舌系帶過短

什么是舌系帶過短短的舌系帶導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限，或者舌體完全附著于口底。表現(xiàn)為 @舌上翹無(wú)法接觸到上牙舌側(cè)牙齦； @舌無(wú)法伸出口外； @或吐舌時(shí)舌尖呈嚴(yán)重“W”型。 舌系帶過短可導(dǎo)致：@母乳喂養(yǎng)時(shí)，過短的舌系帶會(huì)造成銜乳封閉不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母親乳頭持續(xù)性疼痛等問題，這些都會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成不利影響并導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)提前終止。 @Riga-Fede?。簩Ｖ笅雰荷嘞祹в捎趧?chuàng)傷而產(chǎn)生的潰瘍，多見于舌系帶過短的嬰兒。因?yàn)槌趺鹊南骂M乳切牙邊緣比較銳利，舌系帶過短的嬰兒在吮奶時(shí)，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切緣與舌腹部和舌系帶摩擦形成潰瘍。時(shí)間較長(zhǎng)者可出現(xiàn)潰瘍周圍炎癥性增生。 @發(fā)音困難：不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι嘞祹н^短和發(fā)音障礙相關(guān)性的看法各有不同。發(fā)音清晰度在很大程度上是感知性的，對(duì)發(fā)音差異的評(píng)估也是主觀性的。具有不同醫(yī)學(xué)背景的個(gè)體和專家進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估的結(jié)果差異也非常大。 舌系帶過短的患者發(fā)輔音比較困難，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌發(fā)/r/音。 舌系帶短，越早剪越好？并不是。 舌系帶的發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過程。 剛出生時(shí)，舌系帶都是短而緊繃的，且一頭附著在舌尖，一頭附著在口底，并且薄如蟬翼。隨著年齡增長(zhǎng)和口腔軟硬組織發(fā)育，舌系帶附著位置會(huì)逐漸向舌根部退縮。一般到2歲以后，舌系帶就逐漸遠(yuǎn)離舌尖，并變得松弛了。 2歲之前：如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥（如喂養(yǎng)困難、Riga潰瘍），就不需要處理。 2-4歲：寶寶正處于學(xué)語(yǔ)期，大腦語(yǔ)言中樞尚未成熟，在加上語(yǔ)言環(huán)境、發(fā)音與聽覺功能、智能發(fā)育等多因素影響，發(fā)音不準(zhǔn)很正常，一般4歲以后才會(huì)逐漸吐字清楚，這個(gè)階段也可以暫時(shí)觀察。 4歲以后：若仍存在發(fā)音問題，需要先排除器質(zhì)性病變（比如聽力問題、腦部發(fā)育等），并進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練改善后，再考慮手術(shù)問題。 哪些情況下需要剪？常見的時(shí)間段有兩個(gè)：1歲之前、4歲以后。 ● 1歲之前 出現(xiàn)喂養(yǎng)問題，嚴(yán)重影響寶寶吃奶，請(qǐng)先咨詢母乳喂養(yǎng)師或兒科醫(yī)生排除喂養(yǎng)姿勢(shì)等問題，確實(shí)是舌系帶短導(dǎo)致喂養(yǎng)困難——剪。這個(gè)階段舌系帶菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影響吃奶。 寶寶長(zhǎng)下前牙時(shí)系帶和舌根部反復(fù)潰瘍，影響哺乳和喂養(yǎng)時(shí)——剪。 ● 4歲以后 4歲以后發(fā)音不清，尤其是發(fā)舌相關(guān)的音（如翹舌音、卷舌音）較為困難者，需要評(píng)估以后再?zèng)Q定是否要剪，詳見下圖：

