網(wǎng)癮

行為失控是游戲成癮最基本的特征。游戲障礙患病率平均約為 5%，且保持相對穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。2019 年5 月 25 日，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱ICD-11）。其中，將“游戲障礙（gaming disorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對游戲障礙的定義、臨床特征、評估、診斷、治療、康復(fù)等進行系統(tǒng)梳理，形成《游戲障礙防治的專家共識（2019 版）》。游戲成癮再次成為了社會關(guān)注的熱點。一、【聚焦】游戲成癮：善達專家觀點二、【聚焦】游戲成癮：美國專家觀點三、【聚焦】游戲成癮：WHO專家觀點四、【聚焦】游戲成癮：ICD-11與DSM-5診斷差異五、【聚焦】游戲成癮：游戲障礙 ≠ 玩游戲六、【聚焦】游戲成癮：成癮機制七、【聚焦】游戲成癮：游戲成癮為什么是精神疾??？八、【聚焦】游戲成癮：游戲是＂精神鴉片＂還是＂第九藝術(shù)＂？九、【聚焦】游戲成癮：孩子游戲成癮和父母的教育有關(guān)十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長該怎么辦？ 六、【聚焦】游戲成癮：成癮機制師建國主編 成癮醫(yī)學(xué),北京:科學(xué)出版社,2002 （一）師建國（2002）有研究顯示，長時間上玩游戲使大腦中的化學(xué)物質(zhì)多巴胺水平升高。這種化學(xué)物質(zhì)令患者呈現(xiàn)短時間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界不能自拔，但之后的頹廢感和沮喪感卻較前更為嚴(yán)重。時間一長，這些影響就會帶來一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化。游戲成癮行為點亮了大腦內(nèi)的愉悅電路，最終導(dǎo)致極度興奮。成癮后大腦內(nèi)DA和5-HT含量低，導(dǎo)致他們需要更頻繁的游戲行為來經(jīng)歷快樂或達到快樂的閾值。 操作游戲中的角色和情景獲得好的成績、得分，得到某種獎勵和物質(zhì)與貨幣的代替品，玩電子游戲的后果以直接的物質(zhì)利益的形式得到體現(xiàn)。同時可以產(chǎn)生正性情緒體驗，游戲的成功產(chǎn)生增強自信和自我肯定的認(rèn)知體驗，因為獲得好成績產(chǎn)生精神上的勝利感，戰(zhàn)勝對手的滿足，攻擊的本能以象征的方式得到滿足，自尊、自信、個人的權(quán)力和能力也得到象征性的滿足。這些滿足進一步強化了玩電子游戲的沖動行為，使玩電子游戲的頻率、時間和經(jīng)濟花費增加，這就是陽性強化。 電子游戲成癮后適應(yīng)功能明顯受損，老師、父母的責(zé)備、批評使患者感到自己已喪失對生活的控制力，擺脫這一困境的最有效手段就是繼續(xù)玩電子游戲，而游戲帶來的刺激、興奮和成功的體驗使現(xiàn)實中的苦惱、無助、無價值感一掃而光。再進一步發(fā)展，玩電子游戲就成為應(yīng)付應(yīng)激、失敗、挫折、精神痛苦和負(fù)性情緒的唯一手段，這就是陰性強化。 （二）楊彥春、祝卓宏（1999）：陽性強化在電子游戲癮行為的初期階段起主要作用，而陰性強化在電子游戲癮行為的發(fā)展和維持中起了重要作用，這種陽性和陰性強化的雙重作用，促使電子游戲成癮，出現(xiàn)身體依賴、心理依賴以及人格的改變。 （三）陶然（2009年）認(rèn)為，國際上很多研究發(fā)現(xiàn)，長期沉迷游戲者的神經(jīng)遞質(zhì)、多巴胺等都發(fā)生了改變，大腦不同程度受損。陶然通過核磁對60個病例進行的研究發(fā)現(xiàn)，游戲成癮者的大腦額葉比正常人缺血8%~10%，這將導(dǎo)致自制力下降。與此同時，游戲成癮者往往可伴有多種軀體癥狀，如視力下降、鍵盤手、頸椎病等。既往研究證實，成癮者的神經(jīng)系統(tǒng)和心理方面發(fā)生適應(yīng)性的改變，運動皮質(zhì)、枕葉皮質(zhì)及前額葉皮質(zhì)（PFC）的興奮性發(fā)生改變，神經(jīng)可塑性出現(xiàn)損害。 （四）郝偉教授認(rèn)為，早前就有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者伴隨著大腦結(jié)構(gòu)的變化，而這種變化與毒品、酒精成癮相似。對青少年網(wǎng)癮者的研究也發(fā)現(xiàn)，他們的大腦灰質(zhì)、白質(zhì)均出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性改變，且這種改變主要傾向于負(fù)責(zé)邏輯理解、判斷、推理的左側(cè)半腦。當(dāng)然，這是在網(wǎng)絡(luò)成癮之后產(chǎn)生的副作用。從積極方面講，也有研究發(fā)現(xiàn)游戲可以緩解壓力、潛在地提高人的注意能力和處理視覺信息的能力等。 （五）首爾大學(xué)的研究人員Yuan, Kai,Chenwang Jin, Ping Cheng, , et al.（2013）根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮量表（YIAS）篩選出15名網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年，并對他們的大腦眶額葉皮層厚度進行測量。研究結(jié)果顯示，網(wǎng)癮青少年的大腦右側(cè)眶額葉皮層厚度顯著低于對照組青少年（見下圖）。由于前額葉涉及眾多高級認(rèn)知功能，這一變化也會引起認(rèn)知功能的下降。（正常人與藥物濫用者的大腦SPECT圖像。來源：Daniel Amen TED talk） 網(wǎng)癮青少年與健康青少年的大腦皮層厚度對比； 紅色區(qū)域：網(wǎng)癮青少年的大腦皮層厚度大于健康青少年； 藍色區(qū)域：健康青少年的大腦皮層厚度大于網(wǎng)癮青少年。 （六）美國羅切斯特大學(xué)日前公布的研究成果顯示，人們之所以沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲而不能自拔，主要是因為網(wǎng)絡(luò)游戲滿足了人們的心理需要。羅切斯特大學(xué)將1000名沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲者分成四組，讓他們玩不同的網(wǎng)絡(luò)游戲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有讓游戲者與其他參與者互動的游戲才能使游戲者更加投入，更加樂此不疲，也更容易上癮。這類游戲既可讓游戲者自行做主，展示自己的能力，還可讓游戲者支配他人或得到他人的呼應(yīng)和支持，從而使他們在心理上產(chǎn)生成就感和自我支配感。如果網(wǎng)絡(luò)游戲只是單純地向人們提供“樂趣”的話，就不可能讓人長久著迷，欲罷不能。 （七）游戲的成癮心理機制1、心流體驗心流（Flow）是一種特殊的心理狀態(tài)，當(dāng)一個人將精神力完全投注在某種活動上時，便達到了我們所說的心流。心流的產(chǎn)生主要有3大因素：目標(biāo)、個人最優(yōu)化的障礙、持續(xù)不斷的反饋。當(dāng)人們達到心流時，人們會感到高度的興奮感與充實感。過去深入心流體驗，需要多年的練習(xí)或者特殊的場景才能達到，例如多年的打籃球、下象棋，這樣在面對難度適宜的障礙時，人們很容易產(chǎn)生心流（像是做一個對自己稍微困難的項目，與旗鼓相當(dāng)?shù)膶κ謱Q等）。還有另一種獲得心流的方式：到特殊的場景，例如在威尼斯狂歡節(jié)的街道上跳舞，玩蹦極從數(shù)百米的高空中一躍而下?？傊?，在過去，心流的獲得并不容易。一個成功的游戲，能讓其玩家迅速進入“心流狀態(tài)”——注意力高度集中，目標(biāo)清晰，充分掌控行為，頭腦中除了“完成行動”以外裝不下別的想法，忘記時間，忽略周圍的一切。而在心流狀態(tài)下，玩家能感到源源不斷的快感。然而到了現(xiàn)代，游戲琢磨透了人們的心理。當(dāng)人們打開游戲，就能立刻沉浸其中，不到一分鐘內(nèi)，我們就可能夠達到心流。那么，游戲到底是如何讓我們進入“心流”狀態(tài)的呢？游戲讓人廢寢忘食，欲罷不能的背后，究竟有哪些因素？其實是游戲的即時反饋，不確定性，成就感，毫不費力的進步促使玩家進入“心流”狀態(tài)。2、自豪感游戲除了能夠給人們創(chuàng)造心流，還滿足了人們所需要的自豪感（fiero）。所謂自豪感，是一種戰(zhàn)勝逆境后的感覺。