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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 有的朋友喜歡掏耳朵，覺得耳朵不掏會癢或者耳屎多。但這種習慣有時候會給我們帶來大的麻煩。最近就有一個患者由于劇烈的耳痛找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。其實她耳痛都三天了，第一天他就在一家醫(yī)院找醫(yī)生看過了，開了藥吃了沒有明顯的好轉(zhuǎn)，還是非常的痛，睡不著覺。所以，就在網(wǎng)上查了查，看到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是這方面的專家就慕名前來就診。我看了看她的右側(cè)外耳道，非常的腫脹，有一些分泌物。這種情況是比較嚴重的外耳道炎，我問她是不是耳痛之前掏過耳朵，她說確實掏過。那基本就可以確診了，這種情況是掏耳朵損傷了外耳道的皮膚，細菌從損傷處繁殖進入皮下導(dǎo)致嚴重的感染。所以這種疼痛是非常嚴重的，耳道的皮膚也是非常腫脹的。這種治療一般需要耳內(nèi)鏡清理和上藥，然后就是吃藥，一般吃的藥比一般進水導(dǎo)致的外耳道炎的藥強和多一些?；颊甙次业姆桨钢委熀笸ㄟ^微信給我反饋確實明顯好轉(zhuǎn)了，非常的開心。所以，對于經(jīng)常掏耳朵的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家盡量的改掉這個不好的習慣。如果真的耳屎多每半年或者一年來醫(yī)院做一次耳內(nèi)鏡清理就可以了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月24日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 外耳道炎是耳鼻喉的一個常見疾病，在廣東由于天氣熱、濕度大，外耳道炎的發(fā)病率非常高，許多患者由于沒有預(yù)防的意識，導(dǎo)致反復(fù)就診，影響到正常的工作和生活。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就外耳道炎治療過程中的預(yù)防問題，談?wù)勎易约旱囊恍w會。1、不要掏耳朵，平時耳朵癢時不要掏耳朵，這樣可以有效避免復(fù)發(fā)。2、耳朵不要進水，洗澡、洗頭時盡量不要讓水進入耳朵。2、外耳道炎發(fā)作期間，少吃海鮮及火鍋等。3、如覺得耳朵非常不舒服，需要來醫(yī)院行耳內(nèi)鏡清理。4、反復(fù)發(fā)作的外耳道炎患者盡量要少游泳，如非常喜歡游泳，游泳時要帶耳塞。 以上就是外耳道炎患者常見的注意事項，在治療的同時避免這些習慣就可以輕松的治愈外耳道炎。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年05月13日2255
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 各種頑固的外耳道炎，之所以頑固是因為前期治療方法不當，細菌性的感染藥物使用力度不夠反復(fù)發(fā)作造成頑固的耐藥菌感染，真菌性的不能及時發(fā)現(xiàn)不能及時對癥用藥，遷延不愈。霉菌性外耳道炎有什么癥狀？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特別癢，部分伴有疼痛和腫脹，流水，耳鳴等不適。外 耳 道 可見到覆 蓋 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 絨 毛 狀 真 菌 生 長。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外觀和表現(xiàn)類似，表現(xiàn)為耳悶堵感，檢查可見外耳道粘稠的膿性分泌物，按照細菌性外耳道炎滴耳液滴耳口?？股貨]有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常見的感染霉菌種類包括曲霉菌，申克孢子絲菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最為常見。曲霉菌屬子囊菌類真菌，適于在溫熱潮濕地區(qū)生長。曲霉菌鏡下可分為土曲黃曲，黑曲以及未分類區(qū)等，不同亞型的外耳道曲霉菌，并大同小異，總的來說，土軍在內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖?