外耳濕疹

外耳濕疹的主要癥狀是局部搔癢，有時奇癢難忍，在小兒則哭鬧不安，夜間不能入睡。因此，如何止癢，成為護理的重要內容。以下方法可供參考：（1）針對病因止癢外耳濕疹為變態(tài)反應所致者，如能找出是對什么東西過敏，則避免接觸這類變應原是最好的方法。有時不易尋找，亦可從居住環(huán)境、飲食等方面考慮。如羽絨衣、被，室內及庭院的鮮花，飲食中的魚蝦、辣椒，某些奶粉、奶片等等。有報道說有的人喝某一種茶葉都會過敏，換其他茶葉就不過敏了。（2）使用抗過敏藥物，如撲爾敏、息斯敏、酮替芬，補充鈣劑和維生素C，亦有減輕毛細血管的通透性、減少局部滲液、減輕搔癢的作用。（3）局部清洗止癢在患處可用3%雙氧水清洗，用無菌紗布拭干，然后涂搽含有抗生素、腎上腺皮質激素的溶液和軟膏劑或糊劑，如膚輕松軟膏、地塞米松霜等等。用無菌紗布浸過3％硼酸溶液或5％醋酸溶液后在患處濕敷，亦有止癢作用。（4）局部干燥止癢如果在清洗、濕敷后，局部潮濕，不能自干，使搔癢不止，此時如果能使局部干燥，有助于止癢?？捎门L機或電吹風烘干患處，但要十分小心，避免燙傷。（5）局部滋潤止癢有些外耳濕疹患者在慢性期，局部干燥，有鱗屑，可用少許醫(yī)用凡士林或金霉素眼藥膏等涂搽，或取少許麻油涂搽。（6）局部刺激止癢用開水浸濕干凈毛巾，然后擰干，用干熱的毛巾輕輕觸及患處，通過熱刺激后，搔癢能止。應用此法要注意，對毛巾的溫度及接觸患處的時間要有所控制，如果刺激過度，不僅會使患者燙傷，而且容易加重病情。再則，此法在不得已時為之，對改善病情并無益處。本文系嚴道南醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

1、前幾個月摔了一跤，頭部右邊磕到硬物但沒有外傷。當時右耳感覺被水悶住了一樣，不影響聽力。至今這種悶悶的感覺并沒有好轉反而有時右耳突然出現(xiàn)一段時間的疼痛感。是否需要去耳科檢查？答：頭部摔傷可能會影響聽力，感覺到耳悶有可能是部分頻率的聽力下降，有時候聽力輕度下降是不能感覺到的，另外頭部外傷有可能造成咽鼓管不暢，可能會造成中耳負壓，所以可以去醫(yī)院檢查一下中耳的壓力和聽力。2、外耳道濕疹導致耳道縮小怎么辦？答：外耳道濕疹一般會導致外耳道腫脹，這種外耳道縮小多數(shù)是可逆的，可以去醫(yī)院配一些含有激素的藥水，同時口服一些抗過敏藥。3、一到天冷的時候耳朵就會特別疼痛，但是并沒有凍瘡,想知道該怎么解決？答：這種情況和個人的體質有關系，還是要注意保暖。這一種耳朵疼痛有可能是偏頭痛的癥狀，如果疼痛比較嚴重，可以按照偏頭痛治療。4、左耳感覺堵堵的，但醫(yī)院聽力測試一切正常，好了幾周又開始了，不知道這是什么原因？答：你這種情況還是需要到醫(yī)院去檢查一下中耳的壓力，或者內耳磁共振，如果中耳壓力和磁共振都是正常的，可以按照偏頭痛治療。5、顳骨骨纖維異常增殖癥需要什么后續(xù)措施？謝謝～答：如果影響面容或者功能，需要手術治療。6、有一種病叫前庭功能紊亂，會引起頭暈惡心嘔吐！是什么原因造成的，會有什么后遺癥嗎？答：影響前庭功能，或者造成眩暈嘔吐的原因是非常多的。需要你去與醫(yī)院門診，做詳細的檢查。7、鼻炎感冒好幾個月了一直不肯好一段時間耳朵也堵著聽力有點下降然后最近擤鼻涕用力耳朵里會有尖利的聲音非常難受有什么辦法能快速治愈嗎還有耳朵會產(chǎn)生問題嗎？答：你的情況應該是咽鼓管功能受到了影響，目前存在著中耳的負壓，也有可能存在中耳積液，建議你去醫(yī)院檢查。8、年齡23，女，耳朵經(jīng)常會很癢有時候會拿棉簽掏，后來有醫(yī)生說可以拿棉簽沾酒精洗洗，但是并不管用，還是會好癢。答：外耳道癢，可能是外耳道濕疹，也可能是外耳道霉菌病，也有的人，外耳道沒有任何問題，只是外耳道的皮膚敏感。外耳道濕疹或者是外耳道的皮膚敏感，可以口服一些抗過敏藥。如果是外耳道霉菌病需要去醫(yī)院處理。9、想請問王主任，孩子從出生就患有單側感音性神經(jīng)耳聾，CT已排除大前庭導管綜合癥，現(xiàn)在孩子3歲，除無法辨別聲音來源外，各項情況都很正常，可以正常與幼兒園的老師同學交流。在生活中除了保護好健耳以外，是否需要佩帶單側助聽器？幾歲開始佩帶比較好？答：如果單側重度感音神經(jīng)性聾，另外一耳完全正常，這種情況佩戴助聽器的效果不好?？梢缘鹊匠赡暌院?，安裝振動骨橋或者是人工耳蝸。10、30歲不到。去年9月和今年1月因進交通事故動過腦部手術，當時第一次手術完以后半個月，左耳經(jīng)常疼痛。第二次手術后，不再疼痛，但是咽口水等動作時，聲音的發(fā)生地都會衍生自左耳。另外，第一次手術后開始至今，雙耳的代謝都加速（？），整個耳朵每天都有像耳屎的東西生出來……整個耳朵包括靠外面的耳溝。答：你的這種情況很可能是因為交通事故，導致了咽鼓管功能不良。然后造成中耳負壓或者是中耳積液，就會產(chǎn)生吞咽時耳朵里有聲音，也導致外耳道滲液，產(chǎn)生干痂！11、從12歲起某天起床感覺一個耳朵莫名堵住再也聽不清耳機最大音量依舊聽不清只能知道有聲音去n個門診有說是什么綜合癥有說是積水電測聽聽力是另外一只的一半前庭功能也不好眾說紛紜去年冬天再去查又變成神經(jīng)性耳聾…我反正是覺得這個耳朵估計是廢了也不知道有什么方法康復求指導。答：如果你的聽力現(xiàn)在非常的穩(wěn)定，可以不做檢查，現(xiàn)在的治療效果可能也不好，不再藥物治療，可以佩戴助聽器。如果聽力有逐漸下降，建議你去做內耳磁共振。12、擤鼻涕的時候感覺耳朵會有尖銳的響聲。另外覺得鼻涕特別粘稠，吸不到嘴里去有什么辦法嗎？答：擤鼻涕的時候耳朵里面有聲音可能的原因有兩個，一個是擤鼻涕用力太大，另一個可能是因為中耳里面有負壓！如果中耳有負壓，需要去醫(yī)院處理，鼻涕粘稠可以服用一些化痰的藥物，或者經(jīng)常使用加濕器。本文系王武慶醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