很多家長(zhǎng)在孩子學(xué)說話時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子說話稍晚于同齡孩子或是吐字不清晰，就會(huì)認(rèn)為是舌系帶短導(dǎo)致的，帶著孩子來(lái)醫(yī)院要求手術(shù)。舌系帶真的短嗎？其實(shí)未必。 舌系帶即孩子張開口翹起舌頭時(shí)在舌背部正中和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常兒童2歲以后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離舌系帶，所以，嬰兒時(shí)期舌系帶多成緊張狀態(tài)，可出現(xiàn)舌系帶過短的情況，這是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不是真的舌系帶過短，隨著年齡的增長(zhǎng)和乳牙的萌出，舌系帶的附著會(huì)逐漸向口底下移，逐漸變得松弛，舌的活動(dòng)度也會(huì)變得更加靈活，舌系帶就不短了。 那真正的舌系帶短會(huì)有什么特點(diǎn)呢？舌頭不能伸長(zhǎng)到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸時(shí)，舌尖部則呈" M"型。即使呈現(xiàn)這種舌系帶偏短的情況，大多數(shù)孩子不影響發(fā)音和正常生活，可以不用手術(shù)。嚴(yán)重者影響吸吮和發(fā)卷舌音者經(jīng)過相應(yīng)的舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或言語(yǔ)訓(xùn)練會(huì)得到很好地改善，也可以不用手術(shù)。 如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問題，最好是經(jīng)過專業(yè)人士的判斷或者進(jìn)一步觀察，不要盲目地手術(shù)。 舌前伸時(shí)呈W型

“醫(yī)生，快給我家寶寶看看，他的絆舌是不是需要剪開啊？”“寶寶現(xiàn)在有多大了？”“剛出生兩天”?！斑?.......”我一時(shí)語(yǔ)塞，竟然不知道該怎么回答焦急的寶寶父母了。這是在口腔科門診每隔幾天就會(huì)出現(xiàn)的一幕?？谇豢漆t(yī)生總會(huì)遇到抱著剛出生沒有幾天的寶寶前來(lái)就診的焦急的父母?jìng)儯麄兌加X得或聽別人說，自己寶寶有“絆舌”，將來(lái)會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的發(fā)音，所以迫不及待的帶寶寶來(lái)找我們口腔科醫(yī)生，要求給寶寶剪絆舌。事實(shí)上，真正有絆舌并且需要“剪絆舌”的寶寶非常非常的少。我們先來(lái)了解一下什么是“絆舌”。絆舌，是咱們老百姓一個(gè)比較形象生動(dòng)的稱呼，它在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該叫做“舌系帶過短”。那么，什么又是“舌系帶過短”？現(xiàn)在，我就給大家慢慢道來(lái)。舌系帶，指的是舌頭下面連接舌尖和口底的一條薄膜狀的軟組織，通常位于舌頭下面中部，它的作用是協(xié)助舌頭運(yùn)動(dòng)，完成諸如吮吸，咀嚼及發(fā)音等動(dòng)作。舌系帶過短，指的是舌系帶靠舌頭一側(cè)過于靠近舌尖部，導(dǎo)致舌尖活動(dòng)受限，甚至不能伸出口腔外面，從而引起吮吸困難及發(fā)音不清晰等問題。舌系帶過短算是一種較為常見的極其輕微的先天性畸形，所以首先大家不用擔(dān)心，這只是一個(gè)常見的小問題。舌系帶過短有什么表現(xiàn)或不良影響呢？主要就是舌活動(dòng)受限，表現(xiàn)為舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越過自己的下唇。它的不良影響在6個(gè)月以內(nèi)的寶寶來(lái)說是影響吮吸，導(dǎo)致吸奶無(wú)力，在開始學(xué)習(xí)說話階段的寶寶來(lái)說就是部分發(fā)音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影響。