色素性紫癜

色素性紫癜全稱為色素性紫癜性皮膚病，是一組原因不明的慢性紫癜性皮膚病，由輕微炎癥及毛細(xì)血管出血致紅細(xì)胞外滲所致，與凝血功能障礙無關(guān)。

紫癜常對稱分布于雙下肢，表現(xiàn)為壓之不褪色的紫紅色、鐵銹色、棕黃色瘀點(diǎn)、瘀斑，多無自覺癥狀，少數(shù)有不同程度的瘙癢。

本病病因尚不清楚，下列因素可誘發(fā)本病的發(fā)生：

• 久站
• 某些藥物，如硫胺類、阿司匹林、鈣通道拮抗劑等
• 食物添加劑
• 運(yùn)動
• 接觸燃料
• 衣物過敏
• 攝入酒精

本病可分為以下多種類型：

• 進(jìn)行性色素性紫癜性皮病：以青壯年男性多見。好發(fā)于下肢，針尖大棕紅色斑點(diǎn)，漸融合成斑片，邊緣呈鋸齒狀，中央為陳舊皮損，呈棕黃色，邊緣不斷出現(xiàn)新疹，為鮮紅色斑點(diǎn)，皮損中央偶可萎縮。
• 毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜：可發(fā)生于任何年齡，以青春期及青壯年多見。初起為毛囊周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張及出血點(diǎn)，漸擴(kuò)展成半環(huán)狀、環(huán)狀，直徑 1～3cm 的斑疹，皮損中央因含鐵血黃素沉積而成紫色或黃褐色，中央可有輕度萎縮。
• 色素性紫癜性苔蘚樣皮炎：多見于 40～60 歲，尤以男性為多。常為雙側(cè)對稱性紫癜性苔蘚樣丘疹，鮮紅、棕紅或黃褐色，壓不褪色，可融合成斑塊?？捎绪[屑、瘙癢。
• 金黃色苔蘚：成人多見，但兒童也可發(fā)病。突然出現(xiàn)的金黃色或鐵銹色的斑疹或苔蘚樣丘疹。斑片可成簇，融合成斑片。斑片通常孤立，無癥狀，偶爾可伴疼痛。
• 肉芽腫性色素性紫癜性皮病：少見的色素性紫癜性皮病的異型。
• 家族性色素性紫癜性疹：表現(xiàn)為兒童及青春期發(fā)生散在的紅棕色斑，單個(gè)斑比進(jìn)行性色素性紫癜性皮病大，排列成鑲嵌樣圖像，皮損逐漸發(fā)展。
• 線狀和象限形分布的色素性紫癜性皮病：可發(fā)生不同形態(tài)、類型的色素性紫癜性皮疹，呈線狀或帶狀皰疹樣分布，或較少見的彌漫地分布于身體一側(cè)。

• 避免久站和長時(shí)間負(fù)重。
• 平時(shí)留意自己有無對衣物過敏等情況。

本病主要通過凝血功能、病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 凝血功能：主要目的檢查凝血功能有無異常，尋找引起紫癜的原因。
• 病理學(xué)檢查：取部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以診斷本病。

本病尚無有效治療方法，可通過以下治療緩解癥狀。

• 減少重力作用和靜脈壓升高：減少長時(shí)間站立、負(fù)重等，穿彈力襪。
• 外用藥物：糖皮質(zhì)激素類軟膏、或多磺酸黏多糖軟膏。
• 系統(tǒng)用藥：如維生素 C、蘆丁等；瘙癢時(shí)可加用抗組胺藥物，一般不系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
• 中藥：活血化瘀類，如丹參等。
• 紫外線：配合長波紫外線照射治療可獲得較好效果。

• 避免長時(shí)間站立、負(fù)重等，注意穿彈力襪。
• 休息時(shí)可將下肢抬高 5～10 度，促進(jìn)血液回流。
• 生活規(guī)律，避免熬夜及過度勞累，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
• 遵醫(yī)囑用藥，規(guī)律用藥，保證治療效果。
• 可以局部使用保濕潤膚乳膏，避免搔抓和外傷。

病程緩慢，持續(xù)存在，經(jīng)治療后可緩解癥狀，但停藥后常復(fù)發(fā)。