昨日接到一位兄弟的微信，這位兄弟初為人父，孩子剛剛滿月，發(fā)現(xiàn)耳朵流水，搞得全家都很緊張。看了他發(fā)來的照片，我告訴他可能是外耳道濕疹。這位新科爸爸不放心，全家出動，抱著寶寶來醫(yī)院找我“鑒定”。通過耳鏡檢查，確認了我之前的判斷，全家人這才放下心來。 碰到此類情況的家長不少，因為對耳科疾病的不了解，一看到耳朵里流出水來會很緊張，怕是中耳炎或是腦部的疾病。實際在幼兒，特別是剛出生的寶寶中，耳朵流水的情況更多見的是外耳道濕疹，急性化膿性中耳炎的可能性要比濕疹小的多。對于新科父母來說，需要了解一些基本的耳科小常識，這樣就不至于驚慌失措。小常識一：外耳道濕疹是什么? 外耳道濕疹和身體其它部位皮膚的濕疹是一樣的病，是一種過敏性的皮膚炎癥，只不過發(fā)生在外耳道的皮膚上。在外耳道的皮膚出現(xiàn)濕疹后，會滲出一種淡黃色、半透明的液體，量大的時候甚至會流到臉上。這種液體干燥后會形成一層亮晶晶的干痂，或是一些小片狀的碎屑。有些濕疹面積比較大的，不只是外耳道，會在耳廓、耳后、甚至面部都是。外耳道濕疹主要給孩子帶來的瘙癢感，寶寶會經(jīng)常去撓耳朵，要注意給孩子剪指甲，避免撓破耳朵后感染。濕疹不是感染性疾病，抗生素滴耳劑對濕疹沒有治療作用，除非是在濕疹基礎上合并了感染才會考慮使用抗生素。小常識二：幼兒外耳道濕疹會不會影響聽力？ 這可能是家長最害怕的問題，答案是很明確的，外耳道濕疹出問題是在耳道的皮膚，不影響中耳以及內耳，對孩子的聽力發(fā)育沒有任何影響。當然，如果反復流水，痂皮會堆積在耳道里，對聽力篩查的機器會形成干擾，有可能造成聽力篩查通不過的“假象”。小常識三：幼兒外耳道濕疹的原因是什么？幼兒的外耳道濕疹不一定是耳朵里進了什么東西，不同家庭、不同地區(qū)的寶寶，導致外耳道濕疹的原因都不一樣，比較多見的有下面兩個因素：環(huán)境因素孩子所處的環(huán)境有污染物（包括目前最流行的PM2.5）、寵物脫落的毛發(fā)、衣物上有真菌、螨蟲等情況，都有可能造成濕疹的出現(xiàn)。飲食因素在寶寶的食物中，母乳和濕疹的關系是有一定爭議的，歐美不同專業(yè)機構的研究結果大相徑庭。只能說母乳可能造成了一部分孩子的濕疹，而另一部分卻并不明確。我個人意見，如果孩子唯一食物來源就是母乳，反復出現(xiàn)外耳道濕疹就要懷疑母乳的問題了。另外一些已經(jīng)開始吃雞蛋的孩子要小心，如果出現(xiàn)反復的濕疹，雞蛋可能要停一段時間。對上述情況有所了解后，看到寶寶耳朵里流水就不用過度緊張。癥狀輕、偶爾流一點的，不一定非要抱著孩子上醫(yī)院折騰。要是耳朵流水很頻繁、孩子總是用手去撓的，再去醫(yī)院找醫(yī)生看也不遲。具體使用的外用藥和口服藥物需要由醫(yī)生檢查過后再使用，家長不要隨意去藥店購買成人的濕疹藥物。另外，如果孩子有發(fā)燒，明顯煩躁、哭鬧，耳朵里流出的是粘稠膿液，膿液干燥后沒有濕疹那樣的“亮晶晶的痂皮”的，有可能是外耳或中耳感染性炎癥，需要盡快找有經(jīng)驗耳科醫(yī)生看看。本文系趙亮醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

