胃病

如果把胃黏膜比作一片“土壤”，腸上皮化生（簡稱腸化）就像這片土壤中突然長出了“異鄉(xiāng)植物”——原本屬于腸道的細胞類型，錯誤地出現(xiàn)在了胃里。這種“身份迷失”是胃黏膜長期受損后的代償反應，但也可能埋下隱患。以下從多個角度深入解析腸化：1.腸化是如何形成的？?胃黏膜長期遭受攻擊（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物刺激）時，會啟動“修復模式”。但反復損傷導致修復過程“走偏”：?-細胞“改行”：胃黏膜的固有腺體（負責分泌胃酸、消化酶）逐漸減少，部分細胞被迫“轉(zhuǎn)型”為類似腸道的吸收型細胞（含杯狀細胞、紋狀緣）。?-適者生存：腸道細胞更耐酸、耐膽汁，這種“轉(zhuǎn)型”是胃黏膜在惡劣環(huán)境中的自救行為，但代價是失去原有功能（如胃酸分泌減少）。通俗理解：?就像一座被戰(zhàn)火摧毀的城市，重建時用簡易板房（腸型細胞）替代了原來的磚瓦房（胃腺體）。雖然能暫時遮風擋雨，但功能大打折扣。2.小腸型vs結(jié)腸型：風險差異巨大?根據(jù)化生細胞的類型，腸化分為兩種：?小腸型化生：細胞類似小腸上皮，含吸收性紋狀緣??????|低風險（接近正常胃黏膜）結(jié)腸型化生：細胞類似結(jié)腸上皮，分泌大量黏液?????????|高風險（與胃癌密切相關(guān)）|?關(guān)鍵區(qū)別：?-顯微鏡下：結(jié)腸型化生細胞黏液更多，細胞核異型性更明顯。?-臨床意義：結(jié)腸型化生常伴隨基因不穩(wěn)定（如p53突變），容易進一步發(fā)展為上皮內(nèi)瘤變。?注意：胃鏡活檢報告若未注明類型，建議主動咨詢醫(yī)生，必要時加做特殊染色（如MUC2、CD10）明確分類。3.腸化會變癌嗎？概率有多大？?腸化屬于癌前狀態(tài)（即胃癌發(fā)生的背景條件），但并非直接癌變。?-總體風險：單純腸化患者胃癌年發(fā)生率約0.1%-0.25%（即每1000人中每年新增1-2例）。?-高危信號：若腸化合并以下因素，風險顯著升高：??-結(jié)腸型化生??-廣泛腸化（累及胃竇、胃體多個區(qū)域）??-同時存在萎縮性胃炎或上皮內(nèi)瘤變??-幽門螺桿菌未根除?重要提醒：腸化到胃癌通常需經(jīng)歷“腸化→低級別瘤變→高級別瘤變→早癌”的多步過程，定期胃鏡可阻斷進展。?4.如何發(fā)現(xiàn)腸化？胃鏡和活檢是關(guān)鍵?-胃鏡表現(xiàn)：腸化區(qū)域黏膜可能呈淡黃色結(jié)節(jié)狀或蒼白色斑片，但多數(shù)肉眼難以識別，依賴活檢。?-病理診斷：胃鏡下至少取5塊組織（胃竇、胃角、胃體等），顯微鏡下發(fā)現(xiàn)杯狀細胞即可確診。?患者常見誤區(qū)：?-“胃鏡報告沒寫腸化，就代表沒有？”→若未取到病變部位，可能漏診。?-“腸化必須每年做胃鏡？”→需結(jié)合類型和范圍決定隨訪間隔（后文詳述）。5.腸化能逆轉(zhuǎn)嗎？如何治療？?目前醫(yī)學界共識：?-小腸型化生：根除幽門螺桿菌后，部分患者可逆轉(zhuǎn)。?-結(jié)腸型化生：逆轉(zhuǎn)困難，但積極治療可延緩進展。?治療策略：?1.根除幽門螺桿菌（重中之重?。???-根除Hp可使腸化進展速度降低50%，尤其對小腸型化生效果顯著。?2.抗氧化治療???-補充葉酸、維生素C、維生素E，減少DNA氧化損傷。?3.中藥輔助???-摩羅丹、胃復春等中成藥可能改善胃黏膜血流，但需遵醫(yī)囑。?4.飲食干預???-多攝入深綠色蔬菜（富含葉綠素）、柑橘類水果（維生素C），少吃腌制品（亞硝酸鹽）。?現(xiàn)實希望：?即使無法完全逆轉(zhuǎn)，通過治療將病變控制在穩(wěn)定狀態(tài)，即可顯著降低癌變風險。?6.腸化患者的生活指南?-飲食禁忌：??-忌過熱食物（>60℃）：高溫直接損傷黏膜。??-忌空腹飲酒：酒精破壞黏液屏障。??-少食多餐：減輕胃負擔，避免胃酸過度分泌。?-情緒管理：??-焦慮、抑郁會通過“腦-腸軸”加重胃黏膜炎癥，建議冥想、瑜伽減壓。?-監(jiān)測信號：??-若出現(xiàn)體重驟降、嘔血、黑便，立即就醫(yī)！??7.腸化患者的胃鏡隨訪計劃?