精選內(nèi)容
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【哺乳困難是舌系帶手術(shù)的重要指征】
正常哺乳時(shí)嬰兒的牙齦、頰黏膜與舌和乳暈形成緊密的吸附, 通過(guò)舌尖上下擺動(dòng)在口腔內(nèi)形成負(fù)壓幫助乳汁順利流入口腔。舌系帶過(guò)短使舌活動(dòng)受到限制, 而通過(guò)手術(shù)均可緩解,這或?yàn)樯嘞祹中g(shù)的真正指征而非翹舌發(fā)音不清。——《趙子曰》191
趙璧醫(yī)生的科普號(hào)2018年08月10日1167
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割舌系帶十有九誤
轉(zhuǎn)載自陳臻于2016年2月發(fā)表于微信公眾號(hào)“嗓音家園”的文章民間流行這樣的看法:口齒不清和舌系帶短有關(guān)。因此,自家孩子口齒不清,不少家長(zhǎng)會(huì)選擇割舌系帶。事后發(fā)現(xiàn),割了也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。其實(shí),絕大多數(shù)口齒不清和舌系帶并無(wú)關(guān)系。在筆者近3年診治的100多例兒童口齒不清中,僅1例與舌系帶有關(guān)。既然由舌系帶造成的構(gòu)音問(wèn)題如此少見(jiàn),為什么這個(gè)觀念會(huì)在民間流行呢?第一,從眾心理。不明就里時(shí),人的思維容易被帶著走。有個(gè)現(xiàn)成的解釋擺在那里,經(jīng)過(guò)多年的口耳相傳,口齒不清就被和舌系帶短聯(lián)系在了一起。第二,許多家長(zhǎng)、乃至醫(yī)務(wù)人員對(duì)語(yǔ)音習(xí)得缺乏了解。小朋友學(xué)說(shuō)話,各音難易不同,掌握時(shí)間有早有晚。根據(jù)Sander(1972)的統(tǒng)計(jì),有些音(如p,b,m)2-3周歲前就能學(xué)會(huì),而另一些音(如l,s,z等)可晚至8周歲。只要排除了器質(zhì)性問(wèn)題,4-5周歲發(fā)不清楚一些較晚習(xí)得的音,不需要過(guò)于擔(dān)心,更不必割舌系帶。第三,構(gòu)音改善是自愈還是割舌系帶所致,容易成為糊涂賬。如前文所述,很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)割了也不見(jiàn)效,但又求醫(yī)無(wú)門,就把此事擱置。數(shù)年后,孩子的口齒逐漸伶俐,家長(zhǎng)們對(duì)割舌系帶也就不置可否了。其實(shí),大部分的改善是發(fā)展性的:長(zhǎng)大了,會(huì)的音自然多了。如何判斷是不是器質(zhì)性問(wèn)題造成了口齒不清?由言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師(Speech-languagePathologist,簡(jiǎn)稱SLP)實(shí)施口腔機(jī)制檢查(OralMechanism Examination),查看唇、舌、齒、腭等部位的解剖形態(tài)和生理功能。因國(guó)內(nèi)專業(yè)SLP少,家長(zhǎng)們能做的主要是排除聽(tīng)力障礙和唇腭裂。聽(tīng)障和明顯的唇腭裂容易發(fā)現(xiàn),但黏膜下腭裂和器質(zhì)性腭咽閉合不全則需要通過(guò)專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果孩子說(shuō)話幾乎每個(gè)字都帶有濃重鼻音,硬腭結(jié)構(gòu)又無(wú)明顯異常,就要去有唇腭裂治療經(jīng)驗(yàn)的科室(如頜面外科)做檢查。當(dāng)然,聽(tīng)障和唇腭裂只是器質(zhì)性病因中的兩個(gè),還有其他的原因存在,但舌系帶引起構(gòu)音問(wèn)題是極少的。孩子如果能發(fā)舌尖音t,d,n,或l中的一個(gè)或幾個(gè),可基本斷定其口齒不清非舌系帶之罪。大部分口齒不清的孩子沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題,只是語(yǔ)音習(xí)得較晚,或構(gòu)音部位、方式不對(duì)。關(guān)鍵是找到專業(yè)的言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師,通過(guò)行為學(xué)訓(xùn)練進(jìn)行矯正。
陳臻醫(yī)生的科普號(hào)2018年06月12日24396
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“剪舌筋”的手術(shù)是不是剪一刀就好了?
