-
楊軍主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 如果已經(jīng)選擇了治療方法，就可能要考慮治療療程問(wèn)題——治療到什么程度就可以不治療了？這個(gè)問(wèn)題可以分為兩種情況： ①治療已經(jīng)達(dá)到基本痊愈的療效（“鮮紅斑痣”患病部位膚色已經(jīng)幾乎接近于正常膚色），就可以停止治療，觀察后續(xù)有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況即可。 ②治療了一段時(shí)間，沒(méi)有效果，這時(shí)候患者就會(huì)問(wèn)，什么時(shí)候停止治療？一般來(lái)說(shuō)，“海姆泊芬光動(dòng)力”治療“鮮紅斑痣”，常規(guī)需要平均5-8次的治療。 ? 我們建議，若通過(guò)多次治療、治療連續(xù)兩次沒(méi)有效果，特別在第二次治療時(shí)醫(yī)師已經(jīng)通過(guò)調(diào)節(jié)照光劑量、照光時(shí)間等治療參數(shù)的情況下，療效仍然不好的，建議暫停治療。 通過(guò)治療后，治療部位如果僅殘留星星點(diǎn)點(diǎn)的紅斑，面積小且分布太散，利用“海姆泊芬光動(dòng)力”治療不方便進(jìn)行遮蓋保護(hù)時(shí)，我們建議，可以考慮配合“脈沖染料激光”治療散在的殘余“鮮紅斑痣”。2021年11月30日
849
0
1
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 有朋友問(wèn)，做了十幾次的激光，再來(lái)做光動(dòng)力治療會(huì)影響療效嗎？那么從我們目前臨床的觀察來(lái)看，激光的治療是不干預(yù)我們光動(dòng)力治療的，也就是說(shuō)你以前做過(guò)激光，其實(shí)最終不影響光動(dòng)力治療，但是呢，如果你做了十幾次激光，先紅斑子治療之后，已經(jīng)只剩下淡淡的紅色，那就可能會(huì)影響到我們療效。因?yàn)閮蓚€(gè)原因，第一個(gè)，你殘余的血管比較少了，那么我們的光動(dòng)力治療的靶點(diǎn)就比較少，可能效果相對(duì)差一點(diǎn)。第二個(gè)，那么這個(gè)時(shí)候殘留的血管可能往往都是激光治療不下去的，十幾次激光治療了，那這時(shí)候殘余的血管很可能都是比較嚴(yán)重的血管，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候光動(dòng)力治療可能效果比較差啊，這個(gè)說(shuō)不上是激光對(duì)光動(dòng)力治療的影響，只能說(shuō)他殘余的血管都是腦大難的問(wèn)題啊，都是困難的血管，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候光動(dòng)力治療效果會(huì)差一點(diǎn)啊。2021年11月28日792
0
2
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1. 激光治療 脈沖激光治療是國(guó)際上對(duì)鮮紅斑痣的通用治療方法，主要是利用血紅蛋白吸收波段（532~1064nm），一般對(duì)鮮紅型鮮紅斑痣效果較好，而對(duì)粉紅、紫紅型相對(duì)差些，增厚型一般難以見(jiàn)效。 通常，患者個(gè)體和病情、局部反應(yīng)，治療參數(shù)會(huì)有所不同，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，治療深度越深，能夠觸及更深層次的畸形血管。但需要注意的是，劑量過(guò)大將致熱損傷瘢痕。 目前主要分為三種波長(zhǎng)：雙波長(zhǎng)脈沖染料激光、1064nm長(zhǎng)脈沖染料激光與595/585nm脈沖染料激光。 面積較小直徑小于2cm的，可以選擇脈沖染料激光治療，1歲以內(nèi)患兒均可接受治療。重復(fù)治療間隔1~2個(gè)月。 需要注意的是，激光治療鮮紅斑痣痊愈率不到20%，且有20-30%患者激光治療后完全無(wú)效。 2. 海姆泊芬光動(dòng)力療法 海姆泊芬光動(dòng)力療法，又稱(chēng)作血管靶向海姆泊芬光動(dòng)力療法。通俗來(lái)說(shuō)，就是結(jié)合藥物與光照技術(shù)進(jìn)行治療，是近年來(lái)國(guó)際上研究的熱點(diǎn)之一。 