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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 E患兒 張某 男 左下瞼可見米粒大小包塊 漸紅腫 診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫 全麻術(shù)后包塊及紅腫消退 尚未拆線 外觀無明顯的瘢痕 效果滿意患兒 易某 男 左下瞼可見花生米大小包塊 伴紅腫 診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫 全麻術(shù)后包塊及紅腫消失 外觀無明顯的瘢痕 效果滿意患兒張某男右眼上瞼可見黃豆大小包塊伴紅腫診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后包塊及紅腫消退外觀無明顯的瘢痕效果滿意患兒甄某女左眼下瞼可見黃豆大小包塊漸紅腫診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后紅腫及包塊消失尚未拆線外觀無明顯的瘢痕效果滿意患兒朱某女左眼上瞼可見米粒大小的包塊伴紅腫診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后包塊及紅腫消失已拆線外觀無明顯瘢痕效果滿意。 這都是我近7年做的霰粒腫手術(shù)的部分復(fù)診孩子的部分照片，很多孩子手術(shù)做好了就不在復(fù)診了，因此留下的照片不多，以前我們小兒眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)霰粒腫，早點(diǎn)為孩子做手術(shù)，手術(shù)后孩子眼瞼的瘢痕少一些，就是我們的追求，近三年我們美和開通了干眼門診，我又重新認(rèn)識(shí)了兒童霰粒腫這個(gè)病。 孩子反復(fù)的手術(shù)，是會(huì)破壞孩子瞼板腺的，手術(shù)次數(shù)多了，瞼板腺破壞了，孩子大了以后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的干眼癥。 我最多為一個(gè)孩子做過8次霰粒腫手術(shù)，關(guān)鍵是每次手術(shù)都需要在全身麻醉下實(shí)現(xiàn)，媽媽痛苦極了，我們新開展了強(qiáng)脈沖激光治療反復(fù)發(fā)作性的兒童霰粒腫新項(xiàng)目。 一， 脈沖激光光熱效應(yīng)可將凝固的瞼脂打碎，使粘稠瞼脂軟化易于排出。二，還可以把囊腫肉芽組織.炎性細(xì)胞顆粒，結(jié)石樣組織打碎利于他們的排出，使囊腫逐漸縮小.吸收，消散。三，同時(shí)封閉瞼緣擴(kuò)張的毛細(xì)血管減少局部炎癥因子的釋放和降低瞼緣及周圍附屬器的細(xì)菌載量。四，殺螨效果顯著，用拔睫毛，不用再做螨蟲的電鏡檢查。 有效地減輕干眼改善瞼板腺正常分泌功能 這種新技術(shù)?？梢跃徑?，改善，治療兒童反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，很多孩子可以避免手術(shù)。 現(xiàn)在在給孩子做霰粒腫的時(shí)候，同時(shí)把4個(gè)眼瞼的其他部位的霰粒腫用強(qiáng)脈沖光治療一遍，這樣就避免了術(shù)后的復(fù)發(fā)。補(bǔ)充儀器照片補(bǔ)充瞼板腺丟失照片 超脈沖激光治療重度霰粒腫(五) 這是那個(gè)重度的腺粒腫，三個(gè)霰粒腫融合在一起，張秀主任給他強(qiáng)脈沖光做了治療，第2張圖是強(qiáng)脈沖光治療后第一天，皮膚面明顯的有了彈性，有了光澤，霰粒腫明顯的縮小。 EOS長(zhǎng)脈沖激光治療兒童霰粒腫目前國外，國內(nèi)，沒有兒童治療的案例，我們非常的認(rèn)真，小心，謹(jǐn)慎的治療和跟蹤，張秀主任建了霰粒腫EOS治療患者微信群，每天都在關(guān)心著患者，要求患者定期發(fā)照片給我們，患者專門發(fā)了微信感謝醫(yī)張秀主任。本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫2021年08月03日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時(shí),兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個(gè)小的腫物,隨著時(shí)間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，一直堅(jiān)持保守治療，還有的家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會(huì)好了，這兩種的看法都是不對(duì)的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長(zhǎng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食 補(bǔ)充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進(jìn)食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認(rèn)為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對(duì)于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。