在口腔門診中,我們常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆印吧嘟疃獭睍?huì)影響說(shuō)話要來(lái)剪舌筋。今天我們就給大家說(shuō)一說(shuō)有關(guān)“剪舌筋”的那些事兒。1.“剪舌筋”的手術(shù)真的是拿剪刀剪一下就好了嗎?“剪舌筋”手術(shù)成敗,不僅在于“剪”得到不到位,還在于“縫”得怎么樣。剪得不到位,不徹底,還有一部分舌筋牽拉著舌頭,舌頭還是伸不出去。那么,是不是剪得好就萬(wàn)事大吉了呢?不是的,如果剪完了舌筋,但沒(méi)有很好地縫合,傷口暴露,很有可能出現(xiàn)切口黏連,也就是傷口又長(zhǎng)到一塊兒去了,甚至發(fā)生瘢痕收縮,手術(shù)的效果就前功盡棄了(可能需要再次手術(shù))。所以,成功的“剪舌筋”的手術(shù),既要剪得徹底,還有良好的縫合,才能獲得好的效果。2.“剪舌筋”的手術(shù)是局部麻醉做好還是要全身麻醉做?局部麻醉就是在舌筋周圍注射一些麻醉藥物,這樣在剪舌筋的過(guò)程中就不會(huì)有疼痛的感覺(jué)了。局部麻醉一般在門診就可以進(jìn)行,比較方便。但是,盡管“剪舌筋”的過(guò)程沒(méi)有疼痛的感覺(jué),但是由于整個(gè)過(guò)程中小朋友是清醒的,常常會(huì)因?yàn)楹ε露荒芘浜厢t(yī)生完成手術(shù),不由自主地亂叫亂動(dòng),反而增加了手術(shù)器械誤傷的危險(xiǎn)。這種情況下就只能進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)了。一聽(tīng)進(jìn)手術(shù)室,很多家長(zhǎng)就會(huì)很緊張。其實(shí)比起在門診做的局部麻醉,這一方式更加安全和愉快。麻醉醫(yī)生會(huì)給小朋友吸入一些鎮(zhèn)靜麻醉的氣體,讓小朋友安靜地睡一會(huì)兒。手術(shù)醫(yī)生就可以從容地完成剪舌筋的手術(shù)。手術(shù)做得快,小朋友醒得也快,完全沒(méi)有留下任何“噩夢(mèng)般的記憶”,也就不會(huì)產(chǎn)生心理上的創(chuàng)傷,而且麻醉不會(huì)影響孩子大腦和智力的發(fā)育,不需要擔(dān)心。3.“剪舌筋”的手術(shù)后要注意些什么呢?剪完舌筋手術(shù),家長(zhǎng)可以獎(jiǎng)勵(lì)孩子吃一個(gè)冰激凌。因?yàn)楸鶝龅氖澄锟梢詭椭苁湛s,預(yù)防出血。軟軟的食物也不會(huì)刺激傷口。4.剪了舌筋,講話還是不清楚怎么辦?如果剪了舌筋,孩子說(shuō)話還是不清楚,家長(zhǎng)就需要帶孩子去語(yǔ)言康復(fù)門診,進(jìn)一步評(píng)估檢查孩子說(shuō)話不清楚的情況。本文系姜成惠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
姜成惠醫(yī)生的科普號(hào)2018年06月01日29377
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舌系帶過(guò)短影響發(fā)音嗎?