斯坦福大學(xué)神經(jīng)病學(xué)和行為科學(xué)教授艾倫·賴斯（Allan Reiss）對游戲玩家的自豪感進行了神經(jīng)化學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)在玩家進行高難度游戲時，觀察發(fā)現(xiàn)，玩家在獲勝的那一刻，大腦的成癮回路異常激活。3、蔡戈尼克效應(yīng)西方心理學(xué)家契可尼通過試驗發(fā)現(xiàn)：一般人對已完成的、已有結(jié)果的事情極易忘懷，而對中斷了的、未完成的、未達目標(biāo)的事情卻總是記憶猶新。這種現(xiàn)象叫做“蔡戈尼克效應(yīng)”。網(wǎng)絡(luò)游戲中，常常會出現(xiàn)活躍系統(tǒng)。你的活躍度每達到一個數(shù)值，你就能夠領(lǐng)取一份獎品。而如果你因為某些原因，沒能達到活躍度，你會對這件事存有記憶。這會促使你在每天重置活躍度前，更大概率的打開游戲。4、疲勞系統(tǒng)很多游戲都會很貼心的設(shè)立一個“防沉迷系統(tǒng)”，然而這種所謂的防沉迷系統(tǒng)往往會讓玩家更加的沉迷。痛苦的人、無法掌控自己生活的人，幾乎所有的成癮，它的根源都是來自于痛苦。有時候，我們?yōu)榱颂颖茏约旱男睦硗纯啵兂闪怂幬锘蛐袨榈呐`。而游戲又是精準(zhǔn)地抓到了現(xiàn)代人們的心理痛點，比如，如果我們感到孤獨，可能會投入到一款全新社交網(wǎng)絡(luò)的沉浸式電子游戲里。（八）游戲的觸發(fā)機制（1）動機觸發(fā)提醒你采取行動，而動機則決定你是否愿意采取行動。能夠驅(qū)使我們采取行動的核心動機有三種：追求快樂，逃避痛苦。追求希望，逃避恐懼。追求認(rèn)同，逃避排斥。（2）誘人上癮的因素——環(huán)境工作期間，學(xué)校期間，可以完全不想游戲，休息日、節(jié)假日宅在家里就不行了。（3）其它因素廣告觸發(fā)，無所不在的廣告。人際觸發(fā)，開黑邀請，組隊上分。（九）成癮的生物學(xué)機制1、成癮的獎賞環(huán)路根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，我們的大腦有兩個部位，一個叫做“前額葉皮質(zhì)”，負(fù)責(zé)決策；一個叫做“腹側(cè)紋狀體”，負(fù)責(zé)激勵。這兩個部位是人類大腦獎賞系統(tǒng)的主要核區(qū)。當(dāng)我們做出有益選擇的時候，腹側(cè)紋狀體會釋放多巴胺，提高我們對情緒的感受能力，使我們的神經(jīng)元感受到興奮與快感，從而推動“前額葉皮質(zhì)”繼續(xù)做出相同決策，對行為產(chǎn)生正反饋。這就是一個“獎賞回路”的過程。另據(jù)臨床研究表明，我們的大腦具有一定的“可塑性”。當(dāng)“獎賞回路”被長期激活的時候，會改變我們大腦的部分結(jié)構(gòu)，使它被調(diào)整到“高水平期望”的狀態(tài)，從而產(chǎn)生“戒斷癥狀”。是的，這就是成癮的機制。成癮的獎賞環(huán)路 （十）戒斷反應(yīng) 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究表明，成癮性藥物（如毒品）和成癮性行為（如游戲）的工作原理就是阻抗多巴胺受體，使它接收不到多巴胺，從而刺激大腦大量分泌多巴胺。這些多余的多巴胺聚集在神經(jīng)突觸周圍，會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞處于高度興奮的狀態(tài)。長期重復(fù)這個過程，神經(jīng)細(xì)胞就會適應(yīng)這種狀態(tài)。一旦停止攝入藥物和游戲，神經(jīng)細(xì)胞適應(yīng)不了低水平狀態(tài)，就會產(chǎn)生強烈的戒斷反應(yīng)。也就是說，通過劇烈的刺激和獎賞，我們的大腦，會被我們一步步推到“高水平”的期望狀態(tài)。一旦我們滿足不了它，就會帶來強烈的失落感和痛苦。這種痛苦是常人難以忍受、難以控制的。這時我們的大腦就失去了控制。 2011年和2014年，國外有人做過兩個實驗，分別都證實了：與不玩游戲的人相比，經(jīng)常玩游戲的人，腹側(cè)紋狀體灰質(zhì)更多、對血氧的需求也更旺盛。簡言之，與藥物成癮的人大腦結(jié)構(gòu)是相似的。與之同理的還有刷微博、刷朋友圈、刷新聞。我們的大腦不斷受到新異刺激，一次次獲得滿足感，久而久之，就會導(dǎo)致“行為成癮”。當(dāng)我們離開手機或電腦，同樣會引起“戒斷反應(yīng)”。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院放射科主任醫(yī)師周滟帶領(lǐng)團隊（2018），在一項猜牌任務(wù)腦功能研究中發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的大腦對獎勵的敏感性增高，而對懲罰的敏感性降低，導(dǎo)致他們?yōu)榱双@得即時獎勵而忽視長期的嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。那么網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是如何操控大腦中的獎賞系統(tǒng)呢？研究人員發(fā)現(xiàn)，在正常的游戲玩家的大腦中，以前額葉皮層為核心的認(rèn)知控制回路可以制止成癮行為的形成，像監(jiān)考老師一樣，發(fā)現(xiàn)作弊情況立即制止。但是一旦控制回路的結(jié)構(gòu)或功能受到損傷，就像監(jiān)考老師離開了考場，各種作弊的手段便可以趁虛而入，成癮就變得輕而易舉。網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的額葉—紋狀體子環(huán)路存在靜息態(tài)及動態(tài)功能連接異常，從而從神經(jīng)影像層面揭示了網(wǎng)絡(luò)成癮的形成機制。如何改同時，該團隊聯(lián)合上海精神衛(wèi)生中心杜亞松團隊，對一組網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年進行了團體認(rèn)知行為干預(yù)治療（CBT）。變治療后發(fā)現(xiàn)，孩子們的每周上網(wǎng)時間顯著減少，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮嚴(yán)重程度降低，一些關(guān)鍵成癮相關(guān)腦區(qū)（殼核、眶額葉皮層、扣帶回）在治療后也發(fā)生了功能上的改變。這證實了CBT在一定程度上可改善孩子的認(rèn)知控制能力。參考文獻： 1.師建國主編.《成癮醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，2002 2.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider 3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018. 4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/ 5. Petry, N.M., Rehbein, F., Gentile, D.A., Lemmens, J.S., Rumpf, H.J., Mossle, T., et al., 2014. An international consensus for assessing internet gaming disorder using the new DSM-5 approach. Addiction 109 (9), 1399-1406. 6. Yuan, Kai, Chenwang Jin, Ping Cheng, Xuejuan Yang, Tao Dong, Yanzhi Bi, Lihong Xing, et al. “Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents with Online Gaming Addiction.” Edited by Krish Sathian. PLoS ONE 8, no. 11 (November 4, 2013):e78708.doi:10.1371/journal.pone.0078708. 7.An Overview of the Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Gaming Disorder in China (2019 Edition).Neurosci Bull.2020 Jul;36(7):825-828.doi: 10.1007/s12264-020-00475-w.Epub 2020 Mar 3.

