網(wǎng)癮

行為失控是游戲成癮最基本的特征。游戲障礙患病率平均約為 5%，且保持相對穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。2019 年5 月 25 日，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱ICD-11）。其中，將“游戲障礙（gaming disorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對游戲障礙的定義、臨床特征、評估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行系統(tǒng)梳理，形成《游戲障礙防治的專家共識（2019 版）》。游戲成癮再次成為了社會關(guān)注的熱點(diǎn)。一、【聚焦】游戲成癮：善達(dá)專家觀點(diǎn)二、【聚焦】游戲成癮：美國專家觀點(diǎn)三、【聚焦】游戲成癮：WHO專家觀點(diǎn)四、【聚焦】游戲成癮：ICD-11與DSM-5診斷差異五、【聚焦】游戲成癮：游戲障礙 ≠ 玩游戲六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制七、【聚焦】游戲成癮：游戲成癮為什么是精神疾?。堪?、【聚焦】游戲成癮：游戲是＂精神鴉片＂還是＂第九藝術(shù)＂？九、【聚焦】游戲成癮：孩子游戲成癮和父母的教育有關(guān)十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長該怎么辦？ 六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制師建國主編 成癮醫(yī)學(xué),北京:科學(xué)出版社,2002 （一）師建國（2002）有研究顯示，長時間上玩游戲使大腦中的化學(xué)物質(zhì)多巴胺水平升高。這種化學(xué)物質(zhì)令患者呈現(xiàn)短時間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界不能自拔，但之后的頹廢感和沮喪感卻較前更為嚴(yán)重。時間一長，這些影響就會帶來一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化。游戲成癮行為點(diǎn)亮了大腦內(nèi)的愉悅電路，最終導(dǎo)致極度興奮。成癮后大腦內(nèi)DA和5-HT含量低，導(dǎo)致他們需要更頻繁的游戲行為來經(jīng)歷快樂或達(dá)到快樂的閾值。 操作游戲中的角色和情景獲得好的成績、得分，得到某種獎勵和物質(zhì)與貨幣的代替品，玩電子游戲的后果以直接的物質(zhì)利益的形式得到體現(xiàn)。同時可以產(chǎn)生正性情緒體驗(yàn)，游戲的成功產(chǎn)生增強(qiáng)自信和自我肯定的認(rèn)知體驗(yàn)，因?yàn)楂@得好成績產(chǎn)生精神上的勝利感，戰(zhàn)勝對手的滿足，攻擊的本能以象征的方式得到滿足，自尊、自信、個人的權(quán)力和能力也得到象征性的滿足。這些滿足進(jìn)一步強(qiáng)化了玩電子游戲的沖動行為，使玩電子游戲的頻率、時間和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)增加，這就是陽性強(qiáng)化。 電子游戲成癮后適應(yīng)功能明顯受損，老師、父母的責(zé)備、批評使患者感到自己已喪失對生活的控制力，擺脫這一困境的最有效手段就是繼續(xù)玩電子游戲，而游戲帶來的刺激、興奮和成功的體驗(yàn)使現(xiàn)實(shí)中的苦惱、無助、無價值感一掃而光。再進(jìn)一步發(fā)展，玩電子游戲就成為應(yīng)付應(yīng)激、失敗、挫折、精神痛苦和負(fù)性情緒的唯一手段，這就是陰性強(qiáng)化。 （二）楊彥春、祝卓宏（1999）：陽性強(qiáng)化在電子游戲癮行為的初期階段起主要作用，而陰性強(qiáng)化在電子游戲癮行為的發(fā)展和維持中起了重要作用，這種陽性和陰性強(qiáng)化的雙重作用，促使電子游戲成癮，出現(xiàn)身體依賴、心理依賴以及人格的改變。 （三）陶然（2009年）認(rèn)為，國際上很多研究發(fā)現(xiàn)，長期沉迷游戲者的神經(jīng)遞質(zhì)、多巴胺等都發(fā)生了改變，大腦不同程度受損。陶然通過核磁對60個病例進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，游戲成癮者的大腦額葉比正常人缺血8%~10%，這將導(dǎo)致自制力下降。與此同時，游戲成癮者往往可伴有多種軀體癥狀，如視力下降、鍵盤手、頸椎病等。既往研究證實(shí)，成癮者的神經(jīng)系統(tǒng)和心理方面發(fā)生適應(yīng)性的改變，運(yùn)動皮質(zhì)、枕葉皮質(zhì)及前額葉皮質(zhì)（PFC）的興奮性發(fā)生改變，神經(jīng)可塑性出現(xiàn)損害。 （四）郝偉教授認(rèn)為，早前就有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者伴隨著大腦結(jié)構(gòu)的變化，而這種變化與毒品、酒精成癮相似。對青少年網(wǎng)癮者的研究也發(fā)現(xiàn)，他們的大腦灰質(zhì)、白質(zhì)均出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性改變，且這種改變主要傾向于負(fù)責(zé)邏輯理解、判斷、推理的左側(cè)半腦。當(dāng)然，這是在網(wǎng)絡(luò)成癮之后產(chǎn)生的副作用。從積極方面講，也有研究發(fā)現(xiàn)游戲可以緩解壓力、潛在地提高人的注意能力和處理視覺信息的能力等。 （五）首爾大學(xué)的研究人員Yuan, Kai,Chenwang Jin, Ping Cheng, , et al.（2013）根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮量表（YIAS）篩選出15名網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年，并對他們的大腦眶額葉皮層厚度進(jìn)行測量。研究結(jié)果顯示，網(wǎng)癮青少年的大腦右側(cè)眶額葉皮層厚度顯著低于對照組青少年（見下圖）。由于前額葉涉及眾多高級認(rèn)知功能，這一變化也會引起認(rèn)知功能的下降。（正常人與藥物濫用者的大腦SPECT圖像。來源：Daniel Amen TED talk） 網(wǎng)癮青少年與健康青少年的大腦皮層厚度對比； 紅色區(qū)域：網(wǎng)癮青少年的大腦皮層厚度大于健康青少年； 藍(lán)色區(qū)域：健康青少年的大腦皮層厚度大于網(wǎng)癮青少年。 （六）美國羅切斯特大學(xué)日前公布的研究成果顯示，人們之所以沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲而不能自拔，主要是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)游戲滿足了人們的心理需要。羅切斯特大學(xué)將1000名沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲者分成四組，讓他們玩不同的網(wǎng)絡(luò)游戲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有讓游戲者與其他參與者互動的游戲才能使游戲者更加投入，更加樂此不疲，也更容易上癮。這類游戲既可讓游戲者自行做主，展示自己的能力，還可讓游戲者支配他人或得到他人的呼應(yīng)和支持，從而使他們在心理上產(chǎn)生成就感和自我支配感。如果網(wǎng)絡(luò)游戲只是單純地向人們提供“樂趣”的話，就不可能讓人長久著迷，欲罷不能。 （七）游戲的成癮心理機(jī)制1、心流體驗(yàn)心流（Flow）是一種特殊的心理狀態(tài)，當(dāng)一個人將精神力完全投注在某種活動上時，便達(dá)到了我們所說的心流。心流的產(chǎn)生主要有3大因素：目標(biāo)、個人最優(yōu)化的障礙、持續(xù)不斷的反饋。當(dāng)人們達(dá)到心流時，人們會感到高度的興奮感與充實(shí)感。過去深入心流體驗(yàn)，需要多年的練習(xí)或者特殊的場景才能達(dá)到，例如多年的打籃球、下象棋，這樣在面對難度適宜的障礙時，人們很容易產(chǎn)生心流（像是做一個對自己稍微困難的項(xiàng)目，與旗鼓相當(dāng)?shù)膶κ謱Q等）。