目前，國(guó)際上對(duì)于舌系帶過短還沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的定義，其發(fā)病率從1%~10%不等。但是，在民間，舌系帶過短這個(gè)概念卻廣為流傳，因其導(dǎo)致發(fā)音不清晰，所以民間還有一個(gè)不太好聽的叫法，叫做“大舌頭”，哪個(gè)父母愿意自己的寶寶被別人叫做“大舌頭”啊，所以，口腔科門診從來(lái)不缺帶孩子前來(lái)就診的父母?jìng)?。那么，是不是舌系帶過短就一定需要手術(shù)矯正呢？是不是手術(shù)時(shí)間越早越好呢？答案當(dāng)然是否定的。原來(lái)，寶寶剛出生時(shí)，大多數(shù)寶寶的舌系帶都是非常靠近舌尖部的，也就是“過短”的，這個(gè)時(shí)候的舌系帶過短可以視為是生理性的，大多數(shù)情況只是暫時(shí)性的，不應(yīng)該視為不正常。在舌的發(fā)育過程中，系帶會(huì)逐漸向舌根部退縮，所以嬰幼兒并非一出生就能舌頭伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮開始，之后由于進(jìn)食、開始發(fā)音等需求，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的一系列相關(guān)的漫長(zhǎng)活動(dòng)與練習(xí)，這才使得孩子的舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，逐步變得正常。所以，觀察寶寶是否舌系帶過短，不必急于一時(shí)，一般可以等到兩歲以后，像文章開頭描述的那樣，孩子才出生兩天就帶孩子來(lái)剪舌系帶的實(shí)屬不必?？吹竭@里，您明白了吧！事實(shí)上，大多數(shù)寶寶的“絆舌”是不需要剪的。超過兩歲的孩子，如果舌頭不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌時(shí)舌尖呈“W”形狀，才考慮是舌系帶過短。舌系帶過短一般導(dǎo)致部分發(fā)音不清晰，那么，是不是所有的發(fā)音不清晰都是舌系帶過短導(dǎo)致的呢？當(dāng)然還是不是，造成孩子發(fā)音不清晰的原因很多，一般來(lái)說，四歲以下的孩子因其發(fā)音器官及聽力系統(tǒng)都還未發(fā)育成熟，發(fā)音習(xí)慣也沒有固定，再加上外部語(yǔ)言環(huán)境等諸多因素，這個(gè)年齡段的孩子發(fā)音不清晰是正常的。這個(gè)年齡段的孩子僅憑發(fā)音不清晰來(lái)判斷是不是需要剪舌系帶是不夠科學(xué)的。舌系帶成形術(shù)是個(gè)比較小的手術(shù)，但也絕對(duì)不是越早做越好，原因如前文所述，舌系帶過短有隨年齡增長(zhǎng)逐漸自行恢復(fù)正常的特點(diǎn)，且不是引起發(fā)音不清晰的唯一原因，更不一定會(huì)引起發(fā)音不清晰，再或者反過來(lái)說，剪了舌系帶也不會(huì)馬上變得發(fā)音很清晰，所以，是不是舌系帶過短，需不需要做手術(shù)矯正，多大年齡做手術(shù)合適，都需要由我們專業(yè)醫(yī)生來(lái)綜合判斷，即使是需要做手術(shù)的孩子，也不用急著把手術(shù)做掉。如果您發(fā)現(xiàn)自己寶寶舌系帶過短，不要著急，更不要輕易聽信周圍非專業(yè)人士的“建議”，寶寶不會(huì)那么容易成為“大舌頭”的。抽空帶寶寶找口腔?？漆t(yī)生，由口腔醫(yī)生給寶寶檢查及給出合理的建議才是最科學(xué)的做法?？谇豢?劉鴻斌2021年4月

門診時(shí)不時(shí)遇到家長(zhǎng)抱著寶寶來(lái)，要求“剪舌筋”，說是家里人覺得孩子舌頭太短了，以后說話會(huì)有問題。各位爸爸媽媽你是否也有類似的困惑。舌頭多短才叫短呢？舌頭短真的影響說話嗎？手術(shù)應(yīng)該選擇幾歲做呢？今天為你詳細(xì)一一解答。什么是舌系帶過短？當(dāng)我們用舌頭舔上顎時(shí)暴露出口底，位于正中位置的粘膜皺襞就是舌系帶。關(guān)于舌系帶的長(zhǎng)度，我們可以測(cè)量舌尖到下牙以及舌尖到唇的數(shù)值。但目前為止關(guān)于舌系帶過短并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。