舌疾病

舌面光潔如鏡，光滑無苔。導(dǎo)致鏡面舌的原因：①陰虛：唾液分泌減少，角化上皮丟失，舌乳頭萎縮。②血虛：維生素B12缺乏的大細胞性貧血，維生素B12支持粘膜生長，缺乏可以導(dǎo)致角化上皮脫落，舌乳頭萎縮，形成鏡面舌。③嚴重缺鐵性貧血也可以導(dǎo)致鏡面舌。④嚴重低蛋白血癥：膠體滲透壓由白蛋白構(gòu)成，白蛋白水平很低時，水由血管進入組織，血管缺水，唾液分泌減少，角化上皮脫落，舌乳頭萎縮，出現(xiàn)鏡面舌。⑤熱入營血。⑥寒入營血：舌如混泥漿，水滑無苔。

近日，55歲的陳阿姨來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診。據(jù)陳阿姨自訴，自己舌尖、舌中及口腔粘膜灼痛1年余，期間先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，檢查未見明顯異常，治療收效甚微。經(jīng)人介紹慕名前來尋求針灸治療。四診資料：患者面色暗滯，精神憂郁，失眠，納少便稀，舌黯，舌尖稍偏紅，苔薄白，脈弦細。西醫(yī)診斷為：灼口綜合征，中醫(yī)辨證屬腎水虧虛，虛火上浮，治宜補腎為主，引火歸元，佐以清心健脾。二診：上顎灼痛減輕，舌尖舌中仍灼痛并偏紅，繼續(xù)針灸治療。三診：口舌灼痛明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，面色改善，失眠好轉(zhuǎn)。那么，什么是灼口綜合征？針灸治療為什么會如此神效呢？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，灼口綜合征在臨床上并不鮮見，該病以更年期和絕經(jīng)期婦女高發(fā)，男女患病率為1：7。灼口綜合征臨床表現(xiàn)以舌部有燒灼感、刺痛感、舌感覺異常，口腔黏膜感覺異常為主，又稱舌痛癥。舌痛癥狀呈現(xiàn)晨輕晚重的時間節(jié)律性改變，在過多說話、食干燥性食物、空閑休息時癥狀加重，在工作、吃飯、熟睡、飲食等注意力分散時癥狀減輕甚至消失，相當(dāng)一部分患者因口腔灼痛、刺痛，造成極大的心理恐慌，唯恐癌變。目前灼口綜合征的病因尚不明確，許多學(xué)者認為灼口綜合征是由于更年期雌激素下降或精神心理因素而導(dǎo)致的口腔不適癥狀。安軍明主任醫(yī)師繼續(xù)介紹到，中年以后腎氣漸衰，腎精不足，天癸隨之衰少，絕經(jīng)以后，天癸衰竭，陰陽兩虛。灼口綜合征的病機以腎虛精衰、陰陽失調(diào)為本，以虛火上浮為標(biāo)，臨床常兼見肝郁脾虛、心肝火旺，病位以腎為主，兼及心肝脾。治療當(dāng)以補腎降火、引火歸元為大法，佐以清心健脾。安軍明主任醫(yī)師針灸治療灼口綜合征時，以體針配合方氏頭針，療效顯著。依據(jù)“腧穴所在，主治所及”的治療原則，局部取穴包括任脈的廉泉穴、承漿穴，足陽明胃經(jīng)的地倉穴、頰車穴，起到氣至病所，通絡(luò)止痛的作用。依據(jù)“上病下取”的選穴原則，選取足少陰腎經(jīng)的太溪穴、照海穴以滋陰補腎，引火歸元；選取足少陽膽經(jīng)的陽陵泉穴，足太陰脾經(jīng)的三陰交穴，以通調(diào)肝脾、理氣止痛。合谷穴配太沖穴屬于“開四關(guān)”針法，一陰一陽，一氣一血，以調(diào)暢氣機、活血止痛。最后輔以方氏頭針伏象頭、伏臟上焦穴區(qū)，以改善口面部疼痛和感覺異常。諸穴合用，共奏補腎降火、引火歸元、清心健脾的作用。?稿件來源：針灸推拿康復(fù)科劉紹娟稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

