胎記

孩子長(zhǎng)了一些影響皮膚美觀的形形色色‘胎記’，包括紅的（鮮紅斑痣/血管瘤），青的（太田痣/褐青色痣），褐色的（咖啡斑/雀斑），筆尖扎傷遺留的‘紋身’，很困擾我們的家長(zhǎng)。爸爸媽媽們很擔(dān)心孩子的這些斑影響美觀或功能，進(jìn)而影響心理健康。但當(dāng)醫(yī)生給予激光診療建議的時(shí)候，家長(zhǎng)們卻猶豫了，這么小的孩子能忍受嗎，會(huì)不會(huì)很痛苦，是否可以大了再做？除了蒙古斑及部分血管痣，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)胎記來(lái)說(shuō)，通常不會(huì)自行消退，甚至隨人增長(zhǎng)及擴(kuò)大。對(duì)于血管瘤可以消退，也會(huì)遺皮膚松弛等瘢痕外觀。通常激光治療需要多次；治療周期1-3月不等；要注意防曬，夏季暴曬月份通常不做少做，所以很多太田痣和咖啡斑的療程都較長(zhǎng)。孩子一但長(zhǎng)大，對(duì)美的認(rèn)知和要求都提高了，帶著胎記上幼兒園和小學(xué)對(duì)孩子的心理健康可能造成影響?；谝陨蠋c(diǎn)，建議早做激光治療。激光治療通常速度較快，從幾秒到幾分鐘，做前涂表麻醉藥膏會(huì)很大程度止痛，孩子的接受度是可以的。很多大孩子在激光時(shí)和我們描述，涂了麻藥真的不痛，所以可以判斷小嬰幼兒期做激光時(shí)的哭鬧，大部分是由于害怕和緊張，這需要我們家長(zhǎng)的正確對(duì)待。

