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2023年07月02日122
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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是四川大學華西院皮膚科的刁萍醫(yī)生，今天的話我跟大家分享一下為什么會患鮮紅斑質這樣一個問題，呃，因為最近幾年接觸鮮紅斑質的這樣的一個患者，或者是患者的媽媽比較多，那么你就經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個問題，有的媽媽就經(jīng)常懷疑是不是自己在懷孕的時候吃了什么不該吃的，或者是做了什么不該做的，就總想從自己身上找到自己小朋友，嗯，換相紅斑質的原因，很多時候會出現(xiàn)像焦慮呀，抑郁這樣的一個情緒，那么我在這里告訴大家，其實各位媽媽呢，完全不用自責，先紅斑質的具體發(fā)病原因的話，現(xiàn)在也是不清楚的，目前的話主要是有兩個因素大家比較認可，第一個就是先天性的因素，也就是我們通常所說的基因突變，那么第二個因素呢，就是后天因素，也就是像外傷啊，這樣的一些情況，那么嗯，絕大部分來說的話，都是先天性的因素引起的，也就是基因突變，后天的因素只算很少一部分，那么這個完全就是一個概率性的。 問題了，誰也不知道誰會得先紅斑癥，嗯，并且做產(chǎn)前檢查也檢查不出來，所以說各位媽媽們完全不用自責，嗯，遇到問題我們該治療就治療好了，在這里還要跟大家多談一個問題，因為我們發(fā)現(xiàn)其實，呃，媽媽對于鮮紅斑質的這樣的一個態(tài)度，或者說是想法，其實先影響2022年08月30日117
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 作為新生兒的家長，如果看到剛出生的寶寶身上長有鮮紅斑痣，不知這鮮紅斑痣是什么原因引起的，更發(fā)愁鮮紅斑痣怎么治？一方面希望“長大后會消退”；另一方面又擔心不會消退，會越來越嚴重……1.鮮紅斑痣是什么原因引起的？和孕期飲食和行為有關嗎？?鮮紅斑痣的發(fā)病原因，很多人認為鮮紅斑痣和母親孕期的飲食有關，于是給自己帶來了很大的壓力，很多產(chǎn)婦為此甚至出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁的情況。但這種說法是錯誤的，目前沒有任何證據(jù)證明鮮紅斑痣和孕婦在孕期的行為飲食有關。那究竟鮮紅斑痣是什么原因引起的？鮮紅斑痣屬于先天性的毛細血管畸形。其病因是胚胎在發(fā)育過程中，也就是在早期血管性組織分化階段，控制其形成的基因段出現(xiàn)了小范圍的錯構，而導致特定部位的組織分化異常，并發(fā)展為鮮紅斑痣。還有一種病因是由于病變部位支配血管的神經(jīng)缺乏，使得毛細血管擴張充血，看起來就是某部位的皮膚表面有紅色或粉紅色斑片。2.鮮紅斑痣有什么危害嗎?？對于鮮紅斑痣的影響，家長需要客觀認識，這樣對孩子今后的治療會更有裨益。鮮紅斑痣本身是良性病變，除特殊部位合并其他綜合征的情況，大部分鮮紅斑痣是不影響健康和身體功能的，主要影響美觀。認識1.鮮紅斑痣通常不會自行消失，有緩慢發(fā)展傾向鮮紅斑痣一般不會自行消退，若不治療會伴隨患者終生。起初常表現(xiàn)為淺紅色的斑點或者粉紅色的斑片，但隨著患者年齡的增長，鮮紅斑痣的面積會越來越大，顏色也會逐漸加深，并逐漸增厚。40歲后可能會出現(xiàn)增生、結節(jié)等情況。認識2.主要影響美觀和心理健康由于鮮紅斑痣好發(fā)于面部及頭頸部等明顯位置，這會讓很多鮮紅斑痣患者在心理上會受到不同程度影響。而孩子正值身體、心理成長關鍵期，更容易因此產(chǎn)生自卑或自閉的傾向。認識3.部分患者可能合并相關綜合征鮮紅斑痣以面頸部多見，特別是額部三叉神經(jīng)第一支區(qū)域，要注意合并青光眼和顱內血管畸形的情況，需要到醫(yī)院做相關排查。3.鮮紅斑痣該怎么治呢？建議選擇正規(guī)、科學的治療方法鮮紅斑痣要早診斷、早治療，這樣才能取得最佳的效果。目前鮮紅斑痣的治療方法中，主要是脈沖染料激光和光動力療法，其中療效更好的是新型的海姆泊芬光動力療法。此外需要提醒的是：治療鮮紅斑痣一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，切勿擅自用藥或采用偏方治療，以免治療不當，出現(xiàn)瘢痕或使病情加重。2022年06月29日590
