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王譽(yù)涵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 醫(yī)生，鮮黃斑痣是什么？鮮紅斑痣呢？又稱之為葡萄酒囊痣或葡萄阻色斑，是一種先天的毛血管畸形，新生兒的發(fā)病率在千分之五到千分之三，表現(xiàn)主要為面頸部的或者肢體的暗紅斑，壓制褪色或者是部分褪色，邊界可以不規(guī)則，但是很清晰，面積大小不等。我們細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)，像斑這個顏色會隨著溫度、情緒的變化而改變，相斑痣呢，他可以隨著身體的增長而相應(yīng)的增大，有一些孩子會在40歲前后出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的增生或者是皮膚增厚的改變，一般不能自行消退。單純的鮮紅斑痣通過臨床就可以診斷，但是有一些鮮紅斑痣它是需要聯(lián)合其他的方式去診斷的，我們同時需要注意與嬰兒的血管瘤SW綜合征或者是KT綜合征來鑒別。2024年01月21日
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2023年12月03日113
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 呃，一側(cè)眼周和頭皮里面有，呃，頭皮有影響嗎？這個的話我們先紅斑痣，大家都知道，它會隨著我們年齡的增長，顏色加深，皮損增厚，所以說頭皮里邊一樣會存在這樣的問題，我們在接診的一些成人患者的過程中，我們發(fā)現(xiàn)他頭皮里邊也會出現(xiàn)增生啊，增厚或長結(jié)節(jié)，長血痘，所以說啊，這個還是有影響的，還是建議大家去治療，呃，頭皮部位的相互伴的治療的話，它是不影響頭部生長的，所以說這一點(diǎn)大家放心，我前面有兩個病例大家可以看到都是頭皮部位大面積的小紅斑治患者經(jīng)過我們多次治療之后，也能達(dá)到一個很好的效果，而且不影響頭發(fā)的生長。2023年12月03日31
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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 因?yàn)槊娌考把鄄恐苓叴竺娣e鮮紅斑痣，可能出現(xiàn):1.眼壓高而導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障的情況;2.還可能會出現(xiàn)孩子腦部發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇,嚴(yán)重時可導(dǎo)致一邊肢體無力或出現(xiàn)癱瘓的情況;3.如面部三叉神經(jīng)第一支有大面積鮮紅斑痣，需要到醫(yī)院進(jìn)行眼科、頭顱MRI檢查，以排除SW綜合征的可能性，排除后才可以進(jìn)行下一步治療;4.如果出現(xiàn)青光眼，需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查，一般三個月或半年復(fù)查一次，待眼壓恢復(fù)正常后再行海姆泊芬光動力治療2023年11月10日97
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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科的膠皮醫(yī)生，那么最近呢，有網(wǎng)友在問，那像額頭，眼睫、眉毛這些部位的線，紅斑痣受育的幾率大不大，那么關(guān)于這個問題，我們首先要明確一點(diǎn)的是，到底是不是先母斑診，診斷是非常重要的，這個時候需要你帶著你的一些基本信息，檢查的一些資料，或者說是小朋友本人到我們這來面診一下，才能夠明確診斷，我們需要跟托孕斑啊，動畸形等等的疾病相鑒別啊，那么如果明確事先紅斑治的話，我相信目前的這樣的一些治療手段，包括是激光也好，光動力也好，都是有效的，只是說有效的程度呢，跟皮損的特點(diǎn)是有關(guān)系的，嗯，那這個也需要我們成述之后再做決斷。2023年10月30日74
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2023年10月29日75
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 01新生兒紅斑是鮮紅斑痣嗎？●?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項(xiàng)部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅；會隨著時間慢慢消退，一般不用過多干預(yù)。●?鮮紅斑痣：紅斑邊緣清楚而不規(guī)則，壓之褪色或不完全褪色；顏色常隨氣溫、情緒等因素變化；會隨著年齡增長同比例擴(kuò)大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結(jié)節(jié)?！?鮮紅斑痣不治療終生無法消退，建議盡早治療，并且越早治療效果越好，治療難度、次數(shù)和費(fèi)用也相對會少。