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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 首先需要明確乳腺長(zhǎng)了什么樣的結(jié)節(jié)。如果是乳腺皮膚上的結(jié)節(jié)，可能是癤子、癰、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等，大部分是良性的。如果結(jié)節(jié)在皮膚以下，就需要行彩超和鉬靶檢查進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，位于皮下脂肪層則脂肪瘤可能性大。成年女性有時(shí)會(huì)自己捫及雙側(cè)乳腺散在結(jié)節(jié)，尤其乳頭外上方顯著，如果伴隨月經(jīng)前結(jié)節(jié)尤其明顯，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)的情況，則為乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺結(jié)節(jié)。如果影像學(xué)提示確有結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)，則需要看影像學(xué)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類，1-2類的常規(guī)半年到一年復(fù)查即可，3類的如果結(jié)節(jié)較大，也有可能需要手術(shù)治療。如果乳腺多發(fā)，并且結(jié)節(jié)都不大，則有可能定期復(fù)查即可。如果乳腺結(jié)節(jié)4a類以上，則有可能需要手術(shù)治療。對(duì)于BI-RADS4B類的結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步行乳腺增強(qiáng)磁共振檢查明確性質(zhì)，或直接行腫物針穿活檢明確病理性質(zhì)。如果是BI-RADS4C甚至是5類的結(jié)節(jié)，則需要高度重視，盡早行針穿活檢明確病理性質(zhì)，以免延誤治療。2024年11月16日
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 很多女性朋友在做乳腺超聲檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)關(guān)注“自己有幾個(gè)乳腺結(jié)節(jié)”，但大多數(shù)情況下，當(dāng)您的結(jié)節(jié)是多發(fā)時(shí)，醫(yī)生往往僅給出“多發(fā)”兩字，而不會(huì)給出具體的數(shù)字，為什么呢？一、當(dāng)乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)時(shí)，往往超聲對(duì)結(jié)節(jié)的數(shù)目會(huì)低估與乳腺磁共振相比，超聲計(jì)數(shù)“結(jié)節(jié)”往往會(huì)偏少，因此：超聲給出的“結(jié)節(jié)”個(gè)數(shù)往往并不準(zhǔn)確。二、不同月經(jīng)周期中，超聲顯示的結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)并不相同從超聲圖像上來(lái)說(shuō)，乳腺腺體是一個(gè)不均勻的背景，而且這個(gè)不均勻的背景會(huì)隨著月經(jīng)周期變化而變化。在這樣的背景中，有些結(jié)節(jié)可能會(huì)被隱藏起來(lái)，因此在不同周期檢查時(shí)，超聲能檢出的結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)并不完全相同。（用一個(gè)比較通俗的比喻：晚上的星空，在上海、在浙江、在新疆?dāng)?shù)星星，得到的答案肯定是不同的，其原因并不是星空改變了，而是因?yàn)榈乩砦恢玫母淖兞?；超聲?shù)乳腺結(jié)節(jié)也是一個(gè)道理。）三、每個(gè)乳腺結(jié)節(jié)都需要關(guān)注嗎？或者都要在超聲報(bào)告上寫(xiě)出來(lái)嗎？其實(shí)這真的沒(méi)有必要，乳腺外科醫(yī)生關(guān)注的或者有手術(shù)指針的結(jié)節(jié)主要1）是BI-RADS4類或5類，2）或者是體積較大的BI-RADS3類結(jié)節(jié)，因此超聲檢查時(shí)也主要關(guān)注的是這些結(jié)節(jié)。四、總結(jié)所有說(shuō)，不要糾集您有多少個(gè)結(jié)節(jié)，多發(fā)的/體積小的/BI-RADS3類的結(jié)節(jié)對(duì)乳腺本身來(lái)說(shuō)是影響不大的，您可以安心復(fù)查。然后，在評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS級(jí)別時(shí)，您一定要找一個(gè)可靠的超聲醫(yī)生，因?yàn)槌曖t(yī)生給出的診斷信息會(huì)大大影響乳腺外科醫(yī)生的抉擇。2024年11月07日345