小腸型化生（局限）：每2-3年復查胃鏡+活檢????????????????????結(jié)腸型化生???????：每1年復查胃鏡，必要時縮短至6個月?????????腸化合并萎縮?????：每年復查，結(jié)合血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）?延伸檢查：?-血清胃蛋白酶原：PGⅠ降低提示胃黏膜萎縮，PGⅠ/PGⅡ比值＜3需警惕。?-胃泌素-17：升高提示胃竇萎縮，輔助判斷病變范圍。??總結(jié)：理性看待，主動管理?腸化是胃黏膜發(fā)出的“求救信號”，而非癌變的“判決書”。通過科學干預（根除Hp、定期監(jiān)測、調(diào)整飲食），患者完全能夠與腸化“和平共處”。記住：胃的健康，三分靠治，七分靠養(yǎng)。

吃什么會引起胃酸過多，少吃這幾類食物減少反酸，燒心，胃痛，吃的越多胃病越重，好好聽勸吧，很高興你今天能刷到我的視頻，希望能對你有所幫助，大家也可以看看我其他視頻，幫助大家了解健康知識。大多數(shù)經(jīng)常會出現(xiàn)胃酸過多的表現(xiàn)即各種胃脘不適如反酸、燒心、胃痛等。那么對于胃酸過度這部分人群一定要注意“飲食調(diào)養(yǎng)”。第一種情況：一些煎炸油膩類的高脂肪食品會延緩胃的排空，刺激胃酸分泌；第二種情況，空腹時吃酸性水果如葡萄、桃子、獼猴桃、枇杷、芒果、青梅、山楂、柑橘等容易造成體內(nèi)胃酸增多，造成反胃、反酸。第三種情況辣椒、咖啡、酒精、濃茶等均可以刺激胃黏膜，增加胃酸的分泌。碳酸飲料、高糖分的食物如奶油蛋糕、巧克力、甜點等也會刺激胃酸的分泌。你記住了嗎？

經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病，我都會糾正他們，你這嚴格來說不能說是胃疼，而應該屬于上腹部疼痛。因為，我們?nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感覺到疼痛的位置，性質(zhì)，嚴重程度，不可能具體到某個臟器。因此，所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各個臟器在脊髓傳導節(jié)段的分布不同，還有些臟器之間會相互重疊，會導致一方面臟器出現(xiàn)問題時的疼痛部位會可能會和它實際所處的位置有很大偏離，另一方面，不同臟器可能會引起同一個位置的疼痛。比如，闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。膽囊炎會引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結(jié)石會引起會陰區(qū)的疼痛。因此，所謂的“胃疼”，除了胃病以外，還可能是膽囊炎，胰腺炎，闌尾炎等，上述列舉的還是癥狀典型的情況，在不典型的患者，可能性就更多了。而我們遇到的極端情況，甚至可能是心梗，胸膜炎，帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。那么，遇到這種情況，普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點：1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷，比如胃潰瘍等往往會伴有反酸燒心等癥狀；膽囊炎一般會有膽囊結(jié)石病史，疼痛會是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛，往往會向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史，且會表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛；急性胃腸炎會伴有嘔吐和腹瀉；至于心梗，一般會是在勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛，就像有個人用大錘在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按壓時是哪個位置疼，實際的壓痛點往往是病變臟器所在的位置，比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”，實際會在右下腹觸到明顯的壓痛點。