霰粒腫是怎么回事？霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導(dǎo)致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長(zhǎng)由于擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)為疾病會(huì)慢慢好而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)簡(jiǎn)便，痛苦少，一般24小時(shí)后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長(zhǎng)應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機(jī)。霰粒腫有了EOS強(qiáng)脈沖非手術(shù)治療新的方法 兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫手術(shù)治療，成了媽媽的一塊心病，怕全麻后孩子記憶力減退，怕術(shù)后眼睛上留疤痕，作為一個(gè)從醫(yī)42年的小兒眼科醫(yī)生來說，我們顧慮的也是這些，這幾十年一直想尋找一種不做手術(shù)，或者少做手術(shù)，又能夠讓孩子少復(fù)發(fā)的治療方法。 兒童霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，它的發(fā)病機(jī)理就是由于炎癥，過敏，螨蟲。等等因素導(dǎo)致兒童瞼板腺口腫脹關(guān)閉，原來稀薄，滑潤的瞼板腺脂，堆積在瞼板腺里變性，最后形成豆腐渣樣的變性瞼脂，一些變性的瞼脂刺激周圍的組織增生，形成肉芽腫，最后在眼瞼上皮膚破潰，形成一個(gè)非常大的，紅色的難看的瘢痕， 德國EOS強(qiáng)脈沖光治療，對(duì)于早期和中期的霰粒腫可以不做手術(shù)，四脈沖光治療的原理：一，可產(chǎn)生深層60度光子溫?zé)嵝?yīng)，達(dá)到瞼板腺消炎，瞼板腺口疏通，瞼板腺囊腫縮小，殺死毛囊根部螨蟲四合一的效果。二，在光子溫?zé)嵝?yīng)的影響下，霰粒腫開口就擴(kuò)張了，變性的豆腐渣樣的瞼脂就可以變成流體的瞼脂排出來，所以我們做完強(qiáng)脈沖激光以后，要立刻為孩子，成人做瞼板腺按摩。三，皮膚形成嚴(yán)重破潰的，我們可以做完霰粒腫清除手術(shù)，同時(shí)在做完手術(shù)的眼瞼上進(jìn)行強(qiáng)脈沖消炎治療。四，懷疑是螨蟲導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性的霰粒腫的孩子再也不用把拔5~7根睫毛，更不用在電鏡下檢查螨蟲了，可謂脈沖一開，螨蟲光光。 自從我們開了干眼門診以后，我們發(fā)現(xiàn)很多中，重度干眼的人瞼板腺都是丟失的，一詢問病史，年輕的時(shí)候都做過多次的霰粒腫手術(shù)。 瞼板腺分泌的瞼脂，它像油一樣的和淚液混合在一起，主要是保護(hù)淚液不被蒸發(fā)，保持眼表的濕潤性，如果多次的霰粒腫手術(shù)，瞼板腺都破壞了，瞼脂就分泌少了，長(zhǎng)大了不得干眼才怪呢。 門診的孩子如果7歲以上，可以配合，我們可以在局部麻醉下做，如果孩子小，我們可以口服或者注射一些鎮(zhèn)靜的藥，這樣，孩子就可以安安靜靜的睡覺下做治療了，做了40年眼科醫(yī)生，兒童的鎮(zhèn)靜，麻醉，鎮(zhèn)痛是我最長(zhǎng)項(xiàng)的事情。 這是我們獻(xiàn)給媽媽的愛心選擇。美和專家簡(jiǎn)介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。十個(gè)霰粒腫九個(gè)都是被麥粒腫誤診2021年08月03日1208
