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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 痛經對許多女性朋友來說都不陌生。那么如果發(fā)生痛經怎么辦呢，是否可以服用止痛藥物？大家都很關注，要談痛經是否可以服用止痛藥物，我們首先要弄清楚痛經的發(fā)生機理。一、何謂痛經痛經是指伴隨月經的疼痛影響生活和工作，主要表現(xiàn)為婦女經期或行經前后，周期性發(fā)生下腹部墜脹疼痛、腰骶背部酸不適。疼痛可以是冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛等，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。需要說明的一點是月經期有輕微的小腹隱痛或腰酸等不適是正常的，只有是疼痛影響了正常工作和生活的月經期痛才稱為痛經。痛經分為“原發(fā)性痛經”和“繼發(fā)性痛經”。 原發(fā)性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發(fā)生于青春期少女。繼發(fā)性痛經，是指生殖器官有明顯的器質性病變（如盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位癥等）而導致的痛經。對于繼發(fā)性痛經，則要先查清楚其原因，針對病因治療，不要讓止痛片掩蓋了疼痛背后的隱患。二、痛經的預防 在生活起居上要注意保暖，不要受涼、淋雨，同時還應少食生冷食物，經期盡量不要食用冷飲。1、學習一些經期衛(wèi)生常識，消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情愉快可或提高痛閾，減輕痛經的程度。2、注意經期陰部清潔衛(wèi)生，禁止使用陰道藥物及坐浴藥物，防止經期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。3、經期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲；注意休息、減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質，但避免劇烈活動。4、中醫(yī)講“通則不痛”，改善痛經，要做到“通”，平時堅持適量運動，“動則生陽”，陽氣充足，氣血通暢，痛經就可以緩解。三、原發(fā)性痛經的治療 痛經作為一種疾病，在疼痛難忍時可以吃止痛藥物，建議在醫(yī)生或藥師的指導下用藥。很多人會擔心藥物的副作用，其實相對于被痛經折磨“痛不欲生”對人體生理和心理造成的危害，痛經病人每個月只服用一至兩片止痛藥物，應該說是利大于弊的。1、止痛藥物 藥物可選用布洛芬、阿斯匹林、吲哚美辛片（吲哚美辛片肛門栓）等，主要副作用為消化道反應和過敏反應。2、內分泌治療①痛經僅發(fā)生在有排卵的月經周期，無排卵月經不發(fā)生腹痛。采用口服避孕藥物抑制排卵及子宮內膜生長，減少前列腺素合成，就能達到緩解疼痛的目的。②對膜樣痛經，用孕激素（黃體酮）治療，可以使月經期子宮內膜呈正常碎屑脫落，從而緩解子宮痙攣性收縮引起的痛經。3、中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療痛經，通過辨證論治，多能起到很好的療效。四、痛經常服止痛藥物會依賴成癮嗎 痛經自行選擇止痛藥物之前，病人應咨詢醫(yī)生或藥師，在專業(yè)人員的指導下用藥。目前常用的止痛藥主要有以下幾類： 第一類是非甾體消炎藥，代表藥物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此類藥物有造成胃出血的可能，所以有嚴重胃病的病人是不適合使用的。 第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥，此類藥物對于胃腸道的刺激較小，而且沒有成癮性，可供無法耐受非甾體類藥物的患者選用。但其止痛作用較強，只能作為二線藥物選用。 第三類是人們熟悉的阿片類止痛藥，如杜冷丁、嗎啡等。此類藥物鎮(zhèn)痛作用強大，有極強的成癮性，因此僅用于晚期癌腫的病人止痛。說到依賴成癮性，主要指的是阿片類止痛藥物，與痛經病人選用的非甾體類消炎藥物不同，阿片類藥物只有在醫(yī)生的處方下才能領到。非甾體類消炎藥物一般不會產生依賴性，朋友們在用藥時大可不必這方面的顧慮。2019年08月12日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 有痛經的少女都應去醫(yī)院作婦科檢查，找出原因。如果是由于生殖器官疾病引起的繼發(fā)性痛經，經過認真治療，疾病治愈后，自然就不痛經了。對于原發(fā)性痛經，要針對不同情況注意以下幾點： 1．正確認識月經，消除思想顧慮。月經是一種正常的生理現(xiàn)象，來月經是生殖系統(tǒng)開始成熟的信號，因此不必顧慮，更不要緊張和恐懼，應該保持心情舒暢、精神愉快，做自己喜歡做的事。把日常生活中的煩惱和不愉快的事情丟到腦后，不要記掛必上。這樣會使疼痛得到緩解。為了正確對待月經，可以多看一些有關生理知識方面的書，了解月經是怎么回事。 2．平時注意鍛煉身體，提高身體素質。體質虛弱的女青年平時要積極鍛煉身體，如清晨慢跑、做操、打太極拳、打羽毛球等，課間和工間堅持做操或散步活動等以強身健體，增強機體抵抗力和對疼痛的耐受力。這對減輕或消除痛經大有好處。在月經期間，可在戶外做柔和醫(yī)療體操，主要是活動腰部，同時對腰部進行按摩也會使疼痛減輕。 3．生活上注意調理，做到有規(guī)律。平時生活要有規(guī)律，該睡則睡，該吃則吃，勞逸結合，保證充足的睡眠時間有利于身體健康和改善腦神經的疲勞狀態(tài)。適當減輕學習負擔。來月經前3~4天，吃容易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，以免因便秘而造成盆腔充血，加重痛經。不要參加過重的勞動和劇烈運動。 4．注意下身保暖。月經期間下身不要受涼，否則會加重疼痛。疼痛時，用熱水袋放在下腹部熱敷可以加速血液循環(huán)，減輕盆腔充血。喝熱的紅糖鮮姜水可以祛寒，有利于減輕疼痛。 5．用西藥和性激素治療。治療痛經西醫(yī)也有很多好辦法，比如服止痛片、復方顛茄片、阿托品等均可止痛。另外就是用性激素治療。有的人痛經是出于排卵后，卵巢產生黃體，黃體分泌的孕激素引起的。因此，可以運用性激素抑制排卵。但是，性激素的運用比較復雜，用不好會產生副作用，應在醫(yī)生指導下用藥。一般來說，采用性激素治療需3個月經期才能停藥，大多數(shù)人在停藥后半年內痛經不再復發(fā)。 6．注意飲食可減少痛經。 多食用富含纖維的食物，因為便秘能引起痛經，而富含纖維素的食物可防止便秘。富含纖維素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗糧等。 經前少飲濃茶，因為茶有收斂作用，會造成便秘，引起痛經。 有條件的可吃些蜂蜜和香蕉。 經前忌食生冷和刺激性食品。因為生冷、刺激性食物可刺激子宮和輸卵管收縮，從而使病情加重，如生蔥、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰鎮(zhèn)汽水、冰淇淋等均應在經前忌食。 可食些酸性食物，因為在經前食用酸性食物有緩解疼痛的作用，如酸菜、糖醋白菜等。 7．采用胸膝臥位的方法緩解痛經。在經前3天內每天采用胸膝臥位20分鐘或者常常有意識改變睡姿都可緩解痛經。 摘自《兒童健康紅寶書-青春期篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月06日15921
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