還有另一種獲得心流的方式：到特殊的場景，例如在威尼斯狂歡節(jié)的街道上跳舞，玩蹦極從數(shù)百米的高空中一躍而下。總之，在過去，心流的獲得并不容易。一個成功的游戲，能讓其玩家迅速進(jìn)入“心流狀態(tài)”——注意力高度集中，目標(biāo)清晰，充分掌控行為，頭腦中除了“完成行動”以外裝不下別的想法，忘記時間，忽略周圍的一切。而在心流狀態(tài)下，玩家能感到源源不斷的快感。然而到了現(xiàn)代，游戲琢磨透了人們的心理。當(dāng)人們打開游戲，就能立刻沉浸其中，不到一分鐘內(nèi)，我們就可能夠達(dá)到心流。那么，游戲到底是如何讓我們進(jìn)入“心流”狀態(tài)的呢？游戲讓人廢寢忘食，欲罷不能的背后，究竟有哪些因素？其實(shí)是游戲的即時反饋，不確定性，成就感，毫不費(fèi)力的進(jìn)步促使玩家進(jìn)入“心流”狀態(tài)。2、自豪感游戲除了能夠給人們創(chuàng)造心流，還滿足了人們所需要的自豪感（fiero）。所謂自豪感，是一種戰(zhàn)勝逆境后的感覺。斯坦福大學(xué)神經(jīng)病學(xué)和行為科學(xué)教授艾倫·賴斯（Allan Reiss）對游戲玩家的自豪感進(jìn)行了神經(jīng)化學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)在玩家進(jìn)行高難度游戲時，觀察發(fā)現(xiàn)，玩家在獲勝的那一刻，大腦的成癮回路異常激活。3、蔡戈尼克效應(yīng)西方心理學(xué)家契可尼通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：一般人對已完成的、已有結(jié)果的事情極易忘懷，而對中斷了的、未完成的、未達(dá)目標(biāo)的事情卻總是記憶猶新。這種現(xiàn)象叫做“蔡戈尼克效應(yīng)”。網(wǎng)絡(luò)游戲中，常常會出現(xiàn)活躍系統(tǒng)。你的活躍度每達(dá)到一個數(shù)值，你就能夠領(lǐng)取一份獎品。而如果你因?yàn)槟承┰颍瑳]能達(dá)到活躍度，你會對這件事存有記憶。這會促使你在每天重置活躍度前，更大概率的打開游戲。4、疲勞系統(tǒng)很多游戲都會很貼心的設(shè)立一個“防沉迷系統(tǒng)”，然而這種所謂的防沉迷系統(tǒng)往往會讓玩家更加的沉迷。痛苦的人、無法掌控自己生活的人，幾乎所有的成癮，它的根源都是來自于痛苦。有時候，我們?yōu)榱颂颖茏约旱男睦硗纯啵兂闪怂幬锘蛐袨榈呐`。而游戲又是精準(zhǔn)地抓到了現(xiàn)代人們的心理痛點(diǎn)，比如，如果我們感到孤獨(dú)，可能會投入到一款全新社交網(wǎng)絡(luò)的沉浸式電子游戲里。（八）游戲的觸發(fā)機(jī)制（1）動機(jī)觸發(fā)提醒你采取行動，而動機(jī)則決定你是否愿意采取行動。能夠驅(qū)使我們采取行動的核心動機(jī)有三種：追求快樂，逃避痛苦。追求希望，逃避恐懼。追求認(rèn)同，逃避排斥。（2）誘人上癮的因素——環(huán)境工作期間，學(xué)校期間，可以完全不想游戲，休息日、節(jié)假日宅在家里就不行了。（3）其它因素廣告觸發(fā)，無所不在的廣告。人際觸發(fā)，開黑邀請，組隊(duì)上分。（九）成癮的生物學(xué)機(jī)制1、成癮的獎賞環(huán)路根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，我們的大腦有兩個部位，一個叫做“前額葉皮質(zhì)”，負(fù)責(zé)決策；一個叫做“腹側(cè)紋狀體”，負(fù)責(zé)激勵。這兩個部位是人類大腦獎賞系統(tǒng)的主要核區(qū)。當(dāng)我們做出有益選擇的時候，腹側(cè)紋狀體會釋放多巴胺，提高我們對情緒的感受能力，使我們的神經(jīng)元感受到興奮與快感，從而推動“前額葉皮質(zhì)”繼續(xù)做出相同決策，對行為產(chǎn)生正反饋。這就是一個“獎賞回路”的過程。另據(jù)臨床研究表明，我們的大腦具有一定的“可塑性”。當(dāng)“獎賞回路”被長期激活的時候，會改變我們大腦的部分結(jié)構(gòu)，使它被調(diào)整到“高水平期望”的狀態(tài)，從而產(chǎn)生“戒斷癥狀”。是的，這就是成癮的機(jī)制。成癮的獎賞環(huán)路 （十）戒斷反應(yīng) 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究表明，成癮性藥物（如毒品）和成癮性行為（如游戲）的工作原理就是阻抗多巴胺受體，使它接收不到多巴胺，從而刺激大腦大量分泌多巴胺。這些多余的多巴胺聚集在神經(jīng)突觸周圍，會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞處于高度興奮的狀態(tài)。長期重復(fù)這個過程，神經(jīng)細(xì)胞就會適應(yīng)這種狀態(tài)。一旦停止攝入藥物和游戲，神經(jīng)細(xì)胞適應(yīng)不了低水平狀態(tài)，就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)。也就是說，通過劇烈的刺激和獎賞，我們的大腦，會被我們一步步推到“高水平”的期望狀態(tài)。一旦我們滿足不了它，就會帶來強(qiáng)烈的失落感和痛苦。這種痛苦是常人難以忍受、難以控制的。這時我們的大腦就失去了控制。 2011年和2014年，國外有人做過兩個實(shí)驗(yàn)，分別都證實(shí)了：與不玩游戲的人相比，經(jīng)常玩游戲的人，腹側(cè)紋狀體灰質(zhì)更多、對血氧的需求也更旺盛。簡言之，與藥物成癮的人大腦結(jié)構(gòu)是相似的。與之同理的還有刷微博、刷朋友圈、刷新聞。我們的大腦不斷受到新異刺激，一次次獲得滿足感，久而久之，就會導(dǎo)致“行為成癮”。當(dāng)我們離開手機(jī)或電腦，同樣會引起“戒斷反應(yīng)”。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科主任醫(yī)師周滟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)（2018），在一項(xiàng)猜牌任務(wù)腦功能研究中發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的大腦對獎勵的敏感性增高，而對懲罰的敏感性降低，導(dǎo)致他們?yōu)榱双@得即時獎勵而忽視長期的嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。那么網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是如何操控大腦中的獎賞系統(tǒng)呢？研究人員發(fā)現(xiàn)，在正常的游戲玩家的大腦中，以前額葉皮層為核心的認(rèn)知控制回路可以制止成癮行為的形成，像監(jiān)考老師一樣，發(fā)現(xiàn)作弊情況立即制止。但是一旦控制回路的結(jié)構(gòu)或功能受到損傷，就像監(jiān)考老師離開了考場，各種作弊的手段便可以趁虛而入，成癮就變得輕而易舉。網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的額葉—紋狀體子環(huán)路存在靜息態(tài)及動態(tài)功能連接異常，從而從神經(jīng)影像層面揭示了網(wǎng)絡(luò)成癮的形成機(jī)制。如何改同時，該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海精神衛(wèi)生中心杜亞松團(tuán)隊(duì)，對一組網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年進(jìn)行了團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)治療（CBT）。變治療后發(fā)現(xiàn)，孩子們的每周上網(wǎng)時間顯著減少，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮嚴(yán)重程度降低，一些關(guān)鍵成癮相關(guān)腦區(qū)（殼核、眶額葉皮層、扣帶回）在治療后也發(fā)生了功能上的改變。這證實(shí)了CBT在一定程度上可改善孩子的認(rèn)知控制能力。參考文獻(xiàn)： 1.師建國主編.《成癮醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，2002 2.