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 1.什么是霰粒腫？霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個(gè)像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在眼瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時(shí)可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。2.為什么兒童易長(zhǎng)霰粒腫？（1）主要因?yàn)閮和€板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長(zhǎng)霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點(diǎn)甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過重沒有辦法進(jìn)行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。（2）兒童長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛看手機(jī)愛拍電視是一種不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣不但會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。3.霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別？霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時(shí)需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會(huì)自行消退一般只能用手術(shù)切除。4.點(diǎn)眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？霰粒腫有感染紅腫時(shí)可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫完全消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對(duì)已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時(shí)兒童肝.腎等器官?zèng)]有發(fā)育完全，長(zhǎng)期服用中藥有可能對(duì)孩子的肝腎造成永久損害。5.霰粒腫的危害？（1）霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會(huì)對(duì)眼瞼板腺造成損傷，一個(gè)黃豆大的霰粒腫可以破會(huì)3-5條瞼板腺，一個(gè)綠豆大的霰粒腫可以破會(huì)2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對(duì)眼睛的損害越重，反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫就會(huì)破壞很多條瞼板腺，會(huì)永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會(huì)眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會(huì)產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。（2）霰粒腫得不到及時(shí)有效的治療會(huì)造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。6.霰粒腫如何治療比較好?我院的臨床實(shí)踐證明微創(chuàng)清除加強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法更科學(xué)合理效果更顯著。有單純長(zhǎng)期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。7.霰粒腫為什么要微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對(duì)應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。8.強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫是什么原理？強(qiáng)脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長(zhǎng)，同時(shí)脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時(shí)對(duì)其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性治療護(hù)理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。9.霰粒腫治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？?jī)和鄄€長(zhǎng)霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長(zhǎng)期服用的特別是對(duì)肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會(huì)再長(zhǎng)霰粒腫的。