海姆泊芬是目前市面上唯一一種被批準(zhǔn)用在治療鮮紅斑痣的光敏劑?；颊咄ㄟ^(guò)靜脈注射入光敏劑，光敏劑受光照后會(huì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，從而選擇性破壞畸形毛細(xì)血管，達(dá)到治療效果。 由于光敏劑還留在患者的體內(nèi)，因此在治療后，患者需要注意避強(qiáng)光一段時(shí)間。 不過(guò)，與上一代光敏劑對(duì)比，海姆泊芬的避光期明顯縮短，僅需要避光2個(gè)星期。避光期間，患者只需要避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射皮膚即可（室內(nèi)光線無(wú)礙），不影響患者的正常生活。重復(fù)治療間隔2~3個(gè)月。 而上一代光敏劑需要嚴(yán)格避光2個(gè)月以上，嚴(yán)重影響患者正常生活，而且容易引起全身皮膚變黑。 光動(dòng)力治療適用于各型的鮮紅斑痣，有治療后顏色褪色均勻、不容易形成瘢痕等特點(diǎn)。目前，一般1歲以上患兒可以接受光動(dòng)力治療，部分兒童醫(yī)院可能更小的患兒也可接受治療。 3.手術(shù)治療 如果鮮紅斑痣的情況較為嚴(yán)重，且以上治療方法均無(wú)效的情況下，可考慮做手術(shù)來(lái)清除病灶或改善外觀畸形，但手術(shù)外觀不佳，謹(jǐn)慎選擇2021年11月25日362
0
0
-
2021年11月25日658
0
1
-
趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 在之前的文章，說(shuō)了很多關(guān)于嬰幼兒血管瘤用藥治療（非手術(shù)）的方案。今天我們?cè)倏偟膩?lái)談?wù)勱P(guān)于各類(lèi)血管瘤的治療，主要是手術(shù)治療。 首先還是說(shuō)一下血管瘤的分類(lèi)。不同于傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)，現(xiàn)在的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是采用細(xì)胞學(xué)分類(lèi)，有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的就可以叫血管瘤，最為常見(jiàn)的就是嬰幼兒血管瘤（舊稱(chēng)草莓狀血管瘤），也包括各種良惡性血管腫瘤。沒(méi)有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，只有先天錯(cuò)構(gòu)的擴(kuò)張血管的被稱(chēng)為血管畸形，包括毛細(xì)血管畸形（舊稱(chēng)鮮紅斑痣），靜脈畸形（舊稱(chēng)海綿狀血管瘤），動(dòng)靜脈畸形（舊稱(chēng)蔓狀血管瘤），淋巴管畸形（舊稱(chēng)淋巴管瘤）等等。 血管瘤診斷不同，治療方案也千差萬(wàn)別。 一、嬰幼兒血管瘤 嬰幼兒血管瘤是最為常見(jiàn)的新生兒體表腫瘤，在我們之前的文章也反復(fù)提到過(guò)。一般出生1-2周開(kāi)始出現(xiàn)，然后快速長(zhǎng)大，經(jīng)歷1年左右的增殖期，然后進(jìn)入穩(wěn)定期，最后逐漸開(kāi)始消退。消退后比較嚴(yán)重的會(huì)有繼發(fā)畸形，如皮膚色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮下纖維或脂肪組織增厚，瘢痕形成等等。所以現(xiàn)在對(duì)于嬰幼兒血管瘤治療還是比較積極的，主張?jiān)缙诟深A(yù)。治療方案包括外用藥治療（針對(duì)小面積表淺型），如外用噻嗎洛爾滴眼液或噻嗎洛爾凝膠；局部注射治療（診斷小面積增厚型或深在型），如局部注射得寶松或博來(lái)霉素；口服心得安（針對(duì)大面積、重度、顏面部）血管瘤等等，這些治療方案在我其他文章都提到過(guò)。再有就是手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療在增殖期是不被建議的，因?yàn)闀?huì)形成瘢痕，但如果血管瘤面積比較小，術(shù)前評(píng)估發(fā)生繼發(fā)畸形可能性大，在新生兒早期也是可以手術(shù)的。