適應(yīng)障礙

本文根據(jù)適應(yīng)性障礙的定義、類型、癥狀、原因、預(yù)防和下一步行動(dòng)展開說明，未來有新的內(nèi)容將持續(xù)更新適應(yīng)性障礙是一組在經(jīng)歷壓力事件或意外變化后產(chǎn)生的癥狀。壓力事件會(huì)找到我們每一個(gè)人，工作上的問題、離家上學(xué)、搬家或其他生活變化都可能導(dǎo)致壓力。每個(gè)人對壓力事件的反應(yīng)或應(yīng)對方式都不同，大多數(shù)的時(shí)候，人們能夠應(yīng)對這些變化。但是，如果你有適應(yīng)性障礙，你的反應(yīng)可能會(huì)比其他人更強(qiáng)烈，并且持續(xù)時(shí)間超過幾個(gè)月。適應(yīng)性障礙可以影響兒童和成人，這些障礙通常通過治療、藥物或兩者結(jié)合來治療。在正確的幫助下，你可以學(xué)習(xí)如何應(yīng)對生活中的壓力事件，并且有效緩解癥狀。一什么是適應(yīng)性障礙？適應(yīng)性障礙涉及對重大且有壓力的生活事件，并有很明顯的消極情緒。這可能包括：·被解雇·親人去世·同伴關(guān)系決裂對我們中的一些人來說，我們可以在幾個(gè)月內(nèi)適應(yīng)這些生活的變化，但如果你有適應(yīng)性障礙，你的反應(yīng)可能會(huì)更嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間更長。不能處理變化可能導(dǎo)致身心受損，甚至影響你的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，適應(yīng)性障礙可以在你生命中的任何時(shí)候和任何年齡發(fā)生。二適應(yīng)性障礙的類型適應(yīng)性障礙有六種類型，每種類型都有其獨(dú)特的癥狀：抑郁型適應(yīng)性障礙這種類型的特點(diǎn)是持續(xù)的絕望感、低落的情緒、悲傷，以及對曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣。焦慮型適應(yīng)性障礙經(jīng)歷這種類型適應(yīng)性障礙的人會(huì)感到焦慮，并對壓力源過度擔(dān)憂，持續(xù)的反復(fù)思考和侵入性記憶也是常見癥狀，專注力也可能受到影響。焦慮與抑郁混合型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙同時(shí)表現(xiàn)出與抑郁和焦慮相關(guān)的癥狀。行為紊亂型適應(yīng)性障礙行為紊亂型適應(yīng)性障礙的特點(diǎn)是過度消費(fèi)、魯莽駕駛和不理智的行為等。情緒與行為混合紊亂型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙包含所有類型的癥狀，包括焦慮、抑郁和行為問題。未分類型適應(yīng)性障礙這種類型的適應(yīng)性障礙表現(xiàn)出未分類的癥狀，不屬于其他類型的適應(yīng)性障礙。經(jīng)歷這種類型適應(yīng)性障礙的人可能會(huì)有身體癥狀、與家人和朋友的關(guān)系問題、社會(huì)問題，以及在學(xué)?；蚬ぷ髦械膯栴}。三癥狀被診斷為適應(yīng)性障礙的人可能會(huì)有各種心理和生理健康癥狀。常見的心理癥狀包括：·焦慮·緊張·叛逆·沖動(dòng)·表現(xiàn)失控·絕望·悲傷·過度擔(dān)憂人們可能還會(huì)退出日常活動(dòng)、難以集中注意力，突然失去信心。適應(yīng)性障礙也會(huì)對一個(gè)人的身體產(chǎn)生影響。常見的生理癥狀包括：·疲勞·消化不良·失眠·肌肉顫抖·抽搐·與疾病無關(guān)的身體疼痛適應(yīng)性障礙的癥狀通常在事件發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，極少持續(xù)超過事件或壓力源結(jié)束或消除后的6個(gè)月。有些人可能只有一種癥狀，而另一些人可能會(huì)有多種癥狀。四原因有多種壓力事件可能導(dǎo)致適應(yīng)性障礙。在成年人中，可能的原因包括：·重大疾?。ㄈ绨┌Y、艾滋病等）·離婚或分居·失去親人或?qū)櫸铩なI(yè)·經(jīng)濟(jì)問題·重大生活變化（如退休、結(jié)婚或生孩子）·搬到新家或新城市·經(jīng)歷威脅生命的事件，如自然災(zāi)害、襲擊或事故在兒童和青少年中，一些常見的原因包括：·父母離婚或分居·兄弟姐妹的出生·寵物的去世·學(xué)校問題每個(gè)人對生活的體驗(yàn)不同，因此導(dǎo)致一個(gè)人出現(xiàn)適應(yīng)性障礙的原因可能不會(huì)對另一個(gè)人產(chǎn)生同樣的影響。我們應(yīng)對壓力的方式以及處理和應(yīng)對困難情況的能力大大影響了我們是否會(huì)發(fā)展成適應(yīng)性障礙。五預(yù)防和下一步如果你或你認(rèn)識的人在應(yīng)對重大生活事件時(shí)遇到困難，可以尋求幫助。你可以從與信任的人交談并通過朋友和家人找到情感支持開始。你也可以與心理醫(yī)生求助，沒有辦法完全預(yù)防適應(yīng)性障礙，但是，學(xué)習(xí)如何在壓力時(shí)期處理和應(yīng)對，可以幫助你學(xué)會(huì)應(yīng)對和增強(qiáng)韌性。增強(qiáng)韌性的有用方法包括：·保持良好的幽默感·擁有健康的生活方式·建立支持網(wǎng)絡(luò)·提升自信心此外，為意外情況制定計(jì)劃可以幫助減少壓力并提高你在關(guān)鍵生活事件中應(yīng)對的能力劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考文獻(xiàn)·Adjustmentdisorder.(n.d.).https://dictionary.apa.org/adjustment-disorder·AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(5thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricAssociation.·ImpactoftheDSM-IVtoDSM-5changesontheNationalSurveyonDrugUseandHealth.(2016).https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t19/·O‘DonnellML,etal.(2019).Adjustmentdisorder:Currentdevelopmentsandfuturedirections.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6678970/

應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)(環(huán)境)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙。催眠治療在此類心理社會(huì)因素所致疾病中有很好的效果。一、急性應(yīng)激障礙通常在急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周，1個(gè)月內(nèi)緩解。張某，女，40歲，因丈夫車禍身亡后眠差、情緒崩潰1周來門診治療。1周前丈夫晚上騎單車外出，徹夜未歸，一天后發(fā)現(xiàn)丈夫車禍后的尸體?；颊咚斐霈F(xiàn)徹夜不眠，情緒崩潰，稍有響動(dòng)就認(rèn)為是不是丈夫又回來了，經(jīng)常說聽到有敲門聲，連續(xù)一周難以入睡，飲食很少。經(jīng)過言語誘導(dǎo)放松后，我引導(dǎo)其仔細(xì)回溯丈夫車禍發(fā)生前后的詳細(xì)情況。當(dāng)問到患者怎么知道丈夫車禍的信息時(shí)，患者說：“是接到公安機(jī)關(guān)的通知電話”?！笆前滋爝€是晚上？”我問?！巴砩?。”“你當(dāng)時(shí)正在做什么？”我繼續(xù)問到?！拔艺诜块g看書?！彼卮??！叭缓竽?？”我繼續(xù)發(fā)問。患者這時(shí)還沒有說話，但我突然感覺整個(gè)治療室被濃濃的悲傷氛圍所充滿，就好像置身于粘稠的糖漿中一樣。隨后，就聽到患者的嚎啕大哭，邊哭邊說電話通知的情況。我反復(fù)詢問患者當(dāng)時(shí)的感受，并予以處理。整個(gè)治療過程持續(xù)了兩個(gè)小時(shí)，患者邊回溯邊嚎啕大哭，毫無顧忌地宣泄自己的悲傷感受。