10.為什么用強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫需要治療3次？常言道冰凍三尺非一日之寒，霰粒腫形成是多種因素造成的，中藥調(diào)理，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，生活習(xí)慣，生活環(huán)境的科學(xué)合理不是一時(shí)就形成的，病人的身體也不是一下就恢復(fù)正常的，第一次清除了霰粒腫病灶，但是病人身體內(nèi)環(huán)境還沒有完全恢復(fù)正常，他還是會(huì)發(fā)生新的霰粒腫，所以需要鞏固治療2-3次。即第一次治療一個(gè)月后需要做第二次治療，再過一個(gè)月需要再鞏固治療一次，如果確定眼瞼沒有再生長(zhǎng)霰粒腫方可確定基本治愈。11.強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫會(huì)對(duì)孩子眼睛有什么影響？我們用強(qiáng)脈沖光治療前會(huì)給孩子眼表面放置一個(gè)特殊材料制作的眼盾，保護(hù)眼球，同時(shí)脈沖光的治療作用也僅限于瞼板腺上和其周圍組織，不會(huì)穿透眼瞼作用于眼球上。所以脈沖光不會(huì)對(duì)眼球本身造成任何影響。12.霰粒腫腫物長(zhǎng)在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會(huì)采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時(shí)采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。13.如何預(yù)防兒童長(zhǎng)霰粒腫？根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬不要揠苗助長(zhǎng)，每天蛋白質(zhì)不能超過孩子的一個(gè)拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機(jī)愛拍電視的不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時(shí)候每天戶外活動(dòng)2-3個(gè)小時(shí)。14.霰粒腫是不是經(jīng)過一次微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光治療即可完全治愈？較大霰粒腫和可觸及并可看到的腫物可以通過微創(chuàng)清除，但對(duì)于較小不方便切除的霰粒腫就需要用強(qiáng)脈沖光照射治療。15.較小霰粒腫用脈沖光治療是不是一次即可消退？強(qiáng)脈沖光照射治療霰粒腫安全是主要的，一般要經(jīng)過3次治療后經(jīng)過一段時(shí)間病變就會(huì)慢慢消散吸收。16.什么樣的霰粒腫可以用強(qiáng)脈沖光和中藥一起治療？對(duì)于已經(jīng)做了微創(chuàng)清除術(shù)的兒童，霰粒腫較小不適合手術(shù)的病人，做強(qiáng)脈沖光治療同時(shí)配合口服中藥治療會(huì)取得較好的療效。17.治療霰粒腫中藥需要服用多長(zhǎng)時(shí)間？用我院專門為治療預(yù)防霰粒腫的中藥一般應(yīng)該口服2個(gè)月左右，如果服用中藥2個(gè)月霰粒腫不消退，就應(yīng)該趕快聯(lián)系醫(yī)生做微創(chuàng)和脈沖光治療了，以免貽誤病情。給孩子眼瞼留下較大瘢痕或造成瞼外翻。18.脈沖光治療適宜的最小年齡是多大？我院臨床實(shí)踐中霰粒腫治療最小年齡是9個(gè)月。19.霰粒腫經(jīng)過治療原來的消退可是又長(zhǎng)出來新的霰粒腫是什么原因呢？?jī)和菀组L(zhǎng)霰粒腫是體質(zhì)和瞼板腺功能異常，一般都是多發(fā)性的霰粒腫，霰粒腫有大有小.有的是瞼板腺已經(jīng)有異常病變處于潛伏期，當(dāng)把大的霰粒腫清除后同時(shí)脈沖光治療小霰粒腫有時(shí)會(huì)刺激其他已經(jīng)有病變的瞼板腺長(zhǎng)出新霰粒腫。所以需要進(jìn)行2次3次治療。20.脈沖光治療霰粒腫后為什么要冰敷？因?yàn)槊}沖光是通過瞬間高熱治療霰粒腫，難免會(huì)升高皮膚溫度，所以治療結(jié)束后需要馬上用冰袋冰敷兒童雙側(cè)眼瞼以降低眼瞼皮膚溫度，以免給患兒眼瞼皮膚帶來不必要的付作用。21.脈沖光治療后應(yīng)該注意事項(xiàng)是什么？?jī)和委熀?4小時(shí)眼瞼不能粘水，48小時(shí)不能揉眼，遵醫(yī)囑每日雙眼滴抗生素眼藥水4-5次，晚上孩子睡覺后給孩子眼瞼結(jié)膜囊涂典必殊眼膏，以上用藥一周。22.強(qiáng)脈沖光對(duì)因霰粒腫遺留的瘢痕有治療作用嗎？