舌背上出現(xiàn)不同排列方向、數(shù)目不等、深淺和長短不一的裂紋，稱為“溝紋舌”或“裂紋舌”，經(jīng)常與地圖舌同時發(fā)生。發(fā)病原因目前尚未明確。主要與先天遺傳因素有關(guān)。國內(nèi)外流行病調(diào)查顯示溝紋舌發(fā)病率學(xué)齡兒童為5%∽10%，隨著年齡增長溝紋會逐漸加深。裂紋舌常見舌背中央有一縱行裂紋，往往較深而將舌體分成“兩半”；或有垂直于縱溝的淺橫溝，狀如葉脈，稱為“葉脈舌”；或狀如腦回紋，稱為“腦紋舌”；也可見于舌緣，呈縱形溝紋；有些整個舌背呈縱橫交錯的裂紋。雖然溝紋的深淺、長短、粗細不一，但不影響舌的活動和味覺，舌乳頭正常。裂紋舌患者一般多無自覺癥狀，舌體是不會因為溝紋的加深而裂穿，?一般不需治療。溝紋較深者溝紋中常有細菌和食物屑滯留而呈輕度炎癥，有時可能疼痛，特別遇刺激，遇酸、熱等食物時明顯?；颊咭⒁獗３挚谇磺鍧?，飯后漱口，可用舌尖舔著下前牙舌側(cè)（目的是使舌背充分展開，暴露裂紋溝底）進行含漱，以防食物碎屑和細菌留存在裂紋中。?

舌診，是中醫(yī)診斷疾病和判斷人體體質(zhì)比較重要的一環(huán)，舌診主要通過觀察人體舌質(zhì)、舌苔和舌下絡(luò)脈的變化，來判斷疾病的性質(zhì)、人體的體質(zhì)以及嚴重程度，當(dāng)然單純舌診只能輔助判斷病情，全面的判斷病情還需要結(jié)合癥狀、脈象以及一些檢查的結(jié)果綜合判斷會更加的全面、準(zhǔn)確。????舌苔發(fā)白指的是舌頭表面所附著的苔垢為白色。舌苔發(fā)白分為薄白苔和厚白苔。薄白苔為舌頭表面所附著的白色苔垢比較薄，可以直接透過舌苔看到舌頭表面；厚白苔為舌頭表面所附著的白色苔垢比較厚，不能直接透過舌苔看到舌頭表面，舌頭表面幾乎被舌苔完全遮擋。白苔是舌苔原本的顏色，也是最常見的舌苔的顏色，其他舌苔（如黃苔、灰黑苔等）都是由白苔轉(zhuǎn)化而來。舌苔薄白而潤澤，可見于正常舌苔，也可見于疾病初期階段尚未影響舌苔或陽氣虧虛兼有內(nèi)寒的情況；舌苔薄白而水滑，多見于外感寒濕或脾腎陽虛兼水濕內(nèi)停；舌苔薄白而干，多見于外感風(fēng)熱或外感涼燥之邪所致。舌苔白厚膩，多見于濕濁內(nèi)停，以及痰飲、食積等問題。但在特殊情況下，白苔也見于熱證。比如舌苔白厚如積粉，用手觸摸并不干燥，稱為積粉苔，多見于瘟疫或內(nèi)癰等問題，多是由穢濁濕邪與熱毒相結(jié)合而形成；舌苔白并且干燥開裂，用手觸摸粗糙像砂石一般，多見于燥熱傷津液，津液虧損所致。一般來說，單從舌苔的嚴重程度比較，舌苔薄白提示病情較輕，舌苔白厚膩和舌苔白并且干燥開裂略重一些，積粉苔多見于短期內(nèi)病情較急且相對較重者。舌苔發(fā)黃指的是舌頭表面所附著的苔垢為黃色。根據(jù)舌苔黃的具體程度，分為淺黃、深黃和焦黃。淺黃苔指的是舌苔的顏色是淡黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而成；深黃苔指的是舌苔的顏色黃而深濃；焦黃苔指的是舌苔的顏色深黃色中夾有灰黑色。黃苔多分布于舌頭的中間，也可分布于整個舌頭表面。黃苔經(jīng)常和舌質(zhì)紅或舌質(zhì)紅絳一起出現(xiàn)。??舌苔發(fā)黃主要提示體內(nèi)有熱或病位較深。