普遍公認(rèn)的定義是——因舌系帶過短或附著點(diǎn)異常，導(dǎo)致頦舌肌活動(dòng)受限。舌系帶過短會(huì)造成哪些影響？ 母乳喂養(yǎng)困難 發(fā)音異常 舔嘴唇、舔冰激凌 口腔衛(wèi)生問題 吹奏管樂器 接吻能否通過檢查舌系帶預(yù)測(cè)母乳喂養(yǎng)困難度？ 約5%新生兒有舌系帶過短 無(wú)法預(yù)測(cè)哪些舌系帶影響母乳喂養(yǎng) 對(duì)母乳喂養(yǎng)困難的嬰兒建議常規(guī)進(jìn)行舌系帶檢查 由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)排除其他因素懷疑舌系帶引起母乳喂養(yǎng)困難該如何處理？ 一部分可通過輔助工具改善 一部分嬰兒不得不過早轉(zhuǎn)為奶瓶喂養(yǎng) 舌系帶切開術(shù)“快速，簡(jiǎn)單，安全”舌系帶切開術(shù)的選擇和時(shí)機(jī)？ √：因舌系帶過短引起母乳喂食困難可以考慮立即手術(shù) ×： 沒有必要提早手術(shù)「預(yù)防」語(yǔ)言發(fā)育問題 與語(yǔ)言發(fā)育速度無(wú)關(guān) 與口吃或大舌頭無(wú)關(guān) 與特定發(fā)音相關(guān)“t, d, z, s, th, n, l ”，僅0.4%新生兒期舌系帶切開手術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 無(wú)需麻醉，疼痛小 術(shù)后即刻喂養(yǎng)【總結(jié)】舌系帶過短并沒有統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)懷疑舌系帶引起母乳喂養(yǎng)困難者需要專業(yè)人員評(píng)估有維持母乳喂養(yǎng)意愿并經(jīng)過喂養(yǎng)指導(dǎo)無(wú)改善可考慮舌系帶手術(shù)手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行主要參考來(lái)源：Griffiths DM. Do tongue ties affect breastfeeding? J Hum Lact. 2004 Nov;20(4):409-14.黃椿棚. 嬰幼兒舌系帶過短的臨床診療新進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 45(4): 485-481.www. uptodate. com

好多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆硬徽f話懷疑是舌系帶短造成的，而去口腔科剪舌系帶后發(fā)現(xiàn)并沒有改變多少。那么舌系帶短會(huì)造成孩子不說話嗎？？？ 答案是否定的。孩子不說話，我們要考慮很多種原因，包括自閉癥，智力落后，聽力障礙，特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，這些都需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)評(píng)估才能找到原因，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的治療。而舌系帶短，主要影響孩子發(fā)音不清晰，并不是造成孩子不說話的根本原因。 那么哪些情況下需要做舌系帶松解手術(shù)呢？這里我們只要記住兩條： 1、做卷舌的動(dòng)作時(shí)，舌尖不能觸及到上腭，伸舌時(shí)不能伸出下唇，舌尖分叉。 2、五歲左右仍發(fā)音不準(zhǔn)，且只有卷舌音發(fā)音不準(zhǔn)，其他非卷舌音都準(zhǔn)確發(fā)音。 只有同時(shí)滿足以上兩個(gè)條件時(shí)，我們才考慮是否要進(jìn)行舌系帶松解。 吳野 徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科，門診時(shí)間：周一至周五。地點(diǎn)：東院康復(fù)大樓