對(duì)于沒有手術(shù)治療的霰粒腫眼瞼留有瘢痕的患兒，瘢痕較小的經(jīng)過幾次治療會(huì)有一定的效果，我們的臨床實(shí)踐中有經(jīng)過3次治療5個(gè)月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強(qiáng)調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。23.霰粒腫已經(jīng)破潰是否可以做強(qiáng)脈沖光？我院專家在給穿破皮膚的霰粒腫做完微創(chuàng)治療創(chuàng)口閉合整形后，可以給孩子做強(qiáng)脈沖光治療。24.麥粒腫能做強(qiáng)脈沖光嗎？脈沖光有消炎止痛消除水腫的作用所以強(qiáng)脈沖光可以治療麥粒腫。25.脈沖光治療霰粒腫多長(zhǎng)時(shí)間可以見效？以我院臨床實(shí)踐強(qiáng)脈沖光治療小的霰粒腫一般一個(gè)月霰粒腫明顯縮小，經(jīng)過再次治療后一個(gè)月基本消退。第三次治療一般就是鞏固治療了。強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫目前是我們國家最新的兒童治療項(xiàng)目2021年06月24日4208
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 一.病因：.瞼板腺發(fā)育不完善，1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：高膽固醇飲食雞蛋.牛奶.魚肉.牛羊豬等過量，造成胃腸道吸收不良負(fù)擔(dān)過重。造成孩子脾胃不和消化系統(tǒng)整體蘊(yùn)化紊亂，瞼板腺是人體最大的皮脂腺，瞼板腺具有免疫功能。高酯飲食不僅使孩子長(zhǎng)期消化不良便秘，脾氣暴躁，還造成瞼板腺排出不暢，瘀滯，阻塞，瞼板腺內(nèi)瘀滯的分泌物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)刺激瞼板腺發(fā)生非化膿性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生囊樣病變形成霰粒腫。 2. 維生素缺乏：孩子偏食，多蛋白質(zhì)而少蔬菜水果造成維生素A.B族缺乏也是眼瞼板腺功能不良發(fā)生霰粒腫的原因之一。3. 高糖飲食也是霰粒腫多發(fā)的原因之一。碳酸化合物攝入過多，長(zhǎng)期喝碳酸飲料，造成高糖偏酸體質(zhì)也是眼瞼發(fā)生霰粒腫原因。二. 霰粒腫的危害：1. 反復(fù)發(fā)作霰粒腫破壞瞼板腺造成永久損害，使孩子患干眼病.視頻終端疲勞綜合征嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)生活。 2.眼瞼外翻：拖延治療至眼瞼外翻。3.瘢痕發(fā)生：影響外觀造成終身心理陰影。三.治療方法：1.合理飲食：羅馬城不是一天建成的，孩子成長(zhǎng)發(fā)育需要合理的飲食配置。家長(zhǎng)切忌揠苗助長(zhǎng)，孩子每天攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)就只需要適合他這個(gè)年齡生長(zhǎng)的能量。2.藥物治療：已經(jīng)發(fā)生霰粒腫，早期可以滴抗生素眼藥水1周，每天2次熱敷，每次15分鐘。如果半個(gè)月不消退，就需要手術(shù)治療了?？诜兴幹饕钦{(diào)理胃腸道功能，半個(gè)月霰粒腫不消退就不要吃了，是藥三分毒，防止損害孩子還未發(fā)育完善的肝腎，造成終身遺憾。3.微創(chuàng)清除霰粒腫加強(qiáng)脈沖光子照射眼瞼：強(qiáng)脈沖光是什么治療原理？1，強(qiáng)脈沖光是590納米到650納米的脈沖光.可以瞬間產(chǎn)生40到60度高溫，通過瞬間爆破使腺粒腫內(nèi)增生肉芽組織，粘稠分泌物，炎性組織被高溫分解，粘稠分泌物融解稀釋，封閉滋養(yǎng)霰粒腫的毛細(xì)血管使其供養(yǎng)被融斷，萎縮，最終霰粒腫消退。 2，對(duì)患兒的上下瞼板腺管進(jìn)行照射疏通使阻塞的瞼板腺管通暢，激活線粒體能量代謝改善瞼板腺功能也可以促使霰粒腫的肉芽組織分解吸收。經(jīng)過高溫分解逐漸排出吸收。A.發(fā)生在結(jié)膜部的霰粒腫僅需強(qiáng)脈沖光照射治療三次即可消除霰粒腫，見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。雙眼結(jié)膜面霰粒腫： B.已經(jīng)穿破眼瞼組織突出皮膚的較大霰粒腫：微創(chuàng)切口僅1-5MM清除霰粒腫囊內(nèi)肉芽組織和炎性分泌物結(jié)石壞死組織，再用微整形方法整合創(chuàng)緣盡量減小瘢痕.再以強(qiáng)脈沖光照射眼瞼治療防止復(fù)發(fā).見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。2021年06月24日1793
