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杜夢(mèng)陽主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 痛經(jīng)是月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛,可伴有腰酸、下腹墜脹或其他不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀,影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是沒有明顯器質(zhì)性疾病的痛經(jīng),比如由于宮頸口狹窄、前列腺素含量升高、子宮發(fā)育不良、子宮過度屈曲,精神因素等因素導(dǎo)致的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸粘連等等。生完孩子痛經(jīng)是不是就不治自愈了呢?其實(shí)不然。產(chǎn)后是否會(huì)得到改善,要看是什么原因引起的痛經(jīng)。如果是子宮頸管狹窄或者子宮過度屈曲等導(dǎo)致脫落的子宮內(nèi)膜碎片流出不暢的原發(fā)性痛經(jīng),在順產(chǎn)生孩子的過程中子宮頸口會(huì)擴(kuò)張變大,子宮曲度發(fā)生改變,使得產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)血流出變得順暢,通了自然也就不痛了。如果子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng),這些病并沒有因?yàn)樯⒆佣恢斡?,器質(zhì)性疾病還在,痛經(jīng)自然也不會(huì)得到改善。2023年09月04日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 11月13日,“深圳痛經(jīng)假經(jīng)確診可休1到2天”沖上熱搜第一。因?yàn)榻?,深圳市人社局官網(wǎng)發(fā)布了針對(duì)政協(xié)委員《關(guān)于保障女職工享有生理假期的提案》的答復(fù)函時(shí)明確了:患有重度痛經(jīng)及月經(jīng)過多的女職工,經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)確診后,月經(jīng)期間可適當(dāng)給予1至2天的休假。其實(shí),“痛經(jīng)假”在1993年就由5部委聯(lián)合頒布的《女職工保健工作規(guī)定》中就已經(jīng)規(guī)定了。可見,咱們國家對(duì)婦女健康和權(quán)益的保障確實(shí)落到實(shí)處,落到細(xì)節(jié),值得點(diǎn)贊!那么,痛經(jīng)到底是怎么回事?只能通過休“痛經(jīng)假”得到解決嗎?痛經(jīng)能夠治療嗎?作為一名婦科醫(yī)生,我的回答是肯定的:“痛經(jīng)可以治療,并且需要盡早治療?!蓖唇?jīng),就是女性月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)下腹疼痛或肛門墜脹,甚至伴頭暈、嘔吐等癥狀,影響身體、生活和工作。我國曾調(diào)查,33.2%的女性有痛經(jīng),重度痛經(jīng)影響生活與工作者占13.6%。臨床上一般把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的。原發(fā)性痛經(jīng),就是女孩子青春期第一次來月經(jīng)后就開始出現(xiàn)痛經(jīng)的。繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔已經(jīng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)(詳見痛經(jīng)忍忍就過去了?請(qǐng)重視痛經(jīng)!一文)。痛經(jīng)可以因其疼痛癥狀輕重不同而影響不一樣。輕者,僅僅感到身體不適,腰酸背脹,不影響工作和學(xué)習(xí);重者,會(huì)出現(xiàn)嘔吐、暈厥甚至休克,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。這么看來,痛經(jīng)好像只不過是肚子疼,沒啥大事?其實(shí)而不然,痛經(jīng)還有很多的影響是看不見摸不著的。如果長期的原發(fā)性痛經(jīng)不治療的話,也會(huì)逐漸出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)和子宮腺肌癥。目前國際的研究表明,痛經(jīng)平均6.7年可以通過超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥的病灶??梢姡瑑?nèi)異癥和子宮腺肌癥是一個(gè)長期發(fā)展的疾病,超聲看不到病灶不等于沒有病灶。原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病有所不同(詳見痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢?會(huì)遺傳嗎?一文)。也有少數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)是因?yàn)樯车阑危幍佬备?、處女膜閉鎖等)、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄等引起的,這種情況需要手術(shù)治療。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病就比較多了,最常見的是內(nèi)異癥、子宮腺肌病等(詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)痛經(jīng)呢?一文)。針對(duì)痛經(jīng)的女性,初步該做哪些檢查呢(詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查?如何治療?