因?yàn)樾律鷥浩谄つw比較松弛，愈合后瘢痕反應(yīng)非常輕，術(shù)后護(hù)理也比較容易，對(duì)于一些增厚比較嚴(yán)重的頭皮或者面頸部血管瘤，手術(shù)治療的收獲可能會(huì)大于用藥治療，經(jīng)過(guò)完整的切除，精密的縫合，術(shù)后效果可能好于非手術(shù)治療。對(duì)于用藥治療發(fā)生破潰和感染的血管瘤，如果考慮手術(shù)收益更大，也可以將病灶手術(shù)切除，以減小感染的發(fā)生。再有就是在消退后期，血管瘤已經(jīng)不能再有所改善了，對(duì)于繼發(fā)畸形，也需要在上學(xué)前進(jìn)行整形手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，以形成更好的外觀，減小對(duì)兒童心理的影響。 二、毛細(xì)血管畸形（鮮紅斑痣） 毛細(xì)血管畸形目前對(duì)兒童早期，沒(méi)有增厚之前，建議選用585或595的脈沖顏料激光（PDL）進(jìn)行治療，但有效率一般，還是可能會(huì)有花斑樣印跡。所以現(xiàn)在多采用光動(dòng)力治療，先應(yīng)用光敏劑，再進(jìn)行激光治療，有效率就大大增加。對(duì)于成年增厚的毛細(xì)血管畸形，就只能進(jìn)行手術(shù)切除，面積比較大的，需要采用植皮或者各種皮瓣進(jìn)行修復(fù)，以重塑良好的外觀。 三、靜脈畸形（海綿狀血管瘤） 靜脈畸形目前首選治療仍然是硬化治療，有多種液體或者泡沫硬化劑可供選擇。由于聚多卡醇或聚桂醇等泡沫硬化劑的應(yīng)用，硬化治療的有效性和安全性都得到了很大的提升。還可以在超聲或放射性引導(dǎo)下進(jìn)行注射，提高了硬化治療的準(zhǔn)確性。手術(shù)治療因?yàn)橛袆?chuàng)性，易損失正常組織，無(wú)法完全切除，復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，已經(jīng)不作為靜脈畸形的首選治療了。但對(duì)于非常小的體表靜脈畸形，如唇部的小靜脈瘤，或者的粗大靜脈局部擴(kuò)張引起的靜脈瘤，還是可以進(jìn)行手術(shù)的。 四、動(dòng)靜脈畸形（蔓狀血管瘤） 動(dòng)靜脈畸形的治療是最為復(fù)雜，也是最為危險(xiǎn)的。它分為靜止期，擴(kuò)張器，破壞期和失代償期。治療手段主要介入治療和手術(shù)治療。治療原則要徹底清除病灶，否則容易出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)代償，造成病情加重。重要的事情說(shuō)三遍：千萬(wàn)不能只結(jié)扎供血?jiǎng)用}！千萬(wàn)不能只結(jié)扎供血?jiǎng)用}！千萬(wàn)不能只結(jié)扎供血?jiǎng)用}！ 介入治療是通過(guò)非常細(xì)的超導(dǎo)導(dǎo)絲將栓塞劑NBCA或無(wú)水乙醇注入病灶內(nèi)，將病灶栓塞或破壞，優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，缺點(diǎn)是一旦誤栓周?chē)鷦?dòng)脈，會(huì)引起正常組織壞死，功能喪失乃至死亡。再有就是外科手術(shù)，手術(shù)要求是一定要徹底清除病灶，需要根據(jù)CT或MRI結(jié)構(gòu)確定切除范圍，切除后選擇各種皮瓣進(jìn)行修復(fù)。 五、淋巴管畸形（淋巴管瘤） 淋巴管畸形分為巨囊型和微囊型。巨囊型淋巴管畸形就是我們?cè)瓉?lái)所說(shuō)的淋巴管瘤或囊型水瘤，過(guò)去一般都是手術(shù)切除，但手術(shù)損傷比較大，而且不容易切除干凈，容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在治療更多采用硬化劑注射的方法，將囊液抽出，囊內(nèi)注射博來(lái)霉素或泡沫硬化劑，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好。彌漫的微囊型淋巴管畸形治療比較麻煩，需要結(jié)合手術(shù)、激光、硬化等多種治療方式。 血管瘤和血管畸形臨床發(fā)病率高，表現(xiàn)多樣，治療手段繁多。需要術(shù)前明確的診斷，客觀的評(píng)估，才能選擇合適的治療方案。2021年11月24日999
1
8
-