正常情況下新生兒的舌系帶靠近舌尖，嬰兒舌尖短而舌體寬，被舌系帶固定有利于吮吸。隨食物性質(zhì)由純?nèi)轭悺牍腆w—固體的變化，嬰兒在獲取食物的過程中舌的形態(tài)亦逐漸變化，舌系帶逐漸吸收、舌尖變長(zhǎng)，最終舌頭可自然伸出，活動(dòng)自如。2歲以后舌形態(tài)近于成人。 小知識(shí)：什么是舌系帶短 舌系帶短俗稱“大舌頭”是一種先天性發(fā)育異常，指的是舌底正中間處的舌系帶一頭附著于舌尖稍后，一頭附著于口腔底的前側(cè)，使舌的正?；顒?dòng)受到限制，不能自由前身運(yùn)動(dòng)，舌前伸時(shí)舌尖呈現(xiàn)“W”樣外形，正中有切跡。 舌系帶過短判斷標(biāo)準(zhǔn) a.舌不能自由前伸，伸出后不能超過下唇紅沿，舌頭在口內(nèi)不能頂?shù)缴想瘢? b.舌頭伸出后呈"W"型。 一般來(lái)說，最好觀察到1.5-2歲以后，這時(shí)候舌尖開始逐漸遠(yuǎn)離系帶，如果確因系帶過短影響舌前伸，甚至妨礙語(yǔ)言清晰，可以進(jìn)行診斷并尋求進(jìn)一步的治療。 舌系帶短會(huì)帶來(lái)哪些問題？ 哺乳困難 舌系帶短的寶寶裹不住乳核，進(jìn)食困難，進(jìn)而可能引起母親乳頭疼痛和受傷。 發(fā)音不清 舌系帶過短使得寶寶舌上卷時(shí)受限明顯，對(duì)發(fā)音有一定影響，特別是zh,ch,sh,r等卷舌音，導(dǎo)致語(yǔ)音不清楚和學(xué)語(yǔ)困難。 舌系帶潰瘍 初萌出的下切牙切緣又較銳，當(dāng)吸吮，伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激導(dǎo)致潰瘍 其他問題 口腔衛(wèi)生問題：因?yàn)闊o(wú)法用舌頭清除牙齒上的食物，可能會(huì)導(dǎo)致牙周病。下面的門牙因?yàn)樯嘞祹Ф蛛x。舔甜筒、吹樂器或者接吻（嗯，這個(gè)問題考慮得有些早）有困難。 舌系帶過短術(shù)后的家庭護(hù)理： 手術(shù)當(dāng)天不要給孩子刷牙，術(shù)后一、兩天內(nèi)有疼痛感是正常的； 術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)食細(xì)軟的食物，并按時(shí)做好口腔清潔，防止感染； 術(shù)中使用的是可吸收縫合線，1-3周內(nèi)會(huì)自行脫落，無(wú)須拆線，若一月后縫合線仍未脫落，需前往醫(yī)院查看； 傷口恢復(fù)期間讓孩子少說話，進(jìn)食也要盡量避免觸及傷口； 對(duì)于大孩子來(lái)說術(shù)后的發(fā)音糾正仍需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，家長(zhǎng)不要太過心急。

專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語(yǔ)聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國(guó)高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語(yǔ)治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語(yǔ)言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語(yǔ)言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語(yǔ)言障礙，包括兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙，聽力損傷語(yǔ)言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語(yǔ)言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。當(dāng)爸爸媽媽聽見寶寶會(huì)說第一個(gè)字音的時(shí)候，內(nèi)心肯定是無(wú)比興奮激動(dòng)的。寶寶學(xué)會(huì)說話可以說是成長(zhǎng)路上一個(gè)里程碑式的進(jìn)步。但寶寶學(xué)會(huì)說話是順其自然的事情嗎？寶寶在什么年齡應(yīng)該會(huì)說什么呢？寶寶口齒表達(dá)不清晰怎么辦？寶寶長(zhǎng)大了是不是就沒有說話問題了？