一文)?1)婦科檢查有性生活史的女性,可以做婦科檢查,對(duì)內(nèi)異癥、子宮腺肌癥的判斷有一定的價(jià)值。尤其是月經(jīng)初潮就有嚴(yán)重痛經(jīng)的,需要就診醫(yī)生,以排除處女膜閉鎖、先天性無陰道等生殖道畸形。2)婦科超聲檢查主要通過B超看看子宮有沒有腺肌癥,卵巢上有沒有子宮內(nèi)膜異位囊腫,是發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥最直接簡便的方法。3)婦科腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以抽血檢測(cè)CA125、CA199、CEA等腫瘤標(biāo)志物,對(duì)于內(nèi)異癥和子宮腺肌病等疾病,有一定的輔助診斷作用。痛經(jīng)很常見,大多數(shù)情況下如果癥狀很輕微,不影響工作或者學(xué)習(xí),可以不需要特殊治療(詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查?如何治療?一文)。輕度或中度痛經(jīng)的女性,有時(shí)候喝點(diǎn)熱飲、保暖、腹部熱敷等措施就能緩解疼痛。所以,月經(jīng)期保暖很重要!經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼都容易引起痛經(jīng)。如果上述方法都效果不理想,又影響工作和學(xué)習(xí),考慮藥物治療了。主要包括:1)止痛藥止痛藥,比如去痛片、芬必得、消炎痛、西樂葆等,都可解燃眉之急,在痛經(jīng)的時(shí)候服用,可達(dá)到止痛的作用。但記得每天不能吃太多止痛藥,有胃腸道反應(yīng)。2)中成藥中成藥也有一定的作用,但起效緩,需要長時(shí)間服用,比如:田七痛經(jīng)膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3)內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療:是目前用得最多、療效最確定的治療藥物。更重要的是,只有它才能阻止痛經(jīng)相關(guān)的疾病的發(fā)生發(fā)展,減少女性生殖器官和生育功能的破壞。比如:短效口服避孕藥,對(duì)治療原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)都效果明顯,對(duì)年輕女性適用。你看,是不是一舉兩得,既能避孕,還能治??!還有一種帶有孕激素的避孕環(huán)——曼月樂,可攜帶微量的高效孕激素在子宮腔內(nèi)慢慢釋放,對(duì)于沒有生育要求的痛經(jīng)女性,緩解痛經(jīng)性價(jià)比最高了(詳見哪些婦科疾病更適合上曼月樂避孕呢?一文)。地諾孕素是目前專門用于治療內(nèi)異癥的藥物,其效果比較好,副作用也比較少,臨床上應(yīng)用比較多。當(dāng)然,還有促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)、米非司酮等,這些都需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療往往用于藥物治療無效或有明顯手術(shù)指征的病灶時(shí),比如:處女膜切開術(shù)、陰道斜隔切開術(shù)等用來解除原發(fā)性痛經(jīng)的梗阻性病因,腹腔鏡手術(shù)切除內(nèi)異癥或子宮腺肌癥病灶,也用于藥物治療無效的繼發(fā)性痛經(jīng)。總之,痛經(jīng)是可以治療的,關(guān)鍵是重視它!你看,治療好了,不就沒有必要休“痛經(jīng)假”了?當(dāng)然,無論是藥物治療還是手術(shù)治療,都需要專科醫(yī)生根據(jù)痛經(jīng)者的綜合情況來進(jìn)行決定了。2022年11月17日
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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷疑是內(nèi)一癥,但做各項(xiàng)檢查沒問題,呃,只是痛經(jīng)嚴(yán)重,能夠怎么去調(diào)整?那現(xiàn)在呢,是這樣子啊,嗯,最新的觀點(diǎn)是可以臨床早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥,也就是說并不是一定要影像學(xué)提示有一個(gè)比如說卵巢上的巧克力囊腫,卵巢上的這個(gè),呃,內(nèi)側(cè)的包塊啦,或者說在其他地方明確的有影像學(xué)的出現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)或者包塊,懷疑性內(nèi)癥,我才可以開始藥物治療,或者說我必須做過手術(shù),我取得標(biāo)本明確病理,它是一個(gè)子宮內(nèi)膜內(nèi)膜異位癥,我才可以進(jìn)行治療,現(xiàn)在是對(duì)于有呃,明顯的痛經(jīng)癥狀,你高度懷疑跟子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān),就可以開始經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療。 那么經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療,現(xiàn)在呃,提倡的,呃,首選的是一個(gè),呃,孕激素,孕激素類的藥物,或者是呃短效的口服避孕藥都可以去進(jìn)行一個(gè)嘗試,而且呃,我也不知道這個(gè)小伙伴他這個(gè)醫(yī)生啊,是不是一個(gè)??谱鲎訉m內(nèi)膜營裂癥的婦科醫(yī)生,呃,如果他只是看了你的一些影像學(xué)檢查,呃,或者說一些血的指標(biāo),覺得嗯,沒有問題,那呃,他有沒有給你做一些三合診的檢查,他有沒有去判斷你到底有沒有合并剛才講的一些聲部內(nèi)癥的問題,有些事實(shí)上超聲都查不出來,或者磁共振都沒有明顯體現(xiàn),我們?cè)谌显\檢查的時(shí)候,就是說醫(yī)生去手去做一個(gè)盆腔檢2022年08月05日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 上午門診有一位患者叫小語,21歲,看上去一臉憔悴,由媽媽陪伴著來就診。