-
劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣（PWS）又稱葡萄酒色斑，常發(fā)生于面部及頸部等裸露部位，嚴重影響患者的外觀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降和精神壓力增加。 目前最主流的治療鮮紅斑痣的兩種方法就是脈沖染料激光和光動力療法，所以今天來分析兩者的治療情況。 大多數(shù)患者在多次脈沖染料激光（PDL）治療后可以獲得50-75％的改善，但完全緩解率仍低于25％，且不少PWS患者在長期治療后對PDL產(chǎn)生抗性，因此仍需開發(fā)可克服以上缺點的治療方法。 光動力療法（PDT）常用于治療由多余組織引起的疾病，通過光敏劑或無毒染料產(chǎn)生活性氧而發(fā)揮治療作用。光敏劑是一種在中國廣泛應(yīng)用的卟啉衍生物，與血卟啉衍生物等第一代PDT藥物相比，具有結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、光動力效應(yīng)更強、光活性更高，清除更快、毒性更低等優(yōu)勢。 光動力治療鮮紅斑痣，光敏劑可到達異常血管內(nèi)皮，光激活后殺死異常細胞，不僅起效快速、病變顏色消退均勻、單次治療面積大、而且血管高度選擇，能避免瘢痕形成，可以說對各類型鮮紅斑痣均有效。2020年11月20日
2824
0
0
-
2020年11月10日1115
0
1
-
2020年11月09日1260
0
1
-
駱泉豐主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 光動力治療是鮮紅斑痣的有效治療手段，相對于其他激光治療方法，其穿透深度更好一些。但是很多因素會影響到光動力治療效果。充分了解這些影響因素會有效提高治療效果，避免不必要的彎路。 1、病變的性質(zhì) 鮮紅斑痣的組織病理學特點是皮膚真皮層內(nèi)存在大量異常的毛細血管；但是，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)：部分以鮮紅斑痣為主要表現(xiàn)的病人，病變深層合并有微靜脈畸形。此類病人單純的光動力治療難以取得較好的效果。 2、病變的深度 每個病人鮮紅斑痣所侵襲的皮膚深度是有差異的；侵襲層次淺的，治療次數(shù)少，去紅也比較徹底；侵襲層次偏深的，治療的次數(shù)多、治療后殘留的紅色偏多。 3、就診治療的時機與年齡 早期治療，病變的絕對厚度小，容易被激光穿透病變?nèi)珜樱ゼt效果好、治療比較徹底。 鮮紅斑痣的治療難點在于病變的深度，而不是病變的面積。超出激光的穿透深度，臨床治療效果就差。如果是在幼兒期及時治療，往往會取得比較好治療效果，成人后容貌受影響較少，甚至看不出異常。 4、光敏劑的敏感性 不同廠家的產(chǎn)品光敏感性有差異，會直接影響療效。 5、光敏劑的使用劑量 通常劑量大，病灶部位光敏感性會提高，療效明顯；但是，治療后對避光要求也會更嚴格。 6、光源的選擇與控制 光源的波長與額定功率以及使用過程中對光源的控制會直接影響療效。 7、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技巧 這一點也是最關(guān)鍵的一點。有經(jīng)驗的醫(yī)生除了對上述因素要綜合考慮之外，治療過程對病灶的細致觀察是至關(guān)重要的，比如腫脹程度、皮溫變化、色澤變化，以及不同年齡、不同部位的皮膚變化到何種程度是合適的等。 總之，要做好光動力治療不是一件容易的事。2020年11月05日1432
0
1
-
駱泉豐主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 鮮紅斑痣的治療方法很多，一般來說，要取得良好的臨床效果，往往需要多種治療手段配合使用才能有效。這些治療方法包括激光治療、手術(shù)治療和藥物治療。通過多年的臨床實踐，我們總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗、并將成果發(fā)表于SCI國際學術(shù)期刊。1、激光治療根據(jù)鮮紅斑痣病變侵襲的深度，可以選擇脈沖染料激光、光動力治療、Nd-YAG激光（1064nm）和半導(dǎo)體激光（980nm）治療。脈沖染料激光用于表淺病灶、或晚期增厚病變的表層處理；光動力治療用于偏深病灶的治療；Nd-YAG激光和半導(dǎo)體激光用于點狀、小面積病灶，或深層伴有微靜脈畸形的治療。現(xiàn)在有一款將脈沖染料激光與固體激光結(jié)合起來的設(shè)備，治療時同時輸出595nm和1064nm波長的激光，治療深度較以往穿透的深。但是應(yīng)當注意激光能量的使用，不然損傷過大易留下疤痕。2、手術(shù)治療鮮紅斑痣經(jīng)常出現(xiàn)局部組織器官的增生肥大，深層骨組織的增生肥大導(dǎo)致面部不對稱畸形。鮮紅斑痣所導(dǎo)致的面部形態(tài)異常，需要進行面部的整形治療，如矯正上眼瞼肥厚下垂、唇部肥厚外翻、半側(cè)面部肥大等。3、藥物治療鮮紅斑痣的侵襲深度常常超過激光所能達到的穿透深度（激光作用深度大約為2-3mm），如果忽略深層未被激光治療的病灶，經(jīng)過一段時間之后褪去紅色的皮膚會再度變紅。因此，激光治療需要配合藥物治療，消滅殘余病灶、鞏固激光治療效果。4、治療時機的選擇鮮紅斑痣要及早治療，爭取在學齡前完成大部分治療。這是因為：早期病變對治療敏感，容易取得好的效果；早期治療可以有效規(guī)避組織器官畸形的出現(xiàn)；面部紅斑治愈對于孩子的心理發(fā)育和社會交往更有利。5、上述治療方法最終達到三個目的A退去紅顏色，這是大部分就診者的主要目的。激光治療是退紅色的主要治療手段。B抑制鮮紅斑痣的增生、維持激光治療效果。這主要依靠藥物治療C改善容貌形態(tài)鮮紅斑痣三、四期病人、以及合并綜合癥的患者經(jīng)常伴有形態(tài)異常，需要整形治療。通過上述可見：鮮紅斑痣的治療方法具有多樣性、操作的復(fù)雜性，鮮紅斑痣的治療對醫(yī)生來說是一個很大的挑戰(zhàn)；需要具備多學科技能，靈活運用多種治療手段、以取得較好的治療效果。單一的治療方法難以湊效。下面是臨床病例病例1治療前治療后病例2治療前治療后病例3病例4治療前脈沖染料激光治療后（后續(xù)治療未完成）2020年11月05日1893
