-
2022年12月20日
30
0
0
-
2022年12月13日58
0
0
-
劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 心端的治療對小朋友有什么影響嗎？呃，是只要有鮮紅斑質(zhì)都要服用嗎？是這樣子的，呃，心端是我們治療嬰兒血管瘤的一線治療方法，它是很安全的，而且呢，我們的口服藥物，呃，不用住院啊，一般一個(gè)月復(fù)診一次啊，在國外也是這么一個(gè)規(guī)律啊，那么這個(gè)從一零年我們開始服用的，到現(xiàn)在已經(jīng)二二年了，那個(gè)時(shí)候治療血管瘤的孩子現(xiàn)在都已經(jīng)長大了，呃，我們也回訪了一部分，呃，對孩子以后的生長發(fā)育沒有影響，呃，再有一個(gè)相斑質(zhì)不是都服用新端胺，但是我們覺得有增厚趨勢的，我們還是要服啊，因?yàn)榭梢詼p少它的增厚啊，這樣子以免以后影響美觀。再一個(gè)呢，它也對這個(gè)，呃，激光和光動(dòng)這一治療，呃更有幫助。2022年12月13日66
0
1
-
2022年11月29日60
0
0
-
劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 只用激光有直接治好先紅斑痣的例子嗎？有啊，其實(shí)激光治療在先，紅斑痣的治療在一歲以內(nèi)首選的是激光治療，尤其我們用的是無菌無染料激光，或者有的585染料激光也都可以，那么但是要掌握一個(gè)時(shí)機(jī)，激光治療的黃金期是在孩子出生以后的前三個(gè)月，所以有的時(shí)候家長覺得我們都不進(jìn)情里，孩子還沒出滿月呢，我們就說你來吧，趕快治，實(shí)際上治過的家長都知道。 早期的治療效果最好，為什么呢？因?yàn)檫@時(shí)候第一孩子的皮膚薄，激光利于穿透，第二，血管細(xì)，因?yàn)樗€沒有在繼續(xù)的發(fā)展，所以吸管血管細(xì)，你好，給他堵死。第三個(gè)越小的孩子，他的胎兒的血紅蛋白越多，他對激光的吸收就越多，因?yàn)槲覀兌贾溃す庵委熓亲屟芾锏难t蛋白吸收了以后，讓血紅蛋白變形，凝集成團(tuán)，堵塞血管，然后呢，能讓。 這個(gè)血管瘤消退這么一個(gè)原理，所以早期前三個(gè)月進(jìn)行激光治療是治療相紅斑質(zhì)的黃金期，所以只要早期治療的有不少力都可以。 完全消退，當(dāng)然少數(shù)也有復(fù)發(fā)的，但是呢，它讓它面積明顯的縮小，明顯的變薄，即使即使一歲以后進(jìn)行光動(dòng)力的治療也是有好處的。2022年11月22日46
0
0
-
2022年11月10日65
0
0
-
2022年11月10日49
0
0
-
2022年10月31日109
0
0
-
刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)生，醫(yī)生，鮮紅斑治嘴唇增厚可以治療嗎？關(guān)于嘴唇增厚的這個(gè)問題呢，我相信很多人也遇到過，那么這個(gè)問題的話，相對來說是一個(gè)比較難解決的問題，因?yàn)槟壳暗脑掃€沒有一個(gè)治療方法可以完全根治這個(gè)嘴唇增厚的這個(gè)問題。那么對于這種已經(jīng)增厚的嘴唇的話，我們可以選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行修復(fù)改善外觀，但是呢，這也不是一個(gè)治愈的一個(gè)方法，那么有可能在十年20年之后，他的嘴唇會(huì)再次出現(xiàn)一個(gè)明顯的增厚，影響外觀，那么這個(gè)時(shí)候的話，我們就只有再一次進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行一個(gè)治療改善。2022年10月31日88
0
0
-