一進(jìn)來,就用虛弱的聲音說:“醫(yī)生,我昨天照了一個(gè)B超,說長了一個(gè)7cm的囊腫,您看需要做手術(shù)嗎?”她母親也焦急地說:“我們昨天擔(dān)心得一晚都沒有睡好覺?”我安慰著母女倆。小語是一位大學(xué)生,13歲來月經(jīng),沒有性生活史,最近5年開始痛經(jīng)并且逐漸加重。我問:“請(qǐng)問昨天為什么去做B超呢?”小語幾乎要哭著答道:“我昨天痛經(jīng)特別嚴(yán)重,吃止痛藥都止不住,就去看急診了。醫(yī)生一照B超,就發(fā)現(xiàn)這么大的囊腫了?!蔽覇枺骸澳阋郧白鲞^B超嗎?”小語媽媽答:“我看她還是個(gè)孩子,也沒有做過什么檢查?!蔽覇枺骸耙郧坝眠^什么藥物治療痛經(jīng)嗎?”小語媽媽答到:“前年她痛經(jīng)開始加重,影響學(xué)習(xí),就吃過幾個(gè)月的中藥,吃藥的那幾個(gè)月痛經(jīng)是有減輕的?!蔽医o她們分析到:“從你目前的B超結(jié)果來看,卵巢有囊腫,加上痛經(jīng)嚴(yán)重,基本上可以考慮為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型?!毙≌Z迫切地打斷了我:“我要不要做手術(shù)???”我答:“從囊腫大小和你目前痛經(jīng)嚴(yán)重的情況來看,還是做手術(shù)更為合適一些?!毙≌Z緊張地問:“我這種情況需要切掉卵巢嗎?”我答:“這種情況一般是良性的,再說你很年輕,不用切除卵巢,別擔(dān)心!我們采用微創(chuàng)的腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),先把囊腫剝離出來,再把剩余的好的卵巢組織重新縫合形成一個(gè)新的卵巢。”小語問:“那就好!這個(gè)囊腫做了手術(shù)還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)???我答:“你這個(gè)問題很專業(yè)!卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即便是做了手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)的,復(fù)發(fā)率約30%以上,越年輕的女性就越容易復(fù)發(fā)。所以,術(shù)后也是需要長期用藥來預(yù)防復(fù)發(fā)的?!毙≌Z媽媽問我:“我年輕時(shí)就痛經(jīng)。您說,這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)是不是會(huì)遺傳???”我安慰她說:“是和遺傳有一定的關(guān)系,但還有其他的一些原因?!毙≌Z問:“像我這樣痛經(jīng)的人多嗎?”我說:“痛經(jīng)是很常見的,我國約33.2%的女性有痛經(jīng),重度痛經(jīng)的占13.6%?!毙≌Z驚訝地說“這么多呀!痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢?”我告訴她:“我們?cè)卺t(yī)學(xué)上將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的?!毙≌Z媽媽說:“您可以給我們講講嗎?以前就是不懂耽誤了孩子。”我說:“您不用自責(zé)!原發(fā)性痛經(jīng),是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象,生殖器官常無明顯病變,又稱功能性痛經(jīng),青春期少女、未婚及已婚未育者比較多見,往往在生育后痛經(jīng)就緩解或消失了。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛,或因生殖道畸形(陰道斜隔、處女膜閉鎖等堵住了月經(jīng)流出的通道)、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起?!毙≌Z忍不住問道:“這么看來,我不像原發(fā)性痛經(jīng)了?”我說:“是的。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng),常常是來月經(jīng)幾年或十幾年后才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛,其表現(xiàn)隨不同病因而不同。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病中,最常見的就是子宮內(nèi)膜異位,另外,還有子宮腺肌病、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。當(dāng)然,有些女性朋友經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等,也容易引發(fā)痛經(jīng)。”小語感嘆:“原來痛經(jīng)還這么復(fù)雜的!我得好好注意了!”我說:“是的,以后你要定期復(fù)查,讓專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)你如何防止復(fù)發(fā),如何順利地生育等!”小語說:“謝謝您!我記住了!月經(jīng)后我就來找您預(yù)約手術(shù)了!”母女倆放心地離開了診室??梢姡瑢?duì)于原發(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)即要尋找病因,是否有器質(zhì)性病變導(dǎo)致,及時(shí)消除器質(zhì)性病變,減少子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。如果有繼發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)婦科疾病,則需要尋求??漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷和處理,減少對(duì)今后生育功能的影響。2022年07月07日