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鄭明潔副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 醫(yī)生，我這四結(jié)節(jié)是惡性嗎？乳腺超聲報(bào)告要怎么看呢？想要判斷乳房結(jié)節(jié)是不是良性還是惡性，我們拿到超聲報(bào)告要這樣來(lái)看，首先啊，超聲報(bào)告主要包括兩部分信息，超聲所見(jiàn)主要是描述乳腺內(nèi)是否存在異常的結(jié)節(jié)，并且呢，對(duì)乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)的位置啊，形態(tài)，邊緣大小，內(nèi)部回聲，血流信號(hào)等等進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的描述。超聲提示呢，是對(duì)超聲所見(jiàn)中描述的這樣的乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲的barra子分類診斷，這就是拿到超聲報(bào)告的朋友們需要重點(diǎn)關(guān)注的部分，如果說(shuō)我們看到by RA子0類，就表示評(píng)估未完成，需要結(jié)合其他的一些檢查，比如說(shuō)鉬靶呀，核磁啊等等，如果提示百RA子一類呢，表示是一個(gè)正常的乳腺，常規(guī)的體檢就可以了，如果提示排22類，表示是良性的病變，常規(guī)體檢就可以，如果提示排23類，表示呃，基本上是良性的。 啊，惡性可能性是小于2%的，建議每六個(gè)月復(fù)查一次乳腺的超聲，如果提示8月24類，那就表示乳腺結(jié)節(jié)具有啊可能惡性的這樣的一個(gè)超聲特征。4A呢是表示低度的惡性，惡性可能是2%~14%，B呢就表示中度的可疑惡性，可能為10%~50%，4C呢是表示高度的可疑惡性，可能呢是50%~95%，要聽(tīng)取醫(yī)生的一個(gè)綜合的建議，決定是否要做其他檢2024年10月25日130
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有女性朋友在做乳腺超聲檢查時(shí)，問(wèn)我：“朱醫(yī)生，鉬靶上說(shuō)我有鈣化，怎么辦？”，今天我們就來(lái)聊一聊“鉬靶上有鈣化，應(yīng)該如何進(jìn)一步檢查”這一問(wèn)題。您需要關(guān)注的是一下幾點(diǎn)：一、注意鈣化的級(jí)別鉬靶鈣化也和超聲上乳腺結(jié)節(jié)類似，也會(huì)有相應(yīng)地結(jié)節(jié)，如果是BI-RADS2級(jí)或3級(jí)，您不需要過(guò)多的擔(dān)心，正常復(fù)查就行。但是如果是BI-RADS4A/4B/4C/5的話，就需要引起注意了。二、BI-RADS4級(jí)或以上的鈣化可以做一個(gè)乳腺超聲的檢查1）的確，鉬靶的優(yōu)勢(shì)就在于看鈣化，特別是對(duì)微鈣化的評(píng)估準(zhǔn)確性非常高；而超聲也經(jīng)常能看到鈣化，但檢出微鈣化的能力及檢出微鈣化的數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鉬靶。2）鉬靶上微鈣化范圍較小或不伴有實(shí)質(zhì)性腫塊是超聲BI-RADS分類漏診和的主要原因。3）最好再做一次乳腺超聲檢查，即在鉬靶的引導(dǎo)下對(duì)鈣化區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)的掃查（即所謂的“第二眼超聲”），這樣可以大大提高惡性鈣化的超聲檢出率，有問(wèn)題的話可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行定位或穿刺活檢，減少不必要的“鉬靶引導(dǎo)下鈣化灶麥默通旋切活檢”手術(shù)。三、超聲沒(méi)有看到鉬靶BI-RADS4級(jí)或以上的鈣化，可乳腺磁共振檢查1）如果“第二眼”超聲也沒(méi)有看到惡性鈣化的話，您可以稍微放寬心，因?yàn)椤暗诙邸背暤穆┰\乳腺癌的鈣化＜5%。2）建議進(jìn)一步行乳腺磁共振檢查再次明確是否有異常需要活檢的區(qū)域?？傊f靶鈣化是臨床上經(jīng)常碰到問(wèn)題，先看BI-RADS級(jí)別；當(dāng)出現(xiàn)BI-RADS4A/4B/4C/5時(shí)，建議請(qǐng)高年資醫(yī)生在鉬靶引導(dǎo)下有目的地對(duì)鈣化灶區(qū)域進(jìn)行“第二眼”超聲掃查，這樣可檢出大多數(shù)的乳腺惡性腫塊，有必要的話再進(jìn)行磁共振的檢查。2024年09月23日341
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳房不適，最常見(jiàn)的就是結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)一般分為良性的與惡性的，一般來(lái)就診的患者，都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)或者觸摸時(shí)有腫塊才來(lái)就診，對(duì)于良性與惡性的結(jié)節(jié)分別是什么樣的臨床癥狀表現(xiàn)？良性結(jié)節(jié)：常為一側(cè)或雙側(cè)乳房多發(fā)性結(jié)節(jié)，以外上象限多見(jiàn)。乳腺單純囊性增生的患者檢查時(shí)能觸及乳腺大小不一的結(jié)節(jié)，邊界不清，多有觸痛感，大多數(shù)乳房脹痛有周期性疼痛的癥狀，即月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。良性結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于育齡期女性，觸診質(zhì)韌，邊界清楚，活動(dòng)度好，生長(zhǎng)較慢。惡性結(jié)節(jié)：惡性腫瘤一般為無(wú)痛性單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于中老年圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期女性，觸診結(jié)節(jié)質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。生長(zhǎng)較快，早期有時(shí)可見(jiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為乳白色、漿液性溢液，惡性結(jié)節(jié)常常是血性的乳頭溢液。