舌系帶過(guò)短是指患兒舌系帶附著點(diǎn)前移或下端靠近下牙槽嵴頂,有時(shí)伴有頦舌肌過(guò)短,導(dǎo)致舌的運(yùn)動(dòng)受限?;純旱纳嗉獠荒茏杂汕吧欤銖?qiáng)前伸時(shí)舌尖呈"W"型;同時(shí)舌尖上抬困難。有些患兒因下切牙萌出,舌前伸時(shí)與下牙摩擦,舌系帶已成潰瘍面。因舌尖上抬受限,舌系帶過(guò)短的患兒可能出現(xiàn)卷舌音和舌腭音的發(fā)音障礙。但并不是所有舌系帶過(guò)短的患兒都有發(fā)音障礙,有些舌系帶過(guò)短的患兒通過(guò)后天的練習(xí),舌肌力量增強(qiáng),舌尖能夠上抬,發(fā)音可能不受影響。
劉穎醫(yī)生的科普號(hào)2018年03月24日3019
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舌系帶到底剪不剪?
舌系帶到底剪不剪?會(huì)不會(huì)影響孩子以后說(shuō)話?這個(gè)是大多數(shù)家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題。從目前回顧性的研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)的小朋友,在1~2歲,牙齒萌出后,舌系帶會(huì)逐漸調(diào)整至接近正常。而且無(wú)論這個(gè)時(shí)候舌系帶是否過(guò)短,隨著年齡的增加,發(fā)音模糊的幾率會(huì)越來(lái)越小。那什么樣的小朋友需要剪舌系帶呢?1, 大張口時(shí),舌尖無(wú)法上抬。這是最嚴(yán)重的舌系帶過(guò)短,會(huì)導(dǎo)致哺乳時(shí)母親乳頭疼痛,或者寶寶沒(méi)辦法吸奶。這個(gè)在孩子出生后就需要手術(shù),不過(guò)這個(gè)時(shí)候因?yàn)閮和慕M織生長(zhǎng)較快,可能發(fā)生手術(shù)后復(fù)發(fā)。2, 孩子牙齒萌出后,舌頭無(wú)法伸出嘴巴外,或者伸出來(lái)呈明顯的”W”形。這種情況,就需要手術(shù)了。最佳的手術(shù)年齡是3歲以后,5歲以前。一個(gè)是因?yàn)?歲之前孩子配合度差,風(fēng)險(xiǎn)太大,一個(gè)是因?yàn)檎Z(yǔ)音的形成年齡是4~8歲,5歲以前做都不算太晚。如果系帶短,但是說(shuō)話發(fā)音都很清楚,可以考慮不做手術(shù),畢竟手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。本文系趙林帆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
2018年02月05日6588
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舌系帶過(guò)短是怎么回事?舌系帶過(guò)短怎么治療?
