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艾勇彪副主任醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 日常生活中，常見部分美容院中會推出層出不窮的「乳房按摩」，盯準的就是有豐胸需求，患有乳腺增生、乳腺癌等人群，聲稱只要按摩，就可以解決不適、帶來奇效。?從常見的宣傳來看，乳房按摩主要的功效就是疏通經(jīng)絡(luò)，防止乳房下垂，消除乳房腫塊，治療乳腺增生，甚至達到預(yù)防乳腺癌的作用。那么，按摩有效嗎？?然而乳房按摩并沒有上述功效，乳房按摩不能防止乳房下垂，不能豐胸，不能治療乳腺增生。更不可能消乳腺結(jié)節(jié)更不可能“預(yù)防乳腺癌”。??反而按摩師手法不當，還可能造成乳房外傷，如乳管損失乳頭血液溢液，如果用的是雌激素精油，甚至可能誘發(fā)腫瘤。去醫(yī)院定期檢查，比嘗試按摩，更加靠譜。按摩作為一種方式放松方式是可以推薦采用的。2024年01月21日
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 乳腺結(jié)節(jié)按摩的目的是什么？ 現(xiàn)在很多美容院，很多這個會所，還有一些月子會所，它都是。 他都是想要去對乳腺結(jié)節(jié)進行按摩，然后還有什么淋巴疏通，實際上這只是一個想象的。 一個方法，想象有效的方法。 乳腺結(jié)節(jié)本身長的位置有深有淺，有的在乳頭下面，有的在靠近腋窩。 啊，所以呢，很多的結(jié)節(jié)其實深部的是摸不著的，淺處的如果比較力氣大的，然后呢，容易把乳腺結(jié)節(jié)嗯，給他揉的缺血，呃，并且呢，并不能說這個按摩就能給他揉散了，這個是完全沒有道理的啊，越刺激他反而越容易造成這個結(jié)節(jié)增大，或者說發(fā)生一些不好的改變，所以千萬不要做這個按摩。 包括什么精油啊，這些都不要做。2023年08月02日75
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鐘揚燕醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 乳甲外科 他的。 女孩25歲，乳腺結(jié)節(jié)三類該怎么治療啊，這個乳腺結(jié)節(jié)的話呢，開始我也會回答了很多個這個這一類的問題了，乳腺結(jié)節(jié)三類的話呢，從彩超的這個形態(tài)學(xué)評估和我們這個來看的話呢，主要考慮還是一個良性結(jié)節(jié)可能啊性大，但是呢，這個結(jié)節(jié)如果比較大了，或者是說影響到您的正常生活了，我們還是需要建議您啊做一個早期處理啊，如果這個結(jié)節(jié)啊在2.5到三個厘米左右之內(nèi)，我們可以做一個乳腺微創(chuàng)手術(shù)，就把這個結(jié)節(jié)解決掉了，然后只有三個毫米的一個小口子，呃，這個創(chuàng)傷也不大啊，但是的話呢，同時這個乳腺，呃微創(chuàng)手術(shù)能不能做的話呢，同時我們要看乳腺結(jié)節(jié)的位置啊，因為的話呢，呃，如果是靠近乳頭乳暈，然后25歲女性，如果未婚未育的話呢，呃，結(jié)結(jié)節(jié)也比較大，乳頭乳暈的話呢，我們可能還是推薦更推薦做一個一個。 開刀的一個傳統(tǒng)開刀的手術(shù)方式，因為這樣子的話呢，可以減少對于這些乳管的這些損傷啊，如果25歲這個結(jié)節(jié)啊，比較靠乳腺的外側(cè)緣呢，而且結(jié)節(jié)不是很大，正好能微創(chuàng)做下來的時候呢，我們可以去追求美觀，做一個微創(chuàng)的一個手術(shù)就可以了啊，但并不是說所有的這個乳腺結(jié)節(jié)三類都一定要做處理，就說結(jié)節(jié)考慮比較大，然后形態(tài)學(xué)有異常的這個可能2023年05月23日47
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.乳房按摩是有一定益處的，通過正確的按摩可以幫助血液循環(huán)，增加乳腺組織代謝，從而預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生；按摩還可以讓副乳表面皮膚更加光滑、有彈性。2.但部分女性在查出患有乳腺結(jié)節(jié)后，并非選擇正規(guī)治療，而是到各種養(yǎng)生館試圖通過按摩來消結(jié)節(jié)，這往往可能會帶來不良后果。因為乳腺結(jié)節(jié)擁有復(fù)雜的組織和結(jié)構(gòu)，這不是光靠簡單的按摩就能消除，錯誤的按摩手法很可能會加重某些乳腺問題。3.部分美容院使用的精油可能違規(guī)添加激素，它們都會加速癌細胞生長，從而導(dǎo)致病情快速惡化。4.關(guān)于乳房按摩能豐胸、排毒的說法更是無稽之談。乳房的發(fā)育與遺傳、激素水平和營養(yǎng)狀況等相關(guān)，豐胸按摩是沒有辦法改變營養(yǎng)和遺傳影響，那就可能只有在產(chǎn)品中添加激素實現(xiàn)。而激素藥物則會增加乳腺癌發(fā)生概率，因此不建議進行。關(guān)于“排毒”的說法，需要明確乳房按摩的淋巴系統(tǒng)并不是排毒系統(tǒng)，它只是負責(zé)引流淋巴液以及清除一些進入身體的異物，這兩種作用都談不上“淋巴排毒”，且醫(yī)學(xué)界也沒有“淋巴排毒”的說法。2023年04月10日407