網(wǎng)絡(luò)游戲為什么會吸引青少年沉迷，行成網(wǎng)癮：“開發(fā)商設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)游戲之所以吸引玩家，總結(jié)起來是八個字：榮耀、目標(biāo)、互動、驚喜?！? 心理專家、網(wǎng)癮專家陶然教授給家長們提個醒，我們在教育孩子的時候，也要用以上八個字，應(yīng)讓孩子在現(xiàn)實生活中去體驗和擁有這些東西，而不是讓他們從網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中尋找這八個字。 多用贊美、鼓勵的語言讓孩子感受到自信、榮耀；陪伴孩子制定切實合理的短中長期的目標(biāo)，并協(xié)助他們一個一個實現(xiàn)，讓孩子感受到親情、友情、愛情（適當(dāng)年齡）的真實互動；適當(dāng)放手，讓孩子在生活中體驗驚喜、挫折。

一、病因治療。首先分析網(wǎng)癮的成因，找出成因才能精準(zhǔn)干預(yù)。青少年網(wǎng)絡(luò)上癮往往從厭學(xué)開始，厭學(xué)有如下因素：孩子的厭學(xué)由多種原因造成，與生理、心理、精神、社會和家庭教育等有關(guān)。1.生理的，①脾胃虛弱，營養(yǎng)失衡，精神失養(yǎng)，精氣神不足，學(xué)習(xí)效率低下而厭學(xué)。②食物過敏，過敏引發(fā)腦內(nèi)組胺升高，造成情緒不穩(wěn)定，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)無成就感厭學(xué)。2.心理因素，①有抑郁、焦慮情緒，無法專注學(xué)習(xí)。②心理不成熟，學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)性差（學(xué)習(xí)一般，去了尖子班）。③壓力敏感，自感學(xué)習(xí)壓力過大，逃避。④學(xué)習(xí)目的不明確，青春期逆反。⑤沉迷網(wǎng)絡(luò)。3.精神因素，患有注意力缺陷、多動癥、抽動癥。學(xué)習(xí)效率僅為正常孩子二分之一，無法正常完成學(xué)業(yè)。4.家庭教育①教育中過多批評指責(zé)，造成孩子自卑，學(xué)習(xí)無動力。②控制教育，自我成長受壓抑，學(xué)習(xí)無自主性，產(chǎn)生厭學(xué)。③夫妻關(guān)系不和，父愛缺失而導(dǎo)致家庭動力不足，引發(fā)孩子學(xué)業(yè)動力不足。5、社會因素，三觀不正，認(rèn)為知識無用論等。二、父母和孩子一起治療，孩子心理有病，父母先＂吃藥＂。家庭是個系統(tǒng)，孩子的問題是父母問題的延伸。所以要孩子和父母同時治療才行。三、要有好的治療模式。治療模式如下，家庭十心理十醫(yī)學(xué)十教育。同時開展，綜合治療，身心一體化治療。四、心理治療應(yīng)才取，1、個體治療：①行為治療，②認(rèn)知治療，③人際治療，④哲學(xué)和邏輯治療等。2、團體治療：結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)團體治療。3、家庭治療。

【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的概念】世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會將神經(jīng)調(diào)控定義為：在神經(jīng)科學(xué)層面，利用植入性和非植入性技術(shù)，依靠電或化學(xué)手段來改善人類生命質(zhì)量的科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)。神經(jīng)調(diào)控是一門新興學(xué)科，相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調(diào)的是調(diào)控，也就是該過程是可逆的，治療參數(shù)是可被體外調(diào)整的。它是借助植入設(shè)備（電極和泵），通往電刺激和藥物來發(fā)揮作用的。上海市同濟醫(yī)院神經(jīng)外科張弛神經(jīng)調(diào)控分為植入式神經(jīng)調(diào)控和非植入式神經(jīng)調(diào)控。植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括電刺激、磁刺激、光刺激、聲音刺激、藥物泵等方法。以電刺激為例，即通過植入性電刺激裝置，利用低水平慢性刺激對神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦、脊髓及外周神經(jīng)產(chǎn)生作用，從而達到治療目的；非植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括耳迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激、超聲刺激、光刺激等方法。目前臨床上廣泛應(yīng)用的主要是植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。2013年，GSK、MIT在Nature發(fā)文，首提“電子藥物”（Electro- ceuticals）概念，這個概念對我們來說，其實并不陌生，只是換了一種形式體現(xiàn)出來，我們熟知的心臟起搏器也是其中一種。廣義上包括所有生物電子醫(yī)學(xué)范疇，如臨床上已經(jīng)使用的人工耳蝸、人工視網(wǎng)膜、脊髓刺激器、心臟起搏器和植入式除顫器等。狹義上來理解，我們現(xiàn)在所介紹的植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)相關(guān)的設(shè)備都屬于我們“電子藥”的范疇。圖1：2013年《Nature》發(fā)文首提“電子藥物”（Electro-ceuticals）概念【現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及其適應(yīng)癥】現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要包括以下幾類，也是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。1、 腦深部電刺激術(shù)（DBS），俗稱“腦起搏器”，主要是對大腦深部特定核團植入刺激電極，通過對該核團進行不同的慢性微電流刺激來達到治療運動障礙類疾?。ㄖ饕ㄅ两鹕?、肌張力障礙和特發(fā)性震顫等）和精神類疾?。ㄖ饕◤娖劝Y、抑郁癥、藥物成癮等）。目前國內(nèi)已累計超過20000人受益于該療法。2、 迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），是指手術(shù)將螺旋刺激電極纏繞于左頸部的迷走神經(jīng)主干，通過埋入皮下的刺激器長期發(fā)送間斷的電脈沖刺激迷走神經(jīng)達到治療的目的，臨床主要的適應(yīng)癥包括藥物難治性癲癇、藥物難治性抑郁等。3、 骶神經(jīng)刺激術(shù)（SNM），俗稱“膀胱起搏器”，是指將低頻電脈沖施加于特定骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，從而達到治療效果。4、 脊髓電刺激術(shù)（SCS），是指通過在脊髓的硬膜外間隙插入電極，施加電刺激，阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，該療法不破壞人體組織結(jié)構(gòu)，隨患者病情的變化可在體外不斷調(diào)節(jié)治療參數(shù)，使疼痛能獲得長期有效的控制，目前全球每年有超過5萬例患者從這一療法中獲益。除了以上技術(shù)外還包括腦皮層電刺激術(shù)（CCS）、周圍神經(jīng)電刺激術(shù)（PNS）以及微量泵植入術(shù)（DDS）等?