胎記

胎記泛指出生或出生后不久出現(xiàn)的皮膚表面形狀和顏色異常，通常生長緩慢，無明顯痛癢等不適，多是血管畸形或色素形成異常所致。

本病表現(xiàn)多種多樣，多見于小兒的背部、骶骨部、臀部，少見于四肢，可出現(xiàn)于頭部、面部，形態(tài)大小不等。顏色深淺也各有差異，可呈黃色、棕色、棕褐色、青色、黑色、白色、紅色等。

常見的胎記包括鮭魚斑、蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣（黑素細(xì)胞痣）、皮脂腺痣、鮮紅斑痣（葡萄酒色斑）、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等。

不同類型的胎記，其發(fā)生原因可能各不相同：

• 蒙古斑、太田痣：蒙古斑與太田痣二者均是在胚胎發(fā)育過程中，從神經(jīng)嵴衍生而來的黑素細(xì)胞未能達(dá)到表皮的基底層，而滯留在真皮內(nèi)形成病變。
• 鮭魚斑：又被稱為新生兒斑痣，由于皮膚附近的毛細(xì)血管聚集所致。
• 咖啡斑：多發(fā)時可能與遺傳有關(guān)，與日曬無關(guān)，可為多系統(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如神經(jīng)纖維瘤病與 Albright 綜合征、Waston 綜合征、Russell-Silver 侏儒癥、多發(fā)性黑子綜合征以及共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
• 色素痣：其發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境中的紫外線照射是獲得性色素痣的重要原因，其他因素包括藥物、外傷、激素水平改變、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，懷疑與胚胎發(fā)育過程中基因突變有關(guān)。
• 皮脂腺痣：目前認(rèn)為是表皮、真皮和附屬器發(fā)育異常所致，常以皮脂腺發(fā)育異常為主。
• 鮮紅斑痣：是一種先天性的血管畸形，由于胚胎肢芽內(nèi)原始血管的發(fā)育障礙或發(fā)育異常所致。
• 血管瘤：病因和發(fā)病機制目前尚未完全明了，可能與致血管生成性及抗血管生成性因子間的失衡有關(guān)。

典型癥狀

不同類型的胎記，具有不同的表現(xiàn)特征：

• 蒙古斑胎記：是一種發(fā)生于新生兒腰骶部中央和臀部的圓形或橢圓形藍(lán)灰色斑，斑片色澤一致，邊緣不規(guī)則，可為單個或多個。
• 太田痣：又稱眼上顎部褐青色痣，是一種臨床較常見的色素性疾病，表現(xiàn)為眼周、顳部、顴部、前額及鼻部的藍(lán)灰色、灰褐色斑點或斑片，邊界不清，呈網(wǎng)狀或彌漫性，可以隨年齡逐漸發(fā)展，在青春期可以較快發(fā)展，表現(xiàn)為顏色加深、面積增大。
• 鮭魚斑胎記：鮭魚斑是紅色或粉紅色的斑，通常出現(xiàn)在脖子后面、眼瞼上或兩眼之間。
• 咖啡斑胎記：咖啡斑是先天性顏色均勻的褐色斑片，大小不一、圓形、卵圓形或形狀不規(guī)則、界限清晰、表面光滑，可在出生時或出生后出現(xiàn)，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，咖啡斑多發(fā)者部分可能患有神經(jīng)纖維瘤病。
• 色素痣：是黑素細(xì)胞起源的良性皮膚腫瘤，分為先天性和后天性，可發(fā)生于身體任何部位的皮膚，早期為扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，以后隨年齡可以逐漸增大，高出皮膚。可為乳頭瘤狀、疣狀、結(jié)節(jié)或有蒂的損害，表面光滑，可有或無毛發(fā)，數(shù)目不等，皮損可呈棕色、褐色、藍(lán)黑色或黑色。在先天性色素痣中如果某一皮損直徑大于 20cm，稱為巨大型色素痣，發(fā)生惡變的機會增高。
• 皮脂腺痣：是由皮脂腺等皮膚組織構(gòu)成的一種錯構(gòu)瘤，見于頭皮及面部，頭皮處皮損表面沒有頭發(fā)，多為單發(fā)，少數(shù)可見多發(fā)斑塊或結(jié)節(jié)，損害呈圓形及卵圓形，也可呈帶狀，多發(fā)生于出生時或出生后不久。
• 鮮紅斑痣：表現(xiàn)為一個或數(shù)個暗紅色或紫紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，常在出生時或出生后不久出現(xiàn)。好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側(cè)性，偶或為雙側(cè)性，有時累及黏膜。部分患者到成年后皮損顏色加深，增厚，表面有結(jié)節(jié)狀突起。
• 草莓狀血管瘤：現(xiàn)在稱嬰兒血管瘤、單純性血管瘤，表現(xiàn)為一個或數(shù)個鮮紅色或紫色、高出皮面、柔軟而呈分葉狀的腫瘤，邊界清楚，直徑 2-4cm，壓之不易褪色。好發(fā)于頭頸部，通常不在出生時發(fā)生，而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，半歲內(nèi)瘤體增長迅速，直徑甚至可達(dá)數(shù)厘米，此后生長速度減慢，大多數(shù)在 1 歲左右長到最大限度，之后開始消退，到成年時約 70% 患者皮損明顯消退，但是可留有痕跡。
• 海綿狀血管瘤：是深層性隆起的柔軟腫瘤，往往呈紅色、紫紅色或青紫色，邊界清楚，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面扁平或是分葉，用手壓按時，像海綿似的可被壓縮。損害可發(fā)生在任何部位，常見于頭部及面部等處。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 少數(shù)血管瘤可伴有局部凝血異常，引起血小板降低。
• 部分鮮紅斑痣可并發(fā)青光眼。
• 部分可以伴有頭顱內(nèi)血管畸形。

