神經(jīng)性偏頭痛

神經(jīng)性偏頭痛主要是由于頭部肌肉緊張收縮，導致的頭部疼痛，或者是沉重感，常為跳痛。

表現(xiàn)為呈一側或雙側疼痛，常伴惡心和嘔吐。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 家族史：大部分偏頭痛的患者往往有家族史，偏頭痛病人家里的親屬得偏頭痛的概率要比普通人群更高。
• 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：年輕女性偏頭痛發(fā)作多在月經(jīng)前后或月經(jīng)期間，懷孕后或絕經(jīng)后反而發(fā)作明顯減少，所以認為與女性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有相關性。
• 某些藥物：某些藥物也會引起偏頭痛，如女性口服避孕藥。老年人長期口服擴血管藥物的也易出現(xiàn)偏頭痛，如鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物等。甚至長期濫服止痛藥，也會誘發(fā)加重。

危險因素

• 神經(jīng)性偏頭痛常見的危險因素包括天氣變化、壓力、抑郁、焦慮、痛哭、饑餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音濃重、氣味等。
• 飲食中常見的危險因素有酒、巧克力、含酪胺的食物、含咖啡因的食物、味精、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物、柑橘類水果等。

神經(jīng)性偏頭痛是一組反復發(fā)作的頭痛疾病，呈一側或雙側疼痛常伴惡心和嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺感覺和運動障礙等先兆，可有家族史。

典型癥狀

頭痛發(fā)作時會出現(xiàn)以下癥狀：

• 通常出現(xiàn)嚴重的搏動或脈動性疼痛
• 影響單側頭部或眼睛
• 可持續(xù) 4 ~ 72 小時
• 患者會對光線異常敏感，以至于可能需要待在黑暗的房間中
• 患者對氣味、聲音和觸覺也很敏感
• 患者可能會感到胃部不適或嘔吐
• 患者可能會頭暈目眩或暈倒
• 患者的視力可能會變得模糊

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓等。

• 參加體育鍛煉，運動能調(diào)節(jié)和改善大腦的興奮與抑制過程，調(diào)整大腦功能，調(diào)節(jié)生物鐘，改善睡眠。堅持長期鍛煉，能增強體質(zhì)，增強自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。
• 平時一日三餐一定要定時吃，而且要注意營養(yǎng)。不要以任何理由或借口讓自己不吃飯，因為過度饑餓會降低新陳代謝速度，影響身體各器官的正常運作，長期如此，將會對健康造成很大的危害，為身體埋下諸多健康隱患。但需注意的是，過量飲食也會導致頭痛。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查及心理測評等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 顱腦 CT、磁共振成像（MRI）、腦電圖、腦脊液檢查：用于排除腦的器質(zhì)性病變。若無腦器質(zhì)性病變，一般檢查結果都為正常。
• 腦多普勒超聲：如果提示腦供血不足，可作為血管神經(jīng)性偏頭痛的輔助診斷。
• 心理測評：部分神經(jīng)性頭痛患者伴有抑郁癥狀、焦慮癥狀、人際關系障礙、強迫癥狀或疑病觀念等，可通過心理測評判斷后給予相應治療。

本病的治療目標是終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀和預防復發(fā)，首先就要避免發(fā)作誘因和各種理化因素的刺激。

藥物治療

藥物治療選擇應考慮到頭痛發(fā)作頻率和嚴重程度，患者的年齡及用藥史等。選擇藥物之前，首先應評估偏頭疼的程度。

• 輕度偏頭疼可選用地西泮、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬治療。
• 中度偏頭疼，可給予麥角胺類藥物。
• 嚴重偏頭痛，選用麥角堿類藥物、曲普坦類藥物。

其他治療

• 認知行為療法：以談話的方式進行治療，這種談話療法可以幫助患者學習如何控制壓力，幫助患者減少頭痛的頻率和嚴重程度。
• 其他放松技巧：任何有助于放松的方法，包括深呼吸、瑜伽、冥想和漸進式肌肉放松，都可以有助于緩解頭痛。
• 生物反饋訓練：主要是教患者如何控制身體的某些反應，幫助減輕疼痛。在生物反饋的過程中，將患者連接到一些特定的設備上，這些設備可以監(jiān)控患者身體功能，比如肌肉緊張度、心率和血壓等，通過設備反饋的數(shù)據(jù)，學習如何減少肌肉緊張，減慢心率和呼吸。

• 飲食清淡，不貪吃油膩的食物，均衡食譜，多補充一些膳食維生素、鈣等，多吃魚、牛奶、雞蛋等蛋白質(zhì)含量豐富的食物和新鮮果蔬。
• 避免吃巧克力、含酪胺的食物、含咖啡因的食物、味精、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物、柑橘類水果等。
• 規(guī)律作息，保持心情舒暢。
• 遵醫(yī)囑，避免服用某些藥物。
• 加強體育鍛煉，運動的項目和時間根據(jù)每個人的具體情況而定，但不要運動過量或者選擇太劇烈的運動。

神經(jīng)性偏頭痛在臨床較為常見，通過藥物治療、輔助干預治療及生活調(diào)理，短期內(nèi)可以暫時緩解，預后較好。但其易反復發(fā)作，很難根治和痊愈，不影響壽命。