，F(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床上多種功能性疾病，由于我國引入該技術(shù)較晚、患者對療法的接受度較低、設(shè)備昂貴等因素制約，雖然近些年得到了快速發(fā)展，但是目前國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用和國外仍然有著顯著的差距。圖2：現(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)方面中國和美國的差距巨大【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展前景】在我國，功能神經(jīng)外科疾病發(fā)病率較高，尤以帕金森病、癲癇、精神疾病、疼痛、藥物成癮為著。其中帕金森病患者全國保守估計在250萬左右，目前收益于神經(jīng)調(diào)控療法的1%不到。900萬癲癇患者里面近30%為藥物難治性癲癇，這部分患者都沒有得到很好的治療。我國疼痛患者更是在1億以上，伴有不同程度疼痛的癌癥患者就有250萬左右，這些患者都在受到疾病的折磨，他們的預(yù)后關(guān)系到千家萬戶的幸福。怎么通過神經(jīng)調(diào)控的療法減輕這些患者的痛苦，我想不僅僅是臨床專家，也是相關(guān)科技工作者一生致力于的事業(yè)。我國從上世紀(jì)90年代引入神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國也成為最早將神經(jīng)調(diào)控產(chǎn)品實現(xiàn)國產(chǎn)化的國家。隨著近年來人類對神經(jīng)科學(xué)的認(rèn)識深入，加上與之相伴的工程技術(shù)的飛速發(fā)展，作為交叉結(jié)晶的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也日新月異。國產(chǎn)化的神經(jīng)調(diào)控裝置經(jīng)過多年積累，已經(jīng)在有些技術(shù)上走到了世界前列。我們相信神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在治療眾多功能神經(jīng)外科疾病中突顯的創(chuàng)傷小、效果穩(wěn)定、可調(diào)、可逆等優(yōu)點，會被越來越多的醫(yī)生和患者所接受，它的出現(xiàn)極大的完善和推動了近代功能神經(jīng)外科的成熟和發(fā)展，也勢必會造福廣大的患者。圖3：植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的臨床應(yīng)用和適應(yīng)癥將會越來越廣【參考文獻】[1] 欒國明.神經(jīng)調(diào)控在神經(jīng)外科的應(yīng)用.中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會全國代表大會,2009.[2] 汪業(yè)漢,凌至培.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在中國神經(jīng)外科中的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2012, 33(8): 806- 808.[3] 袁媛,姜長青,李路明等.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展與展望.生命科學(xué)儀器,2018,第16卷.【同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院運動障礙病診療中心簡介】同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院運動障礙疾病診療中心是我院最早開展多學(xué)科合作的中心之一，由神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)副院長、神經(jīng)外科駱純教授領(lǐng)銜，其中神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)主任、管強主任團隊等負(fù)責(zé)運動障礙疾病患者的藥物治療、術(shù)前評估、術(shù)后程控等；神經(jīng)外科駱純主任團隊負(fù)責(zé)患者的腦深部電刺激術(shù)治療；聯(lián)合康復(fù)心理科，共同為每一位運動障礙疾病患者制定最優(yōu)治療和康復(fù)方案。中心已建成滬西北區(qū)域最大的帕金森病、肌張力障礙等運動障礙疾病的規(guī)范化診療中心，目前已經(jīng)建立了國際同步的帕金森病的治療方法，包括常規(guī)的藥物治療、康復(fù)治療、腦起搏器手術(shù)（DBS）治療、高選擇性肉毒毒素注射治療等技術(shù)，并在國內(nèi)率先開展了帕金森病的經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療、干細(xì)胞移植治療等研究項目，為病人提供全方位的管理方案。中心從 2019 年開始為腦深部電刺激術(shù)后患者提供免費遠(yuǎn)程程控服務(wù)，為廣大病友節(jié)約醫(yī)療費用的同時，大大的方便了外地就診患者。

成癮是與人類文明共生的一種現(xiàn)象， 它的發(fā)生至少有5 0 0 0 年的歷史， 現(xiàn)已發(fā)展成為影響人類心身健康的全球性災(zāi)難。事實上， 人上的癮各種各樣， 看看這些：日曬癡迷、購物狂、無手機恐慌、整容成癮、盜竊癮、性癮 人身在癮中， 往往難以自拔。與形形色色的癮周旋， 以往我們強調(diào)的是精神和意志， 但冷靜客觀的解剖和分析也許更加重要?！俺砂a”一詞最初僅用于藥物“ 依賴， 類似的成癮標(biāo)準(zhǔn)后來才被應(yīng)用于一些行為障礙， 如病理性賭博、電子游戲成癮及某些技術(shù)的過度使用。通常所說的“癮”是指特別深的不良嗜好， 亦泛指對某項事物的特殊興趣。而醫(yī)學(xué)上的“癮”則必須達到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能稱為“癮”。癥狀成癮行為是一種醫(yī)學(xué)問題， 是一種疾病。目前診斷成癮主要依據(jù)物質(zhì)濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但對于網(wǎng)絡(luò)成癮、日曬癡迷、購物狂、無手機恐慌、整容成癮、賭癮、博彩癮、盜竊癮、性癮等卻沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成癮行為最核心的表現(xiàn)為成癮者對癮源表現(xiàn)強烈的、被迫的連續(xù)或周期性渴求， 且這種壓倒一切、優(yōu)先考慮的行為的目的， 是取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用時的痛苦。成癮是由于反復(fù)使用某種致癮源或反復(fù)刺激中樞神經(jīng)， 在一定的人格基礎(chǔ)和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特大的嗜好和形成的難以舍棄的習(xí)性。成癮的共同特點是滿足需要的強烈愿望， 對成癮行為缺乏控制和節(jié)制， 只想到成癮行為的執(zhí)行， 而不考慮結(jié)果是否有利。這種病態(tài)的行為是由于反復(fù)使用致癮源所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)， 表現(xiàn)為耐受性增加和停止或減少致癮源后出現(xiàn)戒斷癥狀， 使成癮者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺， 驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復(fù)使用致癮源， 表現(xiàn)出一種強烈的渴求狀態(tài)。并且， 成癮者為達到心理的快感對致癮源要求有著不斷增加的趨勢。病因成癮行為的病因?qū)W研究表明，成癮行為是生物和社會心理因素綜合作用的結(jié)果。遺傳學(xué)調(diào)查表明，有家族史的較無家族史的人更易成癮。