乳腺結(jié)節(jié)的患者，一般醫(yī)生會(huì)建議先做B超，可以評(píng)估乳腺組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，其主要目的是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺疾病，便于及時(shí)采取治療措施并避免病情進(jìn)一步惡化。同時(shí)會(huì)進(jìn)行鉬靶檢查，鉬靶是乳腺常規(guī)的檢查，主要用于以下幾個(gè)方面：第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的腫物或包塊，這種情況下建議做鉬靶檢查，來(lái)進(jìn)一步明確腫物的性質(zhì)。第二、乳房出現(xiàn)了異樣，比如乳頭溢液、皮膚出現(xiàn)炎癥、腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)增大，這種情況下也建議去做鉬靶檢查，來(lái)明確有無(wú)腫瘤的發(fā)生。另外，乳腺摸到有包塊，可以做乳腺彩超，同時(shí)也可以做鉬靶的檢查。當(dāng)新確診的乳腺癌，也可以考慮做鉬靶檢查，這種情況可以明確腫瘤的大小、位置以及腋窩淋巴結(jié)的情況，以指導(dǎo)下一步治療方案以及預(yù)后的判斷，與B超檢查是相互補(bǔ)充的。另外一點(diǎn)就是，乳腺癌保守治療之后，需要定期進(jìn)行該檢查，以明確病變有沒(méi)有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。2024年08月30日313
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劉崇副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 乳腺外科 大家每次做完乳腺超聲，看到報(bào)告上寫(xiě)著邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，分葉狀，點(diǎn)狀/條狀血流等等，再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個(gè)字都認(rèn)識(shí)，連起來(lái)就不知所云了。下面，就帶大家一起來(lái)學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報(bào)告通常分為兩部分，第一部分是客觀描述，超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對(duì)腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示，是醫(yī)生對(duì)于您乳腺情況的一個(gè)總結(jié)性發(fā)言。而且這個(gè)“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個(gè)超聲報(bào)告中，作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個(gè)英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺(jué)得自己也是乳腺超聲報(bào)告解讀達(dá)人一枚啦?。?！2024年07月03日1283
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劉揚(yáng)主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)危險(xiǎn)嗎？現(xiàn)在大家呢，常規(guī)的做乳腺的檢查都會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是彩超還是鉬靶還是核磁結(jié)論當(dāng)中都會(huì)有一個(gè)分級(jí)，很多人會(huì)不理解，這個(gè)分級(jí)呢，就是指在彩超或者鉬靶的醫(yī)生綜合這個(gè)結(jié)節(jié)的影像上的表現(xiàn)，對(duì)你的這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性可能性大小的進(jìn)行分級(jí)，那么這個(gè)三級(jí)呢，就代表這個(gè)結(jié)節(jié)從影像上看，影像醫(yī)生考慮它的惡性的可能性是小于2%的，也就是說(shuō)有98%以上的機(jī)會(huì)這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的，所以一般情況下三級(jí)的結(jié)節(jié)良性的可能性更大。2024年01月24日250
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胡柱主治醫(yī)師 來(lái)賓市婦幼保健院 外科 隨著生活工作的壓力越來(lái)越大，現(xiàn)代女性患各種乳腺疾病的也越來(lái)越多。乳腺疾病，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時(shí)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?！芭匀榉扛鱾€(gè)時(shí)期變化”1嬰兒期：乳房變化：整個(gè)嬰幼兒期乳房都處于靜止?fàn)顟B(tài)。但出生一周左右，有60%的初生兒乳頭下面出現(xiàn)蠶豆大小的硬結(jié)，雙側(cè)乳腺腫大，有時(shí)甚至有少量分泌物溢出。呵護(hù)原則：別擠、別揉，聽(tīng)之任之。乳房是個(gè)受激素影響很大的器官，激素變化它就異常，嬰兒出生后母體的激素供應(yīng)突然中斷，它立刻發(fā)生了。大約3周以后，嬰兒自己調(diào)整好體內(nèi)平衡，乳房自然恢復(fù)正常并進(jìn)入靜止期。