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康雷主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 你好，我們這個是做第三次這個火療以后，您看看如果對比您第一次，或者說您做之前，你覺得你月經前后的癥狀有什么變化嗎？ 嗯，我上一次來例假，就是沒做這個之前，我因為我，呃上一次是做了兩次，然后我之前是30多年，就是一直痛經，但那次做了以后。 就是立竿見影的就不痛了，來的時候就嗯，也覺得就是啊，因為后腰也沒有那么的拔涼拔涼，然后來月經就主要第一天不疼了，嗯，那第一天如果不疼的話，你的血量。 就是有必要有較之前的那種做之前更通暢了，或者說顏色或者說更順暢這種的。 就反正之前血塊，嗯，但是現在還是有血塊，但是呃，就是感覺排的比較順，順暢一些，之前疼的話，他是說疼的時候是月經多的時候還是少的時候。 就第一天特別第一天特別下不來，我說一定也少一些什么，對對。 那您第一次拔完那個腰的時候，您那天不是說出水，我們剛才就說出水出的比較多，那次那個晚上睡眠那些特別好特別好，就因為我覺得那個八涼那一塊兒，就是其實就是我一直都腰那塊兒，年輕的時候可能受涼了，喜歡穿那種。 啊，露腰的衣服，然后我覺得這個，嗯，這個梁醫(yī)生這個跟你們這個真的特別的好。 因為我之前沒有沒有接觸過這個，什么01月10日
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2024年10月05日792
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2024年08月19日69
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黃賽瓊主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 婦科 門診及住院患者經常被推薦使用曼月樂。有患者問曼月樂是什么，是新藥嗎？可以治療她目前的婦科疾病嗎？一、曼月樂是什么？左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（levonorgestrel?releasingintrauterinesystem，LNG?IUS）又稱曼月樂，由芬蘭赫爾辛基大學甾類性激素實驗室和美國人口理事會國際避孕研究委員會聯合研發(fā)，于1990年首先在芬蘭上市，2000年在中國上市。曼月樂是T型環(huán)，含有左炔諾孕酮（LNG）52mg，其在子宮腔內緩慢釋放，維持5年。曼月樂在中國獲批的適應證為避孕和特發(fā)性月經過多。目前在臨床上其被廣泛用于治療痛經、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥（內異癥）和子宮腺肌病、預防子宮內膜息肉復發(fā)。——《左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)臨床應用的中國專家共識》2019年2024年03月06日537
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2023年07月23日571
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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產科 痛經吃止痛它到底可不可以，痛經我們要分啊兩種情況，一種是原發(fā)的痛經，就沒有疾病的痛經一些，呃，女性朋友呢，我們就呃止痛對癥處理，沒必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活質量也能提高啊，不會經期啊，痛的死去活來，影響到一個工作學習對吧？那么還有一些啊，痛經它是有疾病造成的一個痛經，那比如說子宮內膜異位癥，比如說子宮肌限癥，那么這個疾病沒有結婚的一些年輕的女孩也有可能有這個疾病發(fā)生，所以說如果有痛經的話，我們還是要先做一個檢查，要排除有這些疾病導致的痛經，然后我們就給予止痛對癥處理，如果說有子宮內膜異位癥，或者說子宮腺肌癥這個情況，那么我們不是單單吃止痛片這么簡單。 要給予其他的一些控制這些疾病的藥物來處理。 抖音。2023年04月01日197
