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2021年08月30日
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 目前臨床上認(rèn)為，“鮮紅斑痣”這一疾病是出生后越早治療，治療效果越好。這是由于治療年齡越小，孩子的血管越細(xì)、皮膚越薄，光動(dòng)力治療時(shí)，治療光穿透得越深，所以治療的效果就越好。 01. 臨床論證： 目前臨床上建議，孩子出生后如果患有“鮮紅斑痣”，那么在一歲以上的即可治療。 根據(jù)我院前期臨床研究顯示： 1-2歲治療的“鮮紅斑痣”患兒，整體的“治愈率”+“顯效率”最高——高達(dá)75.44%； 而3-6歲時(shí)治療的“鮮紅斑痣”患兒，整體的“治愈率”+“顯效率”就有所下降——為61.11%； 到了7-14歲的“鮮紅斑痣”患兒，整體的“治愈率”+“顯效率”就更低——為57.14%。 因此，“鮮紅斑痣”的治療原則，是年齡越小治療效果越好。 02. 對(duì)于1歲以下鮮紅斑痣患兒及成人鮮紅斑痣的治療建議： 但是目前臨床上建議，一歲以上的“鮮紅斑痣”孩子才可以接受“光動(dòng)力”治療。那么有些家長(zhǎng)焦慮情緒大、急于治療，可能會(huì)疑惑1周歲以內(nèi)的應(yīng)該怎么辦呢？ 1歲以下患兒治療建議： 我們建議：一歲以下的孩子，如果“鮮紅斑痣”皮損面積較大（大于等于20平方厘米），可以暫時(shí)觀察到一歲，一歲后直接進(jìn)行“光動(dòng)力”治療。 如果“鮮紅斑痣”皮損面積較小的（小于20平方厘米），可以在孩子一月大后先嘗試“脈沖染料激光”治療，平均治療3-5次，評(píng)估效果。 如果治療效果較好，就繼續(xù)接受“脈沖染料激光”治療，如果“脈沖染料激光”治療效果不佳的，可以一歲后再行“光動(dòng)力”治療。 成人鮮紅斑痣治療建議： 剛剛談到了，治療“鮮紅斑痣”這一疾病是出生后越早越好。 但是，由于過(guò)去沒(méi)有光動(dòng)力治療“鮮紅斑痣”的手段，很多“鮮紅斑痣”紅友在小時(shí)候沒(méi)有得到治療，現(xiàn)在很多成人患者也需要通過(guò)“光動(dòng)力”治療來(lái)減輕“鮮紅斑痣”癥狀。 客觀來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，成人“鮮紅斑痣”的治療難度相較孩子來(lái)說(shuō)更大，效果更差一些。但是“光動(dòng)力”治療是目前治療“鮮紅斑痣”最好的手段，相對(duì)其它治療，其治療效果最好。 因此，成人仍然可以優(yōu)先考慮“光動(dòng)力”治療。對(duì)于增生結(jié)節(jié)型的“鮮紅斑痣”，“光動(dòng)力”仍然有一定作用。 03. 治療次數(shù)的評(píng)估后續(xù)治療建議： 如果已經(jīng)選擇了治療方法，就可能要考慮治療療程問(wèn)題——治療到什么程度就可以不治療了？這個(gè)問(wèn)題可以分為兩種情況： 治療已經(jīng)達(dá)到基本痊愈的療效（“鮮紅斑痣”患病部位膚色已經(jīng)幾乎接近于正常膚色），就可以停止治療，觀察后續(xù)有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況即可。 治療了一段時(shí)間，沒(méi)有效果，這時(shí)候患者就會(huì)問(wèn)，什么時(shí)候停止治療？一般來(lái)說(shuō)，“光動(dòng)力”治療“鮮紅斑痣”，常規(guī)需要平均5-8次的治療。 我們建議，如果通過(guò)多次治療、治療連續(xù)兩次沒(méi)有效果，特別在第二次治療時(shí)醫(yī)師已經(jīng)通過(guò)調(diào)節(jié)照光劑量、照光時(shí)間等治療參數(shù)的情況下，療效仍然不好的，建議暫停治療。 通過(guò)治療后，治療部位如果僅殘留星星點(diǎn)點(diǎn)的紅斑，面積小且分布太散，利用“光動(dòng)力”治療不方便進(jìn)行遮蓋保護(hù)時(shí)，我們建議，可以考慮配合“脈沖染料激光”治療散在的殘余“鮮紅斑痣”。2021年08月28日2047
