頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷是指頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫。多因頭發(fā)被機(jī)器卷入所致。

好發(fā)于女性，患者有大量出血，常伴休克。

基本病因

多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯所致。

高危人群

操作機(jī)輪的女工：女工的長(zhǎng)發(fā)因操作不當(dāng)，卷入機(jī)輪中，由于牽扯導(dǎo)致頭皮撕脫傷。

頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時(shí)整個(gè)頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露，出血量大，常伴休克。

典型癥狀

• 劇痛：由于暴力導(dǎo)致了頭皮撕脫傷，患者會(huì)感受到頭部皮膚撕脫的痛感，切割痛或者是被硬物擊中的鈍痛感。
• 創(chuàng)傷：如果頭發(fā)卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)輪等原因?qū)е碌乃好搨瑒t往往出現(xiàn)全層剝脫的創(chuàng)傷，撕脫的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)睿Ｓ幸坏俨颗c頭部相連，顱骨外露，具體范圍與受牽扯的發(fā)根面積有關(guān)。蒂部的意思是指撕脫的頭皮還有一部分，或者還有一點(diǎn)是沒(méi)有脫離頭皮的，還與頭皮連接在一起的地方。
• 出血：頭皮破損時(shí)，可出現(xiàn)局部出血，是暴力導(dǎo)致頭皮組織內(nèi)血管破裂所致。

其他癥狀

休克：頭皮撕脫傷時(shí)，患者因疼痛或大量出血導(dǎo)致意識(shí)不清、昏迷，呼叫和拍打無(wú)反應(yīng)等。

工廠女工：在操作機(jī)輪等設(shè)施時(shí)，應(yīng)注意安全，盤好頭發(fā)，戴好安全帽。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、頭部檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史詢問(wèn)：目的是醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)患者受傷的時(shí)間、原因、致傷情況等，對(duì)患者的受傷情況和程度做初步判斷。
• 頭部檢查：目的是觀察患者是否有其他嚴(yán)重的顱腦損傷。觀察患者頭皮傷情況，有無(wú)淤血出血和腦脊液流出。
• 頭顱 X 線檢查：這種檢查方法不僅可以觀察頭皮損傷的狀況，并且對(duì)顱內(nèi)損傷也可以很好地進(jìn)行診斷。對(duì)疾病的后期治療有很大的幫助。
• CT 掃描：目前是輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)，目的是清晰顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等情況。

本病需要止血、止痛以及頭皮再植。

緊急處理

用無(wú)菌敷料包扎止血，同時(shí)保留撕脫的頭皮備用。

藥物治療

• 抗菌藥：如青霉素，慶大霉素等。目的是防止傷口處感染。
• 止疼藥：如布洛芬等。目的是有效緩解患者的劇烈疼痛。

手術(shù)治療

• 清創(chuàng)縫合：當(dāng)創(chuàng)口較大，損傷面較大時(shí)，需要清創(chuàng)縫合，目的是清洗傷口，修補(bǔ)頭皮殘缺。
• 再植：當(dāng)出現(xiàn)撕脫傷時(shí)，需要再植，目的是覆蓋修復(fù)缺損。根據(jù)送醫(yī)的早晚和受傷程度，再植可以是原有頭皮復(fù)位再植，也可以自體植皮。

• 術(shù)后飲食：手術(shù)后，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣食物，如辣椒花椒，多吃高蛋白易吸收的，如雞肉、排骨等，禁煙酒。
• 在一般情況下：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，如雞蛋羹等，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，促進(jìn)損傷的修復(fù)。

• 術(shù)后需注意手術(shù)部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗頭，可以用濕毛巾避開(kāi)手術(shù)部位擦洗，要保持傷口周圍的衛(wèi)生與干燥。
• 遵醫(yī)囑服藥，不要由于疼痛難忍，擅自服用過(guò)多的止疼藥，抗菌類藥物不能漏服。
• 一般的清創(chuàng)縫合術(shù)后 3 天后換一次藥，約 4-10 天后復(fù)查并拆線。正常在術(shù)后半個(gè)月，1 個(gè)月和 3 個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查，主要是醫(yī)生觀察局部傷口愈合情況，具體復(fù)查時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)生安排。再植手術(shù)后，1 周左右可以出院，每 2-3 周復(fù)查 1 次，主要是醫(yī)生觀察局部植入頭皮的存活情況，復(fù)診半年。
• 注意睡覺(jué)時(shí)盡量不要壓著傷口處。
• 傷口愈合期間，不要因?yàn)榘W去抓撓傷口，會(huì)使傷口愈合變慢且增加感染概率。

及時(shí)治療一般預(yù)后較好，治療不及時(shí)可危及生命或致顱骨感染壞死。