當(dāng)天整個(gè)心理治療區(qū)域都受到了影響。其后，患者逐漸平復(fù)下來，結(jié)束了此次治療。該患者僅經(jīng)過一次治療，當(dāng)天睡眠就好轉(zhuǎn)，情緒能平靜，異常感知覺消失。本來還給患者開具了少量抗抑郁藥物和安眠藥，患者也沒有服用。此后，患者飲食逐漸恢復(fù)，睡眠良好，繼續(xù)請律師處理丈夫后事。從這個(gè)案例可以看出，對于急性創(chuàng)傷性事件，通過催眠治療的方法，將事件的影響從深層意識中清除出去，是治愈急性應(yīng)激障礙的捷徑。還有，催眠師在治療過程中，能夠清晰地感應(yīng)到個(gè)案的情緒反應(yīng)，即使個(gè)案沒有說出來。二、適應(yīng)障礙是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過6個(gè)月。曾治療一例鄭某，女，42歲，父親去世后1周，開始失眠，難入睡，腦海中經(jīng)常浮現(xiàn)父親臨死前的形象，不敢接觸父親生前用過的東西，連父親經(jīng)常坐的位置也回避，容易受驚嚇。連續(xù)兩月如此，服用多種精神科藥物，無明顯改善。 在催眠狀態(tài)下：詳細(xì)詢問事件經(jīng)過，才知道患者父親患有慢性阻塞性肺病，已到晚期，長期使用呼吸機(jī)維持，兄弟姐妹輪流在醫(yī)院照顧父親，在經(jīng)濟(jì)和心理上都承受了很多，覺得再也承受不了了。于是一起向醫(yī)生提出放棄治療的請求。父親在放棄治療后很快就去世了。患者一方面感到悲傷，另一方面也因放棄治療 父親而存在深深的愧疚。隨后的治療過程中，我一方面讓患者回溯父親臨死前的場景，反復(fù)暴露壓抑的悲傷、愧疚、不舍；另一方面，讓患者回溯過往經(jīng)歷中父女之間的親情，使患者知道，父親是深深愛者她們的。最后，讓患者觀想自身放光，在光的環(huán)境下與父親在一起，體會(huì)彼此的感受，并把自己想說的話向父親表達(dá)出來?；颊咭恢睂Ω赣H表達(dá)自己的愧疚、不舍和愛，也收獲到父親的諒解、寬容和愛。經(jīng)過兩次治療后，患者各種癥狀徹底消失，停止藥物治療，精神抖擻地回到工作崗位。居喪是適應(yīng)障礙常見的誘因，一般是個(gè)案壓抑的悲傷、愧疚、眷戀等情緒沒有充分表達(dá)。碰到此類情況，在催眠狀態(tài)下讓個(gè)案充分表達(dá)，能很快清除深層意識中的壓抑情感，重新開始新的生活。

你家“哪吒”順利升學(xué)？《初一學(xué)生適應(yīng)障礙的成功案例》雖然疫情沒結(jié)束，但很多小學(xué)生、初中生、高中生都要面臨升學(xué)的挑戰(zhàn)，小升初，初中升高中，高中升大學(xué)。升學(xué)，意味著去一個(gè)新的學(xué)校，意味著自己身份和角色的轉(zhuǎn)變，又要重新適應(yīng)一個(gè)的環(huán)境，重新交一群朋友，適應(yīng)和接受新的老師，新的教學(xué)風(fēng)格。在生活中總有一些孩子的適應(yīng)能力很差，遲遲融入不了新環(huán)境，抗拒新的學(xué)校，以至于成績下降、人際關(guān)系不良、抗拒上學(xué)、厭學(xué)、逃學(xué)。若不及時(shí)干預(yù)，不僅會(huì)影響孩子的成績，可能還會(huì)發(fā)展成品行障礙、反社會(huì)人格障礙。下面我分享一個(gè)我個(gè)人接診的咨詢個(gè)案中印象比較深刻的有關(guān)適應(yīng)障礙的案例。由于涉及到心理咨詢的保密原則，在正式分享之前，我聯(lián)系到這位來訪者，告知她我打算引用她的故事來進(jìn)行心理健康的科普，希望借此能幫助到更多存在入學(xué)適應(yīng)不良的青少年。她欣然同意了我匿名引用她的故事，我在此對我這位來訪者表示感謝。案例實(shí)錄（個(gè)人信息為虛擬）一、一般資料及個(gè)人陳述母親陪佳佳（化名）來就診，小佳訴:我現(xiàn)在上課沒辦法集中注意力，做作業(yè)老走神，效率低，經(jīng)常做到半夜12點(diǎn)。已經(jīng)開學(xué)兩周了，現(xiàn)在這個(gè)班好像沒人認(rèn)識我。佳佳，女，13歲，初一，獨(dú)生子女，開學(xué)2周后她來工作室向老師傾訴她的苦悶：“上小學(xué)的時(shí)候，老師和同學(xué)都說我很聰明。我上課只用了一半精力學(xué)習(xí)，回家后稍微看看書，及時(shí)完成老師布置的作業(yè)，考試便不成問題了。小學(xué)階段我不僅是學(xué)校的三好學(xué)生，還是班長，我也很喜歡為大家服務(wù)。進(jìn)入初中后，我還是用同樣的方法學(xué)習(xí)，不知怎么回事，效果越來越不好，總是無法集中注意力聽課，做作業(yè)的時(shí)候也常走神兒。在初中這個(gè)班里，好象沒有人認(rèn)識我，老師也沒有讓我當(dāng)班長，我真的很想為現(xiàn)在這個(gè)班里的同學(xué)服務(wù)的。老師讓另一位男同學(xué)當(dāng)了班長，但我發(fā)現(xiàn)那位男同學(xué)做的一點(diǎn)都不好，根本比不上我，我也曾暗下決心，一定要努力學(xué)習(xí)超過她，讓老師注意到我的優(yōu)秀，可以讓我當(dāng)班長，但越是這樣想，我上課就越是無法集中注意力聽課，記筆記，這兩天晚上也都睡不好，感覺自己快要生病了，很擔(dān)心以后不能繼續(xù)上學(xué)了?！倍⒊醪皆u估和診斷通過對佳佳訴說的癥狀、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度進(jìn)行進(jìn)行分析和評估后發(fā)現(xiàn)這是可歸納為初一新生學(xué)校適應(yīng)不良綜合征，這是初一新生中常見的一種適應(yīng)性障礙。三、個(gè)案概念化和制定治療計(jì)劃通過和佳佳的談話發(fā)現(xiàn)小姑娘正在被焦慮情緒、抑郁情緒、注意力不集中、人際關(guān)系不良、失眠等問題困擾。在家里，作為家里的獨(dú)子，父母非常疼愛佳佳，努力給佳佳創(chuàng)造最好的條件，很少批評和指責(zé)佳佳，佳佳長得非常漂亮，成績又很好又乖巧，從小就成為家長眼里“別人”家的孩子。在上小學(xué)時(shí)，佳佳成績一直都是很優(yōu)秀，經(jīng)常拿第一，還擔(dān)任了班長一職，不時(shí)受到老師的表揚(yáng)。因此，在佳佳的成長經(jīng)歷中幾乎沒有體驗(yàn)到失敗，在佳佳的認(rèn)知里存在一種無所不能的體驗(yàn)，我是最好的信念，沒有對自身形成一個(gè)準(zhǔn)確的評估和自我評價(jià)。但這種信念或圖式在上初中后沒打破。進(jìn)入初中以后，面對初一學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng)，導(dǎo)致佳佳產(chǎn)上緊張的情緒，越緊張?jiān)接绊懽⒁饬?。后來沒有當(dāng)上班干部這一事件又再一次打擊的佳佳，又產(chǎn)生了失落情緒。這些情緒嚴(yán)重地影響了佳佳的日常學(xué)習(xí)生活，從而使佳佳在近幾天出現(xiàn)失眠、注意力不集中、疑病行為。針對以上佳佳的情況，我制定的咨詢目標(biāo)是，幫助佳佳建立正確的自我認(rèn)知系統(tǒng)，提高適應(yīng)新環(huán)境的能力和學(xué)習(xí)動(dòng)力，逐步緩解其緊張焦慮，恢復(fù)學(xué)習(xí)信心。根據(jù)咨詢目標(biāo)做出以下具體的咨詢方向：①對佳佳的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)配合放松訓(xùn)練來緩解其緊張情緒；②對初中學(xué)習(xí)和小學(xué)學(xué)習(xí)生活進(jìn)行對比，使其認(rèn)識到不同；③與班主任進(jìn)行溝通，從而改善佳佳的社會(huì)支持系統(tǒng)。四、咨詢過程1.第1次，2018/9/12目的：攝入性訪談收集資料，進(jìn)行初始評估和診斷；咨詢目標(biāo)、框架、方案制定，開始咨詢。具體的咨詢過程如下：（1）初診接待，建立良好的咨訪關(guān)系，攝入性訪談，進(jìn)行初始評估和診斷，并對佳佳的癥狀和病因進(jìn)行分析，采用動(dòng)機(jī)激發(fā)的技術(shù)，幫助患者樹立治愈疾病的信心。（2）開始治療，設(shè)置治療的邊界和框架，咨詢的時(shí)長和頻率。向佳佳介紹合理情緒療法的基本工作原理和對心理疾病的良好效果，增強(qiáng)患者對治療的信心。2.第2次，2018/9/15目的：找出佳佳的不合理信念，與不合理信念進(jìn)行辯駁。