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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 所以也是我們的精細(xì)化調(diào)整啊，一個(gè)是。 調(diào)整治療參數(shù)，術(shù)中觀察血管的變化，還有術(shù)前畫好范圍啊，有的時(shí)候淺一點(diǎn)的給我們事先拿馬克筆給他標(biāo)上，然后呢，能讓他這個(gè)光照淺一點(diǎn)兒啊，所以也是每次我們的團(tuán)隊(duì)的呃，醫(yī)生護(hù)士都要精心的操作，互相的配合啊，有些精細(xì)化的調(diào)整才能夠取得好的療效，當(dāng)然了，我們現(xiàn)在跟別的醫(yī)院比起來，有好多經(jīng)驗(yàn)不足的地方，我們?cè)诓煌５膶W(xué)習(xí)，不停的交流，跟家長交流，跟大夫交流和跟別人的護(hù)理交流，來不斷的提高我們的操作水平，然后呢，讓家長能得到更好的這種這種呃療效，留香這個(gè)嘴唇我們用手去扶著，把他嘴唇最大的暴露，不影響牙齒，不影響口唇內(nèi)，然后呢就進(jìn)行這種操作啊，然后這個(gè)是我們知道以后即刻的反應(yīng)。2023年04月28日
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計(jì)雄飛副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（奧體院區(qū)） 小兒皮膚科 附一奧體院區(qū)皮膚光動(dòng)力治療中心現(xiàn)在提供一種非常成熟和方便的治療方法，即海姆泊芬光動(dòng)力治療（HMME-PDT）紅胎記（鮮紅斑痣）。該中心整合了檢驗(yàn)中心、皮膚彩超、VISA、心電圖室、核磁共振等相關(guān)科室，使患者能夠在一站式完成檢查和治療。最新的光療設(shè)備可以調(diào)節(jié)光斑大小和距離，從而進(jìn)行定向?qū)Ш?，劑量更精?zhǔn)。對(duì)于部分患者，姆泊芬光動(dòng)力治療（HMME-PDT）聯(lián)合福建最早使用“鮮紅斑痣治療金標(biāo)準(zhǔn)“賽諾秀染料雙波長激光治療，達(dá)到1+1＞2效果,效果更好,副作用更小。2023年04月22日272
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣是一種先天性的血管畸形，通常是出生就有，且該病是一種血管畸形，很難自行康復(fù)。目前臨床上應(yīng)用最新的治療技術(shù)為海姆泊芬光動(dòng)力療法。海姆泊芬光動(dòng)力療法是一種具有高度選擇性的藥械聯(lián)用技術(shù)，是將一定量的光敏劑海姆泊芬靜脈注射入血管，光敏劑海姆泊芬在病變部位的畸形血管中大量聚集，而對(duì)周圍的正常組織影響較小或沒有影響，用特定波長光源照射患處，光敏劑海姆泊芬吸收光的能量后產(chǎn)生單態(tài)氧破壞血管壁，而正常表皮層因不含海姆泊芬等光敏劑不受損傷，從而達(dá)到擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被靶向性破壞的目的。海姆泊芬屬于第二代光敏劑，相對(duì)于第一代光敏劑而言，成分純度高，代謝較快，不易蓄積，因其具有高效、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)而越來越受到歡迎和廣泛選擇應(yīng)用。相對(duì)于傳統(tǒng)的激光治療或是脈沖染料激光等治療方法而言，海姆泊芬光動(dòng)力療法具有明顯的靶向性，而且不會(huì)留有疤痕，對(duì)于兒童以及頭面部鮮紅斑痣患者，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。2023年02月22日66
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 1.冬季鮮紅斑痣為什么時(shí)深時(shí)淺？??答：溫度對(duì)血管管徑、血流的影響。2.秋冬干燥，鮮紅斑痣部位可能會(huì)合并有濕疹。為避免治療部位起濕疹耽誤治療，術(shù)前術(shù)后如何保濕？?答：常規(guī)使用溫和的保濕劑，簡(jiǎn)單地如甘油、凡士林；敏感或濕疹配合修復(fù)的成分，比如透明質(zhì)酸、膠原蛋白、神經(jīng)酰胺等；濕疹必要時(shí)門診就診，配合藥物。3.讓孩子更加配合鮮紅斑痣的光動(dòng)力治療，醫(yī)生都有哪些方法？?答：安撫（動(dòng)畫片、兒童故事）；藥物（鎮(zhèn)靜）：缺覺（治療前一晚少睡覺）等。4.光動(dòng)力治療術(shù)后。寶寶不配合冷敷，如何緩解術(shù)后腫脹，不敷會(huì)影響最終效果嗎？?答：冰敷主要是緩解術(shù)后腫脹、減輕術(shù)后疼痛等，可以用風(fēng)扇、冷敷貼、退熱冰冰貼等代替。2022年12月28日473
