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溫斯健主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。（目前全國多個中心顯示的數(shù)據(jù)也證實了海姆泊芬的安全性）廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科溫斯健在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。2020年10月26日
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溫斯健主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 光動力術(shù)后效果一般是1個月開始顯現(xiàn)出來，一般2—3個月是比較明顯的變化，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚性病科溫斯健光動力的效果是持續(xù)的，有很多人反應半年后還有持續(xù)減退的治療效果，破壞的血管吸收是需要時間的。每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣，輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果，紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的，更多的反應在皮損的皮膚變薄減淡，紫型增厚型一般3—5次就會有明顯的改善。不是每個胎記做光動力都有效果，就像不是每個胎記做激光都有效果，只是對大部分人而言，光動力效果更好，是對畸形血管更靶向更徹底的破壞作用，復發(fā)率更低，褪色均勻，美容效果更好。治療效果及次數(shù)有個體差異；注意嚴格避光、多喝水，請耐心等待。（本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準。）2020年10月26日2041
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2020年10月22日1416
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 光動力治療鮮紅斑痣的間隔時間，一般建議為2-3個月，間隔時間太長可能影響治療效果的累積效應，還會出現(xiàn)一些影響療效判斷的外在因素(如皮膚的生長代謝、膚色、膚質(zhì)改變等)；間隔時間太短則局部皮膚可能尚未完全恢復，影響下次治療，具體還請咨詢醫(yī)生，也有一些情況是不能按照2-3個月間隔治療的，包括：(1)術(shù)后2-3個月還有明顯色沉的;(2)因術(shù)后護理不當導致局部感染未消退的;(3)醫(yī)生面診后明確表示需要延遲治療的;(4)肢體部位治療，間隔可能會稍長。所以最后建議大家：如果這些因素可以克服，建議最好是按照2-3個月的間隔序慣接受治療，這樣能夠保障療效最大化。2020年10月21日1948
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2020年10月18日2674
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 海姆泊芬光動力治療原理是通過特定的光化學反應，產(chǎn)生大量單態(tài)氧破壞血管內(nèi)皮細胞達到治療效果，因此可以認為影響該化學反應的因素即為影響療效的因素。關(guān)于鮮紅斑痣療效影響因素，目前已基本形成共識。紅友的年齡、紅斑分型、病變部位都是影響光動力療效的因素。年齡：通常認為年齡越小，效果越好。小孩的皮膚薄嫩，光源的穿透效率高，同時病變的血管也相對較少。紅斑分型：鮮紅斑痣通常分為紅型、紫紅型、增厚型。其中血管的數(shù)量和厚度，紅型＜紫紅型＜增厚型，而血管數(shù)量偏少、層次淺的效果最好。因此療效方面，紅型＞紫紅型＞增厚型。病變部位：目前的臨床研究和經(jīng)驗均表明，鮮紅斑痣的效果與紅斑的部位相關(guān)，通常頸部＞面外周部＞面中部，此外四肢的療效弱于面頸部。2020年10月14日1262
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 1、光敏性食物會加重皮膚光敏性，但如果只是少量服用，或者食用后12小時內(nèi)未接受太陽光暴曬，并不會對光動力術(shù)后造成影響。2、光動力術(shù)前或者術(shù)后，服用藥物一定要咨詢治療醫(yī)生的建議，以防誤服用相關(guān)藥物影響光動力治療療效。3、術(shù)后應少食刺激辛辣食物，但是所謂“發(fā)物”或者“醬油”等“有顏色”的食物，并不需要忌口。4、即便不小心大量服用了光敏性食物，也不要過多擔心，首先保證在12小時內(nèi)不要接受太陽光暴曬，另外需持續(xù)觀察皮膚是否有出現(xiàn)瘙癢、紅腫等日光性皮炎癥狀，發(fā)生癥狀建議第一時間聯(lián)系你的治療醫(yī)生，對癥治療。2020年10月08日2219
