外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的感染性炎癥。本病容易發(fā)生在在炎熱、潮濕的條件下，尤其是夏季淋浴、游泳后。常見癥狀有外耳分泌物、耳道腫脹、耳痛等。

基本病因

外耳道炎是由外來病原菌感染導(dǎo)致，致病菌大多數(shù)是細(xì)菌，如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單胞菌等，偶爾可見真菌感染。

危險(xiǎn)因素

正常外耳道皮膚、分泌物有保護(hù)作用，若外耳道皮膚受到損傷或免疫力下降時(shí)，易發(fā)生急性外耳道炎。常見危險(xiǎn)因素有：

• 溫度、濕度變化：環(huán)境溫度高，空氣濕度大，影響了耳道分泌腺體的功能，降低了外耳道的免疫力。
• 外耳道局部刺激：游泳或水進(jìn)入耳道，會(huì)浸漬外耳道皮膚，破壞皮膚－耵聹屏障，改變外耳道正常的微生物群落，容易造成感染。
• 外耳道皮膚損傷：外耳道皮膚菲薄，容易擦傷，使微生物更容易入侵。挖耳時(shí)損傷外耳道，或者有異物損傷，都可能誘發(fā)外耳道的感染。
• 不良用耳習(xí)慣：佩戴助聽器、耳機(jī)等，也容易堵塞外耳道分泌腺，造成感染。
• 全身基礎(chǔ)疾病：糖尿病、貧血、內(nèi)分泌紊亂等全身性疾病患者，身體抵抗力下降的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致外耳道處于容易被感染的狀態(tài)。

根據(jù)病程，本病可分為急性外耳道炎和慢性外耳道炎，其癥狀主要有：

急性外耳道炎

• 外耳道分泌物：外耳道有黏性或膿性分泌物流出，分泌物呈黃綠色，可有臭味。
• 耳道不適感：耳道內(nèi)有灼熱、脹痛感并逐漸加劇。
• 耳痛：耳廓有明顯的壓痛和牽引痛，就餐和說話時(shí)疼痛明顯甚至坐臥不安。
• 充血、腫脹：外耳道充血和腫脹，有時(shí)可見小膿皰。

慢性外耳道炎

患者表現(xiàn)為長期瘙癢和不適，遇有外界誘發(fā)因素（游泳或淋浴積水）會(huì)導(dǎo)致外耳道炎急性發(fā)作。

• 不要自行使用器械或棉簽清潔耳道，必要時(shí)前往耳鼻喉科由?？漆t(yī)生處理。
• 游泳時(shí)可帶耳塞，避免有水進(jìn)入，不要在污水中游泳。在游泳后，可以將酒精和白醋按 1：1 混合，擦于外耳道，有助于干燥耳朵及恢復(fù)外耳道的酸性環(huán)境。
• 助聽器，應(yīng)該在夜間取下，并定期清潔。

本病主要通過耳鏡檢查、病原學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 耳鏡檢查：通過耳鏡觀察耳內(nèi)的情況，有助于初步判斷病情。
• 病原學(xué)檢查：獲取患者耳道分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有助于明確病原菌種類，指導(dǎo)治療。

本病主要使用藥物進(jìn)行治療。用藥種類與感染類型有關(guān)。

• 細(xì)菌感染：外耳道內(nèi)局部使用抗菌素軟膏或激素軟膏。如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、氫化可的松乳膏等，嚴(yán)重者可能需要口服抗生素治療。疼痛嚴(yán)重者，可以服用非甾體抗炎藥止痛。
• 真菌外耳道炎：局部抗真菌藥物治療，如克霉唑溶液，或者其他抗真菌的乳膏或軟膏劑型，涂抹于耳道。難治性的可采用口服抗真菌藥。

• 在生活中應(yīng)該注意培養(yǎng)良好的耳部衛(wèi)生習(xí)慣，不要用不干凈的東西或手指挖耳朵。
• 保持外耳道干燥，防止水進(jìn)入外耳道內(nèi)。炎癥期間不要游泳；洗澡時(shí)，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止進(jìn)水。
• 避免自行使用成分不明確的滴耳劑。
• 正確使用滴耳劑的方法是，頭向患耳對側(cè)的肩部傾斜，拉住患側(cè)耳廓上部并向上提，將滴耳劑滴入耳道。滴入藥液后，應(yīng)該患耳朝上側(cè)臥 3～5 分鐘，以使藥物與患處最大程度接觸。
• 需要使用助聽器或耳機(jī)的人，要等到疼痛癥狀緩解和分泌物完全消失后，才可以重新使用助聽器或耳機(jī)。

外耳道炎多急性發(fā)病，大多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范化藥物治療后可完全治愈，部分急性發(fā)病患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或炎癥遷延變?yōu)槁圆〕獭?/p>