可能“會(huì)說話”、“說好話”對(duì)一部分寶寶來(lái)說并不是一件容易的事。我們可以來(lái)看看言語(yǔ)治療師張君敏給大家的解答。1. 孩子不說話，是不是找口腔科醫(yī)生看一看？常有家長(zhǎng)擔(dān)心孩子不說話是口腔的問題（舌系帶短、口部肌肉弱等），認(rèn)為應(yīng)該掛耳鼻喉科或口腔科做檢查。其實(shí)舌系帶短導(dǎo)致寶寶舌頭活動(dòng)范圍受限，或?qū)殞毧诓考∪獾哪芰苋?，都不?huì)影響到寶寶開口說話。我們可以做個(gè)實(shí)驗(yàn)，把舌頭頂住下牙齒后方不動(dòng)（感受舌系帶短、活動(dòng)范圍受限），唇部微張放松（感受口部肌肉弱），試試看，這時(shí)候可以說出很多的話嗎？答案顯而易見，我們依然可以說話的，最多只是說不清楚。所以無(wú)論嘴巴還是喉嚨，都只是我們說話過程中使用到的“輔助工具”，真正決定我們說與不說，決定我們說什么的，決定我們?cè)趺凑f的，是大腦。而有關(guān)于嘴巴的功能，即吃與說，都是言語(yǔ)治療師的工作范圍。2. 寶寶2歲還沒開口說話，只是“貴人語(yǔ)遲”、“大雞晚啼”嗎？寶寶的發(fā)展有個(gè)體差異性，同時(shí)也遵循一定的發(fā)展規(guī)律，“貴人”晚說話，是沒有科學(xué)依據(jù)的說法?！百F人語(yǔ)遲”原文出自《論語(yǔ)》-“水深流去遠(yuǎn)，貴人話語(yǔ)遲”，意為“河水越深流的就越遠(yuǎn)，越德高望重的人說話越慢。”那么，這與孩子說話晚，有什么相關(guān)呢？寶寶遲遲不開口、教不會(huì)，需要分析寶寶“語(yǔ)言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語(yǔ)言前技能不足，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。3. 寶寶會(huì)開口說話就夠了嗎？寶寶在每一個(gè)年齡段，都應(yīng)該達(dá)到相對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言能力水平，如1歲可以說單字，2歲可以主動(dòng)表達(dá)的詞達(dá)50個(gè)以上，3歲可以使用和理解簡(jiǎn)單疑問句，4歲可以理解和復(fù)述一個(gè)較長(zhǎng)的故事，5-6歲大腦有足夠好的工作記憶和加工速度以支持讀與寫的發(fā)生等等。家長(zhǎng)常常更在意開口與否，而言語(yǔ)治療師提醒您，孩子可以開口說話后，仍要關(guān)注說話的“質(zhì)量”好不好，符不符合當(dāng)下發(fā)生的情境，符不符合常規(guī)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，是否可以用對(duì)適當(dāng)?shù)脑~匯，有沒有良好的社會(huì)溝通互動(dòng)能力等。4. 寶寶說話少，長(zhǎng)大就會(huì)自然而然好了嗎？持續(xù)的發(fā)育遲緩，將影響孩子未來(lái)的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力、社交能力等，甚至令其難以適應(yīng)集體生活。一些在老師和家長(zhǎng)眼中具有注意力不集中、不合群等行為問題的孩子，問題根源可能就在于發(fā)育遲緩。語(yǔ)言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高，曾有學(xué)者把兩批2歲語(yǔ)言障礙的孩子進(jìn)行對(duì)比，前者「自然等待半年」，后者則接受每月一次的一對(duì)一干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，后者恢復(fù)率比前者高出31%。早期的口語(yǔ)理解和表達(dá)能力的落后，會(huì)影響后期書面理解和導(dǎo)致書面表達(dá)的落后，進(jìn)而更容易在學(xué)齡期出現(xiàn)讀寫困難（學(xué)習(xí)障礙）。5. 寶寶說話不流暢，出現(xiàn)卡頓、重復(fù)等，是正?，F(xiàn)象嗎？