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 1.為什么會得鮮紅斑痣？鮮紅斑痣發(fā)的病原因尚不完全清楚，目前認為引起該疾病發(fā)生有兩個主要因素：先天性因素（基因突變）大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性，其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對基因的研究發(fā)現(xiàn)，引起家族鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關的基因，這些基因的缺陷導致血管周圍的神經(jīng)分布減少，致使該區(qū)域血管出現(xiàn)擴張畸形，形成鮮紅斑痣。后天因素（后期外傷獲得）獲得性鮮紅斑痣的患者出生時表現(xiàn)正常，兒童期或成年遭遇外傷后出現(xiàn)。后天獲得性鮮紅斑痣和先天性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)一致，但后天獲得性鮮紅斑痣多發(fā)生較晚，臨床也比較少見。創(chuàng)傷引發(fā)交感神經(jīng)的缺失，從而導致其局部血管的擴張畸形，最終形成鮮紅斑痣。2.鮮紅斑痣是否會遺傳？全球大部分鮮紅斑痣病例呈散發(fā)狀態(tài)，很少出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象。對具有家族聚集發(fā)病患者進行檢查發(fā)現(xiàn)其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。對于絕大多數(shù)鮮紅斑痣患者來說不具有遺傳傾向。3.鮮紅斑痣有什么并發(fā)癥？鮮紅斑痣患者皮損隨年齡的增長，皮損顏色逐漸加深呈紫紅色，并在紅斑基礎上皮損增厚并出現(xiàn)結節(jié)樣增生，結節(jié)受到外傷后容易出血。少數(shù)病例增生的結節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂出現(xiàn)畸形改變，嚴重影響面部美觀。Sturge-Weber綜合征對于Sturge-Weber綜合征（皮膚-眼-神經(jīng)系統(tǒng)綜合征）患者可合并有軟腦膜和/或眼脈絡膜毛細血管瘤時，臨床癥狀可表現(xiàn)多樣，有些患者除面部鮮紅斑痣外無其它不適；有些患者并發(fā)白內障、青光眼、甚至失明；有些患者腦部智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、一側肢體無力或癱瘓等。Klippel-Trenaunay綜合征對于Klippel-Trénaunay綜合征（K-T綜合征）患者可在局限或彌漫性毛細血管畸形（鮮紅斑痣）的基礎上合并靜脈畸形和/或淋巴管畸形及其相關的軟組織和骨骼肥厚（過度生長）。臨床多為三聯(lián)征表現(xiàn)：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。通常鮮紅斑痣是最早出現(xiàn)的癥狀，組織增生多見于下肢，也可發(fā)生在上肢、面部、頭部或內臟器官，有時伴有骨骼畸形和皮膚淺靜脈曲張等。骨骼肥大多于出生后最初的幾年內出現(xiàn)，青春期尤其明顯，表現(xiàn)為患側肢體增粗和增長。長期發(fā)病可并發(fā)皮膚出血、潰爛和感染等?？偨Y：鮮紅斑痣不治療會給患者帶來嚴重的心理和容貌的影響，絕大部分鮮紅斑痣患者將經(jīng)歷皮損顏色逐漸加深，甚至出現(xiàn)增厚結節(jié)的過程，所以臨床上對于鮮紅斑痣，一般主張盡早干預治療，一旦出現(xiàn)增厚結節(jié)，治療難度將會大大增加。2022年04月29日615
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張紅宇主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 很多人認為鮮紅斑痣和母親孕期的飲食有關，于是給自己帶來了很大的壓力，很多產(chǎn)婦為此甚至出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁的情況?？梢悦鞔_的說：這種說法是錯誤的，目前沒有任何證據(jù)證明鮮紅斑痣和孕婦在孕期的行為有關。鮮紅斑痣屬于先天性的毛細血管畸形。其病因是胚胎在發(fā)育過程中，也就是在早期血管性組織分化階段，控制其形成的基因段出現(xiàn)了小范圍的錯構，而導致特定部位的組織分化異常，并發(fā)展為鮮紅斑痣。還有一種病因是由于病變部位支配血管的神經(jīng)缺乏，使得毛細血管擴張充血，看起來就是某部位的皮膚表面有紅色或粉紅色斑片。2022年03月01日263