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 只用激光有直接治好先紅斑痣的例子嗎？有啊，其實(shí)激光治療在先，紅斑痣的治療在一歲以內(nèi)首選的是激光治療，尤其我們用的是無菌無染料激光，或者有的585染料激光也都可以，那么但是要掌握一個(gè)時(shí)機(jī)，激光治療的黃金期是在孩子出生以后的前三個(gè)月，所以有的時(shí)候家長覺得我們都不進(jìn)情里，孩子還沒出滿月呢，我們就說你來吧，趕快治，實(shí)際上治過的家長都知道。 早期的治療效果最好，為什么呢？因?yàn)檫@時(shí)候第一孩子的皮膚薄，激光利于穿透，第二，血管細(xì)，因?yàn)樗€沒有在繼續(xù)的發(fā)展，所以吸管血管細(xì)，你好，給他堵死。第三個(gè)越小的孩子，他的胎兒的血紅蛋白越多，他對(duì)激光的吸收就越多，因?yàn)槲覀兌贾?，激光治療是讓血管里的血紅蛋白吸收了以后，讓血紅蛋白變形，凝集成團(tuán)，堵塞血管，然后呢，能讓。 這個(gè)血管瘤消退這么一個(gè)原理，所以早期前三個(gè)月進(jìn)行激光治療是治療相紅斑質(zhì)的黃金期，所以只要早期治療的有不少力都可以。 完全消退，當(dāng)然少數(shù)也有復(fù)發(fā)的，但是呢，它讓它面積明顯的縮小，明顯的變薄，即使即使一歲以后進(jìn)行光動(dòng)力的治療也是有好處的。2022年11月22日42
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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)生，醫(yī)生，鮮紅斑治嘴唇增厚可以治療嗎？關(guān)于嘴唇增厚的這個(gè)問題呢，我相信很多人也遇到過，那么這個(gè)問題的話，相對(duì)來說是一個(gè)比較難解決的問題，因?yàn)槟壳暗脑掃€沒有一個(gè)治療方法可以完全根治這個(gè)嘴唇增厚的這個(gè)問題。那么對(duì)于這種已經(jīng)增厚的嘴唇的話，我們可以選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行修復(fù)改善外觀，但是呢，這也不是一個(gè)治愈的一個(gè)方法，那么有可能在十年20年之后，他的嘴唇會(huì)再次出現(xiàn)一個(gè)明顯的增厚，影響外觀，那么這個(gè)時(shí)候的話，我們就只有再一次進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行一個(gè)治療改善。2022年10月31日88
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應(yīng)涵汝主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 光動(dòng)力療法（photodynamictherapy，PDT）是聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相應(yīng)光源通過光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)選擇性破壞靶組織的一種治療方法。這種治療方法療效顯著，治療反應(yīng)可控，但是在治療過程中及治療結(jié)束后，我們需要注意以下事項(xiàng)：1、?疼痛：光源照射期間及光照結(jié)束后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛。門診治療術(shù)前可口服止疼藥緩解，門診治療過程中如光照期間疼痛明顯，可以向治療醫(yī)師反映，醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療情況為患友使用冷風(fēng)等措施緩解疼痛，但不建議擅自移動(dòng)治療部位，以免影響治療效果；光照結(jié)束后疼痛一般可以明顯減輕，1-2天后基本緩解。2、?腫脹：光源照射結(jié)束后，需要即刻進(jìn)行冷敷，并在治療后3天內(nèi)自行冷敷以促進(jìn)消腫，緩解治療反應(yīng)，3-5次/天，至少持續(xù)20-30分鐘/次，且治療區(qū)域盡量保持清潔及干燥（減少出汗等），不可搔抓，多數(shù)患者的腫脹會(huì)在3-7天后緩解。3、?避光：在治療后2周內(nèi)日間建議室內(nèi)活動(dòng)，避免陽光直射和強(qiáng)光源照射(強(qiáng)光源包括但不限于：日光浴、大功率鹵素?zé)?