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider 3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018. 4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/ 5. 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網(wǎng)絡(luò)游戲?yàn)槭裁磿嗌倌瓿撩?，行成網(wǎng)癮：“開發(fā)商設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)游戲之所以吸引玩家，總結(jié)起來是八個字：榮耀、目標(biāo)、互動、驚喜。” 心理專家、網(wǎng)癮專家陶然教授給家長們提個醒，我們在教育孩子的時候，也要用以上八個字，應(yīng)讓孩子在現(xiàn)實(shí)生活中去體驗(yàn)和擁有這些東西，而不是讓他們從網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中尋找這八個字。 多用贊美、鼓勵的語言讓孩子感受到自信、榮耀；陪伴孩子制定切實(shí)合理的短中長期的目標(biāo)，并協(xié)助他們一個一個實(shí)現(xiàn)，讓孩子感受到親情、友情、愛情（適當(dāng)年齡）的真實(shí)互動；適當(dāng)放手，讓孩子在生活中體驗(yàn)驚喜、挫折。

一、病因治療。首先分析網(wǎng)癮的成因，找出成因才能精準(zhǔn)干預(yù)。青少年網(wǎng)絡(luò)上癮往往從厭學(xué)開始，厭學(xué)有如下因素：孩子的厭學(xué)由多種原因造成，與生理、心理、精神、社會和家庭教育等有關(guān)。1.生理的，①脾胃虛弱，營養(yǎng)失衡，精神失養(yǎng)，精氣神不足，學(xué)習(xí)效率低下而厭學(xué)。②食物過敏，過敏引發(fā)腦內(nèi)組胺升高，造成情緒不穩(wěn)定，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)無成就感厭學(xué)。2.心理因素，①有抑郁、焦慮情緒，無法專注學(xué)習(xí)。②心理不成熟，學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)性差（學(xué)習(xí)一般，去了尖子班）。③壓力敏感，自感學(xué)習(xí)壓力過大，逃避。④學(xué)習(xí)目的不明確，青春期逆反。⑤沉迷網(wǎng)絡(luò)。3.精神因素，患有注意力缺陷、多動癥、抽動癥。學(xué)習(xí)效率僅為正常孩子二分之一，無法正常完成學(xué)業(yè)。4.家庭教育①教育中過多批評指責(zé)，造成孩子自卑，學(xué)習(xí)無動力。②控制教育，自我成長受壓抑，學(xué)習(xí)無自主性，產(chǎn)生厭學(xué)。③夫妻關(guān)系不和，父愛缺失而導(dǎo)致家庭動力不足，引發(fā)孩子學(xué)業(yè)動力不足。5、社會因素，三觀不正，認(rèn)為知識無用論等。二、父母和孩子一起治療，孩子心理有病，父母先＂吃藥＂。家庭是個系統(tǒng)，孩子的問題是父母問題的延伸。所以要孩子和父母同時治療才行。三、要有好的治療模式。治療模式如下，家庭十心理十醫(yī)學(xué)十教育。同時開展，綜合治療，身心一體化治療。四、心理治療應(yīng)才取，1、個體治療：①行為治療，②認(rèn)知治療，③人際治療，④哲學(xué)和邏輯治療等。2、團(tuán)體治療：結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)團(tuán)體治療。3、家庭治療。

【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的概念】世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會將神經(jīng)調(diào)控定義為：在神經(jīng)科學(xué)層面，利用植入性和非植入性技術(shù)，依靠電或化學(xué)手段來改善人類生命質(zhì)量的科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)。神經(jīng)調(diào)控是一門新興學(xué)科，相對于原先的毀損和切除而言，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是調(diào)控，也就是該過程是可逆的，治療參數(shù)是可被體外調(diào)整的。它是借助植入設(shè)備（電極和泵），通往電刺激和藥物來發(fā)揮作用的。上海市同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科張弛神經(jīng)調(diào)控分為植入式神經(jīng)調(diào)控和非植入式神經(jīng)調(diào)控。植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括電刺激、磁刺激、光刺激、聲音刺激、藥物泵等方法。以電刺激為例，即通過植入性電刺激裝置，利用低水平慢性刺激對神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦、脊髓及外周神經(jīng)產(chǎn)生作用，從而達(dá)到治療目的；非植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括耳迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激、超聲刺激、光刺激等方法。目前臨床上廣泛應(yīng)用的主要是植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。2013年，GSK、MIT在Nature發(fā)文，首提“電子藥物”（Electro- ceuticals）概念，這個概念對我們來說，其實(shí)并不陌生，只是換了一種形式體現(xiàn)出來，我們熟知的心臟起搏器也是其中一種。廣義上包括所有生物電子醫(yī)學(xué)范疇，如臨床上已經(jīng)使用的人工耳蝸、人工視網(wǎng)膜、脊髓刺激器、心臟起搏器和植入式除顫器等。狹義上來理解，我們現(xiàn)在所介紹的植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)相關(guān)的設(shè)備都屬于我們“電子藥”的范疇。圖1：2013年《Nature》發(fā)文首提“電子藥物”（Electro-ceuticals）概念【現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及其適應(yīng)癥】現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要包括以下幾類，也是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。1、 腦深部電刺激術(shù)（DBS），俗稱“腦起搏器”，主要是對大腦深部特定核團(tuán)植入刺激電極，通過對該核團(tuán)進(jìn)行不同的慢性微電流刺激來達(dá)到治療運(yùn)動障礙類疾?。ㄖ饕ㄅ两鹕?、肌張力障礙和特發(fā)性震顫等）和精神類疾病（主要包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥、藥物成癮等）。目前國內(nèi)已累計超過20000人受益于該療法。2、 迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），是指手術(shù)將螺旋刺激電極纏繞于左頸部的迷走神經(jīng)主干，通過埋入皮下的刺激器長期發(fā)送間斷的電脈沖刺激迷走神經(jīng)達(dá)到治療的目的，臨床主要的適應(yīng)癥包括藥物難治性癲癇、藥物難治性抑郁等。3、 骶神經(jīng)刺激術(shù)（SNM），俗稱“膀胱起搏器”，是指將低頻電脈沖施加于特定骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，從而達(dá)到治療效果。4、 脊髓電刺激術(shù)（SCS），是指通過在脊髓的硬膜外間隙插入電極，施加電刺激，阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，該療法不破壞人體組織結(jié)構(gòu)，隨患者病情的變化可在體外不斷調(diào)節(jié)治療參數(shù)，使疼痛能獲得長期有效的控制，目前全球每年有超過5萬例患者從這一療法中獲益。