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 作為新生兒的家長，看到剛出生的寶寶身上長有鮮紅斑痣，不知這鮮紅斑痣是什么原因引起的，更發(fā)愁鮮紅斑痣怎么治？一方面希望“長大后會消退”；另一方面又擔心不會消退，會越來越嚴重…… ?鮮紅斑痣是什么原因引起的？和孕期飲食有關嗎？? 鮮紅斑痣是什么原因引起的？很多人認為鮮紅斑痣和母親孕期的飲食有關，于是給自己帶來了很大的壓力，很多產(chǎn)婦為此甚至出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁的情況?？梢悦鞔_的說：這種說法是錯誤的，目前沒有任何證據(jù)證明鮮紅斑痣和孕婦在孕期的行為有關。 那究竟鮮紅斑痣是什么原因引起的？鮮紅斑痣屬于先天性的毛細血管畸形。其病因是胚胎在發(fā)育過程中，也就是在早期血管性組織分化階段，控制其形成的基因段出現(xiàn)了小范圍的錯構，而導致特定部位的組織分化異常，并發(fā)展為鮮紅斑痣。 鮮紅斑痣是什么原因引起的？還有一種病因是由于病變部位支配血管的神經(jīng)缺乏，使得毛細血管擴張充血，看起來就是某部位的皮膚表面有紅色或粉紅色斑片。 鮮紅斑痣怎么治？家長要意識到它的危害 對于鮮紅斑痣怎么治？個人認為家長首先要了解鮮紅斑痣的危害，才能認識到治療鮮紅斑痣的必要性，這樣對孩子今后的治療會更有裨益。 1. 鮮紅斑痣不會自行消失，會增大、增厚 鮮紅斑痣一旦形成，不會自行消退，若不治療會伴隨患者終生。起初常表現(xiàn)為淺紅色的斑點或者粉紅色的斑片，但隨著患者年齡的增長，鮮紅斑痣的面積會越來越大，顏色也會逐漸加深，并逐漸增厚。 2. 影響美觀，心理傷害 由于鮮紅斑痣好發(fā)于面部及頭頸部等明顯位置，這會讓很多鮮紅斑痣患者在心理上會受到不同程度的打擊。而孩子正值身體、心理成長關鍵期，更容易因此產(chǎn)生自卑或自閉的傾向。 3. 影響孩子今后的職業(yè)生涯 根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，臉上有傷疤或胎記的人在找工作時，相對來說會比其他人困難一些，因為面試官的注意力更容易轉移到應聘者的臉部瑕疵上，從而無法專心關注應聘者的工作技能，更有可能因面試者考慮到公司整體“顏值”而被拒。 4. 引發(fā)并發(fā)癥 鮮紅斑痣以面頸部多見，長在面部的面積超過三分之二的鮮紅斑痣，要注意合并青光眼和癲癇的發(fā)生。鮮紅斑痣會漸進式的加重加厚，并出現(xiàn)增生，呈瘤狀發(fā)展。增生可能導致血管畸形、骨骼生長發(fā)育異常，甚至引發(fā)破潰、出血、骨肥大綜合癥等嚴重后果。 鮮紅斑痣怎么治？選擇正規(guī)、先進的治療方法 鮮紅斑痣要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能有效地控制并預防各種并發(fā)癥。鮮紅斑痣怎么治？長了鮮紅斑痣，越早治療，效果越好。目前鮮紅斑痣的治療方法中，更為先進的方法即新型的光動力療法，其中所用的藥物光敏劑是目前全球官方批準用于治療鮮紅斑痣的藥物。 光動力療法是通過靜脈注射光敏劑+特定光照的方式進行治療。是通過給患者靜脈注射光敏劑，藥物會迅速透過表皮直接向血管內皮細胞聚集，然后再受特定波長的光照后發(fā)生光化學反應，從而靶向性的破壞畸形的毛細血管來達到治療效果，而且對周邊的正常組織基本不會造成損傷。 通過光動力療法治療的患者，鮮紅斑痣的顏色會非常均勻性的消退，且不易復發(fā)。臨床研究顯示，兩次治療的有效率高達97.4%，對于粉紅型、紫紅型、增厚型的鮮紅斑痣，治療效果均十分理想。 此外需要提醒的是：治療鮮紅斑痣一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，切勿擅自用藥或采用偏方治療，以免治療不當，使病情加重。2022年12月31日580