，類似耵聹的顏色，可為黃色，白色，黃褐色，表面必定覆蓋有密集點狀霉點或茸毛狀的霉團。土曲霉菌鏡下外觀為黃色，黃白色或黃褐色濕性的分泌物或者痂皮，表面覆蓋有密集的點狀霉點。黑曲霉菌內(nèi)鏡下外觀為黃黑色濕性分泌物，表面覆有絨毛狀霉軍團，侵襲性在各亞型中較高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌為非白色念珠菌。內(nèi)鏡下外觀為白色片狀濕性分泌物，表面可有絨毛狀霉菌，外耳道充血，苔蘚樣變，鼓膜無增厚及穿孔。短掃霉菌性難治性外耳道真菌病。內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖镙^干結(jié)，多為外耳道壁或耵聹痂皮上散在的白色粉末狀霉菌藥物，侵襲性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治療？ 輕度的霉菌性外耳道炎，分泌物較少，感染不嚴重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周為一療程。外耳道局部使用抗真菌藥是常規(guī)的治療方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌藥物，如制霉菌素乳膏。達克寧軟膏，酮康唑軟膏。傳統(tǒng)以乳膏制劑為主，外耳道真菌病為淺表性真菌病，由于抗真菌藥副作用比較大，建議以局部藥物為主，全身藥物為輔的方法盡量少用，可以口服的抗真菌藥有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各種抗真菌藥的抗菌譜，制霉素片：主要用于念珠菌感染。達克寧軟膏：抗真菌譜較廣，可用于各類皮膚真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片劑和軟膏抗菌譜廣，可用于念珠菌等。有條件的話，可以根據(jù)真菌涂片或培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗真菌藥物。對于慢性化膿性中耳炎引發(fā)外耳道真菌病時應(yīng)重視原發(fā)病的治療，聯(lián)合抗真菌及抗細菌等雙重抗感染，徹底沖洗中耳腔。手術(shù)治療，清除病變，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉簽將派瑞松乳膏(西安楊森公司生產(chǎn))均勻涂于外耳道壁， 每天2次，2周為一療程。治療期間忌挖耳及外耳道進水。我們觀察派瑞松在治療真菌性外耳道炎中有良好的療效。派瑞松霜的主要成分為0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一種中效的糖皮質(zhì)類固醇激素，可提高其抗過敏、抗?jié)B出、抗炎、止癢等作用。而硝酸益康唑?qū)儆谶溥蝾愌苌铮哂袕V譜的抗真菌作用，對革蘭陽性細菌也有效。因此，作為一種皮質(zhì)類固醇激素與抗真菌藥的復(fù)合外用制劑，派瑞松具有抗過敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有從治療效果來看，派瑞松乳膏療法起效快，療效顯著，副作用小，是一種治療真菌性外耳道炎的優(yōu)良外用藥。外耳道狹窄不方便涂藥怎么辦？ 對于外耳道比較狹窄，派瑞松軟膏等藥膏涂抹時使用不方便，不容易涂抹均勻到位的患者，可以將派瑞松軟膏加上生理鹽水稀釋成滴耳液的形式滴耳也能取得比較好的效果。分泌物較多的患者我們使用雙氧水先清洗耳道再外用藥效果更好。2021年01月30日3442
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 玩水可以說是各個年齡段的人都喜歡的一種娛樂項目，而夏天通常是我們游泳的大好時間。 但是當我們在泳池或海邊“玩水”的時候，四面八方飛濺的水花可能會不經(jīng)意間進到我們的耳朵里，有時還會堵住耳朵，出現(xiàn)耳朵脹滿或是耳朵里有水晃動的感覺。這種癥狀可能是一只耳朵，也可能是兩只耳朵。 當出現(xiàn)上面的這種耳朵里進水又出不來的情況時，可能會引起外耳道發(fā)炎。 為什么水會卡在耳朵里出不來？ 有很多種原因可能會導(dǎo)致水困在耳朵里，例如外耳道狹窄，而外耳道本身為S型，水更容易卡在狹窄的S型耳道里。 再比如進入耳朵里的水被耳朵里的某些東西困住，這種東西可能是過量的耳垢或其他異物。 水進到耳朵里到底要不要緊？ 這就要看情況了。 