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1.寶寶經(jīng)過(guò)海姆泊芬光動(dòng)力治療后，回家就抵觸冰敷，怎么辦？保證治療結(jié)束后20—30分鐘冷敷或者冰敷，后續(xù)是否冰敷并非必須。即使回家后冷敷也需要特別注意，不能將冰袋直接敷在治療部位，防止二次損傷。每次冰敷的時(shí)間不能超過(guò)20分鐘，否則可能造成脂肪凍傷。冰敷20分鐘后，應(yīng)等待皮溫恢復(fù)后再次進(jìn)行下一次冰敷。2.懷孕期間，可以用海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣嗎？懷孕期間不建議接受光動(dòng)力治療。3.嘴巴上的鮮紅斑痣可以治療嗎，怎么治？嘴唇上的鮮紅斑痣可以進(jìn)行治療，具體醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況制定方案；但是如果已經(jīng)引起唇增厚或者外翻，則需要聯(lián)合整形科一同干預(yù)。4.“孩子接受光動(dòng)力治療已經(jīng)10天了，多久能看到效果？”海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣，效果一般是一個(gè)月開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)的，一般2—3個(gè)月是比較明顯的變化，光動(dòng)力的效果是持續(xù)的，有很多人反應(yīng)半年后還有持續(xù)減退的治療效果，殺死的血管吸收是需要時(shí)間的。每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣，輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果，紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的，更多的反應(yīng)在皮損的皮膚變薄減淡，紫紅型增厚型一般3—5次就會(huì)有明顯的改善。不是每個(gè)胎記做光動(dòng)力都有效果，就像不是每個(gè)胎記做激光都有效果一樣，只是對(duì)大部分人而言，光動(dòng)力效果更好，是對(duì)畸形血管更靶向更徹底的殺死作用，復(fù)發(fā)率更低，褪色均勻，美容效果更好。最重要的一點(diǎn)：治療效果及次數(shù)有個(gè)體差異；注意嚴(yán)格避光、多喝水，請(qǐng)耐心等待。5耳朵部位的鮮紅斑痣可以治療嗎？一般來(lái)說(shuō)，如果耳垂部位有是可以治療的，但是耳廓或者耳朵里面有是不建議光動(dòng)力治療的。2021年08月09日566
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 海姆泊芬光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣具有療效較為確切，損傷相對(duì)較小的優(yōu)勢(shì)，但因光動(dòng)力治療反應(yīng)引起的術(shù)后水腫、紫癜甚至水皰、結(jié)痂等情況臨床并不少見(jiàn)。有關(guān)術(shù)后結(jié)痂的問(wèn)題，此前我曾在科普文章中提到過(guò)有關(guān)薄痂和厚痂的區(qū)別及不同處理，這里主要再談一下有關(guān)痂和焦痂的相關(guān)問(wèn)題。首先，我們要明白一個(gè)事實(shí)，不是所有的痂都是不好的。痂的本質(zhì)是血液或滲出液凝固后形成的覆蓋傷口的硬殼。痂常出現(xiàn)于淺表或部分皮層傷口，屬于正常愈合過(guò)程一部分，可防止深層組織進(jìn)一步脫水、防止外部污染物和細(xì)菌進(jìn)入而防止感染。痂一般會(huì)在傷口被修復(fù)和新生皮膚細(xì)胞完全覆蓋傷口后自然脫落。從一般意義上說(shuō)，痂是對(duì)損傷修復(fù)有幫助的。而焦痂則不同，焦痂由壞死的肉芽組織、肌肉、脂肪、肌腱或皮膚等組織構(gòu)成。焦痂會(huì)妨礙細(xì)胞遷移和傷口閉合而延遲愈合。隨著壞死組織量的增加，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 因此，對(duì)于一般的結(jié)痂，我們只需要做好護(hù)理，待痂皮自行脫落即可，不需特別處理，而焦痂則多數(shù)需要清創(chuàng)去除，以避免繼發(fā)感染。2021年07月25日949