02新生兒紅斑可以自行消退嗎？●?部分新生兒紅斑可以自行消退?！?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項(xiàng)部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅?！?學(xué)齡前治療鮮紅斑痣優(yōu)勢：年紀(jì)小，新陳代謝快，治療相對容易、恢復(fù)也更快、治療次數(shù)更少。03紅胎記就是鮮紅斑痣嗎？●?鮮紅斑痣、血管瘤、鮭魚斑，均屬于血管性皮膚疾病。●?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細(xì)血管畸形，絕大多數(shù)與生俱來?！?鮮紅斑痣一般會長在面部、頸部、頭部等暴露部位，可能隨著年齡增長同比例擴(kuò)大甚至增厚，建議盡早治療。04什么是鮮紅斑痣？●?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細(xì)血管畸形?！?鮮紅斑痣部位由于毛細(xì)血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色?！?鮮紅斑痣可隨著年齡增長同比例擴(kuò)大甚至增厚，部分特殊部位如眼周、四肢大面積還可能伴隨嚴(yán)重的綜合征。05鮮紅斑痣由什么引起？●?引起鮮紅斑痣的原因目前尚無定論?！?鮮紅斑痣發(fā)病的危險因素：妊娠高血壓綜合征、出生缺氧，并且可能與環(huán)境、基因等諸多因素有關(guān)。●?目前現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，暫時無法在孕檢時發(fā)現(xiàn)是否患有鮮紅斑痣。06鮮紅斑痣會傳染嗎？●?鮮紅斑痣不會傳染。●?鮮紅斑痣會隨著年齡增長同比例擴(kuò)大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結(jié)節(jié)，建議盡早就醫(yī)。07鮮紅斑痣會遺傳嗎？●?鮮紅斑痣的確切病因尚不明確，可能有以下幾點(diǎn)：1.體細(xì)胞基因突變；2.血管神經(jīng)比例異常；3.異常環(huán)境等因素有關(guān)；4.也存在后天因?yàn)閯?chuàng)傷誘發(fā)獲得性鮮紅斑痣的情況?！?普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。08鮮紅斑痣為什么時深時淺？●?鮮紅斑痣部位由于毛細(xì)血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色?！?鮮紅斑痣顏色主要與血管血流量有關(guān)。●?情緒激動、發(fā)燒或者體溫較高時，血管出現(xiàn)短暫擴(kuò)張，血流量變大，顏色就會短暫變深?！?情緒比較平穩(wěn)，剛剛睡醒或者體溫較低時，血管恢復(fù)正常狀態(tài)（或收縮），血流量變小，顏色就會短暫變淺。09鮮紅斑痣需要治療嗎？●?鮮紅斑痣無法自行消退，需要進(jìn)行治療干預(yù)?！?特殊部位（眼睛周邊、四肢頭部大面積、影響到口腔黏膜等）鮮紅斑痣，建議要盡早到醫(yī)院確診，排除相關(guān)綜合征，以免影響視力發(fā)育、智力發(fā)育或?qū)е旅娌炕巍?0非暴露部位的鮮紅斑痣有必要治療嗎？●?四肢部位大面積鮮紅斑痣，需要排查KT綜合征?！?KT綜合征三聯(lián)征：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。2023年09月27日199
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彭曦副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣，是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形，發(fā)病率為0.3%-0.5%，好發(fā)于頭、面、頸部，也可以累及四肢及軀干。常在出生時出現(xiàn)，隨年齡增長持續(xù)進(jìn)展，不會自行消失。出生時鮮紅斑痣為粉紅色或紅色斑片，紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素變化。隨年齡增長，病灶顏色逐漸加深至鮮紅色或紫紅色，并且逐漸增厚，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或軟組織過度生長，導(dǎo)致畸形、不對稱。建議盡早治療，以減輕后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如皮膚增厚、結(jié)節(jié)、畸形、不對稱等，也減輕對患者心理造成的不良影響。脈沖染料激光在過去曾被認(rèn)為是治療鮮紅斑痣的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其更適用于1歲以內(nèi)嬰兒的治療，治療效果隨年齡增長而顯著降低。平均治療6次，1歲以內(nèi)嬰兒，基愈率接近20%；2歲至10歲，基愈率不到10%；30歲以上，超過一半患者治療無效。且遠(yuǎn)期療效觀察，發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率高，隨訪10年發(fā)現(xiàn)35%患者復(fù)發(fā)。