3.如果癥狀不嚴重，可以根據(jù)自己掌握的知識先吃一點抑制胃酸，保護胃粘膜，或者治療腸炎的藥物，如果沒效，那可能就是自己判斷錯誤，就得及時就醫(yī)了。4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前，不要輕易吃止疼藥，這樣容易掩蓋癥狀，延誤最佳的治療時機。5.如果癥狀嚴重，應該及時到醫(yī)院看病，讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。6.如果癥狀不嚴重，但反復出現(xiàn)，我一般會建議我的患者做如下的檢查：全腹的增強CT，肝膽脾超聲，胃鏡，腸鏡，AFP，CEA，CA199，CA125等腫瘤標記物化驗，血常規(guī)，肝功，腎功，離子，尿常規(guī)，便常規(guī)，便潛血試驗等常規(guī)化驗。7.如果上述檢查結(jié)果還沒有問題，在除外了心臟，胸部等疾病后，可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生，判斷是否是一些功能性的疾病，比如腸易激綜合征等。8.要特別警惕老年人，兒童，孕婦和有基礎疾病的特殊人群，他們往往癥狀不明顯或不典型，更容易誤診或漏診，而且病情進展可能會更迅速?？傊捎诟共颗K器多，涉及多個系統(tǒng)，神經(jīng)牽涉復雜，判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適，一定不要掉以輕心，找專業(yè)的醫(yī)生就診，以免延誤病情。

“醫(yī)生，我胃痛”，是門診醫(yī)生最常聽到的患者主訴之一，但實際上由于人體臟器疼痛感和臟器部位并不一致，所以患者自身感受的“胃痛”可能并不一定由于“胃”而產(chǎn)生，大部分胃痛的主訴可以概括為中上腹疼痛，可能是由于膽囊、胰腺、膽總管等與胃相毗鄰部位產(chǎn)生的疼痛，甚至是心肌梗死等也可能表現(xiàn)為上腹部疼痛。所以在排除了其他部位引起的上腹痛后，“胃痛”可以概括為產(chǎn)生在“胃”的痛覺，那么本文將就“胃痛”的不同成因進行簡介。很多人可能都經(jīng)歷過反酸惡心，胃痛胃脹，說來也不奇怪，胃每天都要接受我們吃進肚子里的各種食物，處理這些食物要承受不小的壓力；日常生活中我們會有各種壓力，精神壓力過大，情緒波動過大也有可能會導致神經(jīng)受到刺激而使胃部有疼痛感；引起胃痛的原因有很多，主要分為兩大類，一類是胃本身的問題，另一類是精神心理因素但是以胃痛的形式表現(xiàn)出來，下面我們來詳細說說。胃本身問題導致的胃痛感染和炎癥胃部感染或炎癥是引起胃痛的原因之一，常見的包括幽門螺桿菌感染和胃炎。避免食用不潔食物、保持良好的個人衛(wèi)生習慣以及定期體檢可以幫助預防這些問題。飲食不當引起的胃痙攣飲食不規(guī)律、暴飲暴食或食用過于油膩、辛辣等刺激性食物都可能導致胃痙攣引起胃痛。建議保持飲食均衡，適量攝入蔬菜水果、粗糧等富含纖維的食物，避免過度進食或過于油膩的食物。消化道潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。感染幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的主要病因之一，胃鏡確診后及時規(guī)范治療，能夠治愈大部分的潰瘍病。胃癌引起的胃痛胃癌導致胃疼的原因是多方面的，可能涉及腫瘤的生長壓迫、潰瘍形成、酸性物質(zhì)分泌增加、炎癥反應以及胃內(nèi)阻塞等因素。如果出現(xiàn)胃疼痛或其他不適癥狀，尤其是持續(xù)時間較長或加重的情況，建議及時就醫(yī)進行進一步檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療胃癌可以提高治愈率和生存率。?其他如消化不良、藥物副作用等也可以引起胃痛。精神心理因素導致的胃痛醫(yī)學上常說胃腸道是人的第二個“情緒器官”，我們胃腸道的功能和感覺受個人情緒、壓力影響很大，這類因情緒心理因素引起的胃腸道疾病，統(tǒng)稱為“功能性胃腸病”，其中很多患者表現(xiàn)為胃痛發(fā)作。