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣，因紅斑顏色呈葡萄酒色，又被稱為葡萄酒色斑，大家俗稱“紅胎記”。該病是一種常見(jiàn)的先天良性的真皮淺層毛細(xì)血管畸形。嚴(yán)格意義上來(lái)講，鮮紅斑痣屬于血管畸形，并不屬于血管瘤范疇。常在出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，小部分發(fā)生于軀干和四肢。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，皮損增厚前觸摸不高于皮膚表面。 隨年齡的增長(zhǎng)，患處顏色逐漸加深、增厚并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂。發(fā)生于前額中線及枕部的部分鮮紅斑痣皮損可有自行消退的現(xiàn)象，其余大部分鮮紅斑痣很少自然消退。該病好發(fā)于身體暴露部位，對(duì)患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。 今天來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)得鮮紅斑痣 ？ 鮮紅斑痣發(fā)的病原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為引起該疾病發(fā)生有：先天性因素（基因突變）和后天性因素（后期外傷獲得）兩個(gè)主要因素： 先天基因因素方面： 大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性，其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對(duì)基因的研究發(fā)現(xiàn)，引起家族鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關(guān)的基因，這些基因的缺陷導(dǎo)致血管周圍的神經(jīng)分布減少，致使該區(qū)域血管出現(xiàn)擴(kuò)張畸形，形成鮮紅斑痣。 后天外傷獲得性因素方面： 獲得性鮮紅斑痣的患者出生時(shí)表現(xiàn)正常，兒童期或成年遭遇外傷后出現(xiàn)。后天獲得性鮮紅斑痣和先天性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)一致，但后天獲得性鮮紅斑痣多發(fā)生較晚，臨床也比較少見(jiàn)。外傷是獲得鮮紅斑痣的最常見(jiàn)誘因。 得了鮮紅斑痣大家一定要引起重視！2021年07月25日982
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朱佳芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 葡萄酒色斑又名“鮮紅斑痣”，是一種常見(jiàn)的毛細(xì)血管畸形，因其顏色似葡萄酒而命名。該病在新生兒的發(fā)病率約為0.3%-0.5%。隨著年齡增長(zhǎng)，病灶會(huì)逐漸增厚，嚴(yán)重影響患者的生活和正常社交。過(guò)去曾采用同位素、冷凍等治療方式，往往容易遺留疤痕。隨著選擇性光熱作用理論的推廣，脈沖染料激光和光動(dòng)力學(xué)治療逐步成為該病的主流治療方式。今天來(lái)聊一聊臨床上經(jīng)常碰到的寶媽們關(guān)于鮮紅斑痣的Q&A。什么是鮮紅斑痣？Q1: 大夫，您好，請(qǐng)問(wèn)我家寶寶得的這是什么病呢？A1: 你好，你家寶寶得的是“葡萄酒色斑”，你平時(shí)在網(wǎng)上聽(tīng)到的“鮮紅斑痣”或者“紅胎記”都是這種病。因?yàn)槠つw顏色像“葡萄酒”所以有這個(gè)名字。Q2: 大夫，我在網(wǎng)上看到你們九院血管瘤很有名氣啊，我家寶寶得的到底是不是“血管瘤”？A2: 不是的。“血管瘤”它顧名思義就是一種腫瘤，一般會(huì)在皮膚表面形成突起的腫塊；但是你家寶寶的紅胎記主要是由于皮膚里面的小血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，所以還是屬于血管畸形。Q3: 那我家寶寶這個(gè)病到底嚴(yán)不嚴(yán)重啊？A3: 你好，這個(gè)病和患者的年齡、病灶的大小和病灶的位置都有關(guān)系?；颊吣挲g越大或者面積越大或者長(zhǎng)在臉的中間，胳膊或者腿上來(lái)說(shuō)，治療效果都比較差。目前總體有效率約為40%左右，但嬰幼兒總體有效率可達(dá)60%以上。那該怎么治療呢？Q4: 現(xiàn)在我家寶寶這個(gè)病到底怎么治療??？A4: 你好，這個(gè)病相比較“血管瘤”來(lái)說(shuō)是一種比較難治療的病。