光動力治療又稱血管靶向光動力療法，是利用激光激發(fā)富集在畸性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中的光敏劑所產(chǎn)生的單線態(tài)氧，選擇性破壞畸形毛細(xì)血管網(wǎng)，而正常組織因吸收光敏劑少而不受影響。具有靶向性強(qiáng)、療效好、安全性佳的優(yōu)點(diǎn)。2016年，新型光敏劑海姆泊芬介導(dǎo)的光動力治療首次在我國正式上市用于鮮紅斑痣的治療，成為鮮紅斑痣目前安全有效的治療方式。有研究顯示2次治療，基愈率為28.1%，總有效率達(dá)97.4%。一歲以內(nèi)嬰兒可首選脈沖染料激光治療；超過一歲或面積較大的患者，可首選光動力治療。我科于2017年開展海姆泊芬光動力治療，目前已經(jīng)積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。以下為我科治療的部分病例展示（所有病例照片均經(jīng)過患者本人或其監(jiān)護(hù)人同意后使用）。病例一41歲女性。左側(cè)面部、頸部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例二29歲女性。右側(cè)面部、頸部紫紅型鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例三29歲女性。下頜、唇部鮮紅斑痣。曾激光治療，效果不佳。海姆泊芬光動力治療兩次，達(dá)到基愈狀態(tài)。病例四32歲女性。左側(cè)面頰、上唇部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善70%。病例五2歲女孩。左側(cè)面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例六3歲女孩。左側(cè)面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善80%。病例七25歲女性。左側(cè)面部鮮紅斑痣。曾激光治療，療效不佳。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例八25歲女性。右側(cè)面頰鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例九21歲女性。右側(cè)面部大面積紫紅型鮮紅斑痣。曾激光治療數(shù)次，療效不佳。海姆泊芬光動力治療四次，改善70%。病例十27歲女性。左側(cè)面部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例十一5歲女孩。面中部難治性大面積鮮紅斑痣。曾在外院多次“老藥”光動力治療，療效不佳。于我科海姆泊芬光動力治療八次，達(dá)到基愈狀態(tài)。病例十二4歲男孩，右前臂鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善50%。聯(lián)系：北京大學(xué)深圳醫(yī)院皮膚科彭曦副主任醫(yī)師皮膚血管瘤與鮮紅斑痣專病門診2023年09月22日888
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崔新智主治醫(yī)師 桓臺縣婦幼保健院 介入科 所有紅斑都需要治療嗎?有些紅斑位于中線部位，也叫新生兒紅斑或中線型微靜脈畸形，大部分可以在2歲自行消退，如:前額、雙眼臉、枕部紅斑。如果紅斑不消退影響美觀，可以通過激光治療促進(jìn)其消退。鮮紅斑痣有什么危害?鮮紅斑痣是由皮膚毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈擴(kuò)張畸形形成的，如果不經(jīng)治療，鮮紅斑痣一般不會自然消退，隨著年齡的增長,顏色加深變紅、變紫。70%的患者的病灶將逐漸發(fā)展，尤其頭面部紅斑患者可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié),于創(chuàng)傷后易于出血。伴隨病變深部軟組織及面部骨骼肥大.鮮紅斑痣對兒童心理有什么影響?尤其是長在面部的紅斑，不只是對孩子，也是對家長的心理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。隨著年齡增長，孩子自我意識增強(qiáng)，很多寶寶就會問媽媽為什么自己與其他人不一樣，會自己主動要求治療。對孩子心理健康影響最嚴(yán)重階段是到青春期，這時候孩子內(nèi)心比較敏感，很多這個時期來就診的孩子比較沉默寡言，自卑，容易不合群，甚至滋生校園暴力，家長們必須重視。早期選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞侥鼙苊夂蜏p少一些不良影響，如局部皮膚增厚、組織結(jié)構(gòu)畸形、心理障礙等。不是所有紅斑都是單純鮮紅斑痣，需要鑒別診斷！有些紅斑需要與毛細(xì)血管畸形-動靜脈畸形鑒別(CM-AVM)，一般伴有皮溫高，早期可增生明顯，需要介入治療。有些鮮紅斑痣可能伴有綜合癥，如:Sturge-Weber綜合征、KT綜合征、PW綜合征，需要早期排查，盡早治療。2023年09月21日156
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