張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 鮮紅斑痣是一種常見的血管畸形，累及面部時(shí)不僅對外觀有較大影響，還可能同時(shí)伴隨眼內(nèi)及顱內(nèi)疾病。當(dāng)這些疾病同時(shí)存在時(shí)，被稱為斯特奇-韋伯綜合征（Sturge-Weber綜合征,SWS）。其中，SWS繼發(fā)青光眼是威脅視力的重要因素。由于青光眼大多起病隱匿，患者自己較難發(fā)現(xiàn)，容易貽誤治療時(shí)機(jī)，因此因青光眼最終致盲者屢見不鮮。面對越來越多的患者和家長的咨詢，我們總結(jié)出一些大家關(guān)心的問題，在本文將進(jìn)行科普。如果有青光眼的排查和治療需要到眼科?？迫ゾ驮\！1???、什么是青光眼？青光眼是一系列以特征性視神經(jīng)損傷為特點(diǎn)的疾病，最重要的危險(xiǎn)因素是眼壓升高。青光眼會(huì)引起患者看東西的范圍（專業(yè)名稱叫視野）的縮?。ㄈ缦聢D），直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不會(huì)造成明顯的眼部不適和視力減退，其造成的視野缺損也是一個(gè)相對緩慢的過程，因此患者很難發(fā)現(xiàn)自己患病，所以青光眼也被稱為“視力的小偷”。目前全球約7000萬人罹患青光眼，其中約10%因該病造成了雙眼盲，是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是，青光眼并不是老年人的專利，比如我們今天所關(guān)注的SWS青光眼，大多在出生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，需要盡早診治。2、什么樣的鮮紅斑痣可能會(huì)伴隨青光眼，發(fā)生率有多高？首先需要皮膚科、整復(fù)外科對面部的鮮紅斑痣進(jìn)行確診。當(dāng)面部鮮紅斑痣累及眼皮及周圍區(qū)域時(shí)，青光眼高發(fā)，發(fā)生率約為25%。3、什么時(shí)候來醫(yī)院篩查青光眼？SWS青光眼大多在出生時(shí)即發(fā)病，所以我們建議出生后沒有全身基礎(chǔ)疾病的患兒要盡早就診。同時(shí)，另有少部分患者在青少年期甚至成年時(shí)起病。所以對于首次檢查暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)青光眼的鮮紅斑痣患者，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)診到18歲。另外，有一部分患兒雖存在異常，但缺少確診的必要條件，我們稱為“可疑青光眼”。對于這部分患兒，我們需要進(jìn)行更密切的隨訪，或在全麻下進(jìn)行仔細(xì)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4、家長在家可以自行評估孩子是否存在青光眼嗎？?SWS青光眼在早期可以沒有任何癥狀，家長很難自行發(fā)現(xiàn)，因此我們建議家長盡早帶孩子到經(jīng)驗(yàn)豐富的青光眼醫(yī)生處進(jìn)行篩查。另外，如果家長發(fā)現(xiàn)患兒：①鮮紅斑痣側(cè)的眼睛（患眼）黑眼珠（即角膜）比對側(cè)增大；②患眼黑眼珠透明度下降，如變灰色或白色；③患眼更容易流眼淚、更怕光；④大一些的孩子或成人自覺紅斑一側(cè)的眼睛視力比對側(cè)差等情況均應(yīng)高度警惕青光眼的可能，需要盡早來院檢查。5、鮮紅斑痣側(cè)的眼睛很紅，是不是青光眼？鮮紅斑痣是一種血管畸形，這種血管畸形同樣可能會(huì)造成眼球表面的血管異常（如下圖），我們前期研究發(fā)現(xiàn)，該血管畸形雖可能和青光眼的發(fā)生發(fā)展存在一定的關(guān)系，但兩者間并沒有絕對的關(guān)聯(lián)。另外值得注意的是，即便進(jìn)行過抗青光眼的手術(shù)治療后，這種血管畸形也不會(huì)消退。6、青光眼篩查需要進(jìn)行哪些眼科檢查？對于年齡稍大的孩子，檢查與成年青光眼患者無異；而對于嬰幼兒，主要需進(jìn)行以下檢查：①眼壓測量（眼壓正常值＜21mmHg）；②檢查雙側(cè)角膜（黑眼珠）是否對稱，是否有增大，是否出現(xiàn)透明度下降；③眼底檢查（眼底照相及使用眼底鏡觀察），主要評估雙眼視神經(jīng)杯盤比是否增大以及是否對稱；④眼部A/B超掃描，測量眼軸并評估眼球內(nèi)是否存在其他病變。當(dāng)門診評估孩子高度疑似SWS青光眼時(shí)，我們會(huì)建議孩子住院進(jìn)行全麻下確診及手術(shù)治療。7、確診青光眼該如何治療？