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 作者:?華佗3分鐘編輯:黎小球,東風(fēng)每個(gè)女生都有一個(gè)親戚——大姨媽。姨媽每個(gè)月都開著卡車來看我們,把車停在我們的小肚子上碾壓。我們滿頭大汗、不敢動(dòng)彈、臉色蒼白,想盡辦法安慰她,希望她早點(diǎn)走。說的是什么?沒錯(cuò),就是痛經(jīng)!圖|圖蟲創(chuàng)意痛經(jīng)是什么感覺?看看女同胞們?cè)趺凑f:“每次痛經(jīng),我都以為我要生了。”“死去活來,坐立不安,身體冰涼,手腳冒汗,腦袋昏沉,連走路都是飄的?!薄懊看未笠虌尩牡谝惶?,吃什么都吐?!薄澳莻€(gè)時(shí)候會(huì)特別難過,特別想媽媽?!薄鞍滋靵磉€好,如果晚上來,一晚上就別睡了?!薄唇?jīng)能有多痛?痛經(jīng)是指月經(jīng)期的時(shí)候,女性下腹出現(xiàn)的痙攣性疼痛。痛經(jīng)真的可以很痛。有人的痛,重如泰山,突然猛如潮水,仿佛一道閃電劈中你的腹部;有人的痛,輕如鴻毛,徐徐而來卻一浪高過一浪。你屏息凝神,細(xì)微地體會(huì)著那份疼痛是不是開始緩解,每有一秒松弛便不禁令人喜出望外。痛經(jīng)最嚴(yán)重的后果是什么?BBC報(bào)道,2016年,英國一位28歲的女孩因?yàn)閲?yán)重的經(jīng)前期綜合征伴痛經(jīng)以及情緒問題,多次去醫(yī)院治療,最后忍無可忍在醫(yī)生的建議下手術(shù)摘除了子宮?!拔业纳碇芷谑刮蚁胱詺?,所以我在28歲時(shí)接受了子宮切除術(shù)?!眧bbc.com這么折磨人的痛經(jīng),其實(shí)很多年輕女性都經(jīng)歷過。而香港一項(xiàng)針對(duì)13~19歲女性的調(diào)查顯示,93.2%的痛經(jīng)者痛經(jīng)時(shí)只能忍著。那么,面對(duì)痛經(jīng)我們?cè)撛趺崔k呢?“多喝熱水,少吃涼的!”“忍一忍,心理上要戰(zhàn)勝它!”這些是長輩們最常告訴我們的方法。其實(shí),很多人不知道,還有更科學(xué)的方法來控制痛經(jīng),不再讓它興風(fēng)作浪、為所欲為。這些因素會(huì)引起痛經(jīng)正常情況下的子宮就像一顆沒有充氣的小氣球,肌肉是松弛的,收縮也很協(xié)調(diào)和規(guī)律。痛經(jīng)時(shí),子宮就像充氣以后的氣球,不僅整體的張力升高,收縮的頻率加快,而且收縮也不規(guī)律,這會(huì)造成子宮血流的減少,從而引起痛經(jīng)。那么,造成子宮收縮異常的因素具體都有哪些呢?01前列腺素過量合成和釋放很多女生不知道,自己之所以痛經(jīng),真的不是因?yàn)楣懿蛔∽斐粤吮鳎羌に氐脑?。大量的研究已?jīng)證實(shí),痛經(jīng)和前列腺素的合成及釋放增加有直接關(guān)系。這也是絕大多數(shù)女性痛經(jīng)的原因。圖|圖蟲創(chuàng)意前列腺素,名字聽起來很man,但實(shí)際上即便你沒有前列腺,身體里也是有前列腺素的,它并不專屬于男性,比如子宮就可以合成和分泌它。當(dāng)來月經(jīng)的時(shí)候,子宮內(nèi)膜增厚,前列腺素的合成和釋放都會(huì)增加。前列腺素會(huì)使子宮的小血管和平滑肌劇烈地收縮,于是便出現(xiàn)了痛經(jīng)。02血管加壓素和催產(chǎn)素興風(fēng)作浪血管加壓素和催產(chǎn)素,光是看名字就可以猜得到,會(huì)讓壓力增加,還能催促生產(chǎn),它們會(huì)讓子宮過度收縮,進(jìn)而發(fā)生缺血。月經(jīng)期的女性體內(nèi)的血管加壓素是升高的,一定程度上也會(huì)加重痛經(jīng)。03其他因素疲勞、吃麻辣等刺激性的食物也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮,引發(fā)痛經(jīng)。此外,精神因素和痛經(jīng)也有關(guān)系,抑郁、焦慮、內(nèi)向的人更容易痛經(jīng),相關(guān)機(jī)制尚沒有達(dá)成統(tǒng)一的定論。一部分學(xué)者認(rèn)為抑郁、焦慮的人普遍壓力更大,容易緊張,子宮也更容易不規(guī)律收縮;另一部分學(xué)者則認(rèn)為精神狀況不好的時(shí)候,人們可能對(duì)疼痛更加敏感。04繼發(fā)性痛經(jīng)前面幾種因素導(dǎo)致的痛經(jīng)都是原發(fā)性痛經(jīng),還有一類痛經(jīng)是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的,叫繼發(fā)性痛經(jīng),比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等等。長輩們常說“等你生過孩子就不疼了”。實(shí)際上對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng),生孩子并不能治好基礎(chǔ)疾病,所以對(duì)于這類女生來說,生孩子并不會(huì)緩解痛經(jīng)。妊娠不能解決所有的痛經(jīng)|Pixabay而一部分原發(fā)性痛經(jīng)的女生,生過孩子后痛經(jīng)確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)。這可能是由于她們未生育時(shí),宮頸管相對(duì)較緊,經(jīng)血和子宮內(nèi)膜不容易排出,這時(shí)子宮會(huì)劇烈收縮引起疼痛。而生過孩子以后宮頸管變得松弛,痛經(jīng)也隨之緩解。但這并不適用于所有原發(fā)性痛經(jīng)的女性。5種方式緩解痛經(jīng)上文提到,痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,首先要明確自己的痛經(jīng)是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性痛經(jīng),只有先治療基礎(chǔ)疾病,痛經(jīng)作為并發(fā)癥才會(huì)隨之減輕。