一般來說，舌苔黃色越深，提示體內(nèi)熱越重，淺黃苔提示體內(nèi)熱輕，深黃苔提示體內(nèi)熱較重，焦黃苔提示體內(nèi)熱非常重。舌苔由白色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，提示疾病或體質(zhì)再逐漸的化熱，如果見于感冒階段，就提示風(fēng)寒感冒向風(fēng)熱感冒轉(zhuǎn)化；如果舌苔黃白相兼，提示寒向熱轉(zhuǎn)化過程中寒熱同時存在，或表證和里證同時存在。舌苔薄黃多提示熱比較輕，或風(fēng)熱感冒初期，或風(fēng)寒感冒向風(fēng)熱轉(zhuǎn)化的初期。舌苔顏色淡黃且津液或水分較多者，稱為黃滑苔，主要提示體內(nèi)水濕內(nèi)停且有化熱的傾向；或氣血虧虛之人，又感受了濕熱之邪導(dǎo)致的。舌苔顏色黃且表面干燥，甚至干燥的略有點硬，表面粗糙，顆粒粗大，用手摸有明顯的粗糙感，稱為黃糙苔；舌苔顏色黃且表面干燥，且黃苔之間有裂紋像花瓣狀，自覺口干澀不適，稱為黃瓣苔；舌苔顏色黃黑相兼且表面干焦，稱為焦黃苔。以上三種舌苔都提示內(nèi)熱較重，導(dǎo)致津液被消耗，這種情況多伴有便秘，大便干燥，腹脹等癥狀。舌苔顏色黃且比較黏膩者，稱為黃膩苔，多提示體內(nèi)有濕熱或痰熱或食積，舌苔越厚膩，提示濕或痰或食積越重。且舌苔黃出現(xiàn)在舌頭不同的位置，對提示疾病所在的部位有一定作用，舌尖苔黃，提示熱在上焦（橫膈以上的位置稱為上焦，主要包括心、肺）；舌中苔黃，提示熱在中焦（橫膈以下到肚臍的位置稱為中焦，主要包括脾、胃、肝、膽）；舌根苔黃，為熱在下焦（肚臍以下稱為下焦，主要包括腎、大腸、小腸、膀胱等）。????舌苔發(fā)黑指的是舌頭表面所附著的苔垢為深黑色，舌苔發(fā)灰指的是舌頭表面所附著的苔垢為淺黑色，灰苔和黑苔臨床意義差不多，且只是顏色深淺不同，所以臨床常常將灰苔和黑苔一起論述。灰苔和黑苔多是由白苔或黃苔轉(zhuǎn)化而成，多在疾病發(fā)展到一定程度之后才會出現(xiàn)。??灰苔和黑苔多提示病情偏重，多見于陰寒重或內(nèi)熱重，舌苔顏色越黑越深，提示病情越重。但也有因為吸煙過多導(dǎo)致的染苔者，此種不作為病情判斷的依據(jù)。臨床還需要鑒別有無吃黑色食物或藥物所致的染苔，此種黑苔在漱口后多會消失。既然灰黑苔既可以見于寒證，也可以見于熱證，那如何區(qū)別到底是寒證導(dǎo)致的灰黑苔，還是熱證導(dǎo)致的灰黑苔呢？主要區(qū)別點在于舌苔的潤燥，如果舌苔灰黑且濕潤津液多，多是寒重所致，此種舌苔多由白苔轉(zhuǎn)化而來，且患者多伴有畏寒怕冷，大便稀溏，口流清涎等寒證的表現(xiàn)；如果舌苔灰黑且干燥無津液，多是熱重所致，此種舌苔多由黃苔轉(zhuǎn)化而來，且患者多伴有燥熱、煩躁、口臭、上火等熱證的表現(xiàn)。如果灰黑苔在舌中和舌根部，而舌邊和舌尖為白膩苔，且舌頭表面比較濕潤，主要提示陽氣虧虛合并寒濕內(nèi)阻，和痰飲內(nèi)停；如果灰黑苔在舌中和舌根部，而舌邊和舌尖為黃膩苔，主要提示濕熱內(nèi)蘊，日久不化引起。如果舌苔焦黑且干燥，舌質(zhì)干裂且有點刺，不管在外感還是內(nèi)傷疾病中，都是熱非常重且津液被傷比較嚴重的表現(xiàn)。如果舌苔顏色為黑褐色或像長了霉斑一樣的，稱為霉醬苔，主要由胃腸長期有濕濁宿食停留，積久化熱所致，也可以見于濕熱夾痰的疾病。總之，出現(xiàn)灰黑苔了多提示病情較重，需要重視，必要時需要做下常規(guī)的體檢。當(dāng)然上面也提到過，舌苔只是判斷病情和體質(zhì)的一部分，全面且準(zhǔn)確的判斷病情需要結(jié)合癥狀、脈象以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測手段綜合判斷。