胎記是指從出生或剛出生就帶有的皮膚印記，可謂五顏六色，常見(jiàn)的包括：紅色的皮膚血管瘤、鮮紅斑痣咖啡色的咖啡牛奶斑青色的太田痣黑色的先天性色素痣淡灰色的蒙古斑粉色或淡黃色的皮脂腺痣白色的無(wú)色素痣等關(guān)于寶寶的胎記，從產(chǎn)生原因到是否需要治療，您是否聽(tīng)過(guò)各種各樣不同的說(shuō)法？但是！有些謠言可萬(wàn)萬(wàn)信不得：NO.1事實(shí)并非如此！多數(shù)胎記都是不會(huì)隨寶寶長(zhǎng)大消退的：例如鮮紅斑痣、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、皮脂腺痣和無(wú)色素痣。但也有部分胎記是會(huì)隨寶寶長(zhǎng)大消退的：例如蒙古斑、鮭魚(yú)色斑和草莓狀血管瘤。NO.2nonono！會(huì)危害寶寶健康的胎記可不在少數(shù)，如果胎記的危害性有星級(jí)，讓我們一起來(lái)看看評(píng)選結(jié)果：蒙古斑：★邊界不清晰的藍(lán)灰色斑片。通常位于腰骶部。大多會(huì)隨著小朋友的長(zhǎng)大而消退。不需要特殊治療。鮭魚(yú)色斑：★常見(jiàn)于新生兒的前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸項(xiàng)部橙紅或淡紅色，不突出于皮膚，輕壓可褪色，寶寶哭鬧、過(guò)熱或感到煩躁時(shí)，顏色會(huì)加深。大多一歲以內(nèi)自行消退。不需特殊處理。太田痣：★★★面部灰藍(lán)色或青灰色的斑片，可累及同側(cè)眼睛的鞏膜。不會(huì)自行消退。由于通常發(fā)生于顏面部，太田痣會(huì)影響孩子心理健康，因而建議及早治療。并且需要去眼科就診，以排除青光眼等其他并發(fā)癥?？Х扰Ｄ贪撸骸铩铩锟梢猿霈F(xiàn)在新生兒的任何部位，是扁平的淺棕色的斑疹或斑片。不會(huì)自行消退，但會(huì)隨年齡增大而變大。一旦出現(xiàn)大于等于6個(gè)（青春期前直徑＞0.5cm,青春期后直徑＞1.5cm)的咖啡斑，則需要警惕I型神經(jīng)纖維瘤病，需要找?？漆t(yī)生看診。先天性色素痣：★★★大小不一，或平滑或突出于皮膚。大多數(shù)是棕色或棕褐色。一般不會(huì)自行消退。特殊部位的色素痣可能癌變風(fēng)險(xiǎn)增高，如手掌、足底、會(huì)陰等部位。色素痣如果直徑能達(dá)到20厘米，則稱為先天性巨痣，危險(xiǎn)性大大提高?？赡懿l(fā)黑色素瘤、神經(jīng)皮膚黑色素細(xì)胞增多癥、劇烈疼痛和瘙癢、少汗癥等。需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，進(jìn)行綜合評(píng)估和隨訪。草莓狀血管瘤：★★★好發(fā)于面部，亦可見(jiàn)于頸、胸、背等部位。通常在嬰兒出生1~2月內(nèi)出現(xiàn)，起初為小的紅色斑點(diǎn)，后迅速生長(zhǎng)為突出皮面的結(jié)節(jié)狀腫物，顏色鮮紅或暗紅，與正常皮膚分界清楚，按壓褪色，形似草莓。80％的血管瘤能5~7年內(nèi)自行消退。但是長(zhǎng)在面部的血管瘤發(fā)生皮膚破損后會(huì)導(dǎo)致毀容，胡須區(qū)和眶周的血管瘤可能影響呼吸和視力，外陰會(huì)肛周部位的血管瘤可能出血感染，應(yīng)及早、積極進(jìn)行治療干預(yù)。皮脂腺痣：★★★★一種先天性的皮膚錯(cuò)構(gòu)瘤，可表現(xiàn)為蠟樣、橙黃色或黃褐色的無(wú)毛發(fā)斑塊。不會(huì)自行消退。由于青春期成年后，皮脂腺痣會(huì)發(fā)生變化，呈乳頭狀或菜花樣生長(zhǎng)，可伴發(fā)多種良惡性腫瘤，通常建議在青春期前治療。鮮紅斑痣：★★★★多發(fā)于面部、頸部。早期通常是扁平、粉色的。不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退，且會(huì)與患兒身體成比例生長(zhǎng)，并伴顏色加深、皮膚增厚及結(jié)節(jié)形成，被劃傷很容易出血。不會(huì)自行消退。眼瞼區(qū)域和上顎的鮮紅斑痣有時(shí)會(huì)誘發(fā)青光眼。鮮紅斑痣可能并發(fā)隱性椎管閉合不全、Sturge-weber綜合征和靜脈畸形骨肥大綜合征。所以寶寶如有鮮紅斑痣，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生，排除其他問(wèn)題，必要時(shí)盡早治療。NO.3這種想法可萬(wàn)萬(wàn)不能有！很多胎記都是發(fā)現(xiàn)之后越早治療越好的！鮮紅斑痣：在胎記變厚之前，寶寶還比較小的時(shí)候治療效果更好。皮脂腺痣：應(yīng)在青春期增大之前盡早進(jìn)行手術(shù)切除。太田痣：由于嬰幼兒皮膚薄，皮損表淺，且新陳代謝更旺盛，因而越小開(kāi)始治療，療效越好。色素痣：發(fā)生于手掌、足底、黏膜部位的，應(yīng)盡早行預(yù)防性切除。有相關(guān)問(wèn)題的寶爸寶媽們快行動(dòng)起來(lái)吧!作者：沈一凝、楊雨雯、崔欣怡、楊曉瑜、張雪、曹宇、陳琢、鄧丹單位：上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院有相關(guān)問(wèn)題的寶爸寶媽們快行動(dòng)起來(lái)吧！