而原發(fā)性痛經(jīng)主要是子宮不規(guī)則的收縮、缺血導(dǎo)致的,所以要從控制子宮收縮和減少缺血這兩個(gè)源頭入手緩解:01一般性治療常見的方法是臥床休息,用暖水袋熱敷下腹部,這可以一定程度上緩解痛經(jīng)。一些研究甚至表明,單用熱敷與單吃藥對(duì)痛經(jīng)的緩解效果是相當(dāng)?shù)?。熱敷可以有效緩解痛?jīng)|圖蟲創(chuàng)意同時(shí),要注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期子宮內(nèi)膜的血管破裂,再加上子宮內(nèi)環(huán)境的變化,容易讓細(xì)菌有可乘之機(jī)。所以,月經(jīng)的時(shí)候要比平時(shí)更注意衛(wèi)生,避免因?yàn)楦腥編淼睦^發(fā)痛經(jīng)。另外,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)加重痛經(jīng),還有可能緩解痛經(jīng)哦。研究發(fā)現(xiàn),保持一定量的運(yùn)動(dòng),比如每周3次每次30分鐘,可以減輕月經(jīng)時(shí)的身體反應(yīng)。02阻止前列腺素的合成前列腺素釋放增加是痛經(jīng)最主要的一個(gè)原因。有一類藥物是專門抑制前列腺素合成的,這類藥對(duì)治療痛經(jīng)非常管用,可以達(dá)到迅速止痛的效果,比如布洛芬、吲哚美辛片、氟芬那酸片。在月經(jīng)來潮、痛經(jīng)剛開始出現(xiàn)的時(shí)候服用,可以在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到藥效的最大值,從而很大程度上緩解痛經(jīng)。痛經(jīng)嚴(yán)重的女性可以合理用藥|Pixabay加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)布的臨床指南專家共識(shí)里,更是將這作為大多數(shù)痛經(jīng)女性的一線治療方法。03抑制催產(chǎn)素此外,有部分女生的痛經(jīng)是因?yàn)樵陆?jīng)期間身體里的另外兩種激素(血管加壓素和催產(chǎn)素)升高。鈣離子通道阻斷劑(比如處方藥硝苯啶)對(duì)這種痛經(jīng)有很好的止痛作用。這種藥過去一般是治療高血壓、心絞痛等疾病的,但是近幾年臨床上發(fā)現(xiàn)可以有效地治療痛經(jīng),不過這類藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不可擅自用藥。圖|圖蟲創(chuàng)意其實(shí)痛經(jīng)的女性在月經(jīng)期都既有前列腺素也有催產(chǎn)素的升高,服用不同種類的藥時(shí),哪種藥最對(duì)癥、最管用,就說明你主要是受哪種激素影響。04口服聯(lián)合型短效避孕藥避孕藥也有預(yù)防痛經(jīng)的神效嗎?沒錯(cuò)!如果你正好想避孕,可以一舉兩得。通過口服聯(lián)合型短效避孕藥,50%的原發(fā)性痛經(jīng)都可以完全緩解,90%明顯減輕。這是因?yàn)槎绦П茉兴幹泻写萍に睾驮屑に?,在抑制排卵的同時(shí),可以抑制子宮活動(dòng)、減少前列腺素的生成,從而止痛。05注意預(yù)防其他疾病如果是其他婦科疾病導(dǎo)致的痛經(jīng),要盡早治療這些源頭疾病。痛經(jīng)的常見誤區(qū)誤區(qū)一:經(jīng)期不能吃甜食,不然會(huì)肚子痛。真相:吃適量甜食可以緩解肌肉緊張,讓心情愉悅,從而一定程度上緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征。圖|Pixabay但是,有些甜食卻有可能加重痛經(jīng),比如餅干、蛋糕這些含有花生四烯酸的。也就是說,不能一概而論,需要結(jié)合實(shí)際情況確定。誤區(qū)二:痛經(jīng)只能忍著。真相:正如上文所述,痛經(jīng)的時(shí)候服用一些前列腺素抑制藥物可以有效地緩解疼痛,不需要硬撐著。布洛芬沒有成癮性,不要以為自己吃止痛藥就是在吃大麻,只要按照說明書合理使用是足夠安全的。誤區(qū)三:痛經(jīng)不能有性行為。真相:性行為不僅不會(huì)加重痛經(jīng),相反還有緩解的作用。不過,在經(jīng)期進(jìn)行性行為要特別注意衛(wèi)生,最好使用安全套,以免病菌的感染。參考資料:[1].https://www.bbc.com/news/stories-43242003[2].董悅,魏麗惠.《婦產(chǎn)科學(xué)》,2013.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.[3].ChoLeeWong.Health-relatedqualityoflifeamongChineseadolescentgirlswithDysmenorrhoea.ReprodHealth.2018;15:80.[4].IgweaSE,Tabansi-OchuoguCS,AbaraoguUO.TENSandheattherapyforpainreliefandqualityoflifeimprovementinindividualswithprimarydysmenorrhea:Asystematicreview.ComplementTherClinPract.2016Aug;24:86-91.[5].WeiB,PangY,ZhuH,etal.TheepidemiologyofadolescentacneinNorthEastChina.GynecolObstetInvest.2000;50(3):170-7.[6].SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC):Primarydysmenorrheaconsensusguideline(2017)[7].https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adult-women-clinical-features-and-diagnosis?search=dysmenorrhea%20influence%20factor§ionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H3[8].