周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 鮮紅斑痣，屬于一種毛細(xì)血管畸形，是否會(huì)遺傳一直是各位患者朋友很關(guān)心的問(wèn)題。在臨床工作中也會(huì)發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)紅友是單獨(dú)發(fā)病，并沒(méi)有遺傳性，只有很少部分在親屬中出現(xiàn)了多例鮮紅斑痣的發(fā)病。那么鮮紅斑痣究竟會(huì)不會(huì)遺傳？什么樣的鮮紅斑痣才會(huì)遺傳？以下是關(guān)于鮮紅斑痣遺傳性方面的最新解讀。 1.絕大多數(shù)普通型鮮紅斑痣幾乎無(wú)遺傳傾向關(guān)于普通型鮮紅斑痣（毛細(xì)血管畸形，Capillary Malformation）的遺傳性問(wèn)題，并無(wú)權(quán)威的臨床證據(jù)及數(shù)據(jù)能給出準(zhǔn)確答案。 根據(jù)“2019年尋找天使之吻研究課題，在公眾號(hào)進(jìn)行了關(guān)于鮮紅斑痣家族史的問(wèn)卷調(diào)查””的臨床家族史的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：90%以上的鮮紅斑痣紅友并無(wú)家族發(fā)病史。與目前國(guó)外文獻(xiàn)中顯示的鮮紅斑痣家族發(fā)病率在9%左右的數(shù)據(jù)相吻合。通過(guò)此數(shù)據(jù)，我們可以得知，絕大部分普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。 那么其中10%有家族史的患者，究竟是如何引起家族遺傳的呢？隨著對(duì)鮮紅斑痣疾病認(rèn)知越來(lái)越清晰，我們可以找到部分答案：這部分鮮紅斑痣患者可能合并了其他的動(dòng)靜脈畸形。根據(jù)目前最新的研究結(jié)果，CM-AVM具有家族遺傳性，中文名“毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形”，即在鮮紅斑痣的基礎(chǔ)上，同時(shí)合并有動(dòng)靜脈畸形。 2.CM-AVM具有家族遺傳性，它遺傳方式是怎樣的？CM-AVM，中文名“毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形”，即在鮮紅斑痣的基礎(chǔ)上，同時(shí)合并有動(dòng)靜脈畸形。 根據(jù)文獻(xiàn)記載，CM-AVM在外觀上幾乎與普通型鮮紅斑痣一致。但是根據(jù)CM-AVM發(fā)生的位置，可能出現(xiàn)一些異常情況，包括異常出血、偏頭痛、癲癇和心力衰竭。 在某些情況下，并發(fā)癥可能危及生命。在 CM-AVM患者中，并發(fā)癥往往出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期。但是也有部分CM-AVM患者，除皮膚表面的鮮紅斑痣外，無(wú)任何異常現(xiàn)象。 CM-AVM是由 RASA1和EPHB4基因的變化所引起，以常染色體顯性模式遺傳。通常會(huì)以兩種不同的方式遺傳： 1、可由患病父母遺傳給孩子，CM-AVM患者有50%的概率將疾病遺傳給每一個(gè)孩子。 2、正常父母懷孕胚胎發(fā)生基因突變，也可導(dǎo)致生出CM-AVM孩子。 CM-AVM的發(fā)病率約為1/12000，但由于CM-AVM診斷不足，因?yàn)槿藗兒歪t(yī)生都沒(méi)有意識(shí)到這些癥狀，實(shí)際發(fā)病率可能更高。 3.CM-AVM與普通鮮紅斑痣有何不同？從臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，二者都是肉眼可見(jiàn)的紅色斑片，不過(guò)CM-AVM還可能合并有如下的臨床癥狀： 可能伴隨Parkes-Weber綜合征，導(dǎo)致肢體肥大、過(guò)度生長(zhǎng) 毛細(xì)血管更易發(fā)生擴(kuò)張，擴(kuò)張部分看起來(lái)像微小的紅色雀斑，按壓也會(huì)出現(xiàn)短暫褪色現(xiàn)象 易出現(xiàn)貝爾貧血痣（Bier spots），皮膚上可見(jiàn)白色或蒼白斑點(diǎn)。 部分CM-AVM從外觀看和普通鮮紅斑痣并無(wú)差異，一般可通過(guò)血管超聲、核磁共振檢查或者基因靶向檢測(cè)確診。 4.CM-AVM如何治療？