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2020年12月13日
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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 （1）海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣針對的是組成血管壁的血管內(nèi)皮細胞，當光敏劑進入血管壁中，接受光源的能量，則產(chǎn)生化學反應，破壞增生畸形血管的血管壁，所以光動力治療適用于各種類型血管的治療。 光動力治療時，光斑大，所以單次治療面積大，褪色均勻，治療次數(shù)少，尤其對于大面積皮損，整體治療費用低。海姆泊芬光動力也是全球唯一批準用于鮮紅斑痣治療的藥物，國家1.1類新藥，治療安全有效，在全國超50家大型公立三甲醫(yī)院開展治療，安全性和有效性受到專家醫(yī)生和紅友的認可。 （2）脈沖染料激光治療鮮紅斑痣針對的是血管中流動的血紅蛋白，激光治療通過加熱血紅蛋白，導致血紅蛋白凝固堵塞血管，所以一般只適合治療血管管徑位于一定范圍內(nèi)的鮮紅斑痣，血管太細或太粗效果都不好。 激光治療光斑小，對于大面積鮮紅斑痣來說，皮損顏色消退不均勻，治療次數(shù)也比較多。2020年11月30日1157
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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 1. 頭發(fā)里面的鮮紅斑痣，可以使用光動力治療嗎，會不會影響毛發(fā)生長？ 光動力治療不會破壞毛囊，不會影響毛發(fā)生長，所以頭發(fā)里的鮮紅斑痣也可以用光動力治療。 2. 有的家長認為孩子上學的關鍵時期，不能停課，所以只能在寒暑假治療。 光動力治療的間隔時間一般推薦為2—3個月，盡量避免間隔時間過長，以免影響整體療效；非假期內(nèi)治療，一般腫脹消退后出門穿好防護套裝，在校坐陰面，不上體育課即可，治療并不影響正常上課。 3. 海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣一般要治療幾次？每次治療間隔時間是多少？ 每個人的病灶情況不同，所以治療療程因人而異，一般治療到皮損完全消退或皮損不再改善為止。兩次治療之間的間隔建議是8周（2個月），過短間隔會導致上次治療的療效沒有完全顯現(xiàn)，過長的間隔怕影響整體療效，所以治療間隔最長一般建議不要超過3個月。2020年11月30日932
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溫斯健主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 （1）海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣針對的是組成血管壁的血管內(nèi)皮細胞，當光敏劑進入血管壁中，接受光源的能量，則產(chǎn)生化學反應，破壞增生畸形血管的血管壁，所以光動力治療適用于各種類型血管的治療。光動力治療時，光斑大，所以單次治療面積大，褪色均勻，治療次數(shù)少，尤其對于大面積皮損，整體治療費用低。海姆泊芬光動力也是全球唯一批準用于鮮紅斑痣治療的藥物，國家1.1類新藥，治療安全有效，在全國超50家大型公立三甲醫(yī)院開展治療，安全性和有效性受到專家醫(yī)生和紅友的認可。（我院即廣西醫(yī)科大學一附院皮膚科也是廣西地區(qū)目前唯一一家開展此項治療的科室）（2）脈沖染料激光治療鮮紅斑痣針對的是血管中流動的血紅蛋白，激光治療通過加熱血紅蛋白，導致血紅蛋白凝固堵塞血管，所以一般只適合治療血管管徑位于一定范圍內(nèi)的鮮紅斑痣，血管太細或太粗效果都不好。激光治療光斑小，對于大面積鮮紅斑痣來說，皮損顏色消退不均勻，治療次數(shù)也比較多。2020年11月29日927
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 鮮紅斑痣（PWS）又稱葡萄酒色斑，常發(fā)生于面部及頸部等裸露部位，影響患者的美觀，嚴重者導致患者社會生活質(zhì)量下降。 目前最主流的治療鮮紅斑痣的兩種方法是脈沖染料激光和光動力療法，所以今天來分析兩者的治療情況。 1.脈沖染料激光是通過光熱選擇性作用，破壞畸形的毛細血管血管。大多數(shù)患者在多次脈沖染料激光（PDL）治療后可以獲得50-75％的改善，但完全緩解率仍低于25％，且不少鮮紅斑痣患者在長期治療后對激光產(chǎn)生抵抗，因此仍需開發(fā)可克服以上缺點的治療方法。 2.光動力療法（PDT）是通過光敏劑+特定光源作用，通過產(chǎn)生光化學反應破壞畸形的血管，其對畸形血管的清除率比脈沖染料激光更好。目前鮮紅斑痣光動力治療使用的海姆泊芬（血卟啉單甲醚，HMME）是一種在中國廣泛應用的卟啉衍生物，與血卟啉衍生物等第一代PDT藥物相比，HMME具有結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、光動力效應更強、光活性更高，清除更快、毒性更低等優(yōu)勢。海姆泊芬到達異常畸形血管內(nèi)，結(jié)合特定波長光子（波長532nm)能激活其作用，后殺死異常血管內(nèi)皮細胞。 其優(yōu)勢在于起效快速、病變顏色消退均勻、單次治療面積大、而且血管高度選擇，能盡量避免瘢痕形成，對各類型鮮紅斑痣均有效；臨床治愈率高于脈沖染料激光。2020年11月29日1445