人長時間處于工作壓力、心理負擔過大的狀態(tài)，對胃會產(chǎn)生很大的影響。精神壓力過大導致自主神經(jīng)紊亂，進而導致胃液分泌失調(diào)、胃黏膜血供減少等，輕者表現(xiàn)為胃痛、胃口差，嚴重者可導致胃潰瘍。胃痛聽起來很常見，卻沒那么簡單，醫(yī)生從來不建議“胃痛了先去藥店買點胃藥來吃”這種做法，萬一疼痛是由心肌梗死、動脈撕裂這種隨時可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤引發(fā)，上述草率的做法都會讓人追悔莫及。同樣道理，如果遇上原因不明的腹痛更不要擅自亂用止痛藥，及時選擇到醫(yī)院請求醫(yī)生幫助診治才是明智的做法。在這里我們提醒大家，如果有以下癥狀或病史，或者您的癥狀是新發(fā)的、無法解釋的或?qū)χ委煕]有反應，則要咨詢醫(yī)生后考慮行胃鏡檢查：①有胃癌、食管癌的家族史②有消化道出血表現(xiàn)，比如黑便或便血③可以摸到腹部包塊，或淋巴結(jié)腫大④持續(xù)或反復的嘔吐⑤吞咽困難、吞咽疼痛⑥不明原因的消瘦或貧血⑦感覺早飽或吃得比平時少⑧上腹痛或腹脹不適，反流和燒心感陳濤醫(yī)生個人簡介：教育背景：陳濤醫(yī)生畢業(yè)于復旦大學，獲得外科學博士學位，并完成了普外科和內(nèi)鏡?？婆嘤?。2012-2014年國家公派留學美國M.D.安德森癌癥中心系統(tǒng)學習癌癥研究，包括病理學、分子與細胞腫瘤學以及臨床轉(zhuǎn)化研究。工作經(jīng)歷：陳濤醫(yī)生，副主任醫(yī)師，研究員，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任。上海市青年優(yōu)秀學術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)苑新星杰出青年醫(yī)學人才，上海市人才發(fā)展基金獲得者，入選上海市衛(wèi)健委卓越計劃。兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會大數(shù)據(jù)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)組委員，美中抗癌協(xié)會執(zhí)行委員會委員等。陳濤醫(yī)生擁有10年以上的普外科和內(nèi)鏡臨床工作經(jīng)驗。博士畢業(yè)后就職于復旦大學附屬中山醫(yī)院，從事內(nèi)鏡檢查以及消化道疾病的內(nèi)鏡治療，2019年加盟同濟大學附屬東方醫(yī)院，擅長各類內(nèi)鏡診療技術(shù)和消化道早癌篩查技術(shù)，消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷和治療；消化道黏膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（ESD、EFTR、STER等）；食管動力性疾病的診斷和治療（POEM等）；各種梗阻性黃疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狹窄的內(nèi)鏡下擴張和支架治療等。除了專注于消化疾病的內(nèi)鏡診治，陳濤醫(yī)生還圍繞“消化道腫瘤的早診早治”開展了系列研究，以第一/通訊作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等國際權(quán)威雜志發(fā)表多篇論著。共主持3項國家自然科學基金和5項上海市課題，獲得多個科技獎項。多次參加國內(nèi)外學術(shù)會議，應邀發(fā)言和發(fā)表會議論文，受到同行關(guān)注和好評，獲美中抗癌協(xié)會-亞洲癌癥研究基金會（USCACA-AFCR）優(yōu)秀學者獎、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）青年學者獎等個人學術(shù)獎勵。專業(yè)擅長：1.消化道息肉、癌前病變、早期癌的內(nèi)鏡下診斷及治療。2.消化道粘膜下腫瘤的診斷及內(nèi)鏡微創(chuàng)切除（EFTR、STER等）。3.食管動力性疾病的診斷與治療（POEM等）。4.膽結(jié)石、胰管結(jié)石等膽胰疾病的診斷與治療，包括各種梗阻性黃疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狹窄如消化道晚期腫瘤梗阻等的內(nèi)鏡下擴張和內(nèi)支架治療。門診時間：東方醫(yī)院本部周一上午，南區(qū)周四下午消化內(nèi)鏡科地址：本部（即墨路150號）門診二樓021-38804518-33026南院（云臺路1800號）門診三樓021-38804518-23026