0
1
-
劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 光動力它的主要原理是，通過使用光敏劑，光和氧來誘導(dǎo)產(chǎn)生高反應(yīng)單線態(tài)氧而產(chǎn)生光化學反應(yīng)，其能誘導(dǎo)細胞凋亡、壞死或自噬從而引起細胞死亡，所以對于大面積和較厚皮損，都有著良好的療效，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。 在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。 如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。 如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。2020年10月31日1121
0
0
-
李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 紅友在臨床治療中經(jīng)常會有一些疑惑和擔憂，最常見的問題之一就是海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣后多久可以看到效果？ 因為光動力治療破壞的血管吸收需要時間，所以光動力術(shù)后的臨床效果多數(shù)是1個月以后才開始顯現(xiàn)， 大約2—3個月才會有比較明顯的變化。因此剛剛治療完一到兩周的患者或家長請再耐心等待一段時間。 海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣臨床療效具有持續(xù)性，有相當數(shù)量的病友在治療半年后還有持續(xù)減退的治療效果。此外，每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果都不一樣，輕度粉紅型往往一次就有比較明顯的效果，而紫紅型、增厚型多數(shù)前幾次褪色變化并不明顯，更多表現(xiàn)在皮損的變薄及顏色部分減淡， 3—5次后往往會有較為明顯的改善。 另外需要了解，鮮紅斑痣發(fā)病機制較為復(fù)雜，確切機制尚未完全研究清楚，患者個體差異也比較大，所以并不是每個鮮紅斑痣患者做光動力都能達到理想的效果，只是對大部分病友而言，在當前包括脈沖激光等治療手段在內(nèi)，光動力效果更好，對畸形血管的治療更具有靶向性，治療更徹底，其復(fù)發(fā)率更低，褪色更均勻，美容效果更好。2020年10月27日2831
0
0
-
何思金 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 皮膚科 紅胎記是觀望還是治療??？其實針對這一類的問題，我們在醫(yī)學臨床上有一個共識，無論是使用激光治療還是光動力治療，我們一般建議在條件允許的范圍內(nèi)，越早治療效果越好。因為鮮紅斑痣是一個發(fā)展性的疾病，隨著年齡的增長，它可能會從粉紅色轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，再轉(zhuǎn)變?yōu)樽霞t色，最后嚴重的可能會變成增厚性，而且會伴隨著結(jié)節(jié)的增生，血痘等。隨著這個疾病的發(fā)展，那么治療的難度也會隨著變大。所以在條件允許的情況下，建議還是盡早治療。如果先后斑質(zhì)的面積比較小，從經(jīng)濟角度出發(fā)，一歲以下可以嘗試使用脈沖染料激光治療，如果先后斑質(zhì)的面積比較大，可以等到一歲以后使用海姆膜分光動力治療。 抖音。2020年10月27日1274
0
6
-
韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚美容科 海姆泊芬是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。 在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。 如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。 如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。2020年10月26日1070
0
0
-
溫斯健主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。（目前全國多個中心顯示的數(shù)據(jù)也證實了海姆泊芬的安全性）廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科溫斯健在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。2020年10月26日916
0
0
鮮紅斑痣相關(guān)科普號
劉靜醫(yī)生的科普號
劉靜 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
3粉絲642閱讀
陳達醫(yī)生的科普號
陳達 副主任醫(yī)師
53粉絲14.8萬閱讀
林志淼醫(yī)生的科普號
林志淼 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院
皮膚科
2.8萬粉絲202.6萬閱讀