酒癮者子女與非酒癮者子女比較， 前者發(fā)展成為酒癮或藥癮者的機會約高于后者4 倍， 這也證明遺傳因素的作用。經(jīng)典的“超敏理論”認(rèn)為， 成癮物質(zhì)取代某種神經(jīng)遞質(zhì)及其受體， 使其活動處于受抑制狀態(tài)， 如使用嗎啡使內(nèi)源性嗎啡系統(tǒng)產(chǎn)生新的動態(tài)平衡， 停用嗎啡后， 這種動態(tài)平衡被打破， 正常神經(jīng)遞質(zhì)及受體活動相對亢進( 超敏) ， 從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)。現(xiàn)代神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)， 致癮源可使突觸前神經(jīng)細(xì)胞的多巴胺釋放增加， 從而使突觸后神經(jīng)細(xì)胞的興奮提高。賭博和游戲主要影響多巴胺和5 -羥色胺遞質(zhì)增多致興奮度增加。性格是成癮的基礎(chǔ)，具有缺乏獨立性、沖動、抑郁內(nèi)向、意志薄弱、外強中干等人格特征的人， 極易對致癮源產(chǎn)生依賴。另外， 若追溯成癮者， 特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷， 很可能找到某種品行障礙的跡象， 如逃學(xué)、偷竊、斗毆等， 他們普遍具有的成績差、情緒不穩(wěn)定、與社會格格不入、無法適應(yīng)正常的社會生活等特點。學(xué)習(xí)理論( 教育學(xué)和教育心理學(xué)的一門分支學(xué)科) 認(rèn)為， 人們首次接觸致癮源后， 就可能因體驗到物質(zhì)的作用而再次使用， 致癮源的效應(yīng)是一種陽性強化因子， 可以通過獎賞機制誘使人們再次使用， 直至成癮。成癮之后， 脫離致癮源引起一些戒斷癥狀又是一種陰性強化因子， 戒斷癥狀的出現(xiàn)是一種“懲罰”， 為了避免這種“懲罰”， 成癮者只好繼續(xù)使用成癮藥物或接觸致癮源。通過對大腦的作用而產(chǎn)生成癮。更為重要的是， 由于知道了行為成癮和藥物成癮具有某些相同的生化通道， 因此對于行為成癮也可以像藥物成癮一樣用拮抗性藥物來治療。而且由于行為可以成癮和參與了強迫性行為的產(chǎn)生， 因此在將來定義成癮時還應(yīng)充分考慮行為的作用。治療與預(yù)防各種成癮問題尤其是青少年網(wǎng)癮所導(dǎo)致的社會問題必須引起重視， 而從醫(yī)學(xué)角度尋找關(guān)注和解決之道， 正是社會合力的一部分。一些不良嗜好并非洪水猛獸， 宜疏不宜堵，一味地禁止常常適得其反，無論從社會還是家庭層面， 合理引導(dǎo)才是關(guān)鍵。成癮行為需要全社會的關(guān)注。既然成癮行為是生物和社會心理因素相互作用形成的， 成癮的生物基礎(chǔ)改變是不可想象的， 但心理治療和藥物治療都有一定的療效。心理治療以認(rèn)知治療和行為治療為主； 藥物治療可以應(yīng)用一些抗抑郁、抗焦慮藥物。如果您或您的親人有成癮行為或有成癮的傾向， 那么您要做到以下幾點：要正確面對“ 癮”， 事實上生活中“癮”無處不在。成癮問題的背后往往有復(fù)雜的社會心理因素，社會和家庭一定要對成癮者的心理健康給予充分的重視， 引導(dǎo)他們掌握解決問題、應(yīng)對壓力的正確方法， 通過情感的溝通和思想的交流來傳達支持和關(guān)愛。對成癮者來說， 要培養(yǎng)積極心態(tài)， 塑造健康人格。經(jīng)常有人說，心態(tài)決定命運。其實心態(tài)決定健康， 心態(tài)決定成敗， 心態(tài)決定一生。保持良好的心態(tài)， 可以改變我們的人生。成癮者往往有人格缺陷， 因此預(yù)防成癮， 要從塑造健康的人格開始。備注：成癮問題無處不在，近期接診不少網(wǎng)絡(luò)成癮、線上賭博成癮案例?！傲弧眱和?jié)之際，轉(zhuǎn)載一篇舊文，原發(fā)表于2009年12月《生命世界》：作者 王軍 李廣智 鏈接：癮的秘密--中國數(shù)字科技館 https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/smsj/200912/t20091222_327548.html

沉迷網(wǎng)游的孩子，都在尋找心理上的媽媽。 “凌晨2點醒來，看見孩子屋內(nèi)發(fā)出亮光。 老母親以為娃頭懸梁錐刺股挑燈夜戰(zhàn)，推開門一開，熊孩子還在玩手機?！? 玩手機，玩游戲，是這代孩子面臨的共同誘惑。 如果說，完全讓孩子和手機網(wǎng)游絕緣，那也是不可能的——疫情期間，都還要上網(wǎng)課呢。 適度使用電子產(chǎn)品，搞好學(xué)習(xí)的同時，有節(jié)制玩游戲，這沒有啥不可以的。 父母們害怕的，不是孩子玩游戲，而是孩子長久沉迷于網(wǎng)絡(luò)里，完全忘記了學(xué)習(xí)這檔子事兒。 所以，父母們焦慮的，并不是游戲，而是孩子的沉迷。 那么，孩子為什么會沉迷于手機呢？ 除了手機和游戲的確好玩，還有一個原因，就是生活中沒有比這更好玩有趣的事情。 不信的話，我們可以回憶一下，我們帶孩子去游樂場，陪孩子做 親子游戲，帶孩子和同齡小伙伴瘋跑瘋玩，和孩子一起遠(yuǎn)足旅行看山看水時，他是很少想到玩手機的。 因為，他正在現(xiàn)實中，和人和事建立親密而強韌的連接，所以就會忘記手機里那些短暫而泡沫的快感。 所以，有句話說： 每個沉迷網(wǎng)絡(luò)世界的孩子，大都身陷疏離或窒息的親子關(guān)系。 孩子在現(xiàn)實世界里，沒法和親近的人交流，才要到虛擬世界里，尋找心理上的依賴和安慰。 所以，防沉迷，單純希望孩子改變，是不公平的。 只有家庭關(guān)系，準(zhǔn)確說，父母和孩子情感交流和互動模式，也隨之發(fā)生改變，才有效。

兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（特別是游戲）的根本原因解析正如尼葛洛龐帝在《數(shù)字化生存》一書中說的:“每一種技術(shù)或科學(xué)的饋贈都有其黑暗面。”網(wǎng)絡(luò)在給人類生活帶來快捷、便利的同時,也對人們的思想觀念、價值準(zhǔn)則、行為方式產(chǎn)生了一定負(fù)面影響和沖擊。青少年作為網(wǎng)民中最活躍的主力軍,仍然處在道德意識和價值觀念的劇烈變化期,更容易受到網(wǎng)絡(luò)不良信息資源的影響,從而容易出現(xiàn)網(wǎng)癮問題。這類問題的滋生已經(jīng)給青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)展造成了巨大的影響,同時也引發(fā)了一系列嚴(yán)重的社會問題。在國外,網(wǎng)癮問題的研究已經(jīng)從心理學(xué)范疇發(fā)展到精神病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,從理論研究深入到實證研究。最新版的ICD-11中，將網(wǎng)癮問題加入新行為障礙，命名為“游戲紊亂（Gamingdisorder）”，這項行為障礙的說明是“持續(xù)并反復(fù)的游戲行動”，也就是說患者無法克制玩游戲的沖動。其具體的癥狀表現(xiàn)為：把游戲放在第一位；就算發(fā)生問題也會繼續(xù)玩游戲；在個人、家庭、社會、學(xué)習(xí)、工作等方面發(fā)生重大問題。診斷所需要的“行為持續(xù)時間”至少為12個月。不過，由于年少期病情發(fā)展較快，如果有以上所有癥狀，就算持續(xù)時間較少也會被定性為網(wǎng)癮。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要存在以下幾種類型:網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)交往成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、信息收集成癮、網(wǎng)絡(luò)購物成癮、手機上網(wǎng)成癮等。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的《中國青少年上網(wǎng)行為調(diào)查報告》顯示,目前,中國青少年網(wǎng)民規(guī)模超2億人,占網(wǎng)民總體的一半;近年來,青少年網(wǎng)癮人數(shù)仍在攀升。