舌系帶過(guò)短是個(gè)很常見(jiàn)的問(wèn)題,但是很多寶爸寶媽們都過(guò)于焦慮了,來(lái)門診看的寶寶很多是以“寶寶一歲多了還不會(huì)說(shuō)話或是話說(shuō)的不清楚”;“其他人(多少老人家)說(shuō)寶寶有舌系帶過(guò)短”來(lái)醫(yī)院就診的。這當(dāng)中很多寶寶是沒(méi)有舌系帶過(guò)短的,當(dāng)然,也有的寶寶都好幾歲了,舌系帶過(guò)短已經(jīng)影響到寶寶說(shuō)話了,才來(lái)就診的。接下來(lái),黃醫(yī)生跟寶爸寶媽們分析一下舌系帶過(guò)短的來(lái)龍去脈:舌系帶過(guò)短是什么情況?舌系帶過(guò)短是先天的嗎?舌系帶過(guò)短會(huì)不會(huì)遺傳?舌系帶過(guò)短有哪些表現(xiàn)?舌系帶過(guò)短有哪些危害?舌系帶過(guò)短怎么治療?舌系帶過(guò)短什么時(shí)候治療比較好?舌系帶過(guò)短治療需要住院?jiǎn)幔可嘞祹н^(guò)短手術(shù)怎么做?舌系帶過(guò)短手術(shù)有哪些危險(xiǎn)?舌系帶過(guò)短手術(shù)后需要注意什么?舌系帶所有人都有,就是舌頭和口底之間相連的條索狀組織,舌系帶在舌頭的活動(dòng)過(guò)程中扮演者重要的角色。舌系帶過(guò)短一般來(lái)說(shuō)是先天性的,但是沒(méi)有證據(jù)顯示舌系帶過(guò)短會(huì)遺傳。舌系帶過(guò)短能限制舌頭的正常活動(dòng),伸舌時(shí)舌頭受到牽拉束縛,舌尖呈現(xiàn)“M”型。有的寶寶舌頭伸出不能超過(guò)下嘴唇,或是向上不能接觸上嘴唇。舌系帶越短,程度越重。很顯然,舌系帶過(guò)短會(huì)影響舌頭的諸多功能,我們常聽(tīng)說(shuō)的“大舌頭”就是舌系帶過(guò)短引起的。在新生兒期的寶寶,舌系帶過(guò)短影響舌頭包裹乳頭,進(jìn)而影響吮吸,嚴(yán)重者可導(dǎo)致影響不良。隨著寶寶的長(zhǎng)大,舌尖在吃奶時(shí)會(huì)受到下門牙的的摩擦,甚至破潰感染。寶寶開(kāi)始學(xué)說(shuō)話時(shí),舌系帶過(guò)短會(huì)限制舌頭活動(dòng),講話時(shí)影響發(fā)音,特別是翹舌影響最大。當(dāng)然,講話講的不清楚,不都是舌系帶過(guò)短引起的,引起說(shuō)話不清有很多原因。輕微的舌系帶過(guò)短可以觀察,不一定要剪,如果影響到寶寶的言語(yǔ)功能,那是要外科干預(yù)的。中重度的舌系帶過(guò)短是建議盡快手術(shù)的,如果嚴(yán)重的舌系帶過(guò)短影響吸奶,新生兒期即可手術(shù)。不影響吮吸的話,可以滿月到一歲間擇期盡快手術(shù)。也叫剪舌系帶,有很多種方法,常見(jiàn)的用剪刀剪,用電刀剪,用激光剪,用雙極剪。單純的用剪刀剪已經(jīng)很少見(jiàn)了,其中,雙極在剪的過(guò)程中有剪、止血、殺菌、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)。尤其是好動(dòng)的寶寶,定位精準(zhǔn)很重要,不容易誤傷。根據(jù)黃醫(yī)生上百例的經(jīng)驗(yàn),還是推薦用雙極比較好。配合的好的話,一分鐘內(nèi)即可剪完。目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)剪完再次粘連復(fù)發(fā)的。一般一歲內(nèi)的寶寶,都可以在門診不用麻醉的情況下很快剪完(打麻藥的過(guò)程也很痛,而且需要時(shí)間起效)。1歲到三歲的寶寶要根據(jù)情況,如果寶媽寶爸能配合的好,最好能門診快速做完,如果不能配合,寶寶按不住,動(dòng)的厲害,那是要住院打麻醉手術(shù)。超過(guò)三歲的寶寶,很多需要住院手術(shù)。舌系帶過(guò)短的手術(shù)比較簡(jiǎn)單,大部分寶寶手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后也恢復(fù)比較快,當(dāng)然,是手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的:1.術(shù)中術(shù)后出血,大部分寶寶很少出血或是不出血,舌系帶過(guò)短很嚴(yán)重、術(shù)中動(dòng)的很厲害、大孩子舌系帶過(guò)短相對(duì)來(lái)說(shuō)出血的概率大一點(diǎn),但是一般出血也不多,一般用棉簽或是棉球壓迫止血,影響不大。2.術(shù)后影響寶寶進(jìn)食:有的寶寶剪完舌系帶后,因?yàn)樘弁椿蚴求@嚇等原因,不愛(ài)喝奶,不過(guò)一般都是暫時(shí)的。