除了以上技術(shù)外還包括腦皮層電刺激術(shù)（CCS）、周圍神經(jīng)電刺激術(shù)（PNS）以及微量泵植入術(shù)（DDS）等?，F(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床上多種功能性疾病，由于我國引入該技術(shù)較晚、患者對療法的接受度較低、設(shè)備昂貴等因素制約，雖然近些年得到了快速發(fā)展，但是目前國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用和國外仍然有著顯著的差距。圖2：現(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)方面中國和美國的差距巨大【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展前景】在我國，功能神經(jīng)外科疾病發(fā)病率較高，尤以帕金森病、癲癇、精神疾病、疼痛、藥物成癮為著。其中帕金森病患者全國保守估計在250萬左右，目前收益于神經(jīng)調(diào)控療法的1%不到。900萬癲癇患者里面近30%為藥物難治性癲癇，這部分患者都沒有得到很好的治療。我國疼痛患者更是在1億以上，伴有不同程度疼痛的癌癥患者就有250萬左右，這些患者都在受到疾病的折磨，他們的預(yù)后關(guān)系到千家萬戶的幸福。怎么通過神經(jīng)調(diào)控的療法減輕這些患者的痛苦，我想不僅僅是臨床專家，也是相關(guān)科技工作者一生致力于的事業(yè)。我國從上世紀(jì)90年代引入神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國也成為最早將神經(jīng)調(diào)控產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化的國家。隨著近年來人類對神經(jīng)科學(xué)的認(rèn)識深入，加上與之相伴的工程技術(shù)的飛速發(fā)展，作為交叉結(jié)晶的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也日新月異。國產(chǎn)化的神經(jīng)調(diào)控裝置經(jīng)過多年積累，已經(jīng)在有些技術(shù)上走到了世界前列。我們相信神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在治療眾多功能神經(jīng)外科疾病中突顯的創(chuàng)傷小、效果穩(wěn)定、可調(diào)、可逆等優(yōu)點(diǎn)，會被越來越多的醫(yī)生和患者所接受，它的出現(xiàn)極大的完善和推動了近代功能神經(jīng)外科的成熟和發(fā)展，也勢必會造福廣大的患者。圖3：植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的臨床應(yīng)用和適應(yīng)癥將會越來越廣【參考文獻(xiàn)】[1] 欒國明.神經(jīng)調(diào)控在神經(jīng)外科的應(yīng)用.中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會全國代表大會,2009.[2] 汪業(yè)漢,凌至培.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在中國神經(jīng)外科中的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2012, 33(8): 806- 808.[3] 袁媛,姜長青,李路明等.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展與展望.生命科學(xué)儀器,2018,第16卷.【同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院運(yùn)動障礙病診療中心簡介】同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院運(yùn)動障礙疾病診療中心是我院最早開展多學(xué)科合作的中心之一，由神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)副院長、神經(jīng)外科駱純教授領(lǐng)銜，其中神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)主任、管強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)等負(fù)責(zé)運(yùn)動障礙疾病患者的藥物治療、術(shù)前評估、術(shù)后程控等；神經(jīng)外科駱純主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者的腦深部電刺激術(shù)治療；聯(lián)合康復(fù)心理科，共同為每一位運(yùn)動障礙疾病患者制定最優(yōu)治療和康復(fù)方案。中心已建成滬西北區(qū)域最大的帕金森病、肌張力障礙等運(yùn)動障礙疾病的規(guī)范化診療中心，目前已經(jīng)建立了國際同步的帕金森病的治療方法，包括常規(guī)的藥物治療、康復(fù)治療、腦起搏器手術(shù)（DBS）治療、高選擇性肉毒毒素注射治療等技術(shù)，并在國內(nèi)率先開展了帕金森病的經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療、干細(xì)胞移植治療等研究項(xiàng)目，為病人提供全方位的管理方案。中心從 2019 年開始為腦深部電刺激術(shù)后患者提供免費(fèi)遠(yuǎn)程程控服務(wù)，為廣大病友節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的同時，大大的方便了外地就診患者。

成癮是與人類文明共生的一種現(xiàn)象， 它的發(fā)生至少有5 0 0 0 年的歷史， 現(xiàn)已發(fā)展成為影響人類心身健康的全球性災(zāi)難。事實(shí)上， 人上的癮各種各樣， 看看這些：日曬癡迷、購物狂、無手機(jī)恐慌、整容成癮、盜竊癮、性癮 人身在癮中， 往往難以自拔。與形形色色的癮周旋， 以往我們強(qiáng)調(diào)的是精神和意志， 但冷靜客觀的解剖和分析也許更加重要。“成癮”一詞最初僅用于藥物“ 依賴， 類似的成癮標(biāo)準(zhǔn)后來才被應(yīng)用于一些行為障礙， 如病理性賭博、電子游戲成癮及某些技術(shù)的過度使用。通常所說的“癮”是指特別深的不良嗜好， 亦泛指對某項(xiàng)事物的特殊興趣。而醫(yī)學(xué)上的“癮”則必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能稱為“癮”。癥狀成癮行為是一種醫(yī)學(xué)問題， 是一種疾病。目前診斷成癮主要依據(jù)物質(zhì)濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但對于網(wǎng)絡(luò)成癮、日曬癡迷、購物狂、無手機(jī)恐慌、整容成癮、賭癮、博彩癮、盜竊癮、性癮等卻沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成癮行為最核心的表現(xiàn)為成癮者對癮源表現(xiàn)強(qiáng)烈的、被迫的連續(xù)或周期性渴求， 且這種壓倒一切、優(yōu)先考慮的行為的目的， 是取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用時的痛苦。成癮是由于反復(fù)使用某種致癮源或反復(fù)刺激中樞神經(jīng)， 在一定的人格基礎(chǔ)和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特大的嗜好和形成的難以舍棄的習(xí)性。成癮的共同特點(diǎn)是滿足需要的強(qiáng)烈愿望， 對成癮行為缺乏控制和節(jié)制， 只想到成癮行為的執(zhí)行， 而不考慮結(jié)果是否有利。這種病態(tài)的行為是由于反復(fù)使用致癮源所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)， 表現(xiàn)為耐受性增加和停止或減少致癮源后出現(xiàn)戒斷癥狀， 使成癮者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺， 驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復(fù)使用致癮源， 表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。