2少女期：乳房變化：從9～10歲開(kāi)始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出現(xiàn)乳核，并慢慢增大，到15歲時(shí)基本成型。不過(guò)剛開(kāi)始，乳房因?yàn)橹炯?xì)胞含量較少，所以比較有韌性，有些人可能兩乳房大小不同，隨著身體的發(fā)育，這種差別會(huì)自然消失。呵護(hù)原則：抓住時(shí)機(jī)，協(xié)助發(fā)育。乳房的大小雖然和遺傳有很大關(guān)系，但在此時(shí)打好基礎(chǔ)也會(huì)出現(xiàn)超常發(fā)揮。我們可以在兩方面努力，一是多做胸部運(yùn)動(dòng)，例如俯臥撐、游泳及各種球類運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)保持挺胸收腹；二是注意均衡營(yíng)養(yǎng)，不偏食，特別是補(bǔ)充足夠的脂肪和水分。適時(shí)穿Bra。穿文胸太晚影響形狀，太早妨礙發(fā)育，穿戴時(shí)間可以依此判斷：乳頭變得明顯、跑動(dòng)時(shí)乳房搖動(dòng)、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要過(guò)緊，戴文胸一天不要超過(guò)12小時(shí)，每隔三四個(gè)月重測(cè)胸圍以便更換。3成年期：月經(jīng)時(shí)乳房在月經(jīng)前7～10天，受體內(nèi)雌激素影響開(kāi)始增大，直到月經(jīng)來(lái)潮激素水平下降，乳房逐漸復(fù)原，至月經(jīng)后7～8天回復(fù)正常。呵護(hù)原則：月經(jīng)前一周內(nèi)，遠(yuǎn)離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過(guò)于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。妊娠時(shí)妊娠期乳腺發(fā)育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克，妊娠后皮下靜脈曲張，腺體管腔擴(kuò)大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，妊娠末期乳房可達(dá)400～800克。呵護(hù)原則：孕期乳房按摩。在懷孕滿6個(gè)月后進(jìn)行，方法是用手托住乳房，自乳房底部開(kāi)始向乳頭方向按摩，同時(shí)揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁，并使輸乳管開(kāi)放，確保乳汁分泌通暢。哺乳期產(chǎn)后2～3天內(nèi)，在催乳素的作用下，各乳腺小葉分泌活動(dòng)增加，交替分泌乳汁，乳房迅速脹大而堅(jiān)實(shí)。隨著規(guī)律哺乳的建立，乳房會(huì)規(guī)律地充盈、排空，再充盈、再排空。呵護(hù)原則：產(chǎn)后乳汁容易瘀積，造成乳腺小結(jié)，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。4中年以后：由于卵巢分泌的激素開(kāi)始減少，乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮，腺體逐漸被脂肪組織代替，乳房體積變小，即使增大也是脂肪在增加。呵護(hù)原則：此時(shí)乳房疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對(duì)突然出現(xiàn)的異常感覺(jué)、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診?！芭匀橄偌膊 ?乳腺炎：急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢，乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細(xì)菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺，引起感染。慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開(kāi)始即是慢性炎癥過(guò)程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。其特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒(méi)有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。2乳腺增生：多發(fā)生于中年婦女，常在乳房?jī)?nèi)有多個(gè)大小不等而較硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)，與周?chē)M織分界不清?；颊叱８腥榉刻弁?，月經(jīng)前癥狀加重，是乳腺間質(zhì)的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)有關(guān)。3乳腺纖維瘤：為乳房?jī)?nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，與體內(nèi)雌激素過(guò)高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周?chē)M織分界清楚，與皮膚無(wú)粘連，腫塊易被推動(dòng)。目前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)，其次是給乳房上留下斑痕。