各類型胎記病因未完全明確，多數(shù)胎記無法預(yù)防。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，包括皮膚 B 超、CT 檢查、磁共振成像（MRI）等，對血管瘤或者畸形類疾病有重要的輔助診斷價值，也可以排除其他病變。如果懷疑有惡變的，需要進(jìn)行病理學(xué)檢查進(jìn)行明確。

根據(jù)不同的胎記類型，會選擇不同的治療方法：

• 蒙古斑：蒙古斑是胚胎發(fā)育過程中，黑素細(xì)胞停留在真皮深部所致，多數(shù)可在 5 歲前自行消退，無需特別治療。
• 咖啡斑：單純的咖啡斑通常不需治療，如有美觀要求，可行激光治療。
• 太田痣：一般不惡變，可采用激光治療方法，治療結(jié)果較理想，成功率較高，副作用也相對較小。
• 先天性色痣：10%-30% 先天性巨痣（直徑＞10cm的先天性色痣）可發(fā)生惡變，故應(yīng)盡早手術(shù)切除，先天性小痣亦有惡變風(fēng)險，應(yīng)定期隨訪，可能惡變時盡早切除。
• 表皮痣：尚無理想療法，小面積可行冷凍治療或手術(shù)切除。
• 鮮紅斑痣：鮮紅斑痣隨人體長大而增大，大多終生存在，可采用激光治療。
• 疣狀血管瘤：較小時宜手術(shù)切除。
• 毛細(xì)血管瘤：據(jù)統(tǒng)計，約 91.9% 的毛細(xì)血管瘤可自然消退，消退后皮膚外觀可恢復(fù)正常，一般不需要特別治療。

• 大部分胎記飲食沒有禁忌，注意營養(yǎng)均衡即可。
• 在感染、手術(shù)治療或物理治療期間，需要禁忌辛辣飲食，如辣椒、生蔥、生蒜、生姜等。
• 規(guī)律作息，避免熬夜。
• 注意保持皮膚清潔。
• 避免刺激皮膚，不要抓撓胎記處，以免破潰、感染。
• 身邊的人應(yīng)多關(guān)注有胎記人群的心理情況，給予足夠的關(guān)心和支持，增加他們的治療信心。
• 面部的鮮紅斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期去眼科就診進(jìn)行眼部檢查。
• 多發(fā)性的咖啡斑需要定期檢查皮膚及眼部情況，以排除神經(jīng)纖維瘤的可能。

胎記的治療情況取決于胎記的類型和部位，部分胎記隨年齡增長可消失，部分胎記經(jīng)過治療后可減輕癥狀，甚至完全去除，部分治療效果不佳，有復(fù)發(fā)可能，甚至?xí)霈F(xiàn)惡變。