王玉萍,&楊倩.(2008).原發(fā)性痛經(jīng)與不良心理因素的關(guān)系.?中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志.[9].高璐.(2012).?青春期原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)的關(guān)系及影響因素調(diào)查.(Doctoraldissertation).[10].周幼龍,王莉娜,曲愛麗,羅南慧,趙錦華,&彭暉.(2009).心理因素對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響.?中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志(4),253-256.[11].韓蓁,郭菊英,&段瑪瑙.(1998).原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)的社會(huì)心理因素探析.?中國婦幼健康研究(3),97-99.本文版權(quán)屬于果殼網(wǎng)(guokr.com),禁止轉(zhuǎn)載。如有需要,請(qǐng)聯(lián)系果殼。2022年06月13日
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 給他說一下啊,好,那我們?cè)倏纯醋詈笠晃蝗好笥训膯栴},這個(gè)簽名是我女兒20歲,每次月經(jīng)都要肚子疼吃布洛芬,麻煩問一下。 嗯,這個(gè)20歲,這個(gè)每個(gè)月月經(jīng)都來都疼,這說明是一個(gè)就是痛經(jīng)啊,痛經(jīng)你說吃那個(gè)布洛芬管用,那應(yīng)該是管用的,但是這種女孩子你一定要帶到醫(yī)院來看一下啊,做最少要做個(gè)B超,做個(gè)B超,還有一個(gè)這個(gè)孩子每次肚子疼,嗯,你可以再查一個(gè)25天維生素D,看缺不缺鈣,她缺鈣的時(shí)候,每次來月經(jīng)的時(shí)候血管也會(huì)痙攣,痙攣,痙攣以后子宮缺血,這個(gè)痛經(jīng)就比較嚴(yán)重,因?yàn)槲液枚嗟牟∪?,這個(gè)孩子啊,給吃了好多的那個(gè)啊,就是中藥啥的吃最后都不管用,她還痛經(jīng)還特別厲害,后來我就給孩子補(bǔ)鈣,讓他鍛煉身體,后來大部分有些病人也會(huì)很好的啊,嗯,好,謝謝主任的回復(fù),嗯,那么呃,這個(gè)是。2022年05月20日
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 我們通常親切的稱呼月經(jīng)為大姨媽,但是這位親戚似乎一點(diǎn)也不給我們面子,每次大姨媽一來都要半條命。痛經(jīng)是很多女性需要面對(duì)的一個(gè)大難題,往小了講,她是健康標(biāo)簽,往大了說,她事關(guān)繁衍。有接近80%的女性發(fā)生過痛經(jīng),有14%的女性每個(gè)月有一到三天的重度疼痛,青少年發(fā)生痛經(jīng)的比例高達(dá)95%,嚴(yán)重的影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)有兩種,我們先說第一種,原發(fā)性痛經(jīng),90%以上都屬于這種,沒有任何潛在病癥,通常疼痛開始于初潮后的一到二年內(nèi),隨著時(shí)間的推移,疼痛閾直會(huì)逐漸下降,疼痛感越來越重。痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪亲訉m內(nèi)膜前列腺素,它會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮和血管痙攣,使子宮缺血缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。疼痛會(huì)引起精神緊張,精神緊張又會(huì)導(dǎo)致疼痛感受敏感,如此惡性循環(huán),痛經(jīng)就。 會(huì)越來越重。還有一種痛經(jīng)叫做繼發(fā)性痛經(jīng),都有盆腔器質(zhì)性疾病引起,最常見的就是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮性疾病,還有些其他疾病,如盆腔炎、宮內(nèi)結(jié)郁積、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔粘連等也會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)。通常超過30歲時(shí)才開始出現(xiàn)痛經(jīng)。通上所述痛經(jīng)的女性朋友,要想緩解痛經(jīng),首先需要??漆t(yī)生確定是哪種痛經(jīng),什么原因引起的,給予相對(duì)應(yīng)的治療就可以緩解痛經(jīng)了。下2022年05月17日
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 婦產(chǎn)科 那一刻讓你覺得,世人皆苦?每個(gè)月總有那么幾天,有50%~90%的妹子會(huì)經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢(mèng)。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應(yīng)對(duì)方式。有的痛經(jīng)甚至?xí)绊懮芰?,這可不是危言聳聽,今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的,不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種?從醫(yī)學(xué)定義上分為兩種,一是“原發(fā)性痛經(jīng)”,另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問題了搞的,那是誰搞的呢?