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要為兩大類:電腦網(wǎng)癮和手機網(wǎng)癮。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,便攜式智能手機的普及手機上網(wǎng)方式越來越受到青少年網(wǎng)民的追捧。據(jù)《第26次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示,其中,青少年手機網(wǎng)民達1.7億人,占整體手機網(wǎng)民的56.1%,是我國手機上網(wǎng)用戶最主要的群體。因此,一種新型的青少年網(wǎng)癮表現(xiàn)形式———手機網(wǎng)癮越來越凸顯。一、網(wǎng)絡(luò)特性對網(wǎng)絡(luò)成癮形成的影響第一,網(wǎng)絡(luò)空間的超時空性。網(wǎng)絡(luò)通過豐富的數(shù)字化語言、海量的信息資源,突破固有的時空界限為人們開辟了無限廣闊的、形式多樣的交往空間和機會。在網(wǎng)絡(luò)“地球村”,無論你身處哪一個角落,只要有網(wǎng)絡(luò),你都可以隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)虛擬參與各種網(wǎng)絡(luò)活動。第二,網(wǎng)絡(luò)身份的隱匿性。在網(wǎng)絡(luò)世界里,無論你是否擁有金錢、權(quán)力、地位、或是男是女、是老是少,任何網(wǎng)民都可以不理會現(xiàn)實生活中的性別歧視、地位高低、貧富差距、身殘疾病等,用自己虛構(gòu)的理想身份在網(wǎng)絡(luò)空間里平等地與人相處。尤其對于青少年而言,他們可以不顧現(xiàn)實社會中身高、相貌、氣質(zhì)、金錢、才能等方面的約束,可以不顧家庭、學(xué)校、社會施加的壓力,在這個無拘無束、“零壓力”的平臺中,徹底地釋放自己內(nèi)心深處的欲望和需求。第三,網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性。網(wǎng)絡(luò)信息資源內(nèi)容繁多、形式多樣、涉及范圍之廣,極大地滿足了人們的好奇心和求知欲,特別是深深地吸引了處在成長期和萌動期的青少年。在這里,他們不僅可以搜索到豐富的學(xué)習(xí)資源,還能盡情地享受五光十色的虛擬“游樂場”,這些都易讓青少年樂此不疲,流連忘返,以致于深陷其中,導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。二、網(wǎng)癮青少年自身因素影響一方面,生理因素的影響。青少年進入青春期,內(nèi)分泌機制逐步完善,生理機能逐步增強,第二性征隨之出現(xiàn);除上述共有的正常生理特征之外,網(wǎng)癮青少年還具有成癮后生理方面的某些變化特征。“網(wǎng)癮青少年一旦上網(wǎng),其大腦“享樂區(qū)”會進行化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生刺激,從而釋放出多巴胺,進而使網(wǎng)癮者產(chǎn)生快感。如果這種刺激是經(jīng)常性的,大腦會強化對自身的這種化學(xué)反應(yīng),繼而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。另一方面,心理因素的影響。人對事物的不同“需要”會產(chǎn)生不同的動機因素,對網(wǎng)絡(luò)使用的不同需要會使青少年形成不同類型的網(wǎng)癮現(xiàn)象。第一,安全的需要。青少年正處在生理和心理的變動期,在家長和老師帶來的各種壓力下,他們迫切需要多種途徑宣泄自己的消極情緒,五光十色的網(wǎng)絡(luò)世界正能讓青少年暫時麻痹自己,忘記煩惱,逃避現(xiàn)實生活的壓力。第二,愛與歸屬的需要。但是,現(xiàn)實生活中外貌、身高、家庭條件、才華等多方面的約束,導(dǎo)致部分青少年的情感訴求無法得到滿足,轉(zhuǎn)而把情感寄托于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界,去尋找愛的虛幻替身。第三,尊重的需要?！耙粋€現(xiàn)實世界的木訥之輩,可能因為在網(wǎng)絡(luò)中口才卓越、觀點偏激而獲得虛擬世界的認(rèn)可和崇拜;一個社會中的文弱書生,可能由于在網(wǎng)絡(luò)中英勇善戰(zhàn)而一呼百應(yīng),統(tǒng)率千軍萬馬;一個在學(xué)校里默默無聞的學(xué)生,可能憑借網(wǎng)絡(luò)高手的身份擁有萬民景仰的地位?！笨梢?網(wǎng)絡(luò)能虛幻地幫助青少年找回失卻的自信,獲得他人尊重和認(rèn)可。第四,自我實現(xiàn)的需要。網(wǎng)絡(luò)這樣一個不論出身和條件的虛擬空間正是他們施展才華的大好平臺,可以更加開放地呈現(xiàn)自我,甚至塑造一個與現(xiàn)實截然不同的自我,以此獲得自我價值的實現(xiàn)和滿足。三、外部環(huán)境因素的影響(1)家庭因素的影響第一,家庭結(jié)構(gòu)的影響。由于快速增長的離婚率,離婚式單親家庭和再婚家庭的比重逐漸上升,但是,青春期的孩子心智發(fā)育還未完全成熟,心理上缺乏安全感,滋生諸多不良情緒,漸漸變得敏感、疑心重、孤僻、自卑等,有的甚至做出一些過激行為或犯罪行為。虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界則能讓她們尋求到更多的“保護”和“快樂”,這種反差很容易讓這些“問題家庭”的孩子“躲”進網(wǎng)絡(luò),進而沉迷其中。第二,家庭教養(yǎng)方式的影響。一般來說,民主尊重型教養(yǎng)方式下成長的孩子,性格開朗、活潑,有較強的自信心、自制能力和抗壓能力;相反,在專制獨裁型教養(yǎng)方式下成長的孩子,長期在心靈情感上得不到與父母足夠的溝通和交流,自己的意愿得不到充分表達和實現(xiàn),造成心理壓抑、郁結(jié);在冷漠忽視型教養(yǎng)方式下成長的孩子,長期得不到關(guān)心和愛護,容易性格內(nèi)向、孤僻、意志消沉;長期生活在家庭暴力環(huán)境下的孩子,更缺乏安全感,經(jīng)常心情抑郁、易怒、易躁。然而,網(wǎng)絡(luò)的開放性和自由性給了他們釋放心理壓力和實現(xiàn)自由活動的寬廣平臺,那種無拘無束的自由感覺深深地吸引著他們,從而慢慢走向網(wǎng)絡(luò)成癮。第三,家長網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知的影響。有的家長盲目崇尚網(wǎng)絡(luò),認(rèn)為資源豐富的網(wǎng)絡(luò)是子女最好的學(xué)習(xí)輔助工具;有的則極端地認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)是禍根,充斥大量不良信息,硬性制止孩子接觸網(wǎng)絡(luò);有的則對孩子上網(wǎng)或網(wǎng)癮放任自流,缺乏有效監(jiān)管和引導(dǎo);還有些家長甚至不以身作則,長期沉迷游戲或網(wǎng)絡(luò)色情,對孩子的網(wǎng)絡(luò)行為造成了嚴(yán)重的消極影響。(2)學(xué)校因素的影響。第一,教育理念的落后。應(yīng)試教育的錯位教育理念,容易造成學(xué)校逼教師、教師逼學(xué)生的連環(huán)效應(yīng),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致有的學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象,甚至選擇自殘、自殺來逃避壓力。第二,教育內(nèi)容不完善。一是生命安全教育不完善。繁重的學(xué)習(xí)壓力剝奪了學(xué)生們正常的體育運動時間,有的學(xué)校甚至將通識課取代了文娛、體育課程等;二是心理健康教育不完善。