在廣泛盲目追求以瘦為美的如今，很多人在節(jié)食、盲目服用減肥藥等不科學的操作之下，體重雖有所減輕，身體也逐漸負擔，甚至大部分人也隨之得了老胃病，消化吸收功能越來越差，整體氣色大不如從前。當然也有很多人因為暴飲暴食、焦慮抑郁、飲酒熬夜等各種不良的生活起居造成胃病的侵襲，久而久之發(fā)現(xiàn)，體重也不受控制的逐年下降，想胖也胖不起來。所以今天想簡單談談老胃病患者們的一個共性困擾——體重下降。?對于胃病患者而言，體重減輕往往有以下幾個最常見的原因：一．脾胃不足中醫(yī)認為：脾胃五行屬土，屬中焦，同為“氣血生化之源”，共同承擔著化生氣血的重任，認為人體的氣血是由脾胃將食物轉(zhuǎn)化而來的，故稱脾胃為“后天之本”。若脾胃功能減退，則機體的消化吸收機能失常，而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。??二．盲目忌口1.主動放棄了正常的飲食結(jié)構(gòu)，常年選擇喝粥或吃饅頭。2.認為葷食不消化，就放棄了所有高脂肪的肉類，只吃素食。3.飲食結(jié)構(gòu)單一，認為胃病不能吃任何水果。???三．多思多慮????從中醫(yī)角度看，肝主疏泄，胃主受納和腐熟水谷，是人體氣血精液生成的重要來源，且思慮傷脾，多思多慮即會引起脾胃不足。我們可以想象成肝是樹木，脾是土壤，土壤的充盈，可以促進樹木的生長，但樹木生長過旺，反而會耗盡土壤中的營養(yǎng)。如果肝胃功能不協(xié)調(diào)會引起一系列消化道癥狀，如噯氣、泛酸、食欲不振、厭食、消化不良等，同時還會伴隨著情緒煩躁、易怒、喜怒無常等不良情緒。也就是說，焦慮抑郁會引起胃病，而胃病不適又會引起肝氣不舒，互為因果，反復糾纏深陷。因此很多老胃病患者久而久之常伴隨多思多慮、焦慮抑郁的表現(xiàn)，而長期處于緊張焦慮情緒狀態(tài)，由于交感神經(jīng)興奮，導致胃腸蠕動減少，抑制消化腺的分泌功能，出現(xiàn)食欲不振，進食量減少，消化不良或者腹瀉癥狀。如果長期食欲不振或者進食量減少，則會出現(xiàn)明顯的體重減輕或很快消瘦。??所以正確的做法主要有以下幾個方面：1.慢性胃炎在選擇食物的時候，只要不加重疼痛或其他癥狀（試吃過就會知道），應盡可能選擇各種各樣的食物，以達到均衡飲食的要求，不宜有很多忌口。就像人需要鍛煉才能健康一樣，人的胃腸也需要”鍛煉”，即在不引起身體不適的情況下，適當吃一些需要咀嚼消化的食物是有益的。2.其次要以能增加營養(yǎng)攝入為主要目的，優(yōu)先選則優(yōu)質(zhì)蛋白：如魚、蝦、雞蛋、牛奶，同時蔬菜水果的攝入也是必要的，這些都是體重生長的重要物質(zhì)源泉。3.保持平和的心態(tài)，放松心情，減少不必要的多思多慮，使得肝胃調(diào)和，體重自然隨之上升。4.通過中醫(yī)準確的望聞問切，開具最適合自身條件的中藥處方，在治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等多種老胃病的同時，科學強健脾胃運化功能，使得后天之本足夠強健，消化機能逐漸恢復，方能充分吸收飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，體重也就自然上升。當然除了中草藥以為，我們還可以加上艾灸、針刺、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)，對于恢復脾胃功能效果更優(yōu)。?今天的科普就到這里，希望對大家有所幫助，下期見~??????????????????????????????????????