（1）向佳佳介紹合理情緒療法，讓佳佳認(rèn)識到，不是事件本身引起我們的情緒和行為反應(yīng)，而是我們對事件“認(rèn)識”或“信念”引起了我們的情緒和行為反應(yīng)。和佳佳分析最近引起她不愉快的事件時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在“絕對化要求”、“過分概括化”、“糟糕至極”的不合理信念。（2）指導(dǎo)其學(xué)習(xí)肌肉放松法，④指導(dǎo)其學(xué)習(xí)肌肉放松法，掌握肌肉放松的步驟，早晚各1次，堅(jiān)持練習(xí)。3.第3次，2018/9/16目的：重新歸因，糾正不合理信念。我和佳佳一起對比分析新舊兩種生活模式、入學(xué)前和入學(xué)后兩種環(huán)境差異讓佳佳了解產(chǎn)生這種不適應(yīng)的本根原因。并從學(xué)習(xí)和人際兩方面進(jìn)行分析。在學(xué)習(xí)生活方面，佳佳對上初中前成績優(yōu)秀，還一直是班長。上初中以后，學(xué)習(xí)一般，沒有當(dāng)班長進(jìn)行錯(cuò)誤的歸因，并覺得自己變得很差勁，學(xué)習(xí)生活一團(tuán)糟。在人際方面。上初中前同學(xué)、老師都喜歡我，上初中后、同學(xué)老師都不熟悉，她非常懷戀上初中以前的生活，留戀小學(xué)那時(shí)的人、事、物。通過和佳佳的談話，發(fā)現(xiàn)佳佳對上初中以后發(fā)生的事就行歸因時(shí)，沒有就事論事，而是就事論人，從而否定自己，覺得自己沒有以前那么優(yōu)秀了，覺得自己現(xiàn)在很失敗。并和佳佳一起用另一種思維方式去看待當(dāng)前的事物：（1）成績沒有以前好，換一種思維方式看待：我可能需要花更多時(shí)間和努力提高自己的成績，改善自己的學(xué)習(xí)方法。并對現(xiàn)在的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行討論，引導(dǎo)佳佳發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)方法的不科學(xué)之處，使其形成正確的學(xué)習(xí)觀，在此過程中，佳佳發(fā)現(xiàn)自己以往學(xué)習(xí)過于依賴自己的好記憶去記憶知識，以后的學(xué)習(xí)更應(yīng)該自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題；（1）沒有當(dāng)上班長，意味著我不優(yōu)秀。換一種思維方式看待：沒有當(dāng)上班長，可能意味著我在學(xué)習(xí)和管理能力上還有待改進(jìn)，還有許多家加強(qiáng)學(xué)習(xí)的地方。當(dāng)班長并不是衡量衡量優(yōu)秀與否的標(biāo)準(zhǔn)。（3）老師、同學(xué)都不是熟悉。換一種思維方式看待：我可能還需要在人際方面花更多的時(shí)間去認(rèn)識新的老師、結(jié)交新的同學(xué)。并引導(dǎo)佳佳對當(dāng)前人際交往模式進(jìn)行分析，引導(dǎo)佳佳認(rèn)識到自我中心傾向的危害，并引導(dǎo)佳佳對自我做客觀的分析，最后佳佳發(fā)現(xiàn)自己不應(yīng)該把超越其她同學(xué)作為學(xué)習(xí)目標(biāo)，而是應(yīng)該以掌握知識為目標(biāo)，與同學(xué)應(yīng)該友好相處，發(fā)現(xiàn)其她同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。4.第4次，2018/9/21進(jìn)一步鞏固新習(xí)得的合理信念、鼓勵(lì)其應(yīng)用到日常生活、學(xué)習(xí)中去。改善佳佳社會(huì)支持系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對其學(xué)習(xí)方法、人際關(guān)系進(jìn)行指導(dǎo)：使佳佳主動(dòng)改善學(xué)習(xí)方法、人際關(guān)系。通過與班主任溝通，為了防止佳佳過于失落、自卑，讓其擔(dān)任副班長一職。經(jīng)過2周，共4次的咨詢，佳佳的睡眠、情緒有了很大改善，在最后一次來就診時(shí)，佳佳高興地對我說：“我上課主動(dòng)提出問題，還受到了老師的表揚(yáng)，班主任突然讓我當(dāng)副班長了，并且要求我和班長相互合作，我想我可以做好的，我已經(jīng)開始喜歡這個(gè)班集體了?！?/p>

適應(yīng)障礙（adjustment disorder）是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。 典型的生活事件包括居喪、事業(yè)或崗位變換、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 發(fā)病多在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后的1~3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)多種多樣，包括抑郁心境、焦慮或煩惱，感到不能應(yīng)對當(dāng)前的生活或無從計(jì)劃未來，失眠、應(yīng)激相關(guān)的軀體功能障礙（頭痛、腹部不適、胸悶、心慌），社會(huì)功能或工作受到損害。有些患者可能出現(xiàn)暴力行為，兒童則表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等。 成年人多見情緒癥狀，以抑郁為主者，表現(xiàn)為情緒不高、對日常生活喪失興趣、自責(zé)、無望無助感，伴有睡眠障礙、食欲變化和體重減輕，有激越行為。以焦慮為主則變現(xiàn)為焦慮不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、心慌、呼吸急促、窒息感等；青少年以品行障礙為主，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等；兒童適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為尿床、吮吸手指等退行性行為，以及無故軀體不適放入你會(huì)含糊的軀體癥狀。 治療 適應(yīng)障礙病程一般不超過6個(gè)月，隨著時(shí)間的推移，適應(yīng)障礙可自行緩解，或者轉(zhuǎn)化為特定的更為嚴(yán)重的其他精神障礙。因此，適應(yīng)障礙治療的根本目的要放在幫助患者提高處理應(yīng)激境遇的能力，早日恢復(fù)到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。 治療重心以心理治療為主，心理治療主要是解決患者的心理應(yīng)對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。治療首先要評定患者癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，了解誘因、患者人格特點(diǎn)、應(yīng)對方式等因素在發(fā)病中的相對作用，應(yīng)注意應(yīng)激源對患者的意義，主要采取個(gè)別指導(dǎo)、家庭治療和社會(huì)支持等方式。支持性心理療法、短程動(dòng)力療法、認(rèn)知行為療法等都可酌情選用。無論采用哪種心理治療方法，治療中都要抓住三個(gè)環(huán)節(jié)：消除或減少應(yīng)激源，包括改變對應(yīng)激事件的態(tài)度和認(rèn)識；提高患者的應(yīng)對能力；消除或緩解癥狀。 藥物治療只用在情緒異常較為明顯的患者。