觀察：一般小面積非敏感部位的CM-AVM以觀察為主 手術(shù)：醫(yī)生可能會(huì)視情況嚴(yán)重程度采取手術(shù)關(guān)閉血管通道 栓塞：將物質(zhì)注入病灶中心以阻斷病灶的血液供應(yīng)，介入放射科醫(yī)生可以使用多種不同的材料進(jìn)行栓塞 立體定向放射：聚焦輻射用于破壞動(dòng)靜脈畸形 光動(dòng)力治療：通過(guò)多例臨床反饋，CM-AVM效果欠佳，不如普通型鮮紅斑痣療效好。 總的來(lái)說(shuō)，普通型鮮紅斑痣并不遺傳。有家族遺傳史的紅斑患者可能是合并了動(dòng)靜脈畸形，不是單純的鮮紅斑痣，即本文中提到的CM-AVM。所以絕大多數(shù)普通型鮮紅斑痣患者，是不需要擔(dān)心遺傳問(wèn)題。2021年11月10日850
0
3
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 01. 什么是鮮紅斑痣 我們通常所說(shuō)的“鮮紅斑痣”又名“葡萄酒色斑（port-wine stains，PWS）”，其發(fā)病率為0.3％～0.5％，出生時(shí)即可出現(xiàn)，常發(fā)生在頭、面、頸部，也可發(fā)生在四肢和軀干，據(jù)調(diào)查，近80%鮮紅斑痣發(fā)生在面部。 鮮紅斑痣一般表現(xiàn)為：邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，按壓紅斑顏色會(huì)變淡或者不完全變淡，松手時(shí)，紅斑顏色會(huì)恢復(fù)原狀。紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素出現(xiàn)顏色加深等變化。 鮮紅斑痣不會(huì)自行消退，且隨著年齡的增長(zhǎng)，紅斑顏色還會(huì)逐漸加深、增厚，最后出現(xiàn)血疙瘩。有研究顯示，65%的患者在50歲內(nèi)出現(xiàn)了增生或血疙瘩，平均增生年齡為37歲。 02. 鮮紅斑痣 2種主流治療方法介紹 ????1.脈沖染料激光 激光治療鮮紅斑痣，是通過(guò)加熱血管中的血紅蛋白，使其凝固堵塞血管，但激光治療后，血管很容易發(fā)生再通。 激光治療鮮紅斑痣的療效，會(huì)受血管管徑粗細(xì)影響，血管太粗或太細(xì)療效都不好。 目前激光治療有三種不同波長(zhǎng)：①雙波長(zhǎng)脈沖染料激光②1064nm長(zhǎng)脈沖染料激光③595/585nm脈沖染料激光。 ????02.光動(dòng)力療法 光動(dòng)力療法，是通過(guò)靜脈注射光敏劑，再經(jīng)過(guò)光照射使畸形血管被直接破壞清除。 光動(dòng)力治療特點(diǎn)： 1、直接破壞畸形血管； 2、不受血管直徑影響，對(duì)所有類(lèi)型鮮紅斑痣均有效； 3、起效快、紅斑消退均勻，尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況； 4、術(shù)后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 總結(jié)：激光治療鮮紅斑痣后常見(jiàn)復(fù)發(fā)，具體復(fù)發(fā)率目前沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道。光動(dòng)力治療鮮紅斑痣后隨訪時(shí)間最長(zhǎng)者已達(dá) 9年，隨訪1年以上的病例超過(guò) 50%。 鮮紅斑痣擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)光動(dòng)力治療后，一旦被破壞，便難以修復(fù)再生，復(fù)發(fā)的可能性很小。2021年10月26日979
0
4
-
朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 治療鮮紅斑痣全流程： 一、治療前：預(yù)約掛號(hào)、問(wèn)診、檢查（合格后才能接受光動(dòng)力治療哦） 1. 預(yù)約： 可直接前往醫(yī)院掛號(hào)預(yù)約面診 通過(guò)以上方式面診醫(yī)生后，醫(yī)生與您安排治療時(shí)間 2.治療前須知： ~如果治療前出現(xiàn)感冒、咳嗽、胃腸道炎癥的紅友，請(qǐng)等待病情痊愈后再預(yù)約海姆泊芬光動(dòng)力治療。 ~檢查前攜帶：身份證或戶口本（掛號(hào)用），每次治療前需進(jìn)行術(shù)前檢查，常規(guī)術(shù)前檢查包括：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，需根據(jù)醫(yī)院不同或醫(yī)生要求或紅友本人病情，除常規(guī)檢查外，術(shù)前可能會(huì)進(jìn)行部分其他檢查，如皮膚鏡、皮試、CT、MRI、VISIA、病理檢查等。（PS：空腹檢查） 提示： ①肝腎功能：光敏劑藥物需要通過(guò)肝臟代謝，肝功能異常會(huì)影響身體正常代謝，影響紅友生活 ②心電圖：光動(dòng)力治療鮮紅斑痣過(guò)程中，大部分患者可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛感，而對(duì)于心功能異常的情況，如心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等，治療過(guò)程中明顯疼痛可能加重心功能異常。 二、治療當(dāng)天準(zhǔn)備：購(gòu)藥、治療、冷敷 1. 購(gòu)藥：需要到指定藥房購(gòu)藥，購(gòu)藥時(shí)需攜帶患者本人身份證原件、復(fù)印件、醫(yī)生開(kāi)具的處方單前往藥房付款購(gòu)藥。 ~治療費(fèi)用=藥物費(fèi)用+治療費(fèi) 藥物價(jià)格：全國(guó)注射海姆泊芬統(tǒng)一價(jià)格為5280元/支，但部分醫(yī)院由于特殊原因，價(jià)格可能略有不同，具體購(gòu)藥金額以當(dāng)?shù)厮幏抗嫉膬r(jià)格為準(zhǔn)！ 用藥支數(shù)：根據(jù)紅友體重來(lái)計(jì)算 20KG以內(nèi)→1支藥 21KG~40KG→2支藥 41KG~60KG→3支藥 61KG~80KG→4支藥 以此類(lèi)推，體重允許5%的偏差。 2.治療前準(zhǔn)備：為了術(shù)后能夠良好地完成避光護(hù)理措施，請(qǐng)?zhí)崆皵y帶長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、深色墨鏡、口罩、寬檐帽、遮陽(yáng)傘等防曬裝置。 3.治療時(shí)：先靜脈注射海姆泊芬光敏劑，再用黑布遮蓋皮膚正常區(qū)域，光照皮損部位大概20分鐘。一般光動(dòng)力治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)使用冷噴機(jī)為你進(jìn)行冷噴，緩解疼痛及腫脹。 【PS：治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，治療前可選擇麻醉治療（紅友自己決定是否麻醉治療）】 三、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)： 治療結(jié)束后，全副武裝回家避光休養(yǎng)，室內(nèi)避光只需拉上紗簾即可，盡量選擇傍晚太陽(yáng)下山后出門(mén)散步。 1.避光時(shí)間：2~3周 避光期間可以照射室內(nèi)正常光源（白熾燈、節(jié)能燈、LED燈等正常室內(nèi)光源） 直接照射強(qiáng)光源（太陽(yáng)光、浴霸燈、取暖燈、牙科診所或手術(shù)臺(tái)所使用的燈） 可以刷手機(jī)、看電視、玩電腦，玩1小時(shí)至少休息1小時(shí) （紫外線防護(hù)劑不能有效防止光敏反應(yīng)，如果防護(hù)不當(dāng)，則可能會(huì)出現(xiàn)光敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng)，需要立即就醫(yī)） 2.治療后出現(xiàn)腫脹情況：可冰袋冰敷或濕毛巾冰敷 ~冰袋冰敷： 提前準(zhǔn)備1~2個(gè)冰袋放入冰箱冷凍層成冰塊，然后用干毛巾包裹住，將其輕輕地貼在腫脹部位進(jìn)行冰敷，每次冰敷時(shí)間不要超過(guò)20分鐘哦，待皮膚溫度恢復(fù)正?？稍俅芜M(jìn)行冰敷。 ~濕毛巾冰敷： 準(zhǔn)備1~2條干毛巾，使用純凈水打濕后擰干放入冰箱冷藏層，同樣每次冷敷時(shí)間不能超過(guò)20分鐘，待皮溫恢復(fù)正?？蛇M(jìn)行下次冷敷。 3.結(jié)痂該怎么辦？ 首先治療后可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，等腫脹開(kāi)始逐漸消退后，部分紅友的治療部位可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂的情況，結(jié)痂的厚度也是因紅友個(gè)人而已的，根據(jù)厚度不同，結(jié)痂后脫落時(shí)間可能需要1周~1個(gè)月不等。 結(jié)痂部位不可碰水、不可用手抓撓，如果治療部位會(huì)被衣服遮蓋，要避免摩擦。 結(jié)痂比較厚或者有液體滲出的，一定要及時(shí)聯(lián)系你的主治醫(yī)生。2021年10月25日705