4乳腺囊腫：乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周?chē)貏e好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導(dǎo)管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細(xì)胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，表面光環(huán)、邊界清楚，單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。5乳腺癌：是發(fā)生在乳房?jī)?nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無(wú)痛性單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，組織界限不清，不易被推動(dòng)。早期無(wú)自覺(jué)癥狀，多數(shù)被患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時(shí)，則與皮膚粘連，局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時(shí)，可使乳頭回縮。“乳腺疾病檢查方法”方法1:自我檢查注釋:每月一次，最適宜時(shí)間是在月經(jīng)經(jīng)后一周，女性從20歲開(kāi)始即可進(jìn)行。自查時(shí)間應(yīng)放在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，因?yàn)閬?lái)月經(jīng)前，乳腺組織充血，會(huì)使整個(gè)乳房腫脹，容易判斷錯(cuò)誤。提示:自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當(dāng)它有變化時(shí)你就能敏感地覺(jué)察到。檢查中尤其要注意那些實(shí)際出現(xiàn)的，并在同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。不過(guò)，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時(shí)都可能出現(xiàn)，在經(jīng)期前后尤為明顯。方法2:醫(yī)生觸診注釋:30歲后的女性可每年做一次，這是專業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無(wú)凹陷、上抬、溢液；乳房有無(wú)腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒(méi)有改變。提示:檢查當(dāng)天，最好穿開(kāi)襟衣服，以方便檢查。檢查時(shí)，面對(duì)醫(yī)生，無(wú)論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周?chē)_(kāi)始以螺旋狀順時(shí)鐘方向擴(kuò)大，直至整個(gè)乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進(jìn)一步檢查。方法3:紅外線掃描注釋:紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來(lái)診斷乳腺疾病。提示:由于這項(xiàng)檢查速度快、無(wú)放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。方法4:B超檢查注釋:當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來(lái)判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)較小的腫塊。提示:對(duì)于微小乳癌的檢查程序是:乳房超聲檢查——若發(fā)現(xiàn)腫塊——再進(jìn)行乳房X光檢查——若發(fā)現(xiàn)密集的鈣化點(diǎn)——最后做病理切片。方法5:鉬靶檢查注釋:女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過(guò)將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來(lái)的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。2024年01月09日311
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 啊，這個(gè)這個(gè)患者朋友問(wèn)，呃，60歲乳腺三類結(jié)節(jié)，除了做超聲還要做鉬靶檢查嗎？呃，那得看她這個(gè)結(jié)節(jié)有多大，因?yàn)?0歲的女性，呃，如果說(shuō)乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)三類的啊，我覺(jué)得可以定期觀察，當(dāng)然要看這個(gè)切線有多大，如果說(shuō)一公分以內(nèi)的，比如這個(gè)以毫米計(jì)算的。 結(jié)節(jié)，我覺(jué)得定期查彩超就夠了。 如果有乳腺癌的家族史，那我建議您，呃，查一個(gè)乳腺的鉬靶，如果沒(méi)有乳腺癌的家族史，呃，60歲三類結(jié)節(jié)，只要這個(gè)結(jié)節(jié)這個(gè)不超過(guò)，一般是一公分，就不超過(guò)兩公分，形態(tài)學(xué)很規(guī)則，邊界清晰的，我覺(jué)得可以先觀察，如果說(shuō)不愿意手術(shù)，嗯。 不是說(shuō)必須要擦木板。2023年12月30日51
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2023年12月12日53
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