【案例介紹】1、焦慮不安的山區(qū)移民安某，男，42歲，漢中市人，2004年春，從山區(qū)移民平川，在某村落戶，此前在居住地一切正常，自從移民搬遷至現(xiàn)住地區(qū)，一月后逐漸便出現(xiàn)失眠，多夢，食欲不振，時(shí)常念叨“為什么要下來”（即移到平川來的意思），自感沒有在原住地暢快，人生地不熟，再加性格本身顯內(nèi)向，顯得更加孤獨(dú)無助，在山區(qū)，雖然日子過的清貧，但自感什么都不缺，而現(xiàn)在總覺的什么都缺。兩月后，漸漸出現(xiàn)煩躁，對妻子、兒女好發(fā)脾氣，常不能自控，滿頭黑發(fā)漸漸花白，經(jīng)常借故跑回原住地獨(dú)自流淚，一年來體重明顯下降，精神萎靡。患者常常表現(xiàn)煩躁、易怒、焦躁不安，無心工作和學(xué)習(xí)，甚至緊縮眉頭，度日如年。2005年春節(jié)前經(jīng)家人帶來門診，通過心理治療配以抗焦慮藥物，治療約2個(gè)多月，臨床好轉(zhuǎn)。尚能正常同家人和鄰居相處，至今未在復(fù)發(fā)。2、整日抑郁的張老太張某某，女，65歲，2008年春年過完，被兒子從農(nóng)村接來城里居住，剛來時(shí)還和家人談笑風(fēng)生，過了一段時(shí)間，由于孫子上大學(xué)走了，兒子、兒媳都要上班，時(shí)常晚上才能回家，老人一個(gè)人在家，由于左右鄰居不熟悉，自己又不敢輕易出門，漸漸顯得憂郁寡歡?；颊哒J(rèn)為不象在農(nóng)村竄竄門，和鄉(xiāng)親打打招呼什么的那樣暢快，現(xiàn)在猶如關(guān)在籠中的小鳥。剛來時(shí)，經(jīng)常還能早起做家務(wù)，做早點(diǎn)，現(xiàn)在常獨(dú)自發(fā)呆，若有所思，偶爾嘆氣，甚至獨(dú)自流淚，時(shí)間一長，兒子發(fā)現(xiàn)母親變了，變的不愛說話，家務(wù)活也干的少了，甚至早上出門時(shí)家里什么樣，回來依然什么樣，好像家中整天無人在家一樣，于2009年元月的一天，被兒子帶來醫(yī)院門診，患者主要表現(xiàn)，愁眉苦臉，唉聲嘆氣，言語比平時(shí)明顯減少，行動(dòng)稍顯遲緩，常不愿出門。診斷為適應(yīng)障礙——抑郁反應(yīng)。給以心理治療，配以抗抑郁藥以改善情緒，并建議送回老家，3個(gè)月后隨訪治愈，現(xiàn)生活如常。3、怪異的張老師張××，男，51歲，教師，2006年購買新房一套，夫妻兩很高興，但在裝修房屋時(shí)，出現(xiàn)了分歧，妻子要求裝修豪華、漂亮，而丈夫喜歡簡潔明快，當(dāng)然最終熬不過妻子，以豪華派的形式裝修完畢，喬遷之后，發(fā)現(xiàn)打掃衛(wèi)生成了問題，整天為了衛(wèi)生整潔夫妻倆要忙乎半天。丈夫平日是一個(gè)做事嚴(yán)謹(jǐn)，凡是認(rèn)真的人，妻子則是一個(gè)大大咧咧，凡是無所謂的散漫之人，丈夫認(rèn)為花這么多錢裝修，那就要一塵不染，妻子則認(rèn)為裝修豪華顯得我們有能力，臟就臟點(diǎn)，亂就亂點(diǎn)無所謂。當(dāng)然丈夫?yàn)榱苏麧?，一進(jìn)門就弄衛(wèi)生，整理東西，甚至在做飯時(shí)，地上掉一粒米就要立即撿起，不準(zhǔn)地面有一點(diǎn)污漬或水滴。經(jīng)常擔(dān)心會(huì)把屋里弄臟，漸漸地，出門不敢進(jìn)門，進(jìn)門怕弄臟了房子，心情變得異常緊張，睡覺前還在想，什么地方東西沒放好，哪里還有一點(diǎn)點(diǎn)污漬沒擦干凈，常常折騰半夜難以入眠，并經(jīng)常因妻子的粗心，弄臟地面或什么的爭吵不休，由于長期睡眠不足，次日精神差，教學(xué)常出錯(cuò)，經(jīng)常走神發(fā)呆，于2007年秋以失眠為主訴就診，患者常表現(xiàn)為多樣性，如憂心忡忡，整日擔(dān)心這、擔(dān)心那，甚至出汗，震顫等，其它情緒障礙伴行為異常，癥狀往往表現(xiàn)復(fù)雜或混合，常伴有一定程度的行為紊亂。服抗焦慮藥抗強(qiáng)迫藥等治療效果不佳，時(shí)好時(shí)壞2009年曾另購一小套新房，簡單的予以裝修后夫妻倆住，原來的房子給兒子當(dāng)作新房。心情才逐漸好起來，直到2010年元月的一天來門診取藥時(shí)說：“現(xiàn)在好多了，除了偶爾入睡困難外不在擔(dān)心衛(wèi)生了 ，心情平靜很多，體重也開始增加了，注意力也能集中，再也沒有回家時(shí)那種擔(dān)憂，不過很長時(shí)間我沒有去過兒子那，我怕去?！?、古怪的孩子王蛋蛋王蛋蛋，男，9歲，2008年9月以前由其爺爺奶奶照看，在當(dāng)?shù)鼐妥x小學(xué)，品學(xué)兼優(yōu)，由于其父母長年在外地打工，便帶兒子隨父母一起去外地，在當(dāng)?shù)刈x書，2個(gè)月后漸漸發(fā)現(xiàn)孩子早上不愿起床，不愿去學(xué)校，甚至要求父母陪同，后從老師處了解情況得知，孩子平時(shí)顯得怯弱，不愛說話，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)處，對同伴缺乏關(guān)愛，甚至發(fā)生一點(diǎn)很小的摩擦就會(huì)沖動(dòng)。不能按時(shí)完成作業(yè)等等。經(jīng)過仔細(xì)觀察和對比，孩子和以前在老家時(shí)判若兩人，沒有了孩童時(shí)的活潑與可愛，有時(shí)逃學(xué)、說謊，一學(xué)期下來，學(xué)習(xí)成績明顯下降，春節(jié)回來后，孩子慢慢又恢復(fù)了以前的活潑，但就在春節(jié)過完準(zhǔn)備離家時(shí)的前幾天，孩子情緒又出現(xiàn)了緊張與不安，夜間睡夢中哭泣，甚至尿床，吃飯時(shí)無故發(fā)脾氣，哭鬧撒嬌等，后在其爺爺?shù)慕ㄗh下，讓孩子留下來繼續(xù)在爺爺奶奶身邊生活，經(jīng)過一段時(shí)間，孩子的學(xué)習(xí)成績明顯上升，也顯的懂事了。這是一例非常典型的適應(yīng)障礙。孩子在一個(gè)自己默生的環(huán)境中不能適應(yīng)新的環(huán)境而怯弱、獨(dú)處。自己痛苦的心情難以發(fā)泄、淤積便表現(xiàn)偶爾沖動(dòng)等，就在父母將要外出時(shí)，孩子認(rèn)為自己又要隨父母外出，又無法表述自己的心情，繼而出現(xiàn)的急性異常心境狀態(tài)，并希望通過這樣的表現(xiàn)使父母厭煩而達(dá)到自己的目的。5、以品行障礙為主要表現(xiàn)的小李子一個(gè)人在成長過程中，常常受到各種因素的影響，有些影響是顯而易見的，有些影響卻是隱性的，常被忽視，特別是孩童時(shí)期，如小李子，男，15歲，半年前因父母離異隨父親生活，2月后父親再婚，而母親依然獨(dú)居。小李子認(rèn)為父母的離異是父親的過錯(cuò)，覺得自己的母親受到了很大的傷害，小李子便經(jīng)常頂撞父親，痛恨繼母，漸漸變得冷漠，在校愛打架，甚至厭學(xué)，一改過去乖巧聽話溫順的形象而變的粗暴不訓(xùn)，1年后，其母親發(fā)現(xiàn)兒子變了，在得知父子關(guān)系非常緊張的情況下，申請法院改判，在隨后的時(shí)間里，孩子逐漸恢復(fù)了往日的常態(tài)，而且在2010年高考，一舉考上了某名牌大學(xué)?！景咐治觥?、環(huán)境變化對心理活動(dòng)的影響所謂適者生存，就是對新環(huán)境或原環(huán)境發(fā)生變化所出現(xiàn)的適應(yīng)能力，不同的人會(huì)出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，這種心理反應(yīng)可能是積極的，也可能是消極的，或介于二者之間，不論怎樣，它均體現(xiàn)了一個(gè)人的認(rèn)知態(tài)度及應(yīng)對能力。我們經(jīng)常說，一個(gè)人能力如何，首要看的是他能否很快進(jìn)入角色，其中一個(gè)重要因素就是看他對新的環(huán)境是否很快適應(yīng)，當(dāng)然也是一個(gè)人自信心的體現(xiàn)，一個(gè)自信心強(qiáng)的人對新環(huán)境的認(rèn)識態(tài)度是積極的，是會(huì)努力去適應(yīng)它的，而不是消極的或采取逃避的方式去應(yīng)對，如若是后者，其這時(shí)的內(nèi)心深處，往往反應(yīng)激烈，甚至感到非常痛苦和煎熬。適應(yīng)障礙是指對發(fā)生變化了的環(huán)境在適應(yīng)過程中出現(xiàn)的病理性心理反應(yīng)。一個(gè)人在他的一生的生存環(huán)境中不可能是固定模式或一成不變的。從出生到死亡要經(jīng)歷學(xué)習(xí)、婚姻、工作、以及在生活中遇到的各種問題，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的生活不幸事件或重大變故等等，都有可能出現(xiàn)短暫的、或長時(shí)間的心理反應(yīng)，然而大多數(shù)人會(huì)通過各種方式去調(diào)節(jié)，去化解。慢慢就會(huì)適應(yīng)新的環(huán)境變化，但少數(shù)人就可能無法適應(yīng)，會(huì)變成慢性或遷延不愈的病理性心理反應(yīng)，影響其生存質(zhì)量和社會(huì)功能。2、適應(yīng)障礙的發(fā)生因素個(gè)體因素：個(gè)體因素主要體現(xiàn)在人的性格特點(diǎn)上，一個(gè)不健康的性格特點(diǎn)，往往是各類精神障礙發(fā)生的內(nèi)在因素。