脾胃疾病主要包括脾、胃、大腸、小腸四個器官，涉及肝、膽、腎諸臟。一、脾胃的功能脾胃同居中焦，互為表里，既密不可分，又功能各異。胃主受納和腐熱水谷，脾主運化而輸布營養(yǎng)精微；脾主升清，胃主降濁，一納一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、輸布及生化氣血之功能。大小腸為腑，以通降為順。小腸司受盛、化物和泌別清濁之職，大腸則有傳導之能，二者又皆隸屬于脾的運化升清和胃的降濁。二、脾胃疾病的病理特點胃病多實，常有寒客熱積，飲食停滯之患；脾病多虛，易現(xiàn)氣虛、陽虛之疾。胃為陽土，喜潤惡燥，因此胃病多熱，多燥；脾為陰土，喜燥惡濕，故脾病多寒，多濕。小腸之疾多表現(xiàn)為脾胃病變，大腸之病則為傳導功能失常。若因飲食所傷，情志不遂，寒溫不適，渚蟲感染，藥物損傷，痰飲、瘀血內(nèi)停，勞逸失度，素稟脾胃虛弱和肝、膽、腎諸病干及，可致脾胃納運失司，升降失調(diào)，大腸傳導功能失常而罹患脾胃虛弱，脾陽虛衰，胃陰不足，寒邪客胃，脾胃濕熱，胃腸積熱，食滯胃腸，濕邪困脾，肝氣犯胃，瘀血內(nèi)停等諸多脾胃腸證候。三、脾胃疾病的主要癥候1、脾胃虛弱主要脈癥：食少便溏，體倦乏力，少氣懶言，脘腹脹滿，食后尤甚，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。病因病機：素體脾虛，或久病傷脾，或勞倦過度，或飲食所傷，均可損傷脾胃，導致脾胃虛弱，中氣不足，納運失司，升降失調(diào)，而成胃痛、痞滿、嘔吐、呃逆等病證。證候特征：本證以脾胃對水谷吸收、運化、輸布的功能障礙并兼一般氣虛證候為特征。中氣下陷與本證有別，中氣下陷是在脾胃氣虛基礎上兼有下墜感或胃下垂、脫肛等臟器組織下垂證候。2、脾陽虛衰主要脈癥：脘腹隱痛或不適，喜溫喜按，腹脹腸鳴，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色毗白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。病因病機：素體陽虛，或脾病日久傷陽，或過服寒涼傷中，或腎陽不足，失于溫煦，均可致脾陽虛，中焦虛寒，脾失健運，而成腹痛、嘔吐等病證。證候特征；具有一般脾氣虛的表現(xiàn)及脘腹隱痛，喜溫喜按，肢冷畏寒等陽虛生內(nèi)寒的證候特征。3、胃陰不足主要脈癥：胃脘不舒或隱痛，饑不欲食，口干唇燥，干嘔呃逆，大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。病因病機：素體陰虛，或年老津虧，或熱病日久，損傷津液，或久瀉久痢，或吐下太過，傷及陰津，或過食辛辣，或過服辛香燥熱之藥品，損傷胃陰，以致胃陰不足，胃失濡潤，受納與和降失司，而成胃痛、嘔吐、噎嗝等病證。證候特征：具有舌紅少苔，脈細數(shù)等一般陰虛的臨床表現(xiàn)及饑不欲食，干嘔便干等胃納減少，胃失和降的證候特征。4、寒邪客胃主要脈癥：胃脘冷痛，重則拘急作痛，遇寒加劇，得溫痛減，口淡不渴，呃逆嘔吐，舌淡，苔白滑，脈弦或遲。病因病機：外感寒邪，或脘腹受涼，寒邪內(nèi)客于胃，或過服寒涼藥物，或恣食生冷，導致寒邪傷中，胃腑受寒，胃氣失和，而成胃痛、呃逆等病證。證候特征：具備寒邪襲胃的病史和胃脘冷痛拘急，喜熱惡冷等證候特征。5、脾胃濕熱主要脈癥：胸脘痞悶，脘腹脹痛，終日不解，脘中嘈雜灼熱，口粘口苦，渴不欲飲，納呆，食甜則泛酸，大便粘滯不爽，尿黃短少，舌苔白厚膩或黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。病因病機：素體陽盛，感受濕邪，濕從熱化，或嗜食肥甘厚味，或感受濕熱之邪，以致脾失健運，胃腸濕熱，脾胃納運失司，升降失調(diào)，形成胃痛、腹痛、泄瀉等病證。證候特征：兼具胸脘痞悶，脘中灼熱，口粘口苦；，渴不欲飲，舌苔黃膩等脾濕胃熱的證候特征。6、胃腸積熱主要脈癥：脘腹灼痛，吞酸嘈雜，渴喜冷飲，消谷善饑，或食人即吐，口干口臭，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。病因病機：素體熱盛，或寒郁化熱，或過食辛熱，或感受熱邪，陽明熱盛，以致腸胃積熱，胃失和降，大腸傳導功能失常，而成胃痛、腹痛、便秘等病證。證候特征：具有脘腹灼痛，渴飲，便干等胃腸積熱傷津，胃失和降的證候特征。