、手術(shù)室，牙科診所的強(qiáng)光等)。如在治療后2周內(nèi)日間需要外出，必須穿保護(hù)性服裝(如寬檐帽、長袖長褲、手套等)以保護(hù)皮膚，佩戴墨鏡以保護(hù)眼睛。紫外線防護(hù)劑不能有效防止光敏反應(yīng)。如防護(hù)不當(dāng)，則可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)(如皮膚灼傷、頭暈、畏光、過敏性蕁麻疹等情況)，一但出現(xiàn)光敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)。另外避光期間不建議完全處于黑暗狀態(tài)，可以將皮膚暴露于正常的室內(nèi)光線，這有利于使皮膚殘留的藥物失活。手機(jī)、電腦、電視機(jī)等可以正常使用，但時(shí)間不宜過長。4、?結(jié)痂：治療后如出現(xiàn)結(jié)痂，需待痂皮自然脫落，切不可私自強(qiáng)行撕脫，以免造成局部瘢痕。出現(xiàn)痂皮的情況下需保持治療部位的清潔，可使用生理鹽水（或經(jīng)主治醫(yī)生確認(rèn)的消炎制劑）置于紗布濕敷軟化痂皮和清潔，再涂抹消炎藥膏。結(jié)痂情況一般將在1-2周天后緩解，定期與主治醫(yī)師溝通，如遇護(hù)理不佳的情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。5、?色素沉著：部分患者于治療后可能出現(xiàn)色素沉著，多數(shù)患者將會(huì)于3-6月后自行緩解或消退6、?遵醫(yī)囑完成正規(guī)、足療程治療，定期隨訪。????部分友照片分享，去除紅斑，改善畸形，是我們共同的追求。??????2022年07月28日387
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 說起“天使之吻”，你一定覺得太美了。但是醫(yī)學(xué)界中的“天使之吻”——鮮紅斑痣，卻是很多人的苦惱。這種俗稱“紅胎記”的天使眷顧，是怎么形成的，又該如何治療？今天高姐來給大家好好講一講。鮮紅斑痣到底是?什么？鮮紅斑痣俗稱“紅胎記”，又稱葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣。常在嬰兒出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮。大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及黏膜。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長，鮮紅斑痣顏色加深變紅，變紫，65%的患者的病灶將逐漸擴(kuò)張，在40歲前可增厚，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷后易于出血。一些孩子的父母因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，沒有帶孩子及時(shí)治療，孩子的臉上就永久留下了“紅胎記”。鮮紅斑痣除了給患者的美觀造成嚴(yán)重的影響外，還可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，而且鮮紅斑痣越晚治療效果越差，所以高姐建議大家多學(xué)習(xí)知識(shí)，確診疾病后提早治療，以達(dá)到更佳的治療效果。鮮紅斑痣的分類鮮紅斑痣可分為中位型鮮紅斑痣和側(cè)位型鮮紅斑痣兩型。1、中位型鮮紅斑痣位于后腦部和面中部。皮損一般不高出皮面，可隨年齡的增長而逐漸消退。2、側(cè)位型鮮紅斑痣位于面部的一側(cè)。皮損可高出皮面或形成結(jié)節(jié)（局限性圓形、橢圓形或不規(guī)則形的皮膚損害），多終生持續(xù)存在，一般隨年齡的增長其顏色逐漸加深，常伴發(fā)其他血管畸形。根據(jù)患者家族史，以及出現(xiàn)或存在的面、頸部紅色或藍(lán)色斑片，并隨年齡不斷增長等臨床表現(xiàn)，我們臨床上一般可做出診斷。若發(fā)現(xiàn)自身有相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。鮮紅斑痣形成的原因鮮紅斑痣的具體病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，可能與神經(jīng)、血管、細(xì)胞因子、基因等因素有關(guān)。1、神經(jīng)因素鮮紅斑痣易出現(xiàn)在三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，提示其發(fā)病原因可能與神經(jīng)有關(guān)。2、血管因素鮮紅斑痣組織病理學(xué)檢查顯示真皮上部血管叢異常，血管擴(kuò)張。