我們知道同樣的環(huán)境，同樣的事件，不同的人會(huì)有不同的適應(yīng)結(jié)果。歸納起來，有以下性格特點(diǎn)的人群可能容易出現(xiàn)適應(yīng)障礙的病理反應(yīng)。內(nèi)向性性格，這種人不善與人交流，比較自閉，思考問題常常以縱向思維為主。即思路狹窄，易鉆牛角尖。易感性性格，這種人比較容易受環(huán)境的影響，常常帶有感情色彩去看問題，不思其變，即不是積極想法去努力適應(yīng)，只是一味的埋怨不幸。怯弱性性格，這種人以膽小、怯弱為主，自信心不足，且對周圍環(huán)境敏感而多疑。當(dāng)然還有如循環(huán)性性格或其它性格特點(diǎn)，當(dāng)遇到較大的或持續(xù)的刺激，也有可能出現(xiàn)適應(yīng)障礙的病理表現(xiàn)。自然環(huán)境因素：環(huán)境因素是發(fā)病的外在而重要的因素，是必要的條件。如生存環(huán)境的變化，親人喪失、離異、自然災(zāi)害的發(fā)生，個(gè)人財(cái)產(chǎn)的損失，人際關(guān)系的緊張以及自身疾病的影響等等。宗教、文化因素：宗教信仰往往是一個(gè)民族或一些人的心理需求和精神支柱或精神依托，文化是一個(gè)民族共同擁有的內(nèi)涵，是傳統(tǒng)的又是不斷豐富的一種文化素養(yǎng)，當(dāng)我們試圖改變這固有的宗教信仰或文化內(nèi)涵時(shí)，同樣會(huì)導(dǎo)致心理沖突，出現(xiàn)適應(yīng)障礙。經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)是否發(fā)展，發(fā)展是否均衡，分配是否公平，社會(huì)是否穩(wěn)定，政策是否合理，權(quán)力享受是否平等等等都將直接影響一個(gè)人的心理反應(yīng)。3、適應(yīng)障礙的類型適應(yīng)障礙是在環(huán)境改變后，一段時(shí)間緩慢起病、病程多遷延，與急性應(yīng)激障礙及其它精神病性癥狀明顯不同，臨床主要表現(xiàn)有焦慮、抑郁、擔(dān)憂、注意力難以集中，易激惹，以及自主神經(jīng)功能異常而出現(xiàn)的軀體癥狀，如心悸、震顫、緊張等。首先具備環(huán)境的改變，其次癥狀的出現(xiàn)可以證明與環(huán)境改變相關(guān)聯(lián)，且往往發(fā)生在環(huán)境改變后不久，第三還原以前的環(huán)境癥狀明顯減輕或消失。第四，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過6個(gè)月，少部分可遷延數(shù)年。適應(yīng)障礙主要與焦慮癥、抑郁癥、人格障礙，強(qiáng)迫癥、癔癥等區(qū)別，后者主要表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重，社會(huì)功能受損明顯，且持續(xù)時(shí)間多在半年以上，反復(fù)發(fā)作。同時(shí)還要同急性應(yīng)激反應(yīng)加以區(qū)別，后者常表急性發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)癥狀消失。焦慮心境的適應(yīng)障礙以神經(jīng)過敏、心煩心悸緊張不安、激越等為主要癥狀。主要表現(xiàn)為緊張不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、顫抖可伴有心悸、窒息或喘大氣后感覺舒服一點(diǎn)，坐立不安、出汗等。抑郁心境的適應(yīng)障礙為成年人較常見的適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為心境不良對生活喪失興趣自責(zé)、絕望感、哭泣眼淚汪汪沮喪，嚴(yán)重時(shí)可有自殺行為但比重度抑郁為輕。常伴有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕。品行異常的適應(yīng)障礙多見于青少年，主要表現(xiàn)為對他人權(quán)利的侵犯或?qū)ι鐣?huì)準(zhǔn)則和規(guī)章的暴力行為，品行異常的表現(xiàn)有不履行法律責(zé)任，違反社會(huì)公德；如：逃學(xué)礦工打架、斗毆，毀壞公物、粗暴對人無禮貌，亂開汽車、偷竊離家出走、過早的性行為打架和飲酒過量等。情緒和品行混合的適應(yīng)障礙，臨床表現(xiàn)既有情緒異常也有品行障礙的表現(xiàn)，混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)障礙表現(xiàn)為抑郁和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合癥狀從癥狀的嚴(yán)重程度來看比重度抑郁和焦慮癥為輕如有些青年入伍或求學(xué)從家中離開父母后出現(xiàn)抑郁、矛盾、發(fā)怒和明顯依賴表現(xiàn)。未分型的適應(yīng)障礙，這是不典型的適應(yīng)障礙。如表現(xiàn)為社會(huì)退縮而不伴有焦慮或抑郁心境。(1)軀體性主訴的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為有軀體主訴，如疲乏、頭痛、背痛、食欲缺乏慢性腹瀉或其他軀體不適等患者既不找醫(yī)生診斷也不順從治療；體格檢查無相應(yīng)陽性體征其他檢查均正常。(2)工作抑制的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為突然難以勝任日常工作和學(xué)習(xí)，工作效率下降學(xué)習(xí)成績不佳工作學(xué)習(xí)能力減弱嚴(yán)重時(shí)不能進(jìn)行日常工作，甚至不能學(xué)習(xí)或閱讀資料。也稱為能力減弱型。(3)退縮型的適應(yīng)障礙：表現(xiàn)為孤獨(dú)離群、不參加社會(huì)活動(dòng)、不注意個(gè)人衛(wèi)生、生活無規(guī)律，在兒童表現(xiàn)為尿床、幼稚語言或吮拇指等形式?；颊咭话銦o焦慮抑郁情緒，也無恐怖癥狀。適應(yīng)障礙癥狀表現(xiàn)多種多樣。起病通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個(gè)月之內(nèi)，除長期的抑郁性反應(yīng)外，在應(yīng)激源和困難處境消除后，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過6個(gè)月?！鞠嚓P(guān)鏈接與思考】1、適應(yīng)障礙的治療方法有哪些？治療的目的主要是盡可能地幫助病人解決其面臨的困難，鼓勵(lì)病人正確面對問題，避免用回避的方式或消極的態(tài)度處理困境。治療的方法包括心理治療和藥物治療及環(huán)境療法等。可以讓病人談?wù)摾Ь?，充分表達(dá)自己內(nèi)心世界的感受，以緩解其焦慮情緒。在允許的情況下對可能復(fù)原的環(huán)境應(yīng)盡可能讓其回到熟悉的環(huán)境之中。必要時(shí)短期內(nèi)服用一定劑量的抗焦慮、抗抑郁或促進(jìn)睡眠等對癥藥物，可幫助其緩解癥狀。遭受創(chuàng)傷后，可能會(huì)出現(xiàn)各種身體和心理方面的反應(yīng)：失眠、心悸、恐懼、無助感、內(nèi)疚感、憤怒、無望等，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。雖然絕大多數(shù)人可能隨著時(shí)間的推移，在自我的努力下，在家人、朋友以及其他社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助下會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但仍有部分高危人群可能發(fā)展成各種急性心理應(yīng)激反應(yīng)，其中包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙等。此時(shí)，除了必要的藥物治療以外，還迫切需要心理危機(jī)干預(yù)。心理干預(yù)的主要目的是減緩災(zāi)難帶來的心理社會(huì)影響，預(yù)防出現(xiàn)進(jìn)一步的精神衛(wèi)生問題，使失衡的認(rèn)知、情感反應(yīng)趨于穩(wěn)定。特別是重大災(zāi)難發(fā)生后，應(yīng)該有相應(yīng)的心理干預(yù)。只要干預(yù)得當(dāng)，在一定程度上可有效減少應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生。