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 鮮紅斑痣是位于真皮前中層的毛細血管畸形，大量畸形血管富集在患處，導致從表皮看上去，就是一塊紅色的斑片。鮮紅斑痣一般初生既有，如果不治療終生無法自行消退，且部分鮮紅斑痣紅友在35歲之后（或更早），紅斑會逐漸增厚、突出皮膚表面，嚴重影響正常生活。鮮紅斑痣的傳統(tǒng)治療方法冷凍治療、核敷貼治療，這兩種療法在上世紀八十年代興起，對于鮮紅斑痣的治療有一定作用，但由于其治愈率較低、不良反應發(fā)生率高（疤痕、皮膚組織壞死等），已逐漸被淘汰。鮮紅斑痣的主流治療方法脈沖染料激光：利用激光的選擇性光熱原理，加熱真皮前中層畸形毛細血管中的血紅蛋白，使其凝固并堵死血管，從而起到治療作用。但是在實際治療過程中，激光受穿透深度、血管管徑粗細、血管中血紅蛋白含量等因素影響，實際治療效果并不盡如人意，治療基愈率低于10%。相關(guān)臨床研究表明：3-5次激光治療后，激光治療效果就不再明顯增加了。這種狀態(tài)也被稱為“激光抵抗”。海姆泊芬光動力治療：光動力療法是治療鮮紅斑痣的新技術(shù)，通過靜脈注射化學光敏劑，可以增加皮損區(qū)域?qū)庹盏拿舾卸?，?jīng)過適量的照射可引起毛細血管內(nèi)的光化學反應，從而使血管壁遭到破壞。海姆泊芬光動力治療的總體治療效果明顯優(yōu)于脈沖染料激光，兩次治療的基愈率（紅斑消退90%以上視為基愈）達30%，治療有效率達97%。且相關(guān)臨床經(jīng)驗表明，隨著光動力治療次數(shù)增多，基愈率也逐漸提高。由于激光1歲以下即可治療，而光動力需等待寶寶滿1周歲才可治療。在這個過程中，很多家長會比較著急地帶著寶寶先進行了激光治療。多次激光治療后，可能出現(xiàn)了“激光抵抗”，大家就會擔心：“如果我家寶寶出現(xiàn)了激光抵抗，再用光動力治療，效果會好嗎？”今天為大家解讀的文獻，來自《Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020;101820. Hematoporphyrin monomethyl ether photodynamic therapy for the treatment of facial PWS to PDL》海姆泊芬光動力治療面部鮮紅斑痣激光抵抗療效分析。研究方法本次研究共入組31名鮮紅斑痣紅友，均為曾經(jīng)接受過5次及以上激光治療，并達到激光抵抗（即提高激光治療次數(shù)，也無法增加治療效果）。31名紅友在出現(xiàn)激光抵抗后，再接受2次海姆泊芬光動力治療，進行療效評估。評估標準無改善：消退率小于20%，有效改善：消退率20-59 %，極大改善：消退率60-89%，基本痊愈：消退率≥90%治療結(jié)果31名激光抵抗的鮮紅斑痣紅友，在接受過1次海姆泊芬光動力治療后，結(jié)果如下：9名紅友獲得極大改善（29%）18名紅友獲得有效改善（58.1%）4名紅友幾乎無改善（12.9%）激光抵抗后，經(jīng)過1次海姆泊芬光動力治療，總的治療有效率為87.1%。后又接受第2次海姆泊芬光動力治療，結(jié)果如下：19名紅友獲得極大改善（61.3%）12名紅友獲得有效改善（38.7%）激光抵抗后，經(jīng)過2次海姆泊芬光動力治療，總的治療有效率為100%。結(jié)論鮮紅斑痣治療，即便是出現(xiàn)激光抵抗，再使用海姆泊芬光動力治療仍然有效。該文獻于2020年5月發(fā)表于國際權(quán)威醫(yī)學雜志《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》，影響因子：2.894鮮紅斑痣是位于真皮前中層的毛細血管畸形，大量畸形血管富集在患處，導致從表皮看上去，就是一塊紅色的斑片。2020年10月05日1988
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 光動力治療鮮紅斑痣的原理是，通過使用光敏劑、光和氧來誘導產(chǎn)生高反應性單線態(tài)氧而產(chǎn)生光化學反應，其能誘導細胞凋亡、壞死或自噬從而引起細胞死亡。所以對于大面積和較厚病灶，都有著良好的療效。在接受光動力治療后，絕大多數(shù)病人都會經(jīng)歷“腫脹”這個環(huán)節(jié)，腫脹一般在治療后幾個小時之內(nèi)就出現(xiàn)，尤其是眼皮、嘴唇等皮下比較疏松的部位尤為明顯，眼睛都睜不開，一般持續(xù)3天左右即可自然消腫。有關(guān)結(jié)痂的相關(guān)問題：在腫脹消退后，部分患者（并不是全部哦）會在皮損部位出現(xiàn)結(jié)痂的情況，結(jié)痂的厚度也是因人而異的，結(jié)痂也是一種正常的治療反應，根據(jù)厚度的不同，需要1周—1月不等即可脫落。是否結(jié)痂與多種因素相關(guān)，如治療部位，治療后的護理。其次，結(jié)痂與否與療效沒有直接的相關(guān)性，這點可以放心。在痂皮自然脫落之前，千萬不要用手去摳痂皮、碰水哦～嘴唇部位的光動力治療，術(shù)后反應偏重，結(jié)痂一般較為明顯，為了盡快使痂皮自然脫落，局部需要盡量保持干燥，喝水時使用習慣，三餐借助勺子等都是可行的。(本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位病人個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準。）2020年09月29日3161
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 鮮紅斑痣是最常見的先天性血管畸形，好發(fā)于面部，據(jù)報道，全球新生兒中有0.3％伴PWS。 PWS好發(fā)于面部，病發(fā)者常因其影響美觀而發(fā)生嚴重的社會和心理問題，及早干預可減輕其對兒童心理的不利影響。 夏秋季鮮紅斑痣治療知識點： 1. 夏秋季涂防曬、遮瑕對鮮紅斑痣有沒有刺激，會不會加重病情發(fā)展？ 涂防曬、遮瑕等對鮮紅斑痣并無特殊影響，也不會存在刺激、加重鮮紅斑痣病情這種說法。 對待鮮紅斑痣最好的護理就是積極干預治療。 2. 夏秋季治療和冬天治療效果有差異嗎？ 冬天治療方便術(shù)后護理，而夏天氣溫高，人體新陳代謝更快，可以促進藥物的代謝，每個季節(jié)有每個季節(jié)治療的好處，不同季節(jié)治療并不會影響光動力治療療效。 3. 治療后多久可以正?；瘖y？ 避光期結(jié)束后，在沒有結(jié)痂的情況下可以使用洗面奶、保濕霜、防曬劑等，一個月之后可以恢復使用彩妝產(chǎn)品。2020年09月29日982
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鮮紅斑痣相關(guān)科普號
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