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 11月13日，“深圳痛經假經確診可休1到2天”沖上熱搜第一。因為近日，深圳市人社局官網發(fā)布了針對政協(xié)委員《關于保障女職工享有生理假期的提案》的答復函時明確了：患有重度痛經及月經過多的女職工，經醫(yī)療或婦幼保健機構確診后，月經期間可適當給予1至2天的休假。其實，“痛經假”在1993年就由5部委聯合頒布的《女職工保健工作規(guī)定》中就已經規(guī)定了。可見，咱們國家對婦女健康和權益的保障確實落到實處，落到細節(jié)，值得點贊！那么，痛經到底是怎么回事？只能通過休“痛經假”得到解決嗎？痛經能夠治療嗎？作為一名婦科醫(yī)生，我的回答是肯定的：“痛經可以治療，并且需要盡早治療?！蓖唇?，就是女性月經來潮時出現下腹疼痛或肛門墜脹，甚至伴頭暈、嘔吐等癥狀，影響身體、生活和工作。我國曾調查，33.2%的女性有痛經，重度痛經影響生活與工作者占13.6%。臨床上一般把痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產生的原因和相關的疾病是有所不同的。原發(fā)性痛經，就是女孩子青春期第一次來月經后就開始出現痛經的。繼發(fā)性痛經是盆腔已經出現病變以后而發(fā)生的痛經（詳見痛經忍忍就過去了？請重視痛經！一文）。痛經可以因其疼痛癥狀輕重不同而影響不一樣。輕者，僅僅感到身體不適，腰酸背脹，不影響工作和學習；重者，會出現嘔吐、暈厥甚至休克，嚴重影響工作和學習。這么看來，痛經好像只不過是肚子疼，沒啥大事？其實而不然，痛經還有很多的影響是看不見摸不著的。如果長期的原發(fā)性痛經不治療的話，也會逐漸出現子宮內膜異位癥（內異癥）和子宮腺肌癥。目前國際的研究表明，痛經平均6.7年可以通過超聲發(fā)現內異癥和子宮腺肌癥的病灶?？梢姡瑑犬惏Y和子宮腺肌癥是一個長期發(fā)展的疾病，超聲看不到病灶不等于沒有病灶。原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經相關的疾病有所不同（詳見痛經和哪些疾病有關系呢？會遺傳嗎？一文）。也有少數原發(fā)性痛經是因為生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄等引起的，這種情況需要手術治療。繼發(fā)性痛經相關的疾病就比較多了，最常見的是內異癥、子宮腺肌病等（詳見子宮內膜異位癥為什么會痛經呢？一文）。針對痛經的女性，初步該做哪些檢查呢（詳見痛經要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）？1）婦科檢查有性生活史的女性，可以做婦科檢查，對內異癥、子宮腺肌癥的判斷有一定的價值。尤其是月經初潮就有嚴重痛經的，需要就診醫(yī)生，以排除處女膜閉鎖、先天性無陰道等生殖道畸形。2）婦科超聲檢查主要通過B超看看子宮有沒有腺肌癥，卵巢上有沒有子宮內膜異位囊腫，是發(fā)現內異癥和子宮腺肌癥最直接簡便的方法。3）婦科腫瘤標志物檢測可以抽血檢測CA125、CA199、CEA等腫瘤標志物，對于內異癥和子宮腺肌病等疾病，有一定的輔助診斷作用。痛經很常見，大多數情況下如果癥狀很輕微，不影響工作或者學習，可以不需要特殊治療（詳見痛經要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）。輕度或中度痛經的女性，有時候喝點熱飲、保暖、腹部熱敷等措施就能緩解疼痛。所以，月經期保暖很重要！經期劇烈運動、受涼都容易引起痛經。如果上述方法都效果不理想，又影響工作和學習，考慮藥物治療了。主要包括：1）止痛藥止痛藥，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西樂葆等，都可解燃眉之急，在痛經的時候服用，可達到止痛的作用。但記得每天不能吃太多止痛藥，有胃腸道反應。2）中成藥中成藥也有一定的作用，但起效緩，需要長時間服用，比如：田七痛經膠囊、散結鎮(zhèn)痛膠囊等。3）內分泌治療內分泌治療：是目前用得最多、療效最確定的治療藥物。更重要的是，只有它才能阻止痛經相關的疾病的發(fā)生發(fā)展，減少女性生殖器官和生育功能的破壞。比如：短效口服避孕藥，對治療原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經都效果明顯，對年輕女性適用。你看，是不是一舉兩得，既能避孕，還能治??！還有一種帶有孕激素的避孕環(huán)——曼月樂，可攜帶微量的高效孕激素在子宮腔內慢慢釋放，對于沒有生育要求的痛經女性，緩解痛經性價比最高了（詳見哪些婦科疾病更適合上曼月樂避孕呢？一文）。地諾孕素是目前專門用于治療內異癥的藥物，其效果比較好，副作用也比較少，臨床上應用比較多。當然，還有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮等，這些都需要在專科醫(yī)生的指導下使用。手術治療往往用于藥物治療無效或有明顯手術指征的病灶時，比如：處女膜切開術、陰道斜隔切開術等用來解除原發(fā)性痛經的梗阻性病因，腹腔鏡手術切除內異癥或子宮腺肌癥病灶，也用于藥物治療無效的繼發(fā)性痛經。總之，痛經是可以治療的，關鍵是重視它！你看，治療好了，不就沒有必要休“痛經假”了？當然，無論是藥物治療還是手術治療，都需要專科醫(yī)生根據痛經者的綜合情況來進行決定了。2022年11月17日154
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