生活中經(jīng)?？梢钥吹侥樕匣蛘呱眢w其他部位長(zhǎng)有紅色胎記的人，對(duì)求職、婚姻都造成了很大的影響，治療了一次又一次，卻也失敗了一次又一次，好不容易采用激光治療“成功”了，結(jié)果三年后還復(fù)發(fā)了，這悲催的也真是沒(méi)誰(shuí)了。那到底紅色胎記可以去掉嗎？紅胎記如何治？教你一招，告別紅色胎記。首先讓我們看看第一個(gè)問(wèn)題紅色胎記可以去掉嗎。紅色胎記可以去掉嗎。當(dāng)然可以！這里的紅色胎記稱為鮮紅斑痣或是紅胎記，是一種發(fā)生在真皮淺中層的先天性毛細(xì)血管畸形。80%的鮮紅斑痣發(fā)生于面頸部，對(duì)患者的容貌影響很大，常給患者帶來(lái)巨大的精神心理壓力。所以紅色胎記可以去掉，也必須去掉！紅色胎記可以去掉嗎。當(dāng)然可以！但治療要趁早，而且是越早越好。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，紅色胎記會(huì)加深變紅，變紫，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)；病灶面積會(huì)隨身體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大，增加治療的難度和費(fèi)用，故針對(duì)紅色胎記，一定要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。紅色胎記可以去掉嗎。當(dāng)然可以！隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療紅色胎記的辦法也在越來(lái)越多，從最早的植皮手術(shù)、冷凍治療到后來(lái)的脈沖染料激光治療，乃至海姆泊芬光動(dòng)力療法，越來(lái)越多的新的治療方式的誕生為紅色胎記治療提供了更多的希望。那紅胎記如何治才能又快又好，且不易復(fù)發(fā)呢？紅胎記如何治才好。速度快效果好是王道。目前主流的就是脈沖染料激光治療和海姆泊芬光動(dòng)力療法。傳統(tǒng)脈沖染料激光采用選擇性光熱治療原理，對(duì)于比較表淺的鮮紅斑痣具有一定的治療效果。海姆泊芬光動(dòng)力治療需要先打入光敏劑，光敏劑會(huì)直達(dá)患處血管，是血管壁靶向治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，療效與血管直徑無(wú)關(guān)，各種管徑的血管對(duì)于治療均敏感。故起效快，單次治療療效明顯好于脈沖染料激光治療。紅胎記如何治才好。復(fù)發(fā)少煩惱少花費(fèi)少。從長(zhǎng)期隨訪來(lái)看：脈沖染料激光治療后，有個(gè)別患者存在對(duì)脈沖染料激光治療的反應(yīng)不理想、或有復(fù)發(fā)、甚至加重的情況，需要引起重視。但光動(dòng)力治療采用的是面治療，靶向直接作用血管壁。故復(fù)發(fā)的情況很少見(jiàn)。更讓人激動(dòng)的是：對(duì)于接受過(guò)脈沖染料激光治療但療效不佳或者復(fù)發(fā)的患者，光動(dòng)力治療依然有效！紅胎記如何治才好。需要重視兩點(diǎn)不可少。無(wú)論采用哪種治療方式，都需要征求好主治醫(yī)生的意見(jiàn)。此外，術(shù)后的避光期護(hù)理是非常重要的。需要注意的是：避免外力觸碰、刮蹭治療部位，防止感染，注意避光，注意休息，以便早日康復(fù)。

治療前先天性胎記中，色素細(xì)胞性色素痣占很大一部分比例，往往滿八歲就可以局麻下完成治療。治療后治療后7天根據(jù)具體情況，部分病例可以一次性去除，一周達(dá)到愈合拆線外線，內(nèi)縫線可吸收，美容縫合配合減張膠布以及硅酮類藥物，堅(jiān)持用三個(gè)月左右，力求瘢痕最小化。