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 （1）對血管管徑作用不同 脈沖染料激光是利用光熱選擇性作用原理：激光照射皮膚后通過加熱血管內(nèi)血紅蛋白，導致血紅蛋白受熱凝固，破壞血管壁；受制于激光的物理限制，血管過粗或者過細，可能達不到理想的治療效果。 海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣的基本原理是通過光敏劑+特定光源發(fā)揮作用：當光敏劑進入血管壁中，接受光源的能量照射，則產(chǎn)生光化學反應，破壞畸形血管的血管壁，因此對于鮮紅斑痣血管管徑?jīng)]有特別的限制，這是優(yōu)于脈沖染料激光的。 （2）治療面積、治療次數(shù)與治愈率。 光動力治療光斑大，所以單次治療面積大，褪色均勻，治療次數(shù)少，尤其對于大面積皮損，治愈率也高于脈沖染料激光。 激光治療光斑小，對于大面積鮮紅斑痣來說，皮損顏色消退可能不均勻，治療次數(shù)較多，適合較小面積或1歲以內(nèi)的治療。2020年11月26日1108
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丁延濤主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 鮮紅斑痣（PWS）又稱葡萄酒色斑，常發(fā)生于面部及頸部等裸露部位，嚴重影響患者的外觀，導致患者生活質(zhì)量下降和精神壓力增加。目前最主流的治療鮮紅斑痣的兩種方法就是脈沖染料激光和光動力療法，所以今天來分析兩者的治療情況。大多數(shù)患者在多次脈沖染料激光（PDL）治療后可以獲得50-75％的改善，但完全緩解率仍低于25％，且不少PWS患者在長期治療后對PDL產(chǎn)生抗性，因此仍需開發(fā)可克服以上缺點的治療方法。光動力療法（PDT）常用于治療由多余組織引起的疾病，通過光敏劑或無毒染料產(chǎn)生活性氧而發(fā)揮治療作用。海姆泊芬（血卟啉單甲醚，HMME）是一種在中國廣泛應用的卟啉衍生物，與血卟啉衍生物等第一代PDT藥物相比，HMME具有結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、光動力效應更強、光活性更高，清除更快、毒性更低等優(yōu)勢。海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣，光敏劑可到達異常血管內(nèi)皮，光激活后殺死異常細胞，不僅起效快速、病變顏色消退均勻、單次治療面積大、而且血管高度選擇，能避免瘢痕形成，可以說對各類型鮮紅斑痣均有效。2020年11月21日1359
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 光動力是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。 在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。 如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。 如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。 （本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準。）2020年11月20日1663
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 （1）頭發(fā)里面的鮮紅斑痣，可以使用光動力治療嗎，會不會影響毛發(fā)生長？ 光動力治療不會破壞毛囊，不會影響毛發(fā)生長，所以頭發(fā)里的鮮紅斑痣也可以用光動力治療。 (2)有的家長認為孩子上學的關鍵時期，不能停課，所以只能在寒暑假治療。 光動力治療的間隔時間一般推薦為2—3個月，盡量避免間隔時間過長，以免影響整體療效；非假期內(nèi)治療，一般腫脹消退后出門穿好防護套裝，在校坐陰面，不上體育課即可，治療并不影響正常上課。 (3)光動力治療鮮紅斑痣一般要治療幾次？每次治療間隔時間是多少？ 每個人的病灶情況不同，所以治療療程因人而異，一般治療到皮損完全消退或皮損不再改善為止。兩次治療之間的間隔建議是8周（2個月），過短間隔會導致上次治療的療效沒有完全顯現(xiàn)，過長的間隔怕影響整體療效，所以治療間隔最長一般建議不要超過3個月。2020年11月20日1205
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 (1)光動力治療鮮紅斑痣針對的是組成血管壁的血管內(nèi)皮細胞，當光敏劑進入血管壁中，接受光源的能量，則產(chǎn)生化學反應，破壞增生畸形血管的血管壁，所以光動力治療適用于各種類型血管的治療。 光動力治療時，光斑大，所以單次治療面積大，褪色均勻，治療次數(shù)少，尤其對于大面積皮損，整體治療費用低。光動力也是全球唯一批準用于鮮紅斑痣治療的藥物，國家1.1類新藥，治療安全有效，在全國超50家大型公立三甲醫(yī)院開展治療，安全性和有效性受到專家醫(yī)生和紅友的認可。 （2）脈沖染料激光治療鮮紅斑痣針對的是血管中流動的血紅蛋白，激光治療通過加熱血紅蛋白，導致血紅蛋白凝固堵塞血管，所以一般只適合治療血管管徑位于一定范圍內(nèi)的鮮紅斑痣，血管太細或太粗效果都不好。 激光治療光斑小，對于大面積鮮紅斑痣來說，皮損顏色消退不均勻，治療次數(shù)也比較多。2020年11月20日1904
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