乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作時(shí)，普通的如月經(jīng)期間或者內(nèi)衣過(guò)緊產(chǎn)生的疼痛是輕微了，并不會(huì)影響日常生活。 2、疼痛持續(xù)了一段時(shí)間，一般可以定義為超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間，又或者經(jīng)期結(jié)束后10多天疼痛癥狀還沒(méi)有消失的情況。 3、躺平甚至站立時(shí),用除了大拇指外的四指進(jìn)行自我檢查時(shí)候，能摸到腫塊,同時(shí)還伴有刺痛、鈍痛感，而且通常是在非經(jīng)期的時(shí)候或者與情緒無(wú)關(guān)的時(shí)候。 什么時(shí)候必須要手術(shù) 1.乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬。 2. 乳腺腫塊單發(fā)于外上象限,觸診似有癌變者。 3. 發(fā)病年齡在45歲以上,病變范圍廣泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳頭溢液者。 4. 細(xì)針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者。 乳腺增生的發(fā)生是有很多原因?qū)е碌模缓玫纳盍?xí)慣、常常心情低落都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，從而對(duì)乳房有不良影響。雖然我們沒(méi)有辦法預(yù)知，但是可以通過(guò)日常生活來(lái)避免一些會(huì)發(fā)生的情況，起到預(yù)防作用。 預(yù)防乳腺增生 1保持愉快的心情 乳房腫塊是個(gè)受氣包，一旦你情緒不好，過(guò)度緊張、焦慮都會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生或加重。 2良好的生活習(xí)慣 保持良好的睡眠，給身體內(nèi)的激素提供一個(gè)良好的環(huán)境。同時(shí)在飲食上多攝入維生素、膳食纖維、飲食均衡，切記拒絕雌激素保健品，忌煙忌酒。還要多加運(yùn)動(dòng)，保持身體活力。 3穿合適的胸衣 胸衣過(guò)緊，會(huì)壓迫乳房，造成乳腺阻塞。內(nèi)衣過(guò)松，無(wú)法對(duì)乳房形成有效的保護(hù)，動(dòng)作過(guò)大時(shí)對(duì)乳腺造成傷害。2020年02月19日1040
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié) 乳腺增生預(yù)防和治療 1. 乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過(guò)重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。 2. 建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素。 3. 預(yù)防乳腺增生結(jié)節(jié)最好的方式就是定期的做好體檢，每月固定的時(shí)間進(jìn)行乳房自查。自查中如發(fā)現(xiàn)異?；蚺c以往不同體征時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。 乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。2020年02月18日2852
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
周毅醫(yī)生的科普號(hào)
周毅 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
4658粉絲31.3萬(wàn)閱讀
呂曉皚醫(yī)生的科普號(hào)
呂曉皚 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
乳腺科
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蔡明醫(yī)生的科普號(hào)
蔡明 副主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
甲狀腺腫瘤科
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