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季亞婕副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 原創(chuàng)?喬宇季亞婕?體檢查出“乳腺結(jié)節(jié)”，讓你“乳”臨大敵？不用怕，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡稱岳陽醫(yī)院）乳腺病科解答大眾心里最常見的5個“乳腺結(jié)節(jié)”問題，瞬間讓你“乳”釋重負。前不久，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布2020年最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過肺癌，成為全球最常見的癌癥[1]。在媒體的廣泛宣傳以及乳房體檢的日益普及下，女性同胞的防癌意識大大提高，對乳房疾病的關(guān)注度也越來越高。除了乳癌，“乳腺結(jié)節(jié)”也成了縈繞在女性大眾耳邊的夢魘。門診常見一些女性患者，慌慌張張地來門診訴說洗澡時發(fā)現(xiàn)乳房里有幾個小硬塊，要求做乳腺檢查，如果報告單上寫著“乳腺結(jié)節(jié)”，更加寢食難安，連珠炮似地追問醫(yī)生，乳腺結(jié)節(jié)到底是怎么回事？該如何治療？要不要吃藥？要不要開刀？岳陽醫(yī)院乳腺病科季亞婕副主任醫(yī)師表示，關(guān)注“乳腺結(jié)節(jié)”，需要搞清楚以下幾點。Q1?“乳腺結(jié)節(jié)”到底是什么？?中西醫(yī)對其的認識是怎樣的？西醫(yī)認為，乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病的一種表現(xiàn)形式，像乳腺囊性增生癥、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿細胞性乳腺炎和惡性腫瘤都有可能被描述為“乳腺結(jié)節(jié)”[2]。其產(chǎn)生的原因與外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及多種遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。中醫(yī)認為“女子乳頭屬肝，乳房屬胃”，脾與胃相表里，肝氣宜疏泄條達，若恚怒憂郁，思慮過度，肝脾受損則出現(xiàn)乳房結(jié)塊和脹痛?！皨D人情懷不暢，多愁善郁，肝氣不舒……乳房諸疾多由此誘發(fā)”。因此“氣”是引起乳腺結(jié)節(jié)的主要病因病機及治療依據(jù)[3]。Q2乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生是一樣的嗎？自己摸到乳房中的“小塊”就是乳腺結(jié)節(jié)嗎？乳腺增生常見于25至45歲的育齡期女性，是最常見的乳房疾病，中醫(yī)稱為“乳癖”。乳腺增生常常表現(xiàn)為雙乳多發(fā)且呈彌漫性增生的“結(jié)節(jié)”；形態(tài)大小不一，表現(xiàn)為片塊、結(jié)節(jié)狀、條索狀，或者各種款式混合在一起；性質(zhì)為質(zhì)地不硬、邊界清晰、推之活動（注意，這里的活動往往是隨著腺體一起活動）。這些結(jié)節(jié)常伴有疼痛，會隨著月經(jīng)、情緒、疲勞而變化，呈現(xiàn)經(jīng)前明顯，經(jīng)后緩解的特點。由上可見，乳腺增生最常見的臨床特征是乳腺結(jié)節(jié)，但是并非所有乳腺結(jié)節(jié)都是乳腺增生。“乳腺結(jié)節(jié)”大多靠“自己摸”是無法確定性質(zhì)的，需要借助輔助檢查來協(xié)助診斷。最常用的是乳腺高頻超聲（B超）、乳房X線攝片（老百姓俗稱“鉬靶”）、乳房磁共振（MRI）等。Q3體檢報告顯示“乳腺結(jié)節(jié)”，需要治療嗎？不治療的話，它會自己消失嗎？拿到體檢報告，除了“乳腺結(jié)節(jié)”的結(jié)論，大家還會看到BI-RADS分級。BI-RADS(BreastImagingReportingandDataSystem)是由美國放射協(xié)會（ACR）于1992年制定的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”。判斷乳腺結(jié)節(jié)“要不要緊”，BI-RADS分級就是一個重要的參考依據(jù)。它后面的數(shù)字從0~6代表著結(jié)節(jié)的性質(zhì)傾向，后面的數(shù)字越大，就越有可能是惡性結(jié)節(jié)（注意：0并非代表一點危險性都沒有，而是代表性質(zhì)不定，建議結(jié)合其他檢查）。