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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 前幾天，我接待了一位中年女性患者，她說一個(gè)月前，刷牙的時(shí)候舌背有針扎般的刺痛感，當(dāng)時(shí)沒太在意，慢慢的疼痛感越來越重，現(xiàn)在的舌頭就像被開水燙過一樣，一陣陣的火燒火燎的疼，難受的很，真有一種生不如死的感覺。我趕忙安撫她的焦慮情緒，并做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)她的舌頭仍可運(yùn)動(dòng)自如，也沒發(fā)現(xiàn)明顯的病變，只是有輕度的舌乳頭炎，初步診斷她患上了“灼口綜合癥”。灼口綜合癥在臨床上并不少見，但其因名氣不大，廣大朋友們知道的并不多，其實(shí)，灼口綜合癥是一種比較常見的口腔黏膜疾病，目前，學(xué)術(shù)界對(duì)灼口綜合癥沒有一個(gè)統(tǒng)一的診斷識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，較多的意見是將灼口綜合征界定為：它以舌背或者上腭（上牙床）燒灼般疼痛為主要特征，如果，口內(nèi)存在表淺燒灼感或感覺不良，每天超過2小時(shí)，持續(xù)3個(gè)月以上，并有一定的時(shí)間節(jié)律性，這個(gè)痛感通常表現(xiàn)為早上會(huì)輕些，晚上則加重，說話過多、進(jìn)食或飲水時(shí)疼痛感不會(huì)加重，而在工作、吃飯、睡覺等注意力分散時(shí)，痛感會(huì)有所減輕甚至消失，在檢查中，口腔黏膜沒有明顯病損，便會(huì)認(rèn)定為灼口綜合癥。朋友們，灼口綜合征的早期癥狀不是特別明顯，如感覺到自己的唾液不斷增加，舌頭上出現(xiàn)灼燒感時(shí)，要高度重視，盡早到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通人群的患病率在0.6%～15%左右，主要影響40～60歲的女性朋友，而且，患病率還會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增加，尤其是絕經(jīng)后期女性朋友的患病率會(huì)增加至18%～33%。另外，隨著生活壓力的增大，以及長期不按時(shí)吃飯、熬夜等不良習(xí)慣的養(yǎng)成，灼口綜合癥也變得更年輕化了，最早的病例出現(xiàn)在一位20多歲的女孩身上。灼口綜合癥的病史也是比較長的，通常在半年～15年左右，而且不能在短期內(nèi)治愈，但有研究顯示，約有一半以上的患者，在6～7年內(nèi)口腔癥狀會(huì)逐步改善，約有1/5患者的癥狀會(huì)自行緩解，甚至不治而自愈。目前，灼口綜合癥的病因并不十分明確，專家普遍認(rèn)為該病的病因主要由部分要素、全身要素和精力要素三方面構(gòu)成。部分要素主要受牙石、殘根、殘冠、口腔填充材料、不良修正體、食品添加劑、過度喝酒、大量吸煙等理化因素影響。其他因素還包括頻繁伸舌頭、夜間磨牙、真菌或病毒感染等。全身要素主要與更年期的激素變化有關(guān)，最常見的是“女性更年期綜合征”，其次也與糖尿病、貧血、類風(fēng)濕、胃腸功能紊亂以及老年人常期服用的催眠、降血壓藥物等因素有關(guān)。精力要素是最主要的導(dǎo)致病情加重的因素，主要與人的性情有關(guān)，如擔(dān)心、焦慮、瞎想、郁悶等負(fù)面情緒有關(guān)，很多患者會(huì)因?yàn)闄z查時(shí)正常，卻久治不愈，以及長時(shí)間的疼痛困擾，而擔(dān)心自己是不是得了癌癥。調(diào)查顯示，高于75%的灼口綜合癥患者擔(dān)心患有癌癥，這反而加重了病情。其實(shí)，患者不用過于焦慮，灼口綜合癥主要是口腔感覺功能障礙，口腔并沒有發(fā)生病變，與口腔腫瘤也無任何關(guān)系，患者應(yīng)先消除恐癌心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)病情需要，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，一定會(huì)取得很好的療效。那么對(duì)于我們普通人尤其是更年期女性、糖尿病患者等高危人群，怎樣做好灼口綜合癥的預(yù)防工作呢？首先，需要我們每年定期到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做口腔檢查，做好早期篩查工作，做到防患于未然。同時(shí)我們還要做好相關(guān)的預(yù)防措施：一是改掉不良口腔習(xí)慣，避免長期咀嚼硬物，避免大量吸煙和酗酒；二是及早治療全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，別等換上“灼口綜合癥”在治，就得不償失了；三是要注意保持口腔衛(wèi)生，選用軟毛牙刷早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；四是及時(shí)疏導(dǎo)心理疾病，保持心情愉悅舒暢，遇到困難及時(shí)找人溝通。對(duì)于已經(jīng)患上灼口綜合癥的朋友也別過于焦慮，以我的這位患者為例，她的病因主要?dú)w結(jié)于更年期和甲狀腺功能缺陷，是由全身性基礎(chǔ)病引起的，患者在接受一段時(shí)間的緩解更年期與甲狀腺藥物治療后，她的燒灼感明顯減輕了。對(duì)于其他早期灼口綜合癥的患者，我建議從兩方面積極治療與護(hù)理。第一，患者要先到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷病因，如查出是由口腔疾病或系統(tǒng)疾病引起的，首先要積極治療可能的基礎(chǔ)病，并通過改變生活習(xí)慣、消除口腔局部刺激因素后，癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)并治愈。第二，在日常生活中，患者要多做有助于緩解癥狀的事：一是積極調(diào)整心態(tài)，樂觀面對(duì)生活，及時(shí)消除不良或負(fù)面情緒；二是避免食用刺激性的食物，多吃一些生色水果和蔬菜，增加唾液分泌；三是避免過度伸出舌頭自我檢查，減少對(duì)疾病的過度關(guān)注，消除恐癌心里；四是調(diào)整睡眠和作息，盡可能的保證充足的睡眠；五是多培養(yǎng)興趣愛好，多參加文娛活動(dòng)，既分散注意力，舒緩了情緒，又鍛煉了身體。灼口綜合癥是一種良性疾患，對(duì)于我們普通人，尤其是高危人群，做好灼口綜合癥的篩查與預(yù)防工作至關(guān)重要。在治療時(shí)，除了對(duì)因、對(duì)癥正確處理外，提高和鞏固療效也是關(guān)鍵所在。朋友們，出現(xiàn)舌頭痛千萬當(dāng)小病不管不問的，不及時(shí)治療，對(duì)我們的工作生活影響也會(huì)很大。2021年09月11日
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