0
0
-
朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 起初，遇到寶寶長(zhǎng)紅色胎記，家長(zhǎng)并不知道紅胎記會(huì)給寶寶帶來(lái)什么影響，只覺(jué)得長(zhǎng)在面部裸露的部位可能影響孩子心理健康。于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？是鮭魚(yú)斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚(yú)斑 如果長(zhǎng)在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱(chēng)這種紅胎記為“鮭魚(yú)斑”，是一種長(zhǎng)在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用海姆泊芬光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 血管瘤 而有些紅胎記會(huì)在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長(zhǎng)，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。大部分血管瘤1歲左右停止生長(zhǎng)，并逐漸自行消退。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過(guò)度增殖。按壓不易褪色，不過(guò)大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣 鮮紅斑痣一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會(huì)受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消退，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會(huì)嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。目前可采用海姆泊芬光動(dòng)力或脈沖染料激光治療，而海姆泊芬光動(dòng)力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚(yú)斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。待醫(yī)生確診后再?zèng)Q定孩子要不要接受治療并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對(duì)孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年10月25日1431
0
0
-
2021年10月15日1211
0
5
鮮紅斑痣相關(guān)科普號(hào)
林志淼醫(yī)生的科普號(hào)
林志淼 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
皮膚科
2.8萬(wàn)粉絲202.6萬(wàn)閱讀
鄭雙進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
鄭雙進(jìn) 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚美容科
726粉絲2.8萬(wàn)閱讀
雷少榕醫(yī)生的科普號(hào)
雷少榕 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
整形美容外科
1769粉絲2.4萬(wàn)閱讀