我們建議盡早開(kāi)始激光治療會(huì)取得比較好的效果。一般來(lái)說(shuō)生后一周就可以開(kāi)始激光治療了。Q5: 激光治療到底痛不痛??？A5: 激光治療還是有一定疼痛感的。一般認(rèn)為在7-8分疼痛左右。敷過(guò)外用麻藥后，疼痛會(huì)降低至2-3分。因?yàn)榧す庵委煼浅？焖?，一般在半分鐘到一分鐘左右，建議小面積患者還是可以不涂麻藥。（圖片來(lái)源：九院林曉曦教授）Q6: 激光這么痛，那我可不可以不治療，我看他的顏色已經(jīng)比出生時(shí)候褪掉很多了！A6: 你好，你心疼寶寶的心情我們可以理解，但是紅胎記是不會(huì)自己褪掉的哦。你觀察到寶寶出生時(shí)候的顏色很紅，現(xiàn)在顏色又淡了一些，那是因?yàn)閷殞毮菚r(shí)候的血色素大概是正常成年人的1.5倍，等到血色素慢慢下降，顏色會(huì)較之前變淡。但是病灶并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病灶里面的血管還是在進(jìn)一步增生和擴(kuò)張。Q7: 那我不治療有什么后果呢？A7: 不治療主要考慮還是影響你家寶寶面容美觀，俗話說(shuō)靠臉吃飯的時(shí)代已經(jīng)來(lái)了，以后很可能會(huì)影響他的自信。另外，就是不治療的話30歲以后病灶會(huì)逐漸增厚突起，不僅影響面容，還會(huì)影響到相應(yīng)器官功能。機(jī)器、次數(shù)和療效？（左圖）選擇性光熱理論的提出者，激光教父：Rox Anderson（右圖）脈沖染料激光（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）Q8: 那我們現(xiàn)在九院用的到底是什么機(jī)器呢？A8: 你好，我們現(xiàn)在用的是國(guó)際上最先進(jìn)的脈沖染料激光，能夠直接作用在皮膚深部的血管，但是不損傷表面的皮膚。Q9: 激光會(huì)不會(huì)留疤啊？A9: 你好，激光治療作用遠(yuǎn)離主要損傷的是深部的血管，且治療時(shí)表面有冷卻系統(tǒng)，術(shù)后我們也會(huì)要求患者常規(guī)冰敷兩個(gè)小時(shí)，一般不會(huì)燙傷皮膚。當(dāng)然還是要根據(jù)每個(gè)患者情況來(lái)看，一般來(lái)說(shuō)，皮膚顏色越黑、紅斑越厚的患者留疤的幾率還是會(huì)存在的。術(shù)后我們也建議患者常規(guī)需要防曬2個(gè)月。Q10: 激光到底做幾次才會(huì)治好我家寶寶啊？一次就好了嗎？A10: 你好，那還是要看每個(gè)人的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，你家寶寶的紅斑面積越小，越早開(kāi)始治療，越靠近臉的外側(cè)和身體上，那樣效果就越好，治療次數(shù)需要的就越少。但一般至少也需要個(gè)2-3次。Q11: 到底多久做一次激光治療最合適呢？A11: 一般我們對(duì)于小寶寶的建議是一個(gè)月治療一次?，F(xiàn)在認(rèn)為治療時(shí)間間隔相對(duì)密集，可能會(huì)相對(duì)取得更好的效果。其他檢查和治療手段？累及眼部的葡萄酒色斑患者核磁共振可見(jiàn)腦部血管畸形（圖片來(lái)源：九院林曉曦教授）Q12: 醫(yī)生，我聽(tīng)說(shuō)你們九院有光動(dòng)力，我家寶寶可不可以用啊？A12: 你好，光動(dòng)力技術(shù)目前也是一種和激光一樣非常成熟的技術(shù)。但是要等3歲以上才可以開(kāi)始治療。光動(dòng)力技術(shù)治療效果與激光相比較會(huì)略好，但是缺點(diǎn)在于費(fèi)用較高，治療時(shí)間和疼痛感都顯著高于激光治療。因此目前我們主要推薦激光治療效果不好的大面積紅斑患者嘗試光動(dòng)力學(xué)治療。Q13: 我家寶寶需不需要做什么檢查呀，光憑肉眼看就能診斷了嗎？A13: 你好，葡萄酒色斑一般是表現(xiàn)為病灶平坦，界限清楚，壓之可褪色。一般有這些特征就可以診斷為葡萄酒色斑。但是如果還表現(xiàn)為皮膚溫度比較高的話，我們還會(huì)建議你做一個(gè)B超檢查進(jìn)一步確診。另外，紅斑長(zhǎng)在上眼皮或者下眼皮的患者，會(huì)有30%的可能性伴發(fā)有青光眼和癲癇，因此強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)帶著寶寶盡早完善眼壓以及腦部增強(qiáng)核磁共振的檢查，因?yàn)槟X部和視力損傷在寶寶年紀(jì)更大一些的時(shí)候往往就很難治療。