這事出定有因,“罪魁禍?zhǔn)住薄傲邢偎睾桶准?xì)胞介素。它倆咋就那么厲害,能把妹子們搞得痛不欲生呢?原來在月經(jīng)期間,女性體內(nèi)前列腺素和白細(xì)胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣,嚴(yán)重的時(shí)候它們甚至?xí)?lián)合胃腸道肌肉收縮,導(dǎo)致上吐下瀉等癥狀。然而,這種物質(zhì)不會(huì)導(dǎo)致身體上的器質(zhì)性病變,生殖系統(tǒng)各個(gè)器官在結(jié)構(gòu)、功能上也都是正常的。也就是說,原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」,就只是「痛」而已。所以,當(dāng)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時(shí)候,我們需要做的就是有效止痛,減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng),主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的,它對(duì)身體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng),而且逐年加重的話,那么應(yīng)該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診,就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛?原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴(yán)重,可以試試適度運(yùn)動(dòng),如果很不舒服,可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運(yùn)動(dòng),緩解情緒很多人認(rèn)為經(jīng)期不能運(yùn)動(dòng),其實(shí)適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽,這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒,可以緩解痛經(jīng)。如果你平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,建議你鍛煉的頻率和強(qiáng)度可以比平時(shí)小一些,比如2~3天運(yùn)動(dòng)1次,每次20~30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會(huì)增加腹部壓力的運(yùn)動(dòng)就不要做了。如果你平時(shí)不運(yùn)動(dòng),建議你散步15~20分鐘就夠了。2、用藥:止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴(yán)重,甚至起不來床,你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下,如果準(zhǔn)備寶寶的妹子,我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚,是非處方藥,在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全,你不用擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬,就是布洛芬緩釋制劑,效果好,價(jià)格也便宜。一般情況下,能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆,每一顆300mg,每天2次,每次需要間隔12小時(shí)。除了緩釋劑,還有普通制劑,但這個(gè)不常見,一般每次400~600mg,每次間隔6~8小時(shí),一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥,這樣對(duì)腸胃刺激小一些。另外,建議你在月經(jīng)前1~2天,痛經(jīng)之前就開始吃,因?yàn)橥戳嗽俪?,藥效?huì)大打折扣了。另外,對(duì)乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好,但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病,我更建議你吃對(duì)乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時(shí)還需要避孕,或者覺得止痛藥效果不好,我建議你用短效避孕藥。注意:是短效避孕藥,不是緊急避孕藥,也不是長效避孕藥。國內(nèi)常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等,每天服一顆,連續(xù)服用21天(優(yōu)思悅則為28天)為一個(gè)周期。如果漏服一片,需要在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片。通常需要服用2-3個(gè)月后效果比較明顯。對(duì)于痛經(jīng)還想避孕的妹子來說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方:熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實(shí)紅糖中的主要成分是蔗糖,除了補(bǔ)充能量讓你胖之外,沒有什么其他的功效。不過多喝熱水,及時(shí)補(bǔ)充水分可能會(huì)讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用,可能對(duì)痛經(jīng)會(huì)有幫助,但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用,我也不反對(duì)你嘗試,注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用,都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個(gè)方法是不是聽起來有點(diǎn)奇葩。