7、食滯胃腸主要脈癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，得食更甚，·吐瀉后則舒，噯腐吞酸，厭食，惡心嘔吐，吐出物臭穢，泄瀉或大便不爽，瀉出物臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑實。病因病機：暴飲暴食，或嗜食粘膩，食而不消，食滯胃腸，損傷脾胃，胃失受納與和降之職，大小腸失傳化與分清別濁之功，致成嘔吐、泄瀉等病證。證候特征：具有暴飲暴食病史和脘腹脹滿疼痛，得食更甚，噯腐吞酸，厭食等食積的證候特征。8、濕邪困脾主要脈癥：脘悶納呆，口中粘膩，肢體困重，口淡不渴，大便稀溏，小便不利，苔白膩，脈濡緩。病因病機：冒雨涉水，或久臥濕地，或恣食生冷肥甘，以致濕邪內(nèi)停，困脾礙胃，脾失健運升清，胃失和降，脾胃升降失調(diào)，而成痞滿、泄瀉等病證。證候特征：具有脘悶納呆，肢體困重，苔白膩等濕邪困脾的證候特征。9、肝氣犯胃主要脈癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，惡心嘔吐，吞酸嘈雜，憂思惱怒則痛甚，苔薄白，脈弦。病因病機：憂思惱怒，情志不遂，致肝失疏泄，氣機郁滯，肝氣犯胃，胃失和降，而成胃痛、嘔吐、泄瀉等病證。證候特征：具有情志所傷病史及胸脅脹痛，急躁易怒，噯氣嘆息等肝胃氣滯的證候特征。10、瘀血內(nèi)停主要脈癥：脘腹刺痛，痛處不移，按之痛甚，食后加劇，人夜尤甚，或胃腸有包塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀。病因病機：肝胃氣滯，氣滯血瘀，或久病人絡，或離經(jīng)之血留滯，以致血絡受阻，瘀血內(nèi)停，而成胃痛、腹痛、噎嗝等病證。證候特征：具有刺痛有定處，舌質(zhì)紫暗等瘀血的證候特征。四、脾胃疾病的治療要點1、太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安。所以在治療脾病時，應酌用健脾祛濕之劑，脾濕盛者，少用甘潤滋膩之晶；在治療胃病時，宜酌用甘涼潤降之劑，燥熱傷陰者，慎用辛香燥熱之藥，以防傷陰。2、脾以升為健，胃以降為和。故在治療脾病時，常用健脾、升提之品；在治療胃病時，習用和中、降逆之藥。3、脾病多虛、多寒；胃病多實、多熱。故療脾之虛常用健脾、益氣、溫中之品；療胃之實多用消導、和胃、瀉熱之藥。4、胃以通為補，六腑以通為用，以降為順。故治療胃、大腸病證時，常施通降之法。5、有胃氣則生，無胃氣則死。治療脾胃病時，尤應時時顧護胃氣，盡量避免大苦大寒傷脾，大辛大熱傷胃。6、五臟之邪，皆通脾胃。脾胃腸病證也可由他臟病變所致，如肝克脾土，腎陽不溫脾土等，所以在治療本類病證時，應兼治相關(guān)臟腑，全面考慮，整體治療。7、防治脾胃腸病證時，應注意生活調(diào)攝，特別應注意飲食。宜進易消化的食物，必要時進食流質(zhì)飲食，慎食油膩、魚腥、辛辣，忌食生冷、粗硬、醇酒類食物。營養(yǎng)要平衡，避免偏食。進食要有規(guī)律，也可遵醫(yī)囑少食多餐。要注意飲食衛(wèi)生，忌食腐餿不潔之食物，可配合食療加以調(diào)養(yǎng)。居處要寒溫適宜，避免冷濕，防止外邪侵襲。注意勞逸結(jié)合，平時加強體育鍛煉，病情較重時，應適當休息，必要時須臥床休息。保持心情舒暢，避免精神刺激。服藥時要冷熱適宜，對于嘔吐病人，應該少量頻服。

??????考慮診療過程中，很多患者常常困惑“請問魏主任，我這個問題需要在您這邊服藥多久才能夠停呢？”為了統(tǒng)一答惑，特此整理本篇科普，有需要的朋友可以了解一下。急性胃炎——推薦療程：2-4周急性胃炎（acutegastritis）是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過性病變。病理組織學特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。反流性食管炎——推薦療程：3個月反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)，胃或十二指腸內(nèi)容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病變，俗稱“燒心病”（因為正常情況下胃酸只存在于胃中，當反流入食管時，灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”）。