Q14: 醫(yī)生，我家寶寶這個(gè)病我想先觀察一段時(shí)間，請(qǐng)問(wèn)會(huì)擴(kuò)散嗎？A14: 一般情況下，鮮紅斑痣在患者成年之前跟著生長(zhǎng)發(fā)育同比例生長(zhǎng)，并不會(huì)超出目前生長(zhǎng)的范圍。同時(shí)由于是低流量血管畸形，也并不會(huì)出現(xiàn)像動(dòng)靜脈畸形、高流量靜脈畸形等破潰后血流不止的情形。但并不是說(shuō)因?yàn)檫@樣我們就可以對(duì)鮮紅斑痣掉以輕心，還是要趁孩子年齡還小，進(jìn)行積極治療，才能得到最好的療效。是否遺傳？Q15:醫(yī)生，我家寶寶這個(gè)病到底是怎么引起的呢？我馬上就要懷二胎了，怎么能夠避免呢？A15: 你好，目前考慮這個(gè)疾病還是由于細(xì)胞突變?cè)斐傻?，和遺傳因素沒(méi)有關(guān)系。所以你可以放心生育二胎，發(fā)病的幾率還是和一胎一樣，在0.3%-0.5%左右。Q16:怎么預(yù)約治療呢？A16: 直接聯(lián)系我即可，我?guī)湍才偶す庵委煏r(shí)間。2021年07月17日1072
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冷冰副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 整形外科 葡萄酒色斑是一種微靜脈畸形，又稱為鮮紅斑痣，是先天性的毛細(xì)血管畸形導(dǎo)致的病變。在嬰兒6個(gè)月內(nèi)已與嬰幼兒血管瘤相混淆，需要仔細(xì)鑒別。當(dāng)然了，血管畸形是非常復(fù)雜的，需要和毛細(xì)血管畸形—?jiǎng)屿o脈畸形（CM-AVM），后者是一種常染色體顯性遺傳疾病。 葡萄酒色斑臨床可分 3型：第一型為粉紅型，病變區(qū)平坦，呈淺粉紅至紅色，指壓完全褪色。第二型為紫紅型，病變區(qū)平坦，呈淺紫紅至深紫紅，指壓褪色至不完全褪色。第三型為增厚型，病變?cè)龊窕蛴薪Y(jié)節(jié)增生，指壓不完全褪色至不褪色。 發(fā)生在面部沿三叉神經(jīng)分布的紅斑需排除伴有 Sturge-Weber 綜合征的可能，該綜合征因累及軟腦膜，在嬰兒期可出現(xiàn)驚厥，有智力障礙和神經(jīng)功能損害表現(xiàn)；因累及脈絡(luò)膜，其中 30%的患兒可能出現(xiàn)青光眼。需要眼科醫(yī)生排除青光眼可能。 葡萄酒色斑的治療手段有：激光治療、光動(dòng)力治療、外科手術(shù)治療等方式。一般首選激光治療，對(duì)于面積較大，激光治療效果不理想的病變，建議光動(dòng)力治療。光動(dòng)力治療需要嚴(yán)格避光，治療費(fèi)用也較高。對(duì)于以上兩種方法治療無(wú)效的病例，需要通過(guò)外科手術(shù)的方法切除病變。以下為激光治療的案例照片。2021年07月05日2979
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣是一種先天性毛細(xì)血管畸形的疾病，常在新生兒出生時(shí)或出生不久后出現(xiàn)，發(fā)病率約為0.3%~0.5%，一般長(zhǎng)在頭面頸部，少數(shù)長(zhǎng)在四肢或身體其他部位。 如果長(zhǎng)時(shí)間不治療或治療不充分，絕大部分紅友會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，紅斑顏色逐漸加深呈紫紅色，甚至出現(xiàn)增厚、長(zhǎng)結(jié)節(jié)的情況。這樣會(huì)嚴(yán)重影響到紅友的外貌、生活及心理健康。 一旦確診為鮮紅斑痣，需要盡早干預(yù)治療，以免后期出現(xiàn)結(jié)節(jié)，導(dǎo)致治療難度加大，且治療的次數(shù)比增厚結(jié)節(jié)前治療的次數(shù)還要多。 激光vs光動(dòng)力 目前用于治療鮮紅斑痣的方法有脈沖染料激光和光動(dòng)力療法。 脈沖染料激光雖應(yīng)用的較早，但治療鮮紅斑痣的治愈率不到20%，在這項(xiàng)回顧性研究文獻(xiàn)《Treatment of port wine stains with pulsed dye laser: a retrospective study of 848 cases in Shandong Province, People’s Republic of China》中提到：激光治療鮮紅斑痣的總體基愈率低于10%，且針對(duì)1歲以上的患者，幾乎無(wú)法達(dá)到基愈。