需要指出的是，建立一個(gè)良好的、積極的、信任的治療關(guān)系對心理危機(jī)干預(yù)的效果至關(guān)重要。一般來講，心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)主要有支持性心理治療、合理情緒療法、放松訓(xùn)練等一般療法，還有藝術(shù)療法和團(tuán)體療法。支持性心理治療：支持性心理治療主要是運(yùn)用治療師與患者之間的良好關(guān)系，提供支持，協(xié)助患者挖掘其內(nèi)在潛力，使其面對現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，恢復(fù)心理平衡。因此，建立具有治療作用的咨詢關(guān)系很重要，對患者要真誠、尊重和理解。當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。在治療中，禁止試圖操縱或支配患者。勿急于刨根問底，造成再度創(chuàng)傷。最重要的是傾聽。聽，要用心聽，認(rèn)真聽，帶著尊重、真誠、理解去聽，不妄加評論，不指責(zé)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使患者逐漸從消極被動(dòng)的防御性的情感中解脫出來。傾聽中要給予積極的反饋，可以是言語上的反饋，即使是“嗯”“是”如此簡單的話語，也能讓傾訴者感到被重視、被關(guān)心。當(dāng)然也可以是非言語的反饋，比如：點(diǎn)頭或是眼神的交流。有時(shí)，治療師需要做的僅僅只是一個(gè)真誠的聽眾。如果哭泣，應(yīng)該鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)男??？奁坏扔谲浫?。適度的情緒釋放很重要，經(jīng)歷正常的悲痛反應(yīng)可預(yù)防危機(jī)所致負(fù)性后果。當(dāng)然，如果哭得太久而可能影響其身體健康時(shí)，可予以適當(dāng)?shù)母深A(yù)，幫助其克服過激的情緒。另一方面，治療師還應(yīng)幫助患者獲得心理社會(huì)支持，尋找其社會(huì)支持系統(tǒng)，明確自己能夠從哪里獲得相應(yīng)的幫助，比如：情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等，包括家人、朋友以及其他現(xiàn)有的相關(guān)資源。幫助他們走出混亂狀態(tài)，進(jìn)入有規(guī)律的穩(wěn)定狀態(tài)。合理情緒療法：情緒是影響身心健康的重要因素，要保持身心健康和良好的狀態(tài)就要保持健康的情緒。 其實(shí)，產(chǎn)生情緒問題的根源往往來自于人們對情緒不夠了解，加之潛意識的作用，讓不少人淪為自己情緒的奴隸，它來去自由而自己卻無能為力，嚴(yán)重影響了健康、情感和人際關(guān)系……面對負(fù)面情緒往往無能為力，用盡辦法卻揮之不去……怎么辦？讓我們學(xué)做情緒的主人，不做情緒的奴隸，用理智的力量去抑制情緒的沖動(dòng)；及時(shí)疏導(dǎo)己形成的消極情緒，解除精神的壓力。心理救援這是危機(jī)干預(yù)，這也是情緒急救。災(zāi)難后的情緒反應(yīng)有焦慮、悲傷、壓抑、易怒、內(nèi)疚……經(jīng)歷正常的悲痛反應(yīng)，適度情緒釋放，可預(yù)防危機(jī)所致負(fù)性后果。而當(dāng)這一切過度的時(shí)候就需要引起我們的重視了！心理危機(jī)干預(yù)需要去審視其認(rèn)知結(jié)構(gòu)的合理性。不合理信念是情緒的第一殺手。人具有理性的一面，但也常常有不合理的、無理性的情緒，當(dāng)人們是按照理性的思維行動(dòng)時(shí)，通常是健康的、愉快的。而當(dāng)不合理信念影響了我們的生活、工作、學(xué)習(xí)時(shí)，我們需要運(yùn)用方法去轉(zhuǎn)化這種不合理思維，幫助其調(diào)整情緒反應(yīng)到接近正常水平。合理情緒療法就是一種幫助患者將困擾他的情緒理性化的認(rèn)知療法。該療法建立在如下幾點(diǎn)對人性的理解之上：人具有理性的一面，但也常常有不合理的、無理性的情緒，當(dāng)人們是按照理性的思維行動(dòng)時(shí)，通常是健康的、愉快的；情緒是人思維的產(chǎn)物，多半是人內(nèi)心內(nèi)生的，是由于不合理的思維所產(chǎn)生的，很少是由外因造成的；任何人都不可避免的有或多或少的不合理思維，如何轉(zhuǎn)化這種不合理思維正是合理情緒治療的目的；人的思維是借助語言進(jìn)行的，同樣不合理的思維也是建立在不斷重復(fù)的內(nèi)化的語言上的，即不需要太多的事實(shí)依據(jù)，單憑內(nèi)在語言自我暗示既可以形成信念?；谝陨蠋c(diǎn)假設(shè)，艾利斯提出了情緒產(chǎn)生的一般模式，稱為ABC理論。其中 A是指事件；B是指個(gè)體對這個(gè)事件所持有的信念，也就是他內(nèi)心中對這個(gè)事件的解釋；C是這種信念產(chǎn)生的情緒后果。合理情緒理論認(rèn)為情緒產(chǎn)生的關(guān)鍵在于B即個(gè)體的信念，同樣的事件可能會(huì)由于個(gè)體持有不同的信念會(huì)產(chǎn)生截然不同的情緒后果，所以治療的重點(diǎn)就在于改變個(gè)體的信念。舉個(gè)例子來說明這一情緒產(chǎn)生的過程，大家可能都知道鄰人盜斧的寓言故事：一個(gè)人的斧子不見了，由于平時(shí)他就對自己的鄰居不滿，所以就懷疑是自己的鄰居偷走了，于是怎么看自己的鄰居怎么像賊，后來斧子找到了，于是又覺得自己鄰居的行為不像一個(gè)賊了。我們對這個(gè)故事稍加修改，就是一個(gè)典型的合理情緒治療的例子，第一步：某人（我們暫時(shí)稱他為M）的斧子丟失了，這是 A ,也就是事件發(fā)生了。第二步：由于M平常就持有鄰居不是好人的理念，此時(shí)更加加強(qiáng)了他這一信念（B）。第三步：由于這種信念，他開始懷疑鄰居，但又苦于沒有證據(jù)，所以很苦惱，茶不思、飯不想，陷入焦慮（C）。第四部：假設(shè)他因?yàn)榇饲笾谡J(rèn)知治療師，治療師的治療重點(diǎn)就在于改變M認(rèn)為鄰居一定不是好人的這一信念。根據(jù)唯物主義的哲學(xué)觀，任何事件都存在兩面性，這一觀點(diǎn)是我們認(rèn)識世界、認(rèn)識自身的根本思想。錯(cuò)誤的信念一般特性就是違反這一基本原理，絕對化、以偏概全、不以事實(shí)為根據(jù)的夸大后果。如上例中的M就相信自己的鄰居一定不是好人。如果治療師在治療中發(fā)現(xiàn)患者具有以上特征的信念，一般癥狀的根源就在于此，此種信念一般會(huì)含有“必須、必然、肯定、永遠(yuǎn)、非黑即白”等字眼。合理情緒療法認(rèn)為非常不好的事情確實(shí)有可能發(fā)生，盡管有很多原因使我們希望不要發(fā)生這種事情，但沒有任何理由說這些事情絕對不該發(fā)生。我們努力去接受現(xiàn)實(shí)，在可能的情況下去改變這種狀況，在不可能時(shí)，則學(xué)會(huì)在這種狀況下生活下去。合理情緒療法引導(dǎo)人們學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實(shí)，組織和調(diào)節(jié)自己的思想，對己對人寬容和忍耐，減少對自己和他人種種不合理的要求。2、適應(yīng)障礙的預(yù)防措施有哪些？“社會(huì)適應(yīng)”是指具備人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力，在縱橫交錯(cuò)的人類群體中能應(yīng)付各種不同的人際關(guān)系具備處理和適應(yīng)家庭、學(xué)校和社會(huì)生活的能力，社會(huì)適應(yīng)性是人健康的重要標(biāo)志，是確立人生觀、世界觀，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎(chǔ)。以學(xué)生社會(huì)適應(yīng)障礙為例，適應(yīng)障礙的預(yù)防措施有：心理咨詢法：這是幫助來訪者和受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理問題和障礙，使他們能適應(yīng)社會(huì)生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會(huì)角色的轉(zhuǎn)移，心理咨詢要取得良好的效果關(guān)鍵在于要給來訪者和受詢者以信任和理解，給予共情(即設(shè)身處地將心比心，以來訪者的角度)思考，還要?jiǎng)又郧?