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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 結(jié)膜面霰粒腫；斜視；手術(shù)后注意事項(xiàng)？回答：特點(diǎn)：眼瞼結(jié)膜，眼球結(jié)膜傷口受到體表皮膚組織的保護(hù)，不會(huì)直接與外界接觸，所以愈合很快。早期傷口會(huì)有紅腫和分泌物，以后逐漸消退，且不會(huì)遺留外部的瘢痕。注意事項(xiàng)：1）每日按時(shí)滴眼藥水、眼藥膏。2）可以洗澡，但不要讓臟水進(jìn)入眼內(nèi)。3）不要使用過熱的水洗澡、洗臉。4）不要揉眼睛。5）正常飲食，不能暴飲暴食，不要熬夜。6）局部的清潔很重要，使用眼藥水、生理鹽水、或清水及時(shí)清理分泌物。拆線時(shí)間：斜視手術(shù)14天。結(jié)膜面霰粒腫不需要拆線。2021年03月03日1257
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 啊，上次是一個(gè)簡(jiǎn)約版，今天呢，我要再給大家在這里再重新的去演示一個(gè)完整版，我們要準(zhǔn)備的物品是什么哈，第一個(gè)是洗干凈的雙手，然后把這個(gè)拇指和食指呢，指甲剪的不要超過指尖，第二個(gè)呢，是一杯熱水啊，你看我們?cè)诎茨Φ臅r(shí)候，先要去做一下熱敷，讓我們的眼皮啊，溫度升高到大概40度左右就可以了，這敷完了，緊接著就要做按摩了哈，第三個(gè)是一個(gè)小鏡子，我們?cè)趺醋瞿?？那么用右手來做右眼，自己做的時(shí)候左手來做左眼，那么拿著小鏡子對(duì)著看著做，那么第一步呢，是要把手指放在眼睛的邊緣往下看到壓住，那么第二步呢，那么手指呢，位置千萬不要變，是眼球的后方推一下，這個(gè)推的動(dòng)作呢，不是壓眼球，而是把這個(gè)眼皮的皮膚呢，向后稍微的擼一下，擼了以后呢，這個(gè)眼邊就像嘴一樣就撅出來了哈，那天我比劃活，第三步就有機(jī)會(huì)把眼邊對(duì)著眼邊把這捏在一起，捏的力量有多大呢？如果醫(yī)生在門診給你演示過，你就按醫(yī)生那個(gè)力量來做，如果沒有演示過，就用能接受的最大力量做就可以了。那么擠壓多久呢？擠壓五秒鐘啊。 千萬不要往十秒20秒去發(fā)揮，那這樣我是容易損傷的，一個(gè)眼皮從一頭做到另外一頭呢，大概三到四下就做完了，那么做完以后，我怎么知道我做的有沒有效果呢2021年02月09日14047
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 破壞性的霰粒腫手術(shù)讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復(fù)的做常規(guī)手術(shù)會(huì)造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失，我們希望通過強(qiáng)脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”……EOS強(qiáng)脈沖在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應(yīng)可達(dá)到62℃， 這會(huì)改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于瞼脂流出，并且不會(huì)破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。EOS強(qiáng)脈沖激光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍(lán)寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼睛上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達(dá)到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無法及時(shí)散出，因此術(shù)后冰敷非常關(guān)鍵 孩子的眼睛皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹(jǐn)慎，精益求精。 兒童強(qiáng)脈沖光治療能量及皮溫的把控至關(guān)重要2020年11月23日4343