并且20%的紅友會(huì)出現(xiàn)激光抵抗，直徑大于150μm和小于50μm，血管深度大于0.7mm血管會(huì)產(chǎn)生抵抗，很多紅友在治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。 而光動(dòng)力療法是目前治療鮮紅斑痣最新的治療方式，相較于激光，光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的治療效果更好！ 在這篇文獻(xiàn)《Side-by-side comparison of photodynamic therapy and pulsed-dye laser treatment of port-wine stain birthmarks》療效隨訪照片可以看出，治療后8個(gè)月使用光動(dòng)力治療的皮損顏色消退明顯，也很均勻，治療后隨著時(shí)間的推移，效果愈加明顯，遠(yuǎn)期療效更佳，而脈沖染料激光治療后雖有消退現(xiàn)象，但呈斑點(diǎn)狀，顏色消退并不均勻。 但需要注意的是，一般光動(dòng)力治療需要3~5次一個(gè)療程來(lái)治療，很多成人紅友的鮮紅斑痣可能都已出現(xiàn)增厚、長(zhǎng)結(jié)節(jié)現(xiàn)象，相比起兒童，想要達(dá)到同樣的治療效果，治療次數(shù)可能相對(duì)要多些。 這也是為什么鮮紅斑痣需要盡早治療的主要原因，所以紅友需要結(jié)合自身實(shí)際情況并聽(tīng)從醫(yī)生建議來(lái)確定治療方案哦！2021年06月24日1401
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鄭樹(shù)茂主治醫(yī)師 河北省中醫(yī)藥科學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 很多紅友心中都有疑惑：“大家都說(shuō)，目前治療鮮紅斑痣，光動(dòng)力是療效最好的治療方式。但是為什么我看有些人治療一次效果就很好，有些人治療好幾次效果都不是很理想？” “到底光動(dòng)力治療鮮紅斑痣能不能治好？治療幾次才能治好？” 據(jù)前期的臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每種類型的鮮紅斑痣第一次治療的效果是不一樣的。 根據(jù)顏色不同： ① 輕度粉、紅型鮮紅斑痣：這類紅友經(jīng)光動(dòng)力治療1-3次可能會(huì)有比較明顯的效果。 ② 紫紅型、增厚型鮮紅斑痣：這類紅友一般 3-5 次會(huì)有明顯的改善。 對(duì)于紫紅、增厚型的紅友，光動(dòng)力治療需要一層一層的破壞堆疊的血管，我們更應(yīng)該關(guān)注每次治療完之后，通過(guò)VISIA檢查下，皮膚下的血管清除情況。 根據(jù)治療時(shí)間不同： ① 治療時(shí)機(jī)：胎記面積較小且皮膚薄，治療時(shí)光更容易穿透皮膚，越早治療越好； ② 年齡：一般鮮紅斑痣會(huì)隨年齡增長(zhǎng)，胎記顏色會(huì)慢慢變深甚至?xí)?dǎo)致皮膚增厚長(zhǎng)結(jié)節(jié)，所以年齡越小，治療效果越好； 根據(jù)治療部位不同： ① 胎記部位：太陽(yáng)穴、臉兩邊、脖子這三個(gè)部位治療效果明顯，1-3次治療就有明顯變化。其他部位按照療程3-5次治療也可以取得比較滿意的療效。 ② 血管深淺：據(jù)研究表明，血管比較淺的紅色胎記治療反應(yīng)比較好。血管深淺程度可以在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后確定。 以上幾點(diǎn)可初步預(yù)測(cè)療效，不過(guò)影響海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的療效因素一般包括年齡、鮮紅斑痣的部位、皮膚顏色、治療史、日曬程度、血管的深淺、是否有疤痕、是否伴隨綜合征，所以一般治療3~5次再綜合性評(píng)價(jià)光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的療效。2021年06月16日1121
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