很多學(xué)校的心理健康教育都成了空口白話,一些心理咨詢室和心理輔導(dǎo)師都流于形式,形同虛設(shè);三是網(wǎng)絡(luò)道德教育不完善。一方面,單純“填鴨式”思想政治理論課教學(xué),忽視了道德教育的重要性,導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)和實踐教育相脫節(jié);另一方面,學(xué)校計算機課程,只注重計算機技術(shù)知識的傳授,忽視了網(wǎng)絡(luò)道德教育的培養(yǎng),未能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和道德教育的有效結(jié)合;四是青少年性教育不完善。目前,我國的中學(xué)還沒有開設(shè)專門的性教育課程,相關(guān)性知識只在生物課堂上略有提及,相反,網(wǎng)絡(luò)大量的性信息給青少年提供了了解性、接觸性更隱蔽的平臺,致使青少年極易沉迷其中。五是法制教育不完善。法制教育未能作為一門必修課正式列入中小學(xué)生的教學(xué)、考試大綱,專業(yè)法制課教師欠缺現(xiàn)象嚴(yán)重,學(xué)校法制教育仍停留在灌輸法律條文的“知法”教育,內(nèi)容單調(diào)、乏味,形式枯躁、呆板,忽視了通過真實案例來教育他們?nèi)绾巍笆胤ā?教育質(zhì)量得不到充分保證。第三,教育者素質(zhì)的影響。青少年作為受教育者,其受教育程度和效果與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)者、思政課教師、班主任等教育者的教育活動密切相關(guān)?，F(xiàn)在很多學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者片面追求升學(xué)率,忽視了學(xué)生素質(zhì)教育和心理健康發(fā)展,出現(xiàn)了“領(lǐng)導(dǎo)逼老師,老師逼學(xué)生”的壓力惡性循環(huán);站在學(xué)校思想政治教育工作一線的部分思政理論課教師,只重視文化理論的灌輸,忽視了思想政治教育的實踐性和實效性;現(xiàn)在大部分的班主任也都把工作重點放在了抓學(xué)生的文化成績、拼升學(xué)率上,有的甚至冷淡對待成績落后的學(xué)生或?qū)Σ傩胁涣嫉膶W(xué)生,實行“破罐子破摔”的原則,造成學(xué)生兩極分化嚴(yán)重,給部分成績落后的學(xué)生蒙上了心理陰影,進而轉(zhuǎn)向虛擬網(wǎng)絡(luò)世界尋求心理慰藉。(3)社會因素的影響“社會生活是人類生活的基本形式,每個人的一生都處在各種社會情境中。這些社會情境總是對處于其中的個體或群體施加各種社會影響,由此產(chǎn)生的個體或群體的心理與行為活動具有某種社會意義?！币虼?分析青少年的網(wǎng)癮問題,應(yīng)該將它置于廣闊的現(xiàn)實社會背景中。第一,多元價值觀念的沖突。目前,中國正處于社會轉(zhuǎn)型期,各種社會思潮、文化形態(tài)、價值觀念借助于網(wǎng)絡(luò)媒體的力量粉墨登場;而青少年正處在思想、心理不穩(wěn)定期,受網(wǎng)絡(luò)不良社會思潮和價值觀念的影響,容易出現(xiàn)道德滑坡、誠信缺失等道德失范現(xiàn)象,滋生拜金主義、享樂主義和利己主義等錯誤價值觀。第二,相關(guān)網(wǎng)絡(luò)立法不健全。近年來,我國針對網(wǎng)絡(luò)管理、網(wǎng)絡(luò)安全、域名管理等出臺了多部有關(guān)法律法規(guī),雖然都涉及了網(wǎng)絡(luò)文化管理的相關(guān)內(nèi)容,但是,對于青少年健康上網(wǎng)行為專業(yè)指導(dǎo)性不強。第三,網(wǎng)絡(luò)行業(yè)管理存在漏洞。一方面,部分網(wǎng)游開發(fā)商為獲取巨大的經(jīng)濟利益,罔顧國家相關(guān)法律法規(guī),在游戲中充斥大量色情、暴力、賭博等低俗內(nèi)容;少量境外網(wǎng)游甚至涉及了違法犯罪的內(nèi)容,極易誘發(fā)是非識辨能力不強的青少年犯罪。另一方面,網(wǎng)吧管理存在漏洞。網(wǎng)吧對顧客上網(wǎng)身份憑證的管理取得了一定成效,但是,在農(nóng)村,這種管理形同虛設(shè),兒童長時間在網(wǎng)吧上網(wǎng)的現(xiàn)象屢見不鮮;有的為了吸引顧客,推出會員制、貴賓卡、吃住玩“一條龍”等“特色”服務(wù);甚至有少數(shù)違規(guī)經(jīng)營,涉嫌色情和賭博活動;社會上的這些黑網(wǎng)吧,已經(jīng)成為傳播有害信息的“毒瘤”。剖析了原因，至于如何解決，需要綜合評估后才好制定個性化解決方案，原因有三：1、每個家庭差異很大，類似問題，但背后細(xì)節(jié)和影響程度是不同的2、孩子處于青春期，個性很明顯，并處于快速變化中，需要隨著變化而變化的干預(yù)方案3、青春期孩子可塑性極高，在干越改善過程中變化也很快，所以過程的階段性評估和干預(yù)方案及時調(diào)整很重要

互聯(lián)網(wǎng)、智能手機、電腦游戲、微博、微信、抖音、短信——這些只是我們保持聯(lián)系、娛樂和與他人社交的一些方式。這些技術(shù)本身都不是消極的，但是對于某些人來說，特別是那些患有多動癥的人，這些網(wǎng)絡(luò)活動很容易讓他們陷入強迫之中。多動癥會增加過度使用電腦或視頻游戲的風(fēng)險患有多動癥的人更容易上癮，所以他們特別容易沉迷于電腦、視頻游戲和互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)世界為人們提供了不斷變化、引人入勝的刺激，也為注意力缺陷多動癥患者提供了一種似乎與他們的大腦回路相協(xié)調(diào)的媒介。此外，有時與多動癥相關(guān)的社交焦慮也可能是網(wǎng)絡(luò)成癮的一個因素。在人們沉迷電子游戲之前，通常會有一段強烈的焦慮期。對于那些有社交焦慮癥的人來說，電子游戲和互聯(lián)網(wǎng)提供了一個“安全友好”的界面，他們可以通過這個界面與其他人互動，但是這種界面卻是限制了社交技能的提升，而不是增強社交技能。電腦或游戲成癮的跡象以下是一些可能的警告信號，供家長參考:1、時間扭曲，無法確定時間2、因為網(wǎng)絡(luò)行為而撒謊3、睡眠的變化或中斷4、遠(yuǎn)離家人和朋友5、對其他愛好和娛樂活動失去興趣6、在學(xué)校或工作中表現(xiàn)不佳7、每天兩小時，每周超過四天的網(wǎng)絡(luò)活動8、腰酸背痛，腕管綜合癥，脖子僵硬，神經(jīng)疼痛，眼睛疲勞9、無法看到網(wǎng)絡(luò)活動的負(fù)面影響10、在電腦前吃飯11、情緒波動12、玩游戲后或上網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷癥狀，如頭痛、頭暈等不適尋求網(wǎng)絡(luò)成癮的幫助首先，你必須承認(rèn)自己有問題。一旦你邁出了最關(guān)鍵的一步，你就需要找到一個盟友或支持你的人，他們可以幫助你弄清楚需要什么資源來成功地面對你的問題。找一個熟悉網(wǎng)絡(luò)成癮的心理治療師。這是因為在很多時候人們在電腦、網(wǎng)絡(luò)或視頻游戲上花費過多的時間，但這只是冰山一角，往往其他問題也很可能也在其中發(fā)揮作用，所以專業(yè)幫助可能是必要的。父母如何幫助孩子以健康的方式在網(wǎng)絡(luò)世界中遨游首先家長要意識到潛在的危險，并知道警告信號。其次，你必須確定你的孩子上網(wǎng)的動機是什么：冒險、幻想、逃避、興奮、孤僻、退縮、成就、緩解焦慮等等，然后你必須找到讓你的孩子在現(xiàn)實世界中滿足這種需求的方法。確認(rèn)孩子的動機是干預(yù)的關(guān)鍵。如果你的孩子需要有強度的刺激，也許是時候玩玩CS和參加其他激烈的運動了。如果角色扮演似乎是激發(fā)孩子興趣的因素，請讓孩子參加戲劇表演、表演課、喜劇課或戲劇夏令營。另外，盡量在孩子還小的時候參與孩子的網(wǎng)絡(luò)活動，這樣你就能融入孩子的生活。請記住，為一個ADHD孩子找到激勵“胡蘿卜”是相當(dāng)棘手的，所以如果網(wǎng)絡(luò)活動帶有激勵的潛力，家長可能就會想要使用它們。