，曉之以理，要遵循聆?讓受詢者宣泄)，保密(有些深層內(nèi)容要絕對保密)原則，疏導(dǎo)(對其提出的特殊問題作面對面的指導(dǎo))原則，相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)，咨詢過程是雙方情感和心理交流的過程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。說服教育法：心理品質(zhì)的形成都是以道德認(rèn)識為基礎(chǔ)的。因此要塑造積極的心理品質(zhì)，就必須從提高道德認(rèn)識，判斷和評價(jià)水平為突破口。如學(xué)生中普遍存在學(xué)習(xí)自覺性差的現(xiàn)象，其根源之一是學(xué)習(xí)目的性不明。不管是學(xué)校還是在家里，只要一提到學(xué)習(xí)、做作業(yè)思想上就產(chǎn)生一種惰性心理，行動(dòng)上就出現(xiàn)怕學(xué)習(xí)，不想做作業(yè)、容易被其他事物吸引等行為因此我們針對不同類型學(xué)生的心理狀態(tài)及特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用說服教育的方法，曉之以理，教育學(xué)生形成正確的認(rèn)識克服頭腦中的錯(cuò)誤或模糊的認(rèn)識，達(dá)到強(qiáng)化學(xué)習(xí)目的性教育的目的。情境熏陶法：和諧民主的教育或教學(xué)情境是培養(yǎng)受教育者健康心理品質(zhì)的重要方法，在教育教學(xué)活動(dòng)中我們要有計(jì)劃地創(chuàng)設(shè)各種方式的和諧民主的教育情境。如創(chuàng)設(shè)團(tuán)結(jié)緊張嚴(yán)肅活潑的情境；教學(xué)中的愉快成功、求知勤思民主的氛圍；個(gè)別談話時(shí)要尊重期望鼓勵(lì)、嚴(yán)格要求的情境等等。從而在和諧的教育教學(xué)情境中使受教育者能盡情地表達(dá)自己的思維成果和感情，克服膽怯擔(dān)心怕說錯(cuò)了受批評等不必要的心理壓力，增強(qiáng)自信心培養(yǎng)及勇敢和獨(dú)立解決問題的心理的勇氣。情境感染法：情緒和情感總是相互感染的在特定的學(xué)校環(huán)境中施教者和受教育者之間經(jīng)常發(fā)生感情的溝通，有意無意地受到情緒感染施教者力求把自己健康、愉悅、生動(dòng)的情感言行去感染自己的教育對象，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈而積極的內(nèi)心體驗(yàn)。如一次表揚(yáng)；一次成功的個(gè)別談心；一次主題鮮明的活動(dòng)等等，都會(huì)使受教育者產(chǎn)生愉悅的情感體驗(yàn)在情感上產(chǎn)生共鳴。"動(dòng)之以情"的教育方法既有利于培養(yǎng)興趣愛好和求知欲等積極心態(tài)，又有利于相互間心理距離的縮短，使其在能保持穩(wěn)定而持久的情感，做到專心、積極、主動(dòng)認(rèn)真等。意志磨煉法：各種心理品質(zhì)的培養(yǎng)都是自覺參加社會(huì)實(shí)踐的結(jié)果，也是在與困難作斗爭中磨煉出來的，因此，磨煉意志品質(zhì)顯得極其重要，一是要培養(yǎng)克服困難的信心和勇氣，能夠在困難面前不屈不撓能自我控制，自我約束；二是要參加集體活動(dòng)，增強(qiáng)集體觀念，服從集體意志，在活動(dòng)中逐步養(yǎng)成自制、堅(jiān)強(qiáng)剛毅、果斷的意志品質(zhì)，糾正猶豫、盲目執(zhí)拗、魯莽頑固的不良品質(zhì)提高自己的意志水平。心理教育法：這是提高心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護(hù)和促進(jìn)人的身心健康。內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識，還要矯正心理困惑的認(rèn)識結(jié)構(gòu)，必須通過座談，了解對心理保健知識的掌握、要求和問題，通過調(diào)查測試，分析受試者的心理情況，然后講解知識，共同對心理問題進(jìn)行剖析、交流、專題討論，聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行心理健康與修養(yǎng)的教育。3、什么是音樂療法？對人類而言，音樂永遠(yuǎn)具有其獨(dú)特的魅力。我們的祖先用歌聲來警示危險(xiǎn)，用歌聲來分享成功的喜悅，用歌聲來排解心中的煩惱，用歌聲來宣泄內(nèi)在的情緒。正因?yàn)橐魳肪哂腥绱素S富的表現(xiàn)力，其作用才得以在人的大腦印象至深，所謂“余音繞梁，三日不絕”。 音樂療法，是一種綜合應(yīng)用了音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科的原理與技術(shù)的治療方法，是音樂的作用在傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。盡管各國的音樂治療組織都有自己關(guān)于音樂療法的定義，但目前最權(quán)威的應(yīng)為前美國音樂治療協(xié)會(huì)所作出的定義：“音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療中發(fā)展起來的治療關(guān)系來幫助求助者達(dá)到健康的目的?！币魳矾煼梢赃\(yùn)用一切與音樂有關(guān)的活動(dòng)形式為手段，如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作等多種方式，而不只局限于聽音樂的單一形式。音樂有心身兩方而的作用，可引起個(gè)人的情緒興奮、集體的親密感等，各種情緒表現(xiàn)可與一定的節(jié)奏相結(jié)合。研究證明它可以通過邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)、大腦皮質(zhì)功能來促進(jìn)身心健康。不同種類、不同方式的音樂可應(yīng)用于不同的來訪者。具體的應(yīng)用對象很廣泛，例如一般心理問題的求助者，言語情感交流缺乏的求助者，以及睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、其它神經(jīng)癥、各種精神障礙、精神發(fā)育遲滯或神經(jīng)損傷的患者。 臨床上音樂療法還廣泛應(yīng)用于軀體性癥狀（如頭痛、手術(shù)疼痛）的緩解，心身疾病如胃腸植物神經(jīng)紊亂、心血管綜合征、高血壓、皮膚疾病、婦產(chǎn)科疾患、抑郁和焦慮、免疫性疾病等方面。研究證明，音樂可以促使青少年表達(dá)自我，與同齡人分享情感體驗(yàn)。同時(shí)研究者也發(fā)現(xiàn)，藥物治療與音樂治療的結(jié)合單純的藥物治療更有助于改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和社會(huì)功能衰退現(xiàn)象。由于音樂療法本身的特點(diǎn)，對于災(zāi)難后心理創(chuàng)傷者或應(yīng)激障礙患者，它不僅能夠很好地促進(jìn)其釋放焦慮、恐懼、煩躁情緒，更能增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，接受新信息的能力，以及人際交流與合作能力，促進(jìn)其社會(huì)性和情感的發(fā)展，防止應(yīng)激帶來的心理與行為遲滯和退縮。在使用音樂療法幫助災(zāi)難后心理創(chuàng)傷的求助者時(shí)，常使用以下方法：音樂聆聽。包括聽唱片和現(xiàn)場器樂演奏、聲樂演唱。發(fā)音練習(xí)。唱出單獨(dú)或組合的元音，伴隨正確的音調(diào)變化和呼吸支持。歌唱或念白。在治療者的指導(dǎo)下進(jìn)行清唱或配樂歌唱和念白，可以配上簡單的動(dòng)作語言。器樂演奏。使用或模擬使用簡單的樂器進(jìn)行模仿演奏或即興演奏。與聆聽結(jié)合在一起的歌唱是一種行之有效的形式，它是集身心為一體的一種簡便易行的綜合途徑。聆聽和歌唱優(yōu)美、輕松、愉快的歌曲可以使人心情舒暢，視野開闊；聆聽和歌唱雄壯、激昂、奔放有力的歌曲可以使人意氣風(fēng)發(fā)，熱血沸騰。