并且， 成癮者為達(dá)到心理的快感對致癮源要求有著不斷增加的趨勢。病因成癮行為的病因?qū)W研究表明，成癮行為是生物和社會心理因素綜合作用的結(jié)果。遺傳學(xué)調(diào)查表明，有家族史的較無家族史的人更易成癮。酒癮者子女與非酒癮者子女比較， 前者發(fā)展成為酒癮或藥癮者的機(jī)會約高于后者4 倍， 這也證明遺傳因素的作用。經(jīng)典的“超敏理論”認(rèn)為， 成癮物質(zhì)取代某種神經(jīng)遞質(zhì)及其受體， 使其活動處于受抑制狀態(tài)， 如使用嗎啡使內(nèi)源性嗎啡系統(tǒng)產(chǎn)生新的動態(tài)平衡， 停用嗎啡后， 這種動態(tài)平衡被打破， 正常神經(jīng)遞質(zhì)及受體活動相對亢進(jìn)( 超敏) ， 從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)?，F(xiàn)代神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)， 致癮源可使突觸前神經(jīng)細(xì)胞的多巴胺釋放增加， 從而使突觸后神經(jīng)細(xì)胞的興奮提高。賭博和游戲主要影響多巴胺和5 -羥色胺遞質(zhì)增多致興奮度增加。性格是成癮的基礎(chǔ)，具有缺乏獨(dú)立性、沖動、抑郁內(nèi)向、意志薄弱、外強(qiáng)中干等人格特征的人， 極易對致癮源產(chǎn)生依賴。另外， 若追溯成癮者， 特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷， 很可能找到某種品行障礙的跡象， 如逃學(xué)、偷竊、斗毆等， 他們普遍具有的成績差、情緒不穩(wěn)定、與社會格格不入、無法適應(yīng)正常的社會生活等特點(diǎn)。學(xué)習(xí)理論( 教育學(xué)和教育心理學(xué)的一門分支學(xué)科) 認(rèn)為， 人們首次接觸致癮源后， 就可能因體驗(yàn)到物質(zhì)的作用而再次使用， 致癮源的效應(yīng)是一種陽性強(qiáng)化因子， 可以通過獎賞機(jī)制誘使人們再次使用， 直至成癮。成癮之后， 脫離致癮源引起一些戒斷癥狀又是一種陰性強(qiáng)化因子， 戒斷癥狀的出現(xiàn)是一種“懲罰”， 為了避免這種“懲罰”， 成癮者只好繼續(xù)使用成癮藥物或接觸致癮源。通過對大腦的作用而產(chǎn)生成癮。更為重要的是， 由于知道了行為成癮和藥物成癮具有某些相同的生化通道， 因此對于行為成癮也可以像藥物成癮一樣用拮抗性藥物來治療。而且由于行為可以成癮和參與了強(qiáng)迫性行為的產(chǎn)生， 因此在將來定義成癮時還應(yīng)充分考慮行為的作用。治療與預(yù)防各種成癮問題尤其是青少年網(wǎng)癮所導(dǎo)致的社會問題必須引起重視， 而從醫(yī)學(xué)角度尋找關(guān)注和解決之道， 正是社會合力的一部分。一些不良嗜好并非洪水猛獸， 宜疏不宜堵，一味地禁止常常適得其反，無論從社會還是家庭層面， 合理引導(dǎo)才是關(guān)鍵。成癮行為需要全社會的關(guān)注。既然成癮行為是生物和社會心理因素相互作用形成的， 成癮的生物基礎(chǔ)改變是不可想象的， 但心理治療和藥物治療都有一定的療效。心理治療以認(rèn)知治療和行為治療為主； 藥物治療可以應(yīng)用一些抗抑郁、抗焦慮藥物。如果您或您的親人有成癮行為或有成癮的傾向， 那么您要做到以下幾點(diǎn)：要正確面對“ 癮”， 事實(shí)上生活中“癮”無處不在。成癮問題的背后往往有復(fù)雜的社會心理因素，社會和家庭一定要對成癮者的心理健康給予充分的重視， 引導(dǎo)他們掌握解決問題、應(yīng)對壓力的正確方法， 通過情感的溝通和思想的交流來傳達(dá)支持和關(guān)愛。對成癮者來說， 要培養(yǎng)積極心態(tài)， 塑造健康人格。經(jīng)常有人說，心態(tài)決定命運(yùn)。其實(shí)心態(tài)決定健康， 心態(tài)決定成敗， 心態(tài)決定一生。保持良好的心態(tài)， 可以改變我們的人生。成癮者往往有人格缺陷， 因此預(yù)防成癮， 要從塑造健康的人格開始。備注：成癮問題無處不在，近期接診不少網(wǎng)絡(luò)成癮、線上賭博成癮案例。“六一”兒童節(jié)之際，轉(zhuǎn)載一篇舊文，原發(fā)表于2009年12月《生命世界》：作者 王軍 李廣智 鏈接：癮的秘密--中國數(shù)字科技館 https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/smsj/200912/t20091222_327548.html

沉迷網(wǎng)游的孩子，都在尋找心理上的媽媽。 “凌晨2點(diǎn)醒來，看見孩子屋內(nèi)發(fā)出亮光。 老母親以為娃頭懸梁錐刺股挑燈夜戰(zhàn)，推開門一開，熊孩子還在玩手機(jī)?！? 玩手機(jī)，玩游戲，是這代孩子面臨的共同誘惑。 如果說，完全讓孩子和手機(jī)網(wǎng)游絕緣，那也是不可能的——疫情期間，都還要上網(wǎng)課呢。 適度使用電子產(chǎn)品，搞好學(xué)習(xí)的同時，有節(jié)制玩游戲，這沒有啥不可以的。 父母們害怕的，不是孩子玩游戲，而是孩子長久沉迷于網(wǎng)絡(luò)里，完全忘記了學(xué)習(xí)這檔子事兒。 所以，父母們焦慮的，并不是游戲，而是孩子的沉迷。 那么，孩子為什么會沉迷于手機(jī)呢？ 除了手機(jī)和游戲的確好玩，還有一個原因，就是生活中沒有比這更好玩有趣的事情。 不信的話，我們可以回憶一下，我們帶孩子去游樂場，陪孩子做 親子游戲，帶孩子和同齡小伙伴瘋跑瘋玩，和孩子一起遠(yuǎn)足旅行看山看水時，他是很少想到玩手機(jī)的。 因?yàn)?，他正在現(xiàn)實(shí)中，和人和事建立親密而強(qiáng)韌的連接，所以就會忘記手機(jī)里那些短暫而泡沫的快感。 所以，有句話說： 每個沉迷網(wǎng)絡(luò)世界的孩子，大都身陷疏離或窒息的親子關(guān)系。 孩子在現(xiàn)實(shí)世界里，沒法和親近的人交流，才要到虛擬世界里，尋找心理上的依賴和安慰。 所以，防沉迷，單純希望孩子改變，是不公平的。 只有家庭關(guān)系，準(zhǔn)確說，父母和孩子情感交流和互動模式，也隨之發(fā)生改變，才有效。

兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（特別是游戲）的根本原因解析正如尼葛洛龐帝在《數(shù)字化生存》一書中說的:“每一種技術(shù)或科學(xué)的饋贈都有其黑暗面?！本W(wǎng)絡(luò)在給人類生活帶來快捷、便利的同時,也對人們的思想觀念、價值準(zhǔn)則、行為方式產(chǎn)生了一定負(fù)面影響和沖擊。青少年作為網(wǎng)民中最活躍的主力軍,仍然處在道德意識和價值觀念的劇烈變化期,更容易受到網(wǎng)絡(luò)不良信息資源的影響,從而容易出現(xiàn)網(wǎng)癮問題。這類問題的滋生已經(jīng)給青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)展造成了巨大的影響,同時也引發(fā)了一系列嚴(yán)重的社會問題。在國外,網(wǎng)癮問題的研究已經(jīng)從心理學(xué)范疇發(fā)展到精神病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,從理論研究深入到實(shí)證研究。最新版的ICD-11中，將網(wǎng)癮問題加入新行為障礙，命名為“游戲紊亂（Gamingdisorder）”，這項(xiàng)行為障礙的說明是“持續(xù)并反復(fù)的游戲行動”，也就是說患者無法克制玩游戲的沖動。其具體的癥狀表現(xiàn)為：把游戲放在第一位；就算發(fā)生問題也會繼續(xù)玩游戲；在個人、家庭、社會、學(xué)習(xí)、工作等方面發(fā)生重大問題。診斷所需要的“行為持續(xù)時間”至少為12個月。不過，由于年少期病情發(fā)展較快，如果有以上所有癥狀，就算持續(xù)時間較少也會被定性為網(wǎng)癮。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要存在以下幾種類型:網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)交往成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、信息收集成癮、網(wǎng)絡(luò)購物成癮、手機(jī)上網(wǎng)成癮等。