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童復(fù)發(fā)的霰粒腫，我們只有手術(shù)治療，家長(zhǎng)特別不容易接受手術(shù)，30年來我就一直想做這個(gè)項(xiàng)目，一直沒有找到好的切入口。 這些照片都是我曾經(jīng)做過的，做完手術(shù)美容效果非常好，但是只要是手術(shù)對(duì)孩子的瞼板腺就是有破壞的，尤其是一個(gè)眼瞼上多次手術(shù)，那破壞的瞼板腺數(shù)量非常多，多處的瞼板腺破壞以后，將來孩子長(zhǎng)大以后會(huì)得干眼。 我算了一下，經(jīng)過我手做手術(shù)的霰粒腫也有七八千例了。 我們最近引進(jìn)了德國EOS長(zhǎng)脈沖光治療兒童霰粒腫，這個(gè)項(xiàng)目我們?cè)趪鴥?nèi)，國際幾乎沒有人做。 這個(gè)激光項(xiàng)是目前女孩子做嫩膚去皺最好的治療項(xiàng)目，我們是借助了醫(yī)美的先進(jìn)理念 關(guān)于脈沖光治療以后的療效，激光的強(qiáng)度，術(shù)后反應(yīng)，并發(fā)癥，療效持續(xù)的時(shí)間我我會(huì)經(jīng)常的向大家介紹。 希望這個(gè)項(xiàng)目將來能夠幫助到那些可憐的孩子。 前三批采用霰粒腫治療的患者已經(jīng)回來了，效果很明顯，很多孩子霰粒腫明顯縮小或消失。脈沖光沒有任何損傷，同時(shí)會(huì)加強(qiáng)瞼脂的分泌，以及活化滋潤瞼板腺組織。 部分孩子已經(jīng)接受了第2次第3次治療。爸爸媽媽也覺得效果很滿意。 這幾年我做干眼治療工作以來，臨床上見了大量干眼患者，很多都是和小時(shí)候多次霰粒腫手術(shù)造成的，我覺得兒童的瞼板腺的保護(hù)非常關(guān)鍵，能不做手術(shù)盡量不做手術(shù)。 霰粒腫頑固復(fù)發(fā)的，孩子又不愿意手術(shù)的，過來找我，我們可以為他施行長(zhǎng)脈沖光治療。 老營房路1號(hào)美和門診部15201305657客服電話微信同號(hào)。 那種手術(shù)前后照片（一）2020年11月06日4642
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一直非常關(guān)注兒童霰粒腫的治療 ，這兩年我們開展了干眼治療的項(xiàng)目，再做瞼板腺照相的過程中發(fā)現(xiàn)很多媽媽正常的瞼板腺有很大一部分都沒有了。 我特別追問這些媽媽，小的時(shí)候是不是得過霰粒腫，他們跟我講小的時(shí)候做過很多次手術(shù)。 這樣我就找到了干眼發(fā)生的原因，我展示的這個(gè)照片，做完手術(shù)以后，下眼瞼本基本上眼瞼上的瞼板腺損失殆盡，孩子小的時(shí)候沒有什么癥狀，大了以后干眼的癥狀就明顯了，因?yàn)椴€板腺損失這么多，他的瞼板腺脂的分泌就減少了一半，減少了一半，淚液在角膜上就不能保濕，蒸發(fā)的幾率就特別高。 強(qiáng)脈沖光治療兒童多發(fā)性霰粒腫也許是未來的一個(gè)方向，通過強(qiáng)脈沖光的反復(fù)治療，以緩解孩子做霰粒腫手術(shù)的次數(shù)，主要是可以很好的改善兒童的瞼板腺功能，這樣可以有效的保護(hù)孩子的瞼板腺。 超脈沖光治療兒童霰粒腫，很多孩子可以免除手術(shù)的痛苦，原理是能夠消除瞼板腺的炎癥，改善瞼脂的變性，讓變性的瞼脂，以顆粒的形式通過擴(kuò)張的瞼板腺向口排出來，修復(fù)皮膚的彈性，改善皮下組織的活性。 強(qiáng)脈沖光治療對(duì)兒童霰粒腫來講真是一個(gè)很好的方向，但是在臨床上治療孩子需要麻醉，需要鎮(zhèn)靜，這是我們的最大一個(gè)瓶頸，現(xiàn)在我們正在摸索各種麻醉方法。 一個(gè)更好的強(qiáng)脈沖光會(huì)到位，德國的EOS脈沖激光昨天到位，我們?cè)谧约横t(yī)生的身上和臉上打了一下，物美價(jià)廉，近期我會(huì)把科以人的M22和德國EOS兩種激光做對(duì)照治療比較治療，效果隨后第一時(shí)間和大家分享。 所以我們現(xiàn)在回顧性的看孩子的霰粒腫手術(shù)能不做盡量不做，因?yàn)槎啻蔚氖中g(shù)，你切掉的不是霰粒腫，你是為孩子未來患干眼癥埋下了嚴(yán)重的隱患。 #兒童霰粒腫# #強(qiáng)脈沖激光治療兒童霰粒腫# #霰粒腫非手術(shù)治療# #霰粒腫眼睛瘢痕#2020年11月06日7784
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2020年09月26日1454
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霰粒腫相關(guān)科普號(hào)
鄭德慧醫(yī)生的科普號(hào)
鄭德慧 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
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湯文權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
湯文權(quán) 副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
眼科
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鄧姿峰醫(yī)生的科普號(hào)
鄧姿峰 主治醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
眼科
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