大多數(shù)時候，進到耳朵里的水會自行流出來，因為我們的耳朵會分泌一種蠟質(zhì)，稱為耵聹，它能起到一定的防水、防御作用。 但是，有時候，如果水沒有流出來，水又比較臟，外耳道內(nèi)的潮濕、劃傷或擦傷，或過敏的皮膚狀況，這些都會為細菌提供有利的繁殖環(huán)境，從而引發(fā)外耳道炎。 外耳道炎的初始癥狀可能比較輕微，例如耳道內(nèi)發(fā)癢和發(fā)紅，輕微耳痛不適，耳道內(nèi)不時有少量分泌物流出。 如果出現(xiàn)了如上這些癥狀，建議盡早去醫(yī)院看醫(yī)生。 當然，如果沒有如上癥狀，但是感覺水困在耳朵里好幾天甚至好幾天出不來，也建議盡早找醫(yī)生幫忙。 如何預(yù)防水進耳朵？ 如果你想在游泳或其他水上活動時防止水進入耳朵，建議可以佩戴游泳耳塞。 游泳耳塞不同于泡沫耳塞，通常是可以根據(jù)你的耳朵定制，且可以清洗和重復(fù)使用。 耳朵里進水了怎么辦？ 如果你耳朵里進水了，怎么把耳朵里的水弄出來呢？ 千萬不要往耳道里插入諸如棉簽、發(fā)卡、手指等來“掏水”，因為這樣掏很有可能把耳道里的耵聹或異物往耳道深處推。 如此，一來可能刺破鼓膜帶來聽力損傷，二來可能刮掉外耳道皮膚的保護性角質(zhì)層為細菌提供有利生長環(huán)境。 這里羅列幾個把水排出耳朵的小技巧。 1、 把頭轉(zhuǎn)向進水的耳朵，并用手輕輕拉動耳垂。 2、通過打哈欠或嚼口香糖來活動下巴，并把頭倒向進水的耳朵。 3、把頭倒向進水的耳朵，并將耳朵放在毛巾上幾分鐘。 4、用手掌緊緊蓋住進水的耳朵，輕輕向前、向后推動耳朵以產(chǎn)生一定的吸力，同時把頭倒向進水的耳朵。 5、吹風機設(shè)置為低溫、小風檔，對著耳朵吹，將熱空氣吹入耳道。 6、使用過氧化氫滴耳液，大多數(shù)藥店都有售。使用前提是沒有耳部感染或鼓膜穿孔。 如果上面這些小技巧都不起作用，或者你有耳痛、發(fā)燒，建議立即看醫(yī)生。 出診專家：劉雙 出診時間：周一上午8:00-11:30 周二下午13:00-16:30 出診地點：大連市友誼醫(yī)院門診2樓耳鼻喉科3診室2020年04月05日2477
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳浴，顧名思義，就是給耳朵“洗澡”。目的：清除外耳和中耳的分泌物和不良物質(zhì)等；材料：藥店購買 3%雙氧水（過氧化氫溶液）用具：5ml注射器一具，把針尖部分掰掉防止誤傷每次用量：3-5ml特別注意：用手握住在手心里加熱到和體溫一致，否則可能會暈用法：患耳朝上，將雙氧水順著外耳道灌注，這時候患者會感覺到很多氣泡從外耳道深部涌出，5分鐘后用清潔的衛(wèi)生紙擦拭流出來的雙氧水和分泌物，注意不用往外耳道深部清理；注意事項：注入外耳道后耳痛劇烈，輕微一點耳痛沒關(guān)系； 頭暈，可能和注入的雙氧水太涼有關(guān)； 部分患者會在2-3天后外耳道口皮疹和發(fā)炎，停幾天，再洗，如此反復(fù)。適應(yīng)癥：中耳炎、外耳炎效果：可以使80%的外耳中耳病變得到暫時的停止，當然，這些操作最好在當?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下使用，如果感覺有困難可以在咨詢區(qū)給我留言。當然如果是外耳真菌還要配合抗真菌治療。部分中耳炎患者還需要做一個小手術(shù)。別擔心，很少有不好的！祝君康復(fù)！2020年03月04日3625
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 爾玉也就是我們說的耳朵點藥呢，我們還要注意些事項呢，就是說的邇的時候呢，呃，需要把耳廓臘汁，我再強調(diào)一下，有鼓膜穿孔的人呢啊，就用那個把耳屏壓一壓讓液體能進到中耳腔里邊呢。 第二的時候呢，盡量足量的藥物才能發(fā)揮最主要作用，所以不要舍不得的滴個一滴，兩滴的呃的的稍微多一點，然后那個側(cè)著呢，達到一定的時間，冬季用那個藥物的時候呢，溫度過低的時候會引起呃，那個眩暈，所以要把那個溫度稍微拿手捂一下達到跟身體差不多的第二次，不要拿讓那個迪爾的那個口呢，粘到耳朵，以防感染就是第二季呢，一經(jīng)打開要在一定的時間內(nèi)，一個月內(nèi)用完不能說用了很放很長時間來還在用呢，呃呃，要是要集中要共同用的藥交替。2019年10月31日7093
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2019年08月08日2322
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