病因：外耳濕疹是耳廓，外耳道及周圍皮膚的變應性皮膚淺表性炎癥。藥物或其他過敏性刺激以及濕熱，毛織品，噴發(fā)劑，魚，蝦，牛奶等均可成為致敏因素，外耳道長期膿液刺激也可誘發(fā)。一般分急性和慢性兩類。表現(xiàn)：急性濕疹極癢，伴有燒灼感，多見于嬰幼兒。皮膚呈紅斑或顆粒狀小丘疹，進一步發(fā)展可有小水泡，潰破后可流出黃水樣分泌物，表皮糜爛，有時為黃色痂皮覆蓋。若因搔抓而繼發(fā)感染，則病損擴大，滲液增多，還可出現(xiàn)小淺潰瘍。慢性濕疹除瘙癢外，外耳皮膚增厚，表皮脫屑，局部顏色加深，表面粗糙不平，可致外耳道狹窄。鼓膜表面受累者，可有輕度傳導性耳聾及耳鳴。治療：1、去除病因，避免致敏因素，如因化膿性中耳炎膿液引流者，應清潔外耳道膿液并滴有效藥液。2、局部忌用肥皂或熱水清洗，或涂抹刺激性藥物。3、若有干痂，可用3%雙氧水洗凈后，再涂上述藥液或藥膏。4慢性濕疹有皮膚增厚或皸裂者，可用70%酒精清潔外耳道，保持其干燥。5、全身治療，可口服抗過敏藥物，靜滴10%葡萄糖酸鈣，口服大量維生素C，口服強的松片。

<引言>外耳濕疹是哺乳期嬰幼兒最常見的疾病，嬰幼兒幾乎都輕重不同地患過次病，而且在某些熱病后或某些誘因下（如腹瀉后）發(fā)病或加重。常與過敏體質和人工喂養(yǎng)某些乳制品有關。可為全身濕疹的一部分，也可于外耳某個固定部位反復發(fā)作。此外，外耳道膿性分泌物或某些外用藥液對局部的刺激以及淚水、汗液、肥皂水等對局部的浸漬均可造成此病。疾病好發(fā)于雙耳廓，耳后溝及外耳道。臨床表現(xiàn)為耳癢、有目標不準確的搔抓行為，甚至瘙癢難忍，煩躁不安而夜哭，外耳道流黃水，結成松香狀半透明痂皮，局部可有脫屑、丘疹、水泡、紅腫、糜爛，感染后可出現(xiàn)膿庖、紅腫、潰瘍，甚至狹窄。<家庭自我觀察要點>1哺乳期嬰幼兒耳流黃水，外耳道內可見松香狀半透明痂皮，局部可有潮濕，水泡，紅腫，糜爛。2不明原因搖頭，搔耳，煩躁不安，夜哭。3用手摸耳，患兒可停止哭吵。<治療方法>1積極尋找病因，予以排除或治療。2全身可用抗變態(tài)反應的藥物如撲爾敏、或仙特明等，癥狀頑固者可短期使用激素類藥物，有感染者用抗生素。局部用3%雙氯水洗耳拭凈后用鋅氧油涂布，有紅腫者加用魚石脂棉栓。4中藥治療，去熱利濕，止氧，如小兒清熱消毒液（金銀花露）。<家庭護理及預防>1避免受熱出汗，保持皮膚清潔，干爽。2小寶寶衣服要寬松，柔軟，要棉織品。3如發(fā)現(xiàn)耳流黃水，及時到醫(yī)院進行清洗，上藥。<診治誤區(qū)>1耳流水如當中耳炎誤用滴耳劑可加重外耳道浸漬。2不清洗外耳道脫屑及結痂而行中耳聲阻抗測試容易得到假陰性診斷。3自行在家里上藥，誤傷外耳道深部及鼓膜，而引起損傷。4合并感染時，使機體抵抗力下降可并發(fā)中耳炎。本文系王勤學醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。