選擇合適的音樂進(jìn)行治療可以促使求助者的情緒由悲傷逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠届o、輕松和愉悅。這就是所謂：“宮音動(dòng)脾，商音動(dòng)肺，角音動(dòng)肝，微音動(dòng)心腎?！敝嗅t(yī)認(rèn)為不同的歌曲可以對臟腑產(chǎn)生不同影響，也就是可以對不同的疾病具有治療、預(yù)防作用。在臨床實(shí)踐中，研究者們發(fā)現(xiàn)了許多適用于心理治療的音樂，這些音樂可以應(yīng)用在災(zāi)難后心理創(chuàng)傷的治療中，在這里列舉出一些作為參考。調(diào)節(jié)心情緊張、過度焦慮的音樂：貝多芬《 田園交響曲》、《月光奏鳴曲》、伊巴諾維基《華爾茲 多瑙河的漣漪》、貝多芬《鋼琴奏鳴曲第21號 華德斯坦》、布朗嘉《天使的小夜曲》、李斯特《交響詩前奏曲第三號》、卡里.巴特蘭姆《記憶里的青色玻璃》、比爾 康第《洛基的主題曲》、巴哈《布蘭登堡協(xié)奏曲》、肖邦《幻想》、貝多芬《月光奏鳴曲》、約翰 史特勞斯《華爾茲 春之聲》、柴可夫斯基《芭蕾組曲 天鵝湖》、《童年的回憶》、《藍(lán)色多瑙河》、韋伯《舞會(huì)的邀約 作品65》、肖邦《搖籃曲變D大調(diào)》、葛倫 米拉《月光小夜曲》杜賓西《亞麻色頭發(fā)的少女》、馬斯涅《冥想曲 歌劇黛絲》、《羅西尼》、克萊斯《隆迪諾》、卡本特《世界的屋頂》、斯特列亨《我的心似小提琴》、《小白花》、《采真珠的探戈》、莫扎特《木蕭協(xié)奏曲》、莫扎特《長笛與豎琴的協(xié)奏曲C大調(diào)》、拉貝爾《逝去公主的宮廷圓舞曲》、《最后的華爾茲 》。中國樂曲《高山流水》、《平沙落雁》、《幽蘭》、《廣陵散》、《春江花月夜》、《蕉窗夜雨》、《梁?！返?。調(diào)節(jié)情緒低落、缺乏活力的音樂：莫扎特《土耳其進(jìn)行曲》、貝多芬《命運(yùn)》、圣?！短禊Z》、羅德利哥《阿郎費(fèi)斯的協(xié)奏曲》、佛瑞《西西里舞曲》、佛羅斯名謠《兩把吉他》、泰爾雷加《阿爾罕布拉宮的回憶》、米歇爾 魯格朗《風(fēng)的細(xì)雨》、杜賓西《鋼琴奏鳴曲 夢》、莫扎特《鋼琴協(xié)奏曲第二十一號》、保羅 賽門《羅賓遜小姐》、《跳舞王后》、尼爾.戴亞蒙《親愛的卡羅萊》、斯梅塔納《我的祖國》、《斯拉夫進(jìn)行曲》、杜博爾薩克《幽默曲》、韓德爾《水上音樂》、肖邦《E小調(diào)鋼琴協(xié)奏曲》、巴巴魯《第一小提琴協(xié)奏曲集 四季》、 安德烈 鮑普《淺藍(lán)色之戀》、弗朗西斯 雷伊《白色戀人》、 喬吉爾 摩羅達(dá)《閃舞》、肖邦《幻想曲F小調(diào)作曲49》、林姆斯基.高沙可夫《交響組曲薛拉薩德》、馬賓 哈姆利斯《追憶》、尼爾 戴亞蒙《親愛的卡羅萊》、莫扎特《嬉游曲第一號》。中國樂曲《戰(zhàn)臺(tái)風(fēng)》、《十面埋伏》、《新疆之春》等。治療中適合于歌唱的中文歌曲：《世上只有媽媽好》（兒童）、《蟲兒飛》（兒童）、《小星星》（兒童）、《健康歌》（兒童）、《搖籃曲》、《長亭送別》、《澎湖灣》、《童年》、《寧夏》、《隱形的翅膀》、《那些花兒》、《浪花一朵朵》、《春天花會(huì)開》、《遇見》、《再靠近一點(diǎn)點(diǎn)》、《櫻花草》、《朋友》、《雨人》、《真心英雄》、《我不是一百分》、《水手》、《直到世界盡頭》等。4、災(zāi)后團(tuán)體治療的功能有哪些？團(tuán)體治療具有心理治療教育學(xué)習(xí)兩方面的功能，但是這兩者并不是孤立存在的。很多時(shí)候，他們二者是相互滲透在治療過程中起作用的。團(tuán)隊(duì)治療的教育學(xué)習(xí)功能是指一些團(tuán)隊(duì)活動(dòng)側(cè)重與教育目的，教給成員具體的處理技巧。團(tuán)體治療的治療功能表現(xiàn)在某些團(tuán)體治療著重協(xié)助來訪者解決思維、情感和行為方式等方面的問題?？傮w而言，團(tuán)體治療應(yīng)用廣泛，來訪者可以在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中通過指導(dǎo)者的指導(dǎo)以及其他成員的反饋，加深對自我的不斷領(lǐng)悟，從而得到心靈的成長。與此同時(shí)，也可以通過觀察和模仿他人解決問題的模式學(xué)會(huì)解決類似的問題。災(zāi)后團(tuán)體治療的功能有：情感的支持：情緒反應(yīng)是受災(zāi)群眾最需要處理的方面，災(zāi)后團(tuán)體給參與者提供安全的環(huán)境，情感上的支持。并且根據(jù)實(shí)際情況引導(dǎo)參與者做出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)和調(diào)控情緒。認(rèn)同與示范作用：災(zāi)難發(fā)生后，喪失家園的人大多處于失落的巨大壓力下，在支持團(tuán)體的分享過程中，能讓成員認(rèn)識到自己的悲傷反應(yīng)與行為是正常，此外，團(tuán)體成員的多元性也能夠提供受災(zāi)群眾觀察到其他成員處理悲傷的方法。教育與學(xué)習(xí)：災(zāi)后團(tuán)體提供相關(guān)的信息與討論機(jī)會(huì)，讓受災(zāi)群眾學(xué)到悲傷的過程，壓力管理的技巧，使他們對自己目前及未來的狀況有更多的自我掌控能力。社會(huì)的支持：加強(qiáng)團(tuán)體成員的歸屬感、凝聚力和團(tuán)結(jié)力，使成員在團(tuán)隊(duì)中逐漸建立信任和友誼，并且將這種積極影響擴(kuò)散到團(tuán)體之外。培養(yǎng)和強(qiáng)化安全感、歸屬感。心理治療：引導(dǎo)受災(zāi)群眾對自己生命的意義與價(jià)值做更深的思考。資料來源：精神衛(wèi)生科普叢書《災(zāi)難帶來的痛苦》--解讀應(yīng)激相關(guān)障礙

適應(yīng)性障礙：是一種出現(xiàn)明顯的生活改變或應(yīng)激性事件（包括可能患有嚴(yán)重軀體疾?。┲?。產(chǎn)生以煩惱、焦慮、抑郁等為主的情緒障礙，適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，同時(shí)伴有社會(huì)功能受損的異常狀態(tài)。治療方法：1、以心理治療或心理-環(huán)境治療為主，藥物治療為輔。心理治療主要是解決患者的心理應(yīng)對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。對青少年行為問題，除個(gè)別指導(dǎo)外，還要進(jìn)行家庭治療，定期進(jìn)行心理咨詢或治療。2、藥物治療，藥物治療的作用是加快癥狀的緩解，為心理治療提供基礎(chǔ)，藥物治療則以低劑量、短療程為宜。a、以焦慮情緒為主，可選苯二氮卓類藥如‘勞拉西泮、阿普唑侖等，也可選佐匹克隆，用藥的時(shí)間不宜太長，劑量不宜過大，以防止產(chǎn)生依賴。b、以抑郁癥狀為主，應(yīng)選擇抗抑郁藥，如SSRI類藥，‘氟西丁’，舍曲林等。c、焦慮和抑郁情緒輕，而軀體不適主訴較多的適應(yīng)障礙患者，可以選擇‘氟哌噻噸-美利曲辛’，或‘文拉法辛’治療。本文系靳自斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

癥狀表現(xiàn)多種多樣。按主要精神癥狀可分以下類型： 1.以情緒低落、憂傷易哭、悲觀絕望等為主的抑郁型（嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為），或以焦慮、煩惱、害怕、敏感多疑、緊張顫抖、愿向別人傾訴痛苦等為主的焦慮型； 2.以逃學(xué)、礦工、斗毆、粗暴、破壞公物、目無法紀(jì)和反社會(huì)行為等為主的品行障礙型；以孤獨(dú)、離群、不參加社會(huì)活動(dòng)、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等為主的行為退縮型；以影響學(xué)習(xí)或工作，效率下降（成績不佳）為主的工作學(xué)習(xí)能力減弱型。 3.但許多病人出現(xiàn)的癥狀是綜合性的。如一個(gè)少年和親人分離后，表現(xiàn)為抑郁、易怒、不知所措和暴力行為、則根據(jù)其突出癥狀分型，假如無突出癥狀則為混合型。病人也常伴有生理功能障礙如睡眠食欲不佳等。 4.起病通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后 1個(gè)月之內(nèi)，除長期的抑郁性反應(yīng)外，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過 6個(gè)月。