治療前左腰背部、臀上多發(fā)黑色素痣，巨大黑痣，直接擴(kuò)大切除+分層減張精細(xì)美容縫合，配合皮膚減張器外用。術(shù)后即刻治療后治療后171天左腰背部、臀上多發(fā)黑色素痣，巨大黑痣，直接擴(kuò)大切除+分層減張精細(xì)美容縫合，配合皮膚減張器外用。術(shù)后近半年，刀口疤痕有增生，變寬。治療后11天左腰背部、臀上多發(fā)黑色素痣，巨大黑痣，直接擴(kuò)大切除+分層減張精細(xì)美容縫合，配合皮膚減張器外用。術(shù)后十一天，拆線前后治療后0天左腰背部、臀上多發(fā)黑色素痣，巨大黑痣，直接擴(kuò)大切除+分層減張精細(xì)美容縫合，配合皮膚減張器外用。術(shù)后即刻

治療前面頰部黑色素痣，直接切除分層減張美容縫合術(shù)后一周，拆線后即刻。半年內(nèi)到一年內(nèi)刀口會(huì)有些紅，質(zhì)硬，配合抑制疤痕增生的藥膏和皮膚減張器，后期刀口痕跡會(huì)慢慢變淡，變白。縫合線很細(xì)，術(shù)后不會(huì)遺留如蜈蚣腳一樣的針眼疤痕。治療后治療后7天面頰部黑色素痣，直接切除分層減張美容縫合術(shù)后一周，拆線后即刻。半年內(nèi)到一年內(nèi)刀口會(huì)有些紅，質(zhì)硬，配合抑制疤痕增生的藥膏和皮膚減張器，后期刀口痕跡會(huì)慢慢變淡，變白?？p合線很細(xì)，術(shù)后不會(huì)遺留如蜈蚣腳一樣的針眼疤痕。

1.紫紅已經(jīng)增厚的紅胎記，用光動(dòng)力治療效果好嗎？紫紅、增厚的鮮紅斑痣，也是可以用光動(dòng)力治療的，它的療效是非常確切的，就像我上一條視頻說(shuō)的，不存在年齡大、紅胎記增厚就沒(méi)有效果這種說(shuō)法。只是說(shuō)成人鮮紅斑痣，在經(jīng)歷皮膚變厚，長(zhǎng)血竇這樣的情況下，紅胎記的嚴(yán)重情況肯定是比小孩要嚴(yán)重的，想要和小孩一樣，達(dá)到同樣的治療效果，可能治療的難度更高一些，治療的次數(shù)相對(duì)要更多些。這也是為什么我們臨床一般建議，鮮紅斑痣一定要盡早面診，積極治療。2.紅胎記寶寶比較小，應(yīng)該如何選擇治療方法？根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我建議首選光動(dòng)力療法！但是鑒于光動(dòng)力適合一歲以上寶寶治療，如果寶媽確實(shí)比較心切，小面積的鮮紅斑痣1歲以內(nèi)可以先嘗試激光治療，可以小面積先嘗試一下，如果激光最后連續(xù)2次治療均沒(méi)有改善，建議停止激光治療，這已經(jīng)達(dá)到激光治療抵抗。即使激光治療有效，也要關(guān)注隨后局部皮膚的情況，尤其對(duì)于低齡兒童，一旦出現(xiàn)復(fù)色，則需要更改治療方法。3，紅胎記治療做到什么程度才不用治療？有些紅友希望幾次治療后，通過(guò)輕微遮瑕后不影響正常生活；有些紅友希望完全恢復(fù)膚色，也有一些紅友是為了控制疾病不再發(fā)展，每個(gè)人的需求其實(shí)都不太一樣。站在醫(yī)生的角度，肯定是希望大家能徹底治好，但具體治療到什么程度，這個(gè)需要根據(jù)患者的個(gè)人意愿以及醫(yī)生的建議共同決定。4.頭皮上有些紅斑要是不增厚，有必要治療嗎鮮紅斑痣生長(zhǎng)在頭皮部位也是需要治療的，我們都知道紅胎記是一種漸進(jìn)發(fā)展的疾病，隨著年齡的增加可能會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚結(jié)節(jié)，大大增加治療難度。頭皮這個(gè)位置，我們要根據(jù)實(shí)際面診的情況，排查一下是否累及眼部和顱內(nèi)這些部位，總之不管是什么部分的紅胎記，我們要盡早干預(yù)積極治療。