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王學軍主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣（Nevus Flammeus, NF），俗稱“紅胎記”。因其紅斑顏色呈葡萄酒色，又被稱為葡萄酒色斑（Port-Wine Stains, PWS）。該病是一種常見的先天良性的真皮淺層毛細血管畸形。嚴格意義上來講，鮮紅斑痣屬于血管畸形，并不屬于血管瘤范疇。常在出生時出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，小部分發(fā)生于軀干和四肢。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，皮損增厚前觸摸不高于皮膚表面（如圖1）。 隨年齡的增長，患處顏色逐漸加深、增厚并出現(xiàn)結節(jié)樣增生（如圖2）。少數(shù)病例增生的結節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂。發(fā)生于前額中線及枕部的部分鮮紅斑痣皮損可有自行消退的現(xiàn)象，其余大部分鮮紅斑痣很少自然消退。該病好發(fā)于身體暴露部位，對患者心理和生活質量影響十分嚴重。 為什么會得鮮紅斑痣？ 鮮紅斑痣發(fā)的病原因尚不完全清楚，目前認為引起該疾病發(fā)生有：先天性因素（基因突變）和后天性因素（后期外傷獲得）兩個主要因素： ①先天基因因素方面： 大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性，其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對基因的研究發(fā)現(xiàn)，引起家族鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關的基因，這些基因的缺陷導致血管周圍的神經(jīng)分布減少，致使該區(qū)域血管出現(xiàn)擴張畸形，形成鮮紅斑痣。 ②后天外傷獲得性因素方面： 獲得性鮮紅斑痣的患者出生時表現(xiàn)正常，兒童期或成年遭遇外傷后出現(xiàn)。后天獲得性鮮紅斑痣和先天性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)一致，但后天獲得性鮮紅斑痣多發(fā)生較晚，臨床也比較少見。外傷是獲得鮮紅斑痣的最常見誘因。 鮮紅斑痣是否會遺傳？ 全球大部分鮮紅斑痣病例呈散發(fā)狀態(tài)，很少出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象。對具有家族聚集發(fā)病患者進行檢查發(fā)現(xiàn)其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。對于絕大多數(shù)鮮紅斑痣患者來說不具有遺傳傾向。 鮮紅斑痣有什么并發(fā)癥？ 鮮紅斑痣患者皮損隨年齡的增長，皮損顏色逐漸加深呈紫紅色，并在紅斑基礎上皮損增厚并出現(xiàn)結節(jié)樣增生，結節(jié)受到外傷后容易出血。少數(shù)病例增生的結節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂出現(xiàn)畸形改變，嚴重影響面部美觀。 Sturge-Weber綜合征（皮膚-眼-神經(jīng)系統(tǒng)綜合征） 合并有軟腦膜和/或眼脈絡膜毛細血管瘤時，臨床癥狀可表現(xiàn)多樣： 1）有些患者除面部鮮紅斑痣外無其它不適； 2）有些患者并發(fā)白內障、青光眼、甚至失明； 3）有些患者腦部智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、一側肢體無力或癱瘓等。 Klippel-Trénaunay綜合征（K-T綜合征） 可在局限或彌漫性毛細血管畸形（鮮紅斑痣）的基礎上合并靜脈畸形和/或淋巴管畸形及其相關的軟組織和骨骼肥厚（過度生長）。 臨床多為三聯(lián)征表現(xiàn)：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。 通常鮮紅斑痣是最早出現(xiàn)的癥狀，組織增生多見于下肢，也可發(fā)生在上肢、面部、頭部或內臟器官，有時伴有骨骼畸形和皮膚淺靜脈曲張等。 骨骼肥大多于出生后最初的幾年內出現(xiàn)，青春期尤其明顯，表現(xiàn)為患側肢體增粗和增長。長期發(fā)病可并發(fā)皮膚出血、潰爛和感染等。2021年12月14日402
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2021年12月07日563