有研究顯示真皮血管擴(kuò)張可能與血管失去周圍的支持結(jié)構(gòu)有關(guān)；也有研究認(rèn)為胚胎時(shí)期發(fā)育不良導(dǎo)致血管畸形也與本病的發(fā)生有關(guān)。3、細(xì)胞因子因素正常血管的生成需要多種生長因子的調(diào)控。研究發(fā)現(xiàn)，鮮紅斑痣血管中的血管內(nèi)皮生長因子及其受體表達(dá)都增加。?4、基因因素鮮紅斑痣大部分是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性。目前有多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)基因突變可能會(huì)引起血管發(fā)育異常，進(jìn)而可能會(huì)引起鮮紅斑痣的發(fā)生。如何治療鮮紅斑痣鮮紅斑痣隨著年齡增長可逐漸發(fā)展，甚至形成結(jié)節(jié)，給治療帶來困難，因此，積極早期治療，可以減少治療次數(shù)提高療效，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能減輕患者心理負(fù)擔(dān)。目前，治療方法主要包括激光、光動(dòng)力療法、激光、手術(shù)治療等。手術(shù)?治療對(duì)于四肢、軀干部面積較小的損害，可以在咨詢醫(yī)生后進(jìn)行手術(shù)切除，必要時(shí)可考慮植皮。物理治療1、激光治療是治療鮮紅斑痣的首選方法，治療的同時(shí)還可保護(hù)正常的皮膚結(jié)構(gòu)。治療效果通常受開始治療年齡、皮損部位、范圍、顏色、血管情況、選擇的激光參數(shù)、治療次數(shù)、間隔時(shí)間等因素影響。常用的激光包括脈沖染料激光、摻釹釔鋁石榴石激光（Nd:YAG激光）、強(qiáng)脈沖激光等。2、光動(dòng)力療法（PDT）光動(dòng)力可以治療鮮紅斑痣。原理是:光動(dòng)力治療過程中要使用光敏劑，一般為a-氨基酮戊酸，這種光敏劑涂在鮮紅斑痣的表面，可以吸收光源發(fā)出的光線，靶向性帶入到皮損內(nèi)，作用更精準(zhǔn)，效果更高效，比不用光動(dòng)力的療效好，可以縮短治療周期，減少復(fù)發(fā)，但必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作。3、聯(lián)合治療各種激光或光動(dòng)力治療聯(lián)合使用，可以取長補(bǔ)短，提高臨床療效。鮮紅斑痣如果能在早期選擇合適的方法進(jìn)行治療，可使皮損得到80％—90％的改善，一般預(yù)后良好。鮮紅斑痣患者的日常護(hù)理患者需要保持皮損處皮膚清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚損傷，以免出現(xiàn)感染。同時(shí)積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。生活管理1、平時(shí)注意保護(hù)皮損的部位，避免搔抓或擠壓病灶，以免造成破潰損傷。2、平時(shí)盡量穿柔軟、棉質(zhì)的衣物，避免衣服摩擦而損傷患處皮膚。3、保持皮膚清潔和干燥，勤洗臉、勤洗澡，洗澡時(shí)不要大力擦洗。4、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食管理1.適量補(bǔ)充含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、瘦肉等，豐富的蛋白質(zhì)可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。2.可適當(dāng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、芹菜、胡蘿卜等。3.禁食油膩食物，如肥肉、油炸食物，減少對(duì)腸道的刺激。4.禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。5.禁煙酒。最后，高姐想和大家強(qiáng)調(diào)，其實(shí)很多皮膚病并不可怕，千萬不要諱疾忌醫(yī)延誤了治療的黃金時(shí)期，也不要病急亂投醫(yī)，使得病情變得更加嚴(yán)重。平日里要多多關(guān)注自身情況，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，出現(xiàn)癥狀學(xué)會(huì)求助正規(guī)醫(yī)院靠譜醫(yī)生，做一個(gè)科學(xué)求美的人兒。???2022年06月14日621
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