寶寶出現(xiàn)較多語(yǔ)言到口語(yǔ)理解表達(dá)趨于穩(wěn)定間（1.5歲-6歲），是寶寶語(yǔ)言能力上升的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期，因?yàn)閷殞毚竽X接受及需要處理的語(yǔ)言信息量迅速增加，進(jìn)而在口語(yǔ)輸出時(shí)容易發(fā)生一系列“塞車事件”，即我們見到寶寶的語(yǔ)言不流暢。沒有高風(fēng)險(xiǎn)口吃因子的寶寶，給他們一定的時(shí)間“自我成長(zhǎng)”，不流暢的頻率會(huì)逐漸減少?！叭绾握_對(duì)待及幫助發(fā)生語(yǔ)言不流暢的寶寶”、“如何不讓正常發(fā)展的現(xiàn)象發(fā)展為伴隨終身的口吃”，則是家長(zhǎng)最需要學(xué)習(xí)的課題。建議所有出現(xiàn)語(yǔ)言不流暢兒童的家庭，都有必要學(xué)習(xí)家庭干預(yù)的正確方向。6. 寶寶3歲后仍持續(xù)流口水，需要干預(yù)嗎？寶寶的發(fā)展偏離同齡兒童水平一點(diǎn)點(diǎn)的，可以叫“個(gè)體差異”；與同齡兒童發(fā)展差異太多的，則往往是“異?！薄３掷m(xù)流口水，除了給寶寶準(zhǔn)備口水巾外，家長(zhǎng)還可以在家中做很多的事情。在這之前需要先請(qǐng)言語(yǔ)治療師幫忙分析寶寶口部肌肉發(fā)展的能力、其他發(fā)展的能力如何，再制定適當(dāng)?shù)募彝ジ深A(yù)方案。7. 寶寶發(fā)音不清楚，需要立即糾正嗎，會(huì)自己好起來(lái)嗎?需要看寶寶的年齡是否達(dá)到不準(zhǔn)確的發(fā)音應(yīng)該糾正的年齡（如聲母中的翹舌音，一般在寶寶5-6歲才會(huì)被穩(wěn)定下來(lái)，在這之前并不會(huì)建議過多糾正）。隨著年齡增長(zhǎng)，口部肌肉的力量及協(xié)調(diào)性逐步提高，寶寶不夠清晰的發(fā)音可以得到改善；若過了該發(fā)音清楚的年齡，仍然發(fā)音不清晰的，則需要請(qǐng)言語(yǔ)治療師做語(yǔ)言干預(yù)治療。孩子的語(yǔ)音發(fā)展有順序及規(guī)律性：3歲的孩子基本可以掌握聲母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j；4歲的孩子基本可以掌握聲母p、f、q、z、c；5歲的孩子基本可以掌握聲母x、s；6歲的孩子基本可以掌握聲母zh、ch、sh、r。怡禾門診新增了言語(yǔ)治療科，由言語(yǔ)治療師張君敏接診。言語(yǔ)治療師會(huì)在互動(dòng)中，了解寶寶的各方面能力，給予家長(zhǎng)干預(yù)方向、家庭建議等。

不少新手媽媽在給孩子喂奶的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己家的娃舌尖向內(nèi)凹陷，非常擔(dān)心，不知道這是怎么回事。其實(shí)啊，醫(yī)學(xué)上針對(duì)這個(gè)癥狀有個(gè)專門的名詞叫做“舌系帶過短”。舌系帶位于舌頭下方，當(dāng)我們向上伸舌頭的時(shí)候，就能看到舌下方繃緊的條索狀組織。舌系帶過短屬于一種常見的先天性口腔畸形，表現(xiàn)為舌前伸、上抬或左右擺動(dòng)受限，勉強(qiáng)前伸呈 W 形。那么，舌系帶過短對(duì)孩子有什么影響呢？歡迎關(guān)注我的下一篇科普《舌系帶過短影響說話嗎？》術(shù)前 術(shù)后

新生兒舌系帶短縮嚴(yán)重者可影響吃奶和以后的說話，因?yàn)槭中g(shù)簡(jiǎn)單、安全，很多地方寧可做不必要的手術(shù)，也不愿意承擔(dān)長(zhǎng)期觀察畸形發(fā)展的結(jié)果。畢竟無(wú)論如何，舌頭不能伸出唇外，至少不能起到飯后清理唇污的作用。廈門市婦幼保健院小兒外科林向得我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)來(lái)看舌系帶主要是怕影響孩子發(fā)音，也就是老百姓常說的大舌頭。其實(shí)幼兒不能正常發(fā)出某些輔音而選擇其他音節(jié)替代是正常的。尷尬的是，有些家長(zhǎng)來(lái)門診直接就問：“你說沒有關(guān)系，你能擔(dān)保我家孩子以后說話沒問題嗎？”臨床上語(yǔ)言發(fā)育正常的邊界實(shí)在難以明確定義，在這樣的要求下，也存在醫(yī)生被逼無(wú)奈選擇過度診療的情況。