現(xiàn)在我們就根據(jù)BI-RADS分級的結(jié)果來判斷“乳腺結(jié)節(jié)”是否需要治療。BI-RADS1~2級可以放心回家，明年再來定期體檢；BI-RADS3級，需密切隨訪，3級代表惡性概率＜2%，但不為0，當臨床醫(yī)生認為影像表現(xiàn)和臨床特征不相符時，也可能建議活檢；BI-RADS4~5級則為可疑惡性和高度懷疑惡性，這時你要和主診醫(yī)師好好商量下一步診療方案了，切不可諱疾忌醫(yī)。乳腺體檢要挑對時間，建議在月經(jīng)期7~10天（也就是月經(jīng)干凈3天內(nèi)）進行檢查。如果是增生性結(jié)節(jié)，即使不治療，也可能會在經(jīng)期結(jié)束、心情舒暢時消失不見；如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，無論是良性還是惡性，大多不會無緣無故消失，報告結(jié)果也可能隨著不同檢查中心、不同檢測儀器以及不同醫(yī)生的經(jīng)驗略有不同。Q4乳腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？得了乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦？目前社會上對于乳腺結(jié)節(jié)存在誤解，認為“結(jié)節(jié)”放在身體里面終有一天會“癌變”，弄得人心惶惶。其實大多數(shù)婦女或多或少都有乳腺結(jié)節(jié)，并且大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，可以和你和平共處、相安無事。季醫(yī)生指出，“定期體檢”是早期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的最佳方法。乳腺?？漆t(yī)生會根據(jù)體檢報告，結(jié)合年齡、家族史以及結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、生長速度、血流信號、是否伴有疼痛和溢液等，決定如何來處置你的結(jié)節(jié)。BI-RADS3級以上的結(jié)節(jié)，往往需要借助手術(shù)切除才能讓“結(jié)節(jié)”離開你的身體。處于哺乳期或者妊娠期女性，乳腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒別，必要時活檢以明確性質(zhì)；長期觀察隨訪的結(jié)節(jié)，近期出現(xiàn)體積增大、鈣化者，或者邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則，也需要立刻活檢。無論哪種結(jié)節(jié)，都可以尋求中醫(yī)治療，達到消瘤止痛的效果。醫(yī)生會根據(jù)患者體質(zhì)，運用疏肝行氣、活血散結(jié)、化痰利濕、補腎調(diào)沖等辨證施治的方法，讓患者內(nèi)服中藥，同時結(jié)合針刺艾灸、穴位敷貼、耳穴壓豆、刮痧按摩等中醫(yī)特色療法，可以很好地改善癥狀，達到“未病先防、既病防變”的效果。Q5預(yù)防身體出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，生活中應(yīng)當注意些什么呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)·養(yǎng)生》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。用現(xiàn)代的話來說，保持良好情緒，均衡飲食、少吃“紅肉”、油炸食品，忌濫用含有雌激素的滋補品，正常哺乳、適齡生育，重視防癌篩查，通過定期體檢達到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”?？偠灾?，吃好、睡好、心情好，正常生育順應(yīng)天時，定期體檢事在人為，就能“形與神俱”，成就健康快樂生活！聽完岳陽醫(yī)院乳腺病科團隊為你解答的“乳腺結(jié)節(jié)”5大問題，是不是你不會“乳”此糾結(jié)了？“乳”釋重負的你竟然“乳”此美麗！?作者：喬宇，季亞婕（通訊作者）注：本文所有圖片均轉(zhuǎn)自《若初！早安》參考文獻：[1]SungH,FerlayJ,SiegelRL,et?al.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.[2]邵志敏,?沈鎮(zhèn)宙,?徐兵河.?乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,?2014:91-92.[3]陸德銘,?陸金根.?使用中醫(yī)外科學(xué).?實用中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,?2010:150-END-2022年11月26日208
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