外耳道真菌病

外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道，或外耳道內(nèi)的致病性真菌，在適宜的條件下繁殖引起的外耳道亞急性，或慢性病變，偶爾會合并細菌感染的情況發(fā)生。

本病常見癥狀主要有外耳道不適、脹痛或奇癢、外耳道阻塞感、聽覺障礙等。

本病是由于真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的致病性真菌在特定條件下繁殖引起的。下列因素可以誘發(fā)外耳道真菌感染。

• 環(huán)境的溫度和濕度增加，改變了外耳道的 pH 值。
• 耵聹缺乏。
• 耳內(nèi)長期滴用廣譜抗生素。
• 游泳、挖耳造成外耳道炎癥。
• 全身性慢性疾病，機體抵抗力下降，或全身長期大劑量應用抗生素，都為真菌的滋生提供了條件。

外耳道真菌病的典型癥狀是外耳道不舒服、脹痛或奇癢難忍，外耳道阻塞感、感覺有異物存在等。部分患者會覺得外耳道有潮濕感。如果病變損害范圍較大或較深，可有局部劇烈的疼痛感，伴有尖銳的刺痛感。

• 耳朵發(fā)癢、腫脹：早期會有耳內(nèi)發(fā)癢或奇癢及悶脹感，伴有少量的水樣分泌物。
• 外耳道阻塞感：由于真菌大量繁殖，堆積形成團塊，阻塞外耳道引起阻塞感，患者會覺得耳朵內(nèi)有東西存在。
• 外耳道潮濕感：由于真菌團塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者會感覺外耳道潮濕，總想去擦拭。
• 聽力減退、耳鳴、眩暈：外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙、耳鳴，甚至眩暈。
• 外耳道疼痛：若有細菌感染，并且病變范圍較深較大，則可引起外耳道腫脹、疼痛及流膿。

• 游泳時注意保護耳朵，避免過多的水進入耳內(nèi)。
• 避免頻繁的挖耳。
• 注意不要濫用藥物，不要濫用抗生素等，以免破壞外耳道內(nèi)的菌群生態(tài)平衡。
• 居住于潮濕地帶的人群，要注意保持屋內(nèi)的環(huán)境和空氣干燥，將衣物等晾干后再疊放進衣柜，防止真菌長時間存在于屋內(nèi)，從而引發(fā)真菌感染。

本病主要通過視診、分泌物檢查、聽力檢查等進行診斷和評估。

• 視診：通過耳鏡觀察患者的外耳道的顏色性狀等情況，初步判斷病情。
• 分泌物檢查：刮取外耳道分泌物進行鏡檢或培養(yǎng)，以確定感染真菌的種類，從而進行對應的抗真菌藥治療。
• 聽力檢查：可以幫助了解聽力損失的嚴重程度。

本病主要通過藥物進行治療。

• 抗真菌藥：用生理鹽水或 3% 雙氧水清洗真菌團塊及痂皮，用干棉簽拭干后，局部涂達克寧等抗真菌藥物。
• 醋酸鉛溶液：外耳道皮膚腫脹、滲液時，向外耳道置入 5% 醋酸鉛溶液的小棉條，每日更換 1~2 次?？梢源龠M膿液的吸收，加快恢復。

• 外涂藥物要按時按量的涂，不要涂抹過多，也不要隨意停藥。
• 宜進食清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
• 保持外耳道干燥，戒除挖耳習慣，擦去污穢時切忌動作粗暴或反復重擦。

如果不及時治療，本病可能導致聽覺障礙和外耳道阻塞，引起聽力障礙、耳鳴、眩暈等情況。及時治療后，一般恢復較好。