最近，《走近科學(xué)》系列中有一期關(guān)于學(xué)生網(wǎng)癮的節(jié)目讓我深深感動。一個普通的家庭，一個成績優(yōu)秀的中學(xué)生，因為一次考試失意而一蹶不振，把青春年華全部寄托到了虛擬的網(wǎng)絡(luò)上。小明自己說，除了睡覺，吃飯，上廁所，其它時間都在網(wǎng)上。從此他完全變了一個人，胡渣滿面，衣冠不整，冷漠無情。當(dāng)母親徹底對他絕望以跳河相威脅時，他仍無動于衷，甚至和父親爭吵時拿刀相向。在他的生命中難道除了電腦之外什么都不重要了嗎？ 也許以上的鏡頭并沒有什么新意，但節(jié)目最后的戒網(wǎng)過程給了我很大的心靈觸動。戒網(wǎng)中心的最后課程叫“諾亞方舟”。老師給每個學(xué)生一張白紙，讓他們寫出生命中最重要的9樣?xùn)|西。大部分學(xué)生寫上了電腦、爸爸、媽媽、同學(xué)等。老師給出提示語：現(xiàn)在你們在大海上行駛，請選擇一樣不重要的東西扔向茫茫大海（撕下紙片扔到地上）。隨著時間的推移，小明的紙上只剩下了“電腦、爸爸、媽媽”，當(dāng)老師再次要求他們?nèi)拥粢粯訓(xùn)|西的時候，小明想了很久，最后居然把電腦扔了。老師奇怪的問他為什么把自己最心愛的電腦扔掉，曾經(jīng)冷漠無情的小明居然哭了，老師示意他對著鏡頭和父母說幾句話?！鞍职?，媽媽，我錯了……”熱淚奪眶而出。此時，房間里哭聲一片，也許小明說出了大家心里深處那份久違的親情，任淚水沖刷塵封的情感。是的，他們終于知道了自己最需要的是什么！ 著名心理學(xué)家曾奇峰認(rèn)為：孩子的網(wǎng)癮根本原因在于環(huán)境和父母的教育，當(dāng)兩者之間發(fā)生矛盾的時候，孩子往往會進入到虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界逃避或其它方式解決。所以，父母應(yīng)該給子女一個良好的成長環(huán)境，加強溝通和引導(dǎo)。要知道他們真正需要什么，而不是自己需要什么而叫孩子干什么，使他們的身心都能夠健康成長。

疫情期間“停課不停學(xué)”，由于上網(wǎng)課的需要，平板、電腦、手機等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備成為每個上學(xué)孩子的必須品，孩子們可以“名正言順”地整天拿著平板、電腦、手機，不再受家長及老師的限制。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科盧和麗自制力強的孩子能夠合理使用手機，將平板、電腦、手機等互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備給學(xué)習(xí)和生活帶來的便利利用得淋漓盡致；基礎(chǔ)單薄、自制力較差、怙恃羈系缺失的孩子容易著迷于網(wǎng)絡(luò)，除了上網(wǎng)再無其他興趣，不愿意與人來往，不再正常學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展成網(wǎng)絡(luò)成癮。還有20天即將開學(xué)，家長們?yōu)榱俗尯⒆訑[脫網(wǎng)癮，盡快回歸正常的學(xué)習(xí)和生活軌跡，與孩子展開了“拉鋸戰(zhàn)”，有的家長選擇將家中網(wǎng)絡(luò)切斷，有的家長選擇將電源插座拿走，有的家長一氣之下把手機等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備摔了.......看似家長們一次性解決了全部問題，但是，從心理學(xué)的角度，家長們這種極端的手段無疑后患無窮。戒除網(wǎng)癮是系統(tǒng)工程，好比大禹治水，一味的堵是解決不了問題的，家長們選擇上面極端的方式不僅不能高校幫助孩子戒除網(wǎng)癮，還會嚴(yán)重?fù)p害親子關(guān)系，有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)極端行為，比如：厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走。開學(xué)在即，幫助孩子回籠，脫離網(wǎng)癮，回歸學(xué)堂，家長們操碎了心。畢竟父母不是心理專家，干著急，幫助孩子們戒除網(wǎng)癮這么專業(yè)的問題只能交給專業(yè)的心理專家，專業(yè)人做專業(yè)事。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師盧和麗先給家長們講“天堂vs地獄”故事：有一個人問神：“為什么在天堂里的人快樂，而地獄里的人痛苦呢？” 神說：“你想知道嗎？我?guī)闳タ匆豢刺焯煤偷鬲z的差別?！彼麄儊淼降鬲z，房間中央擺放著一鍋熱騰騰的肉湯，一大群人圍著鍋坐著，個個都愁眉不展。原來，他們雖然每個人手里都拿著一把湯匙，但湯匙的柄太長，他們無法將湯喂到嘴里。面前擺放著美食，他們卻只能眼睜睜的望著，仍舊要餓肚子，怪不得一個個神情暗淡、愁眉苦臉。神又帶他來到天堂，里面仍然是一個鍋熱騰騰的湯。一大群人圍著鍋席地而坐。他們手中仍拿著長柄湯匙，他們都在相互喂對方，每個人臉上的表情卻幸福而滿足，他們在歡笑、唱歌，過的非?？鞓贰＜议L們聽完上面這個故事，有什么感悟呢？面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮問題，家長們可以做些什么呢？1、家長們正確認(rèn)識自己的角色 家長是孩子的啟蒙老師，父母在孩子戒除網(wǎng)癮中的作用舉足輕重，用心與孩子溝通是第一步，通過溝通了解孩子在想什么、想要什么，才能對癥下藥，培養(yǎng)孩子網(wǎng)絡(luò)之外的興趣，如：帶上孩子外出親近大自然，慢慢脫離網(wǎng)絡(luò)。另外，家長在開學(xué)前指導(dǎo)孩子循序漸進地重溫一下課本知識，也可以適當(dāng)預(yù)習(xí)新學(xué)期的知識，陪同孩子一起制定下學(xué)期規(guī)劃表，細(xì)分每一個階段的小目標(biāo)，腳踏實地，切忌操之過急。當(dāng)然，父母的標(biāo)榜作用對孩子的影響也很大，家長們在要求孩子遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)成癮的同時，家長們是否做到了？如果家長們自己都沒有做到，在孩子眼里，家長們又有什么資格要求他？2、家長們學(xué)會管理自己的情緒 合理情緒療法（即ＡＢＣ理論）認(rèn)為：人不是被事物本身所困擾，而是被自己對事物的看法所困擾，情緒也是由此而產(chǎn)生，情緒無好壞之分，由情緒引發(fā)的行為或行為的后果有好壞之分。家長們在面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時要學(xué)會管理自己的情緒。當(dāng)難以控制自己對孩子發(fā)脾氣時，一定要問自己三句話，我是否一定要這樣想？ 我還可以怎樣想？既然有比較好的想法，為什么不那么想？在與孩子探討過度使用網(wǎng)絡(luò)問題時，家長們一定要肯定孩子既往的良好表現(xiàn)，客觀的描述孩子最近的變化，對孩子提出要求或期望，陪孩子一定制定過度使用網(wǎng)絡(luò)的處理方法，同時，疏導(dǎo)孩子接受懲罰后的負(fù)性情緒。3、陪同孩子制定戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的利弊“決策表” 可以嘗試讓孩子們和自己一起探討一如既往沉迷于網(wǎng)絡(luò)獲益有什么和損失有什么、做出改變獲益有什么和損失有什么，啟發(fā)孩子們思考，讓他們深入了解網(wǎng)絡(luò)成癮行為利與弊，進而做出行為改變。更多孩子網(wǎng)絡(luò)成癮戒除妙招還需要交給專業(yè)的心理專家，好大夫推出《私人醫(yī)生護航青少年心理健康——開學(xué)在即 脫離網(wǎng)癮》項目。通過私人醫(yī)生服務(wù)，有朋友般私人醫(yī)生護航，在面對孩子網(wǎng)絡(luò)成癮時能夠更加放心、安心、省心，幫助您和孩子改善親子關(guān)系，幫助孩子更快戒除網(wǎng)絡(luò)成癮，做到足不出戶就享受優(yōu)于專家門診待遇的醫(yī)療服務(wù)。用戶可以邀請自己心儀的專家做自己的私人醫(yī)生。