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的《中國青少年上網(wǎng)行為調(diào)查報告》顯示,目前,中國青少年網(wǎng)民規(guī)模超2億人,占網(wǎng)民總體的一半;近年來,青少年網(wǎng)癮人數(shù)仍在攀升。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要為兩大類:電腦網(wǎng)癮和手機(jī)網(wǎng)癮。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,便攜式智能手機(jī)的普及手機(jī)上網(wǎng)方式越來越受到青少年網(wǎng)民的追捧。據(jù)《第26次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示,其中,青少年手機(jī)網(wǎng)民達(dá)1.7億人,占整體手機(jī)網(wǎng)民的56.1%,是我國手機(jī)上網(wǎng)用戶最主要的群體。因此,一種新型的青少年網(wǎng)癮表現(xiàn)形式———手機(jī)網(wǎng)癮越來越凸顯。一、網(wǎng)絡(luò)特性對網(wǎng)絡(luò)成癮形成的影響第一,網(wǎng)絡(luò)空間的超時空性。網(wǎng)絡(luò)通過豐富的數(shù)字化語言、海量的信息資源,突破固有的時空界限為人們開辟了無限廣闊的、形式多樣的交往空間和機(jī)會。在網(wǎng)絡(luò)“地球村”,無論你身處哪一個角落,只要有網(wǎng)絡(luò),你都可以隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)虛擬參與各種網(wǎng)絡(luò)活動。第二,網(wǎng)絡(luò)身份的隱匿性。在網(wǎng)絡(luò)世界里,無論你是否擁有金錢、權(quán)力、地位、或是男是女、是老是少,任何網(wǎng)民都可以不理會現(xiàn)實(shí)生活中的性別歧視、地位高低、貧富差距、身殘疾病等,用自己虛構(gòu)的理想身份在網(wǎng)絡(luò)空間里平等地與人相處。尤其對于青少年而言,他們可以不顧現(xiàn)實(shí)社會中身高、相貌、氣質(zhì)、金錢、才能等方面的約束,可以不顧家庭、學(xué)校、社會施加的壓力,在這個無拘無束、“零壓力”的平臺中,徹底地釋放自己內(nèi)心深處的欲望和需求。第三,網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性。網(wǎng)絡(luò)信息資源內(nèi)容繁多、形式多樣、涉及范圍之廣,極大地滿足了人們的好奇心和求知欲,特別是深深地吸引了處在成長期和萌動期的青少年。在這里,他們不僅可以搜索到豐富的學(xué)習(xí)資源,還能盡情地享受五光十色的虛擬“游樂場”,這些都易讓青少年樂此不疲,流連忘返,以致于深陷其中,導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。二、網(wǎng)癮青少年自身因素影響一方面,生理因素的影響。青少年進(jìn)入青春期,內(nèi)分泌機(jī)制逐步完善,生理機(jī)能逐步增強(qiáng),第二性征隨之出現(xiàn);除上述共有的正常生理特征之外,網(wǎng)癮青少年還具有成癮后生理方面的某些變化特征?！熬W(wǎng)癮青少年一旦上網(wǎng),其大腦“享樂區(qū)”會進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生刺激,從而釋放出多巴胺,進(jìn)而使網(wǎng)癮者產(chǎn)生快感。如果這種刺激是經(jīng)常性的,大腦會強(qiáng)化對自身的這種化學(xué)反應(yīng),繼而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。另一方面,心理因素的影響。人對事物的不同“需要”會產(chǎn)生不同的動機(jī)因素,對網(wǎng)絡(luò)使用的不同需要會使青少年形成不同類型的網(wǎng)癮現(xiàn)象。第一,安全的需要。青少年正處在生理和心理的變動期,在家長和老師帶來的各種壓力下,他們迫切需要多種途徑宣泄自己的消極情緒,五光十色的網(wǎng)絡(luò)世界正能讓青少年暫時麻痹自己,忘記煩惱,逃避現(xiàn)實(shí)生活的壓力。第二,愛與歸屬的需要。但是,現(xiàn)實(shí)生活中外貌、身高、家庭條件、才華等多方面的約束,導(dǎo)致部分青少年的情感訴求無法得到滿足,轉(zhuǎn)而把情感寄托于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界,去尋找愛的虛幻替身。第三,尊重的需要。“一個現(xiàn)實(shí)世界的木訥之輩,可能因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)中口才卓越、觀點(diǎn)偏激而獲得虛擬世界的認(rèn)可和崇拜;一個社會中的文弱書生,可能由于在網(wǎng)絡(luò)中英勇善戰(zhàn)而一呼百應(yīng),統(tǒng)率千軍萬馬;一個在學(xué)校里默默無聞的學(xué)生,可能憑借網(wǎng)絡(luò)高手的身份擁有萬民景仰的地位?！笨梢?網(wǎng)絡(luò)能虛幻地幫助青少年找回失卻的自信,獲得他人尊重和認(rèn)可。第四,自我實(shí)現(xiàn)的需要。網(wǎng)絡(luò)這樣一個不論出身和條件的虛擬空間正是他們施展才華的大好平臺,可以更加開放地呈現(xiàn)自我,甚至塑造一個與現(xiàn)實(shí)截然不同的自我,以此獲得自我價值的實(shí)現(xiàn)和滿足。三、外部環(huán)境因素的影響(1)家庭因素的影響第一,家庭結(jié)構(gòu)的影響。由于快速增長的離婚率,離婚式單親家庭和再婚家庭的比重逐漸上升,但是,青春期的孩子心智發(fā)育還未完全成熟,心理上缺乏安全感,滋生諸多不良情緒,漸漸變得敏感、疑心重、孤僻、自卑等,有的甚至做出一些過激行為或犯罪行為。虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界則能讓她們尋求到更多的“保護(hù)”和“快樂”,這種反差很容易讓這些“問題家庭”的孩子“躲”進(jìn)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)而沉迷其中。第二,家庭教養(yǎng)方式的影響。一般來說,民主尊重型教養(yǎng)方式下成長的孩子,性格開朗、活潑,有較強(qiáng)的自信心、自制能力和抗壓能力;相反,在專制獨(dú)裁型教養(yǎng)方式下成長的孩子,長期在心靈情感上得不到與父母足夠的溝通和交流,自己的意愿得不到充分表達(dá)和實(shí)現(xiàn),造成心理壓抑、郁結(jié);在冷漠忽視型教養(yǎng)方式下成長的孩子,長期得不到關(guān)心和愛護(hù),容易性格內(nèi)向、孤僻、意志消沉;長期生活在家庭暴力環(huán)境下的孩子,更缺乏安全感,經(jīng)常心情抑郁、易怒、易躁。然而,網(wǎng)絡(luò)的開放性和自由性給了他們釋放心理壓力和實(shí)現(xiàn)自由活動的寬廣平臺,那種無拘無束的自由感覺深深地吸引著他們,從而慢慢走向網(wǎng)絡(luò)成癮。第三,家長網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知的影響。有的家長盲目崇尚網(wǎng)絡(luò),認(rèn)為資源豐富的網(wǎng)絡(luò)是子女最好的學(xué)習(xí)輔助工具;有的則極端地認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)是禍根,充斥大量不良信息,硬性制止孩子接觸網(wǎng)絡(luò);有的則對孩子上網(wǎng)或網(wǎng)癮放任自流,缺乏有效監(jiān)管和引導(dǎo);還有些家長甚至不以身作則,長期沉迷游戲或網(wǎng)絡(luò)色情,對孩子的網(wǎng)絡(luò)行為造成了嚴(yán)重的消極影響。(2)學(xué)校因素的影響。第一,教育理念的落后。應(yīng)試教育的錯位教育理念,容易造成學(xué)校逼教師、教師逼學(xué)生的連環(huán)效應(yīng),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致有的學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象,甚至選擇自殘、自殺來逃避壓力。