SWS青光眼是一種難治性青光眼，藥物治療效果差，一般需要手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)室內(nèi)對患兒進(jìn)行全麻下仔細(xì)檢查（包括眼壓、前房、房角、眼底等），如確認(rèn)患兒患有青光眼，則會(huì)根據(jù)檢查情況，選擇合適的手術(shù)方案。?8、青光眼手術(shù)后還需要注意什么？首先需按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行定期復(fù)查。約有80%的患者在手術(shù)后病情可基本停止發(fā)展。但對于少部分患者，如手術(shù)后病情仍有進(jìn)展，則可能需要加用藥物治療或再次手術(shù)治療。值得注意的是，由于SWS青光眼患者存在眼內(nèi)血管異常，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較常規(guī)青光眼患者高，因此更需要定期復(fù)查，便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化。手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，手術(shù)的眼睛會(huì)比手術(shù)前更容易充血（更紅），視力輕度下降以及怕光、流淚等情況，應(yīng)避免用力揉眼，避免做劇烈的跑跳運(yùn)動(dòng)，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)滴眼藥水，減少并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)視力的嚴(yán)重下降、分泌物大量增加時(shí)，需要盡早復(fù)診。另外，由于青光眼及眼內(nèi)血管異常，患者的視力發(fā)育可能會(huì)受到影響，進(jìn)而引起弱視。因此應(yīng)在3歲前盡早教會(huì)孩子看視力表，進(jìn)行弱視相關(guān)的檢查。若患兒確實(shí)存在弱視，則應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，將疾病的影響降到最低。9、青光眼可以治愈嗎？青光眼會(huì)損傷視神經(jīng)，視神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)，一旦損傷將不可再生。目前的醫(yī)療手段仍無法完全停止青光眼病情進(jìn)展，更無法使青光眼造成的損害逆轉(zhuǎn)，但是積極的治療可以將病情的發(fā)展盡可能的控制到最低，使患者在有生之年保留有用的視力和視野。10??、青光眼篩查、治療與鮮紅斑痣的治療沖突嗎？在首次進(jìn)行鮮紅斑痣的激光或光動(dòng)力治療前，應(yīng)先進(jìn)行青光眼篩查，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)定期復(fù)診。如患兒確診青光眼并進(jìn)行了手術(shù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后（一般是1-3個(gè)月）再進(jìn)行激光或光動(dòng)力治療。11、除青光眼外，鮮紅斑痣還會(huì)伴隨其他眼部疾病嗎？除青光眼外，鮮紅斑痣還可能伴隨脈絡(luò)膜血管瘤，在B超上表現(xiàn)為脈絡(luò)膜厚度增加。這種疾病主要引起眼軸縮短、遠(yuǎn)視及弱視；部分患者可能會(huì)引起脈絡(luò)膜脫離及視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此日常復(fù)查時(shí)除了關(guān)注青光眼的情況，還需要監(jiān)測視力、屈光情況以及眼底情況的變化。青光眼的排查和治療需要到眼科?？迫ヅ挪?！2022年10月29日428
0
0
鮮紅斑痣相關(guān)科普號
劉靜醫(yī)生的科普號
劉靜 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
3粉絲638閱讀
梁九根醫(yī)生的科普號
梁九根 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
6844粉絲72.2萬閱讀
董欣競醫(yī)生的科普號
董欣競 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
小兒外科
1萬粉絲21.2萬閱讀