此病常常發(fā)生于飯后，因為食管括約肌張力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胃內(nèi)容物長期反復刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎癥，該病經(jīng)常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨存在。此前我們做過相關(guān)的科普，感興趣的可以點開詳細了解反流性食管炎內(nèi)容鏈接1：有的心痛不在心------帶你了解“反流性食管炎”膽汁反流——推薦療程：3個月膽汁反流是指通常因胃的幽門功能發(fā)生紊亂，幽門括約肌的機能失調(diào)。正常在胃的出口有一個“開關(guān)”，即幽門括約肌，放松時允許胃內(nèi)食糜通過進入十二指腸。如幽門括約肌“關(guān)不緊”，則十二指腸內(nèi)的膽汁可以反流入胃造成慢性胃炎。淺表性胃炎——推薦療程：2個月淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種?？梢蚴染啤⒑葷饪Х?、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、反酸，偶有嘔吐。胃癌前期——推薦療程：6個月胃癌前期主要包括：萎縮、腸化、不典型增生、管狀腺瘤等慢性萎縮性胃炎：是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。在該疾病中，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，可能伴有幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生。該疾病通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等原因多樣，如幽門螺桿菌感染，飲食習慣，免疫因素，膽汁或十二指腸液反流等都可能導致本病。中老年人或受到重金屬如鉛、汞、銅及鋅的接觸者更易受到影響。胃黏膜腸上皮化生：是腸上皮黏膜取代胃黏膜在胃內(nèi)的異常增殖，是從慢性胃炎、萎縮到異型增生、腺癌的胃癌級聯(lián)反應過程的中間階段，是胃的癌前病變?；哪c上皮是一種高度分化的上皮，最明顯的特征是出現(xiàn)杯狀細胞，另外，腸黏膜中任何類型的上皮細胞均可出現(xiàn)在化生的上皮內(nèi)。非典型性增生：指上皮細胞異乎常態(tài)的增生，表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣。細胞排列較亂，細胞層次增多，極向消失?？砂l(fā)生于皮膚或粘膜表面的被覆上皮，也可發(fā)生于腺體上皮。一般認為，從正常細胞發(fā)展到腫瘤細胞，都要經(jīng)歷一個這樣的過程，即：正常──增生──非典型增生──原位癌──浸潤癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵點，因此，將非典型增生稱之為“癌前病變”。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。增生的上皮細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。此前我們做過相關(guān)的科普，感興趣的可以點開詳細了解胃癌前期內(nèi)容鏈接1：每個人體內(nèi)都有一片大草坪-----從草坪變化談萎縮、腸化、不典型增生如何逆轉(zhuǎn)鏈接2：胃癌前病變到了天花板級別，還能逆轉(zhuǎn)嗎？-----漫話胃鏡活檢異型增生的中醫(yī)對策胃腸病癥狀不多，希望改善體質(zhì)——推薦療程：按需制定針對胃腸病癥狀不多，只是希望改善體質(zhì)的朋友，療程并沒有特別要求，需要根據(jù)本人體質(zhì)、治療需求等按需制定。?今天的科普就到這里，我們下期見??????????????????????????????????????????????????????