第二,教育內(nèi)容不完善。一是生命安全教育不完善。繁重的學(xué)習(xí)壓力剝奪了學(xué)生們正常的體育運(yùn)動時間,有的學(xué)校甚至將通識課取代了文娛、體育課程等;二是心理健康教育不完善。很多學(xué)校的心理健康教育都成了空口白話,一些心理咨詢室和心理輔導(dǎo)師都流于形式,形同虛設(shè);三是網(wǎng)絡(luò)道德教育不完善。一方面,單純“填鴨式”思想政治理論課教學(xué),忽視了道德教育的重要性,導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐教育相脫節(jié);另一方面,學(xué)校計算機(jī)課程,只注重計算機(jī)技術(shù)知識的傳授,忽視了網(wǎng)絡(luò)道德教育的培養(yǎng),未能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和道德教育的有效結(jié)合;四是青少年性教育不完善。目前,我國的中學(xué)還沒有開設(shè)專門的性教育課程,相關(guān)性知識只在生物課堂上略有提及,相反,網(wǎng)絡(luò)大量的性信息給青少年提供了了解性、接觸性更隱蔽的平臺,致使青少年極易沉迷其中。五是法制教育不完善。法制教育未能作為一門必修課正式列入中小學(xué)生的教學(xué)、考試大綱,專業(yè)法制課教師欠缺現(xiàn)象嚴(yán)重,學(xué)校法制教育仍停留在灌輸法律條文的“知法”教育,內(nèi)容單調(diào)、乏味,形式枯躁、呆板,忽視了通過真實(shí)案例來教育他們?nèi)绾巍笆胤ā?教育質(zhì)量得不到充分保證。第三,教育者素質(zhì)的影響。青少年作為受教育者,其受教育程度和效果與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)者、思政課教師、班主任等教育者的教育活動密切相關(guān)?，F(xiàn)在很多學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者片面追求升學(xué)率,忽視了學(xué)生素質(zhì)教育和心理健康發(fā)展,出現(xiàn)了“領(lǐng)導(dǎo)逼老師,老師逼學(xué)生”的壓力惡性循環(huán);站在學(xué)校思想政治教育工作一線的部分思政理論課教師,只重視文化理論的灌輸,忽視了思想政治教育的實(shí)踐性和實(shí)效性;現(xiàn)在大部分的班主任也都把工作重點(diǎn)放在了抓學(xué)生的文化成績、拼升學(xué)率上,有的甚至冷淡對待成績落后的學(xué)生或?qū)Σ傩胁涣嫉膶W(xué)生,實(shí)行“破罐子破摔”的原則,造成學(xué)生兩極分化嚴(yán)重,給部分成績落后的學(xué)生蒙上了心理陰影,進(jìn)而轉(zhuǎn)向虛擬網(wǎng)絡(luò)世界尋求心理慰藉。(3)社會因素的影響“社會生活是人類生活的基本形式,每個人的一生都處在各種社會情境中。這些社會情境總是對處于其中的個體或群體施加各種社會影響,由此產(chǎn)生的個體或群體的心理與行為活動具有某種社會意義?！币虼?分析青少年的網(wǎng)癮問題,應(yīng)該將它置于廣闊的現(xiàn)實(shí)社會背景中。第一,多元價值觀念的沖突。目前,中國正處于社會轉(zhuǎn)型期,各種社會思潮、文化形態(tài)、價值觀念借助于網(wǎng)絡(luò)媒體的力量粉墨登場;而青少年正處在思想、心理不穩(wěn)定期,受網(wǎng)絡(luò)不良社會思潮和價值觀念的影響,容易出現(xiàn)道德滑坡、誠信缺失等道德失范現(xiàn)象,滋生拜金主義、享樂主義和利己主義等錯誤價值觀。第二,相關(guān)網(wǎng)絡(luò)立法不健全。近年來,我國針對網(wǎng)絡(luò)管理、網(wǎng)絡(luò)安全、域名管理等出臺了多部有關(guān)法律法規(guī),雖然都涉及了網(wǎng)絡(luò)文化管理的相關(guān)內(nèi)容,但是,對于青少年健康上網(wǎng)行為專業(yè)指導(dǎo)性不強(qiáng)。第三,網(wǎng)絡(luò)行業(yè)管理存在漏洞。一方面,部分網(wǎng)游開發(fā)商為獲取巨大的經(jīng)濟(jì)利益,罔顧國家相關(guān)法律法規(guī),在游戲中充斥大量色情、暴力、賭博等低俗內(nèi)容;少量境外網(wǎng)游甚至涉及了違法犯罪的內(nèi)容,極易誘發(fā)是非識辨能力不強(qiáng)的青少年犯罪。另一方面,網(wǎng)吧管理存在漏洞。網(wǎng)吧對顧客上網(wǎng)身份憑證的管理取得了一定成效,但是,在農(nóng)村,這種管理形同虛設(shè),兒童長時間在網(wǎng)吧上網(wǎng)的現(xiàn)象屢見不鮮;有的為了吸引顧客,推出會員制、貴賓卡、吃住玩“一條龍”等“特色”服務(wù);甚至有少數(shù)違規(guī)經(jīng)營,涉嫌色情和賭博活動;社會上的這些黑網(wǎng)吧,已經(jīng)成為傳播有害信息的“毒瘤”。剖析了原因，至于如何解決，需要綜合評估后才好制定個性化解決方案，原因有三：1、每個家庭差異很大，類似問題，但背后細(xì)節(jié)和影響程度是不同的2、孩子處于青春期，個性很明顯，并處于快速變化中，需要隨著變化而變化的干預(yù)方案3、青春期孩子可塑性極高，在干越改善過程中變化也很快，所以過程的階段性評估和干預(yù)方案及時調(diào)整很重要

互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)、電腦游戲、微博、微信、抖音、短信——這些只是我們保持聯(lián)系、娛樂和與他人社交的一些方式。這些技術(shù)本身都不是消極的，但是對于某些人來說，特別是那些患有多動癥的人，這些網(wǎng)絡(luò)活動很容易讓他們陷入強(qiáng)迫之中。多動癥會增加過度使用電腦或視頻游戲的風(fēng)險患有多動癥的人更容易上癮，所以他們特別容易沉迷于電腦、視頻游戲和互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)世界為人們提供了不斷變化、引人入勝的刺激，也為注意力缺陷多動癥患者提供了一種似乎與他們的大腦回路相協(xié)調(diào)的媒介。此外，有時與多動癥相關(guān)的社交焦慮也可能是網(wǎng)絡(luò)成癮的一個因素。在人們沉迷電子游戲之前，通常會有一段強(qiáng)烈的焦慮期。對于那些有社交焦慮癥的人來說，電子游戲和互聯(lián)網(wǎng)提供了一個“安全友好”的界面，他們可以通過這個界面與其他人互動，但是這種界面卻是限制了社交技能的提升，而不是增強(qiáng)社交技能。電腦或游戲成癮的跡象以下是一些可能的警告信號，供家長參考:1、時間扭曲，無法確定時間2、因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)行為而撒謊3、睡眠的變化或中斷4、遠(yuǎn)離家人和朋友5、對其他愛好和娛樂活動失去興趣6、在學(xué)校或工作中表現(xiàn)不佳7、每天兩小時，每周超過四天的網(wǎng)絡(luò)活動8、腰酸背痛，腕管綜合癥，脖子僵硬，神經(jīng)疼痛，眼睛疲勞9、無法看到網(wǎng)絡(luò)活動的負(fù)面影響10、在電腦前吃飯11、情緒波動12、玩游戲后或上網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷癥狀，如頭痛、頭暈等不適尋求網(wǎng)絡(luò)成癮的幫助首先，你必須承認(rèn)自己有問題。一旦你邁出了最關(guān)鍵的一步，你就需要找到一個盟友或支持你的人，他們可以幫助你弄清楚需要什么資源來成功地面對你的問題。找一個熟悉網(wǎng)絡(luò)成癮的心理治療師。這是因?yàn)樵诤芏鄷r候人們在電腦、網(wǎng)絡(luò)或視頻游戲上花費(fèi)過多的時間，但這只是冰山一角，往往其他問題也很可能也在其中發(fā)揮作用，所以專業(yè)幫助可能是必要的。父母如何幫助孩子以健康的方式在網(wǎng)絡(luò)世界中遨游首先家長要意識到潛在的危險，并知道警告信號。其次，你必須確定你的孩子上網(wǎng)的動機(jī)是什么：冒險、幻想、逃避、興奮、孤僻、退縮、成就、緩解焦慮等等，然后你必須找到讓你的孩子在現(xiàn)實(shí)世界中滿足這種需求的方法。確認(rèn)孩子的動機(jī)是干預(yù)的關(guān)鍵。如果你的孩子需要有強(qiáng)度的刺激，也許是時候玩玩CS和參加其他激烈的運(yùn)動了。如果角色扮演似乎是激發(fā)孩子興趣的因素，請讓孩子參加戲劇表演、表演課、喜劇課或戲劇夏令營。另外，盡量在孩子還小的時候參與孩子的網(wǎng)絡(luò)活動，這樣你就能融入孩子的生活。請記住，為一個ADHD孩子找到激勵“胡蘿卜”是相當(dāng)棘手的，所以如果網(wǎng)絡(luò)活動帶有激勵的潛力，家長可能就會想要使用它們。