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張曉峰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣，又被稱為葡萄酒色斑（Port-Wine Stains, PWS）。該病是一種常見的先天良性的真皮淺層毛細血管畸形。嚴格意義上來講，鮮紅斑痣屬于血管畸形，并不屬于血管瘤范疇。常在出生時出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，小部分發(fā)生于軀干和四肢。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，皮損增厚前觸摸不高于皮膚表面。 隨年齡的增長，患處顏色逐漸加深、增厚并出現(xiàn)結節(jié)樣增生。少數(shù)病例增生的結節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂。發(fā)生于前額中線及枕部的部分鮮紅斑痣皮損可有自行消退的現(xiàn)象，其余大部分鮮紅斑痣很少自然消退。該病好發(fā)于身體暴露部位，對患者心理和生活質量影響十分嚴重。 為什么會得鮮紅斑痣？ 鮮紅斑痣發(fā)的病原因尚不完全清楚，目前認為引起該疾病發(fā)生有：先天性因素（基因突變）和后天性因素（后期外傷獲得）兩個主要因素： ①先天基因因素方面： 大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性，其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對基因的研究發(fā)現(xiàn)，引起家族鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關的基因，這些基因的缺陷導致血管周圍的神經(jīng)分布減少，致使該區(qū)域血管出現(xiàn)擴張畸形，形成鮮紅斑痣。 ②后天外傷獲得性因素方面： 獲得性鮮紅斑痣的患者出生時表現(xiàn)正常，兒童期或成年遭遇外傷后出現(xiàn)。后天獲得性鮮紅斑痣和先天性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)一致，但后天獲得性鮮紅斑痣多發(fā)生較晚，臨床也比較少見。外傷是獲得鮮紅斑痣的最常見誘因。 鮮紅斑痣是否會遺傳？ 全球大部分鮮紅斑痣病例呈散發(fā)狀態(tài)，很少出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象。對具有家族聚集發(fā)病患者進行檢查發(fā)現(xiàn)其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。對于絕大多數(shù)鮮紅斑痣患者來說不具有遺傳傾向。 鮮紅斑痣有什么并發(fā)癥？ 鮮紅斑痣患者皮損隨年齡的增長，皮損顏色逐漸加深呈紫紅色，并在紅斑基礎上皮損增厚并出現(xiàn)結節(jié)樣增生，結節(jié)受到外傷后容易出血。少數(shù)病例增生的結節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂出現(xiàn)畸形改變，嚴重影響面部美觀。 Sturge-Weber綜合征（皮膚-眼-神經(jīng)系統(tǒng)綜合征） 合并有軟腦膜和/或眼脈絡膜毛細血管瘤時，臨床癥狀可表現(xiàn)多樣： 1）有些患者除面部鮮紅斑痣外無其它不適； 2）有些患者并發(fā)白內障、青光眼、甚至失明； 3）有些患者腦部智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、一側肢體無力或癱瘓等。 Klippel-Trénaunay綜合征（K-T綜合征） 可在局限或彌漫性毛細血管畸形（鮮紅斑痣）的基礎上合并靜脈畸形和/或淋巴管畸形及其相關的軟組織和骨骼肥厚（過度生長）。 臨床多為三聯(lián)征表現(xiàn)：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。 通常鮮紅斑痣是最早出現(xiàn)的癥狀，組織增生多見于下肢，也可發(fā)生在上肢、面部、頭部或內臟器官，有時伴有骨骼畸形和皮膚淺靜脈曲張等。 骨骼肥大多于出生后最初的幾年內出現(xiàn)，青春期尤其明顯，表現(xiàn)為患側肢體增粗和增長。長期發(fā)病可并發(fā)皮膚出血、潰爛和感染等。2021年11月25日456
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