舌是人體反應(yīng)最靈敏的一個器官，舌粘膜是體內(nèi)細胞氧化代謝最活躍的場所，因此，人體各系統(tǒng)疾病均能在舌上最靈敏地反映出來故有“舌之改變，常伴有系統(tǒng)之紊亂”之說。其中，尤以舌質(zhì)的變化最能反映疾病，舌色是臟腑本色的反映。因舌質(zhì)色澤的變化與氣血的運行及盈虧有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為與血液流速，血液粘稠度及血管的舒縮，血液的量有關(guān)。脾開竅于口，“舌為脾胃之外候”，“苔乃胃氣之所熏蒸”，故舌苔對脾胃病理的反映是最早最及時的。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，舌苔的厚薄或剝脫取決于舌乳頭的狀況，舌乳頭萎縮則舌苔剝脫，舌乳頭角化的上皮細胞分化過多不脫落則舌苔變厚。不同體質(zhì)都會對舌有影響。1??正常舌健康的舌頭為“淡紅舌，薄白苔”。有神而靈活。吐舌時，舌頭大小與嘴角略有間隔；即使張口數(shù)分鐘，舌頭也不易干燥。舌下靜脈呈現(xiàn)淡紫色，表示血液循環(huán)順暢，身體狀況佳。2??血虛氣血虛弱；整體舌少淡白，無血色；舌苔?。簧嘞旅}絡(luò)不明顯3??陰虛舌質(zhì)鮮紅或為紅絳舌；少苔、無苔或光剝；少津或有裂紋注：舌有裂紋也不一定都是陰虛所致。4??陽虛舌體胖大，淡白，或有齒痕5??血瘀舌邊、舌尖有黑色瘀點或瘀斑，整個舌質(zhì)發(fā)暗、發(fā)紫或為青紫舌；舌下靜脈曲張注：肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調(diào)節(jié)情志的功能。情志不舒或外邪侵襲引起肝氣久郁不解，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹悶，走竄疼痛；氣為血帥，肝郁久不解，必致瘀血內(nèi)停，氣滯血瘀。6??氣虛血瘀淡白舌或舌質(zhì)暗，舌苔薄白；邊尖可見瘀斑、瘀點；或舌下靜脈怒張7??痰濕苔厚膩、滑膩，或感覺有痰堵塞在喉嚨中，常伴有胖大舌、齒痕舌。注：痰濕體質(zhì)發(fā)生多由各種外因或內(nèi)因?qū)е屡K腑氣化功能失調(diào)，氣血津液運化失調(diào)，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內(nèi)蘊，留滯臟腑，反過來影響臟腑功能。8??脾虛濕盛舌胖大，邊有齒痕，舌苔滿布，苔白膩，或舌根有微黃色痰濕。注：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛，主虛證。若舌質(zhì)濕潤，舌苔發(fā)白，所為脾虛而寒濕壅盛。若伴有黃膩苔，多屬濕熱痰濁壅滯。提中醫(yī)有句話叫“治未病”，不要等有病再看醫(yī)生，要沒病的時候就注意自我診斷和保養(yǎng)，專家建議我們要學(xué)會每日兩看。第一看就是每天早晨起來看自己的舌苔是不是正常，正常舌苔：舌色淡紅明潤、舌苔薄白均勻、苔質(zhì)干濕適中，其實就是淡紅舌、薄白苔。第二看是看大便，正常的大便是香蕉便，干燥和腹瀉都說明整個消化系統(tǒng)有失衡的表現(xiàn)。?