最近，《走近科學(xué)》系列中有一期關(guān)于學(xué)生網(wǎng)癮的節(jié)目讓我深深感動。一個普通的家庭，一個成績優(yōu)秀的中學(xué)生，因?yàn)橐淮慰荚囀б舛货瓴徽?，把青春年華全部寄托到了虛擬的網(wǎng)絡(luò)上。小明自己說，除了睡覺，吃飯，上廁所，其它時間都在網(wǎng)上。從此他完全變了一個人，胡渣滿面，衣冠不整，冷漠無情。當(dāng)母親徹底對他絕望以跳河相威脅時，他仍無動于衷，甚至和父親爭吵時拿刀相向。在他的生命中難道除了電腦之外什么都不重要了嗎？ 也許以上的鏡頭并沒有什么新意，但節(jié)目最后的戒網(wǎng)過程給了我很大的心靈觸動。戒網(wǎng)中心的最后課程叫“諾亞方舟”。老師給每個學(xué)生一張白紙，讓他們寫出生命中最重要的9樣?xùn)|西。大部分學(xué)生寫上了電腦、爸爸、媽媽、同學(xué)等。老師給出提示語：現(xiàn)在你們在大海上行駛，請選擇一樣不重要的東西扔向茫茫大海（撕下紙片扔到地上）。隨著時間的推移，小明的紙上只剩下了“電腦、爸爸、媽媽”，當(dāng)老師再次要求他們?nèi)拥粢粯訓(xùn)|西的時候，小明想了很久，最后居然把電腦扔了。老師奇怪的問他為什么把自己最心愛的電腦扔掉，曾經(jīng)冷漠無情的小明居然哭了，老師示意他對著鏡頭和父母說幾句話?！鞍职?，媽媽，我錯了……”熱淚奪眶而出。此時，房間里哭聲一片，也許小明說出了大家心里深處那份久違的親情，任淚水沖刷塵封的情感。是的，他們終于知道了自己最需要的是什么！ 著名心理學(xué)家曾奇峰認(rèn)為：孩子的網(wǎng)癮根本原因在于環(huán)境和父母的教育，當(dāng)兩者之間發(fā)生矛盾的時候，孩子往往會進(jìn)入到虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界逃避或其它方式解決。所以，父母應(yīng)該給子女一個良好的成長環(huán)境，加強(qiáng)溝通和引導(dǎo)。要知道他們真正需要什么，而不是自己需要什么而叫孩子干什么，使他們的身心都能夠健康成長。

疫情期間“停課不停學(xué)”，由于上網(wǎng)課的需要，平板、電腦、手機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備成為每個上學(xué)孩子的必須品，孩子們可以“名正言順”地整天拿著平板、電腦、手機(jī)，不再受家長及老師的限制。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科盧和麗自制力強(qiáng)的孩子能夠合理使用手機(jī)，將平板、電腦、手機(jī)等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備給學(xué)習(xí)和生活帶來的便利利用得淋漓盡致；基礎(chǔ)單薄、自制力較差、怙恃羈系缺失的孩子容易著迷于網(wǎng)絡(luò)，除了上網(wǎng)再無其他興趣，不愿意與人來往，不再正常學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展成網(wǎng)絡(luò)成癮。還有20天即將開學(xué)，家長們?yōu)榱俗尯⒆訑[脫網(wǎng)癮，盡快回歸正常的學(xué)習(xí)和生活軌跡，與孩子展開了“拉鋸戰(zhàn)”，有的家長選擇將家中網(wǎng)絡(luò)切斷，有的家長選擇將電源插座拿走，有的家長一氣之下把手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備摔了.......看似家長們一次性解決了全部問題，但是，從心理學(xué)的角度，家長們這種極端的手段無疑后患無窮。戒除網(wǎng)癮是系統(tǒng)工程，好比大禹治水，一味的堵是解決不了問題的，家長們選擇上面極端的方式不僅不能高校幫助孩子戒除網(wǎng)癮，還會嚴(yán)重?fù)p害親子關(guān)系，有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)極端行為，比如：厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走。開學(xué)在即，幫助孩子回籠，脫離網(wǎng)癮，回歸學(xué)堂，家長們操碎了心。畢竟父母不是心理專家，干著急，幫助孩子們戒除網(wǎng)癮這么專業(yè)的問題只能交給專業(yè)的心理專家，專業(yè)人做專業(yè)事。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師盧和麗先給家長們講“天堂vs地獄”故事：有一個人問神：“為什么在天堂里的人快樂，而地獄里的人痛苦呢？” 神說：“你想知道嗎？我?guī)闳タ匆豢刺焯煤偷鬲z的差別?！彼麄儊淼降鬲z，房間中央擺放著一鍋熱騰騰的肉湯，一大群人圍著鍋?zhàn)瑐€個都愁眉不展。原來，他們雖然每個人手里都拿著一把湯匙，但湯匙的柄太長，他們無法將湯喂到嘴里。面前擺放著美食，他們卻只能眼睜睜的望著，仍舊要餓肚子，怪不得一個個神情暗淡、愁眉苦臉。神又帶他來到天堂，里面仍然是一個鍋熱騰騰的湯。一大群人圍著鍋席地而坐。他們手中仍拿著長柄湯匙，他們都在相互喂對方，每個人臉上的表情卻幸福而滿足，他們在歡笑、唱歌，過的非?？鞓贰＜议L們聽完上面這個故事，有什么感悟呢？面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮問題，家長們可以做些什么呢？1、家長們正確認(rèn)識自己的角色 家長是孩子的啟蒙老師，父母在孩子戒除網(wǎng)癮中的作用舉足輕重，用心與孩子溝通是第一步，通過溝通了解孩子在想什么、想要什么，才能對癥下藥，培養(yǎng)孩子網(wǎng)絡(luò)之外的興趣，如：帶上孩子外出親近大自然，慢慢脫離網(wǎng)絡(luò)。另外，家長在開學(xué)前指導(dǎo)孩子循序漸進(jìn)地重溫一下課本知識，也可以適當(dāng)預(yù)習(xí)新學(xué)期的知識，陪同孩子一起制定下學(xué)期規(guī)劃表，細(xì)分每一個階段的小目標(biāo)，腳踏實(shí)地，切忌操之過急。當(dāng)然，父母的標(biāo)榜作用對孩子的影響也很大，家長們在要求孩子遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)成癮的同時，家長們是否做到了？如果家長們自己都沒有做到，在孩子眼里，家長們又有什么資格要求他？2、家長們學(xué)會管理自己的情緒 合理情緒療法（即ＡＢＣ理論）認(rèn)為：人不是被事物本身所困擾，而是被自己對事物的看法所困擾，情緒也是由此而產(chǎn)生，情緒無好壞之分，由情緒引發(fā)的行為或行為的后果有好壞之分。家長們在面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時要學(xué)會管理自己的情緒。當(dāng)難以控制自己對孩子發(fā)脾氣時，一定要問自己三句話，我是否一定要這樣想？ 我還可以怎樣想？既然有比較好的想法，為什么不那么想？在與孩子探討過度使用網(wǎng)絡(luò)問題時，家長們一定要肯定孩子既往的良好表現(xiàn)，客觀的描述孩子最近的變化，對孩子提出要求或期望，陪孩子一定制定過度使用網(wǎng)絡(luò)的處理方法，同時，疏導(dǎo)孩子接受懲罰后的負(fù)性情緒。3、陪同孩子制定戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的利弊“決策表” 可以嘗試讓孩子們和自己一起探討一如既往沉迷于網(wǎng)絡(luò)獲益有什么和損失有什么、做出改變獲益有什么和損失有什么，啟發(fā)孩子們思考，讓他們深入了解網(wǎng)絡(luò)成癮行為利與弊，進(jìn)而做出行為改變。更多孩子網(wǎng)絡(luò)成癮戒除妙招還需要交給專業(yè)的心理專家，好大夫推出《私人醫(yī)生護(hù)航青少年心理健康——開學(xué)在即 脫離網(wǎng)癮》項(xiàng)目。通過私人醫(yī)生服務(wù)，有朋友般私人醫(yī)生護(hù)航，在面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時能夠更加放心、安心、省心，幫助您和孩子改善親子關(guān)系，幫助孩子更快戒除網(wǎng)絡(luò)成癮，做到足不出戶就享受優(yōu)于專家門診待遇的醫(yī)療服務(wù)。用戶可以邀請自己心儀的專家做自己的私人醫(yī)生。