不過確實(shí)有一小部分妹子的痛經(jīng),可能是因?yàn)榻?jīng)血排出不暢引起的,這種情況通常在順產(chǎn)后會(huì)自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過檢查,確認(rèn)你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話,那么治療的過程會(huì)相對(duì)復(fù)雜而且漫長。因?yàn)檫@兩種疾病會(huì)全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵,容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生,一般醫(yī)生會(huì)建議你在育齡期,盡量早點(diǎn)結(jié)婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥,又可以避免病程過長而導(dǎo)致的各種問題而引起的不孕,可以說是最天然無害的治療方法了。除此之外,建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案,病情較輕時(shí),也可以使用短效避孕藥來控制。不過有一點(diǎn)不得不說,如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的,要想根治除了切除子宮和切除卵巢外,只能期待絕經(jīng)的到來了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽,不要痛!”……歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論,關(guān)注閆醫(yī)生,關(guān)注暢說遇閆,每天跟大家分享健康知識(shí)!2022年02月22日
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崔國蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 痛經(jīng),是許多女性每個(gè)月的“難言之隱”。身為婦科大夫多年,我們見過太多的痛經(jīng)患者,輕者惡心、腹痛、腰痛、拉肚子;重者不孕、心情抑郁、痛不欲生,嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng),我國婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%,嚴(yán)重影響工作者占13.55%。因此,我們說:痛經(jīng)是臨床的常見病、多發(fā)病。 然而,我們對(duì)于痛經(jīng)的程度、痛經(jīng)的影響,究竟了解多少? 第一類:原發(fā)性痛經(jīng):原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),大部分痛經(jīng),尤其是年輕女性的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)和疾病無關(guān),是子宮內(nèi)膜合成前列腺素(PG)增多引起的。前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,同時(shí)子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。 第二類:繼發(fā)性痛經(jīng):繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病,如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)?;颊叨酁橐鸦橐焉?,治療方法也是因病施治。 那怎么知道我是哪種痛經(jīng)?這個(gè)當(dāng)然得求助醫(yī)生啦,因?yàn)獒t(yī)生要通過詢問病史、進(jìn)行婦科檢查,以及做超聲等輔助檢查才能幫助確定有沒有盆腔器質(zhì)性病變,只有通過詳細(xì)的問診和完善的檢查才能確診痛經(jīng)究竟屬于哪一種類型。 知道了原因,怎么治療呢?如果是原發(fā)性痛經(jīng),可以通過熱敷、口服布洛芬、口服避孕藥、艾灸理療等方法控制疼痛;如果是繼發(fā)性痛經(jīng),可以針對(duì)不同的病情給出個(gè)性化的治療方案:重點(diǎn)考慮有無生育要求;是否需要藥物保守治療或手術(shù)治療,有生育要求者術(shù)后輔助藥物或促排卵治療等等。2021年10月08日
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)怎么能緩解? 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)常常是因?yàn)轶w內(nèi)的前列腺素分泌過多導(dǎo)致的子宮異常收縮引起的下腹痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)一般是器質(zhì)性病變引起,常見的是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎等引起的下腹痛。 那么怎么能緩解呢?第一個(gè)是生活方式的管理,平時(shí)要放松心情,避免過勞。 經(jīng)期避免食用冰冷的食物。 第二個(gè)是藥物治療。 必要的時(shí)候給予止痛藥或者是返校病藥治療。 不管是哪種痛經(jīng),如果癥狀未見緩解,一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診。 大家好,我是喬醫(yī)生,關(guān)愛女性健康,請(qǐng)關(guān)注我。2021年10月06日
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