3.術(shù)后創(chuàng)面感染:剪舌系帶后的創(chuàng)面,有點(diǎn)像是口腔潰瘍,有的寶寶繼發(fā)感染,創(chuàng)面擴(kuò)大,這種情況還是很少見(jiàn)的??傮w來(lái)說(shuō),舌系帶過(guò)短手術(shù)還是比較安全的。注意事項(xiàng):1.正在感冒或是有其他癥狀的寶寶暫時(shí)不建議剪舌系帶。要等感冒,肺炎等治好了再剪。2.術(shù)后醫(yī)生會(huì)開(kāi)消毒創(chuàng)面的藥,一般是涂碘甘油,按醫(yī)生交代的做。3.術(shù)后不要那是吃奶,最好要等半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)后再喝奶。4.術(shù)后辛辣油膩上火的不要吃。5.如果術(shù)后創(chuàng)面有出血、感染要及時(shí)到醫(yī)院就診。每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫的,真心希望對(duì)大家有所幫助,如果覺(jué)得有幫助,幫我好評(píng)一下哈!謝謝啦!
黃文華醫(yī)生的科普號(hào)2017年12月23日4709
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舌系帶剪or不剪
對(duì)于舌系帶過(guò)短,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),各抒己見(jiàn)。很多小朋友一出生,就要求做舌系帶延長(zhǎng),還有醫(yī)生說(shuō)舌系帶都不用剪,和小孩說(shuō)話沒(méi)有關(guān)系。有的醫(yī)生說(shuō)小點(diǎn)剪,有的說(shuō)可以觀察到牙齒萌出后,有的說(shuō)等到1歲或2歲后再說(shuō)。如果我是病人,我也會(huì)覺(jué)得糊涂。那到底該不該剪呢?系帶是口底連接舌頭的一根系帶,患兒家屬往往擔(dān)心的是會(huì)影響患兒將來(lái)說(shuō)話。然而說(shuō)話是多方面原因引起的,舌系帶只是其中的一小部分,確實(shí)很多小朋友舌系帶很短,一樣可以把話說(shuō)的很清楚。然而,這是否就代表舌系帶可以不剪,很多醫(yī)生就很偏激,說(shuō)所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個(gè)比方,大家可能會(huì)更容易理解一些。就像一個(gè)人的腳,捆著一根腳鏈,有些人可以把路走的很好,有些人壓根就走不了路,有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此,確實(shí)有著小孩系帶很短,一樣能把話說(shuō)的很清楚,有些人舌頭舌頭基本上動(dòng)不了。行系帶延長(zhǎng)的目的,主要是解除系帶對(duì)舌頭的牽扯。讓舌頭運(yùn)動(dòng)靈活起來(lái),為說(shuō)話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當(dāng)然也不是,這個(gè)主要看影不影響運(yùn)動(dòng)。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外,一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
羅冬元醫(yī)生的科普號(hào)2017年08月20日8510
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舌系帶過(guò)短的治療
許多家長(zhǎng)以幼兒語(yǔ)言不清為主訴就診,其實(shí)造成幼兒語(yǔ)言不清主要有以下幾種原因: 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過(guò)短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽(tīng)力障礙。 5、缺乏語(yǔ)言交流或語(yǔ)言訓(xùn)練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語(yǔ)言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù): 1、舌系帶過(guò)短,影響舌正常運(yùn)動(dòng)者。 2、舌系帶過(guò)短,舌前伸時(shí)與下切牙摩擦,可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬,不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù),一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌,舌系帶附著可接近于牙槽突頂,隨著年齡的增大,乳牙的萌出及舌體的運(yùn)動(dòng),系帶會(huì)逐漸相對(duì)下降移近口底,并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血,之后可進(jìn)食冷飲,有助于止血消腫止痛,一周以內(nèi)以進(jìn)食流食為主,注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語(yǔ)音訓(xùn)練,才會(huì)達(dá)到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
薛雷醫(yī)生的科普號(hào)2017年07月08日4963
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舌系帶過(guò)短
舌系帶過(guò)短的后果舌系帶過(guò)短或其附著點(diǎn)前移,可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限,在嬰兒時(shí)期可能發(fā)生母乳喂養(yǎng)困難,褥瘡性潰瘍,長(zhǎng)大后可能出現(xiàn)卷舌音及舌腭音發(fā)音障礙,但是不會(huì)不說(shuō)話,只是說(shuō)話不清楚,而說(shuō)話不清楚還有其他病因,舌系帶短只是其中之一的原因。 舌系帶過(guò)短的診斷舌不能自由前伸,上抬困難,勉強(qiáng)前伸呈M型。 舌系帶手術(shù)時(shí)機(jī)如果在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)舌系帶過(guò)短引起的吮吸母乳困難,只要明確診斷就需要手術(shù)。如果沒(méi)有出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難,可以暫時(shí)觀察,因?yàn)樯嘞祹щS著年齡增長(zhǎng),一部分孩子會(huì)自行下降后退,因此其他情況可以等到1-2歲,如果仍存在,最好說(shuō)話前手術(shù)干預(yù)。兒童或成人任何時(shí)間都可以手術(shù)。 手術(shù)介紹舌系帶手術(shù)本身是小手術(shù),如果嬰兒期吮奶困難加上系帶較薄,醫(yī)生預(yù)計(jì)不需要縫針可以直接修整,或加點(diǎn)表麻后修整,壓迫止血。如果系帶較厚而且不能配合的幼兒往往需要上全身麻醉后手術(shù),而配合良好的兒童及成人可以在局麻下手術(shù)。 本文系孫紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
孫紅醫(yī)生的科普號(hào)2017年06月11日5489
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“舌系帶過(guò)短”是不是必須馬上治療
最近一段時(shí)間,我看門診時(shí)發(fā)現(xiàn):要求檢查舌系帶是否過(guò)短的家長(zhǎng)越來(lái)越多。而當(dāng)我詢問(wèn)家長(zhǎng)你們?yōu)槭裁磿?huì)覺(jué)得孩子舌系帶過(guò)短時(shí),絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是支支吾吾,大多的回答是:我們?cè)诰W(wǎng)上看到,或聽(tīng)別人說(shuō)“這個(gè)病”很嚴(yán)重,因?yàn)檫@病會(huì)影響小孩的講話。事實(shí)上,對(duì)于0-3月的嬰兒,特別是新生兒的舌系帶的正常長(zhǎng)度及平均厚度目前無(wú)據(jù)可查,我們僅能從一些臨床表現(xiàn)中找到蛛絲馬跡。通常情況下,我會(huì)問(wèn)家屬幾個(gè)問(wèn)題:你們覺(jué)得寶寶母乳喂養(yǎng)有困難嗎?你們平時(shí)有沒(méi)有看到寶寶的舌尖伸出紅唇外或者寶寶伸舌時(shí)舌尖中部是否有一條小溝?有時(shí)在聽(tīng)完家長(zhǎng)的答案后,我甚至不愿意去吵醒熟睡中的寶寶,就為了去證實(shí)下“寶寶沒(méi)有舌系帶過(guò)短”。我大都會(huì)問(wèn)答家長(zhǎng):舌系帶發(fā)育有一個(gè)過(guò)程,你們等孩子長(zhǎng)大些,再去專業(yè)口腔科醫(yī)院去進(jìn)行檢查。1.什么是“舌系帶過(guò)短”舌系帶短,是一種先天性發(fā)育異常,主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過(guò)短,使舌的正?;顒?dòng)受到限制,舌頭因而不能伸長(zhǎng)到口外,或往上不能接觸上唇;舌前伸時(shí),因舌系帶短拉著舌頭,使舌頭的背面有小的凹陷,人們俗稱為“大舌頭”。2.“舌系帶過(guò)短”的危害(1)一定程度上限制了舌在口腔內(nèi)活動(dòng),影響吐字和發(fā)音,尤其對(duì)卷舌音、腭音及舌音影響較大。此外,舌運(yùn)動(dòng)受限制后,對(duì)咀嚼運(yùn)動(dòng)也會(huì)有一定影響影響。(2)在嬰兒時(shí)期吮奶時(shí),由于裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象無(wú)法吃到足夠的乳汁,這就會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育,寶寶長(zhǎng)牙后,舌底部可能會(huì)因?yàn)槭艿较麻T牙的磨擦導(dǎo)致潰瘍。3.新生兒舌系帶過(guò)短大多是“暫時(shí)現(xiàn)象”新生兒期,舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖,此后,隨著舌發(fā)育,舌系帶會(huì)逐漸向舌根方向退縮,一般需要到2歲左右,舌系帶才會(huì)遠(yuǎn)離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài),出現(xiàn)“舌系帶過(guò)短”表現(xiàn)多是暫時(shí)生理現(xiàn)象。4.舌系帶過(guò)短的理想矯正時(shí)間從舌系帶過(guò)短的危害主要危害1)母乳喂養(yǎng)困難2)構(gòu)音異常。因此,常見(jiàn)舌系帶矯正術(shù)理想時(shí)間有兩個(gè):1)早期如果寶寶存在由于舌系帶過(guò)短導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)障礙時(shí),寶寶需要接受手術(shù),一般多為舌系帶切開(kāi)術(shù)。美國(guó)兒童牙科協(xié)會(huì)(American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD))的指南提示:建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進(jìn)行舌系帶的成型手術(shù)。2)一般在5歲左右,因?yàn)榇藭r(shí)寶寶可能會(huì)表現(xiàn)出一定的構(gòu)音問(wèn)題,且能較好的配合手術(shù)后護(hù)理。AAPD同時(shí)強(qiáng)調(diào):舌系帶的治療應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則,有時(shí)需要進(jìn)行多學(xué)科綜合判斷。5.走出“誤區(qū)”(1)剪了舌系帶能早開(kāi)口這完全就是扯淡。寶寶開(kāi)口說(shuō)話的時(shí)間收到多方面的影響,包括遺傳和后天環(huán)境等??隙ú皇沁@“一剪刀”能解決問(wèn)題。(2)新生兒舌系帶過(guò)短,剪了干脆省事新生兒剪舌系帶切開(kāi)術(shù)確實(shí)是一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)單的操作,但是也存在術(shù)后感染可能。此外,新生兒期進(jìn)行手術(shù),約30-50%發(fā)生重新粘連(疤痕攣縮),導(dǎo)致舌系帶更短,尤其上舌系帶較粗者。(3)舌系帶過(guò)短修剪后一定能改善構(gòu)音這不一定,不是說(shuō)做過(guò)手術(shù),發(fā)音就一定會(huì)準(zhǔn)確,也有部分舌系帶過(guò)短者雖經(jīng)手術(shù),口齒仍不清晰,其術(shù)后的訓(xùn)練是非常重要的。小結(jié):基于目前研究:舌系帶的發(fā)病率在0.1%-2%之間不等。母乳喂養(yǎng)問(wèn)題,舌部運(yùn)動(dòng)問(wèn)題以及發(fā)音障礙是報(bào)道的舌系帶過(guò)短伴隨的主要臨床問(wèn)題,新生兒可以存在“暫時(shí)性舌系帶過(guò)短”現(xiàn)象,除非存在明確母乳喂養(yǎng)困難,不要在新生兒期或嬰兒早期盲目進(jìn)行舌系帶過(guò)短的治療。
朱佳駿醫(yī)生的科普號(hào)2017年05月02日20339
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