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南海靜主治醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管感染是一種常見的耳部疾病，主要表現(xiàn)為耳前區(qū)域的紅腫、疼痛，甚至流膿。這種疾病雖然并不致命，但如果不及時處理，可能會導致嚴重的并發(fā)癥，影響生活質量。本文將介紹耳前瘺管感染的成因、癥狀、治療方法，以及預防措施，幫助公眾更好地了解和應對這種疾病。一、耳前瘺管的基礎知識1.1什么是耳前瘺管？耳前瘺管是一種先天性耳部發(fā)育異常，表現(xiàn)為耳廓前方的皮膚上有一個或多個小孔，這些小孔可能與皮下組織或外界相通。瘺管的形成源于胚胎發(fā)育期，通常是由于耳部結構未能完全發(fā)育或關閉所致。大多數(shù)情況下，耳前瘺管并不影響患者的聽力或日常生活，但一旦感染，可能引發(fā)一系列不適癥狀。1.2耳前瘺管感染的成因耳前瘺管感染的主要成因是細菌侵入瘺管，導致局部炎癥。以下因素可能增加感染風險：局部衛(wèi)生不良：耳前區(qū)域較難清潔，污垢積聚容易導致細菌繁殖。外傷或擠壓：瘺管周圍的皮膚破損或擠壓可能使細菌更容易進入瘺管。免疫力低下：某些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者，更容易受到感染。二、耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)2.1感染的主要癥狀耳前瘺管感染的癥狀因病情輕重而異，常見癥狀包括：局部紅腫熱痛：感染區(qū)域皮膚紅腫，觸摸時有明顯的熱感和壓痛。流膿：嚴重感染時，瘺管口可能出現(xiàn)膿液滲出。發(fā)熱：感染嚴重時，患者可能伴有低熱或中度發(fā)熱。疼痛加?。焊腥炯又貢r，疼痛感可能向耳后或顳部擴展。2.2并發(fā)癥如果耳前瘺管感染未能及時控制，可能引發(fā)以下并發(fā)癥：局部膿腫：感染嚴重時，瘺管周圍可能形成膿腫，需外科切開引流。反復感染：瘺管感染容易復發(fā)，尤其是在未徹底治療的情況下。瘢痕形成：反復感染可能導致瘺管周圍形成疤痕，影響美觀。三、耳前瘺管感染的治療3.1藥物治療對于輕度感染，抗生素通常是首選治療方式。常用的抗生素包括口服青霉素類、頭孢菌素類或局部外用抗生素軟膏。在用藥過程中應遵循醫(yī)囑，確保足療程用藥，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。3.2局部處理在局部處理方面，可以使用溫水或稀釋的碘伏清潔感染部位，保持瘺管周圍的清潔干燥。此外，避免用手擠壓或抓撓感染部位，以防止細菌進一步擴散。3.3手術治療對于反復發(fā)作或膿腫形成的患者，手術切除瘺管是根治性治療。手術可以徹底清除感染源，防止感染再次復發(fā)。手術的時機通常在急性炎癥控制后進行，避免術后并發(fā)癥。四、預防耳前瘺管感染的措施4.1保持耳部清潔良好的耳部衛(wèi)生是預防感染的關鍵。日常應保持耳前區(qū)域的清潔，尤其是在運動后或天氣炎熱時，應及時清潔汗液和污垢。4.2避免擠壓瘺管區(qū)域的皮膚較為敏感，避免用手擠壓或抓撓。任何對瘺管的外力作用都有可能引發(fā)感染。4.3及時就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)耳前瘺管出現(xiàn)不適癥狀，如紅腫、疼痛、流膿等，應及時就醫(yī)，避免病情加重。五、耳前瘺管感染的注意事項5.1規(guī)范用藥在治療過程中，患者應嚴格遵照醫(yī)囑按時服藥，避免因自行停藥導致感染未完全控制，增加復發(fā)的可能性。5.2術后護理對于接受手術治療的患者，術后護理至關重要。應注意保持傷口清潔，定期復查，避免傷口感染。此外，術后不要用力揉搓手術部位，以防瘢痕增生。5.3飲食調理在感染期或術后康復期間，飲食應以清淡為主，避免食用辛辣、油膩食物，以減少對創(chuàng)面的刺激。多食用富含維生素的水果和蔬菜，有助于提高免疫力，促進傷口愈合。六、耳前瘺管感染的誤區(qū)6.1自行處理膿液有些患者發(fā)現(xiàn)瘺管流膿時，會自行擠壓以清除膿液，認為這樣可以加速痊愈。事實上，這種做法不僅不能徹底清除感染，還可能導致細菌擴散，加重病情。6.2忽視輕微癥狀耳前瘺管感染的初期癥狀較輕，許多患者容易忽視，直到癥狀加重才去醫(yī)院就診。實際上，早期治療可以避免感染擴散，減輕痛苦，并減少復發(fā)的風險。七、總結耳前瘺管雖然是一種先天性疾病，但只要注意日常護理和及時治療，完全可以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。公眾應了解耳前瘺管的基本知識和感染的風險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，手術切除是防止復發(fā)的根本措施，術后的科學護理和飲食調理對康復至關重要。希望通過本文的介紹，幫助更多患者及其家屬正確認識耳前瘺管感染，避免因延誤治療或錯誤處理而導致的不必要痛苦。2024年10月02日
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 生活中有的人耳朵周圍有小洞，多見于耳前，反復腫脹流膿，久治不愈，這是怎么回事呢？一起走進今日科普“先天性耳前瘺管”。先天性耳前瘺管俗稱“耳倉”或“聰明洞”，國內統(tǒng)計，先天性耳前瘺管發(fā)病率為1.2%～2.5%，單側多于雙側(4：1)，且女性發(fā)病多于男性(17：1)，存在家族遺傳現(xiàn)象，是一種常染色體顯性遺傳病。多發(fā)生于耳部的周圍，一般長在耳朵耳輪腳的位置，它在皮膚表面會出現(xiàn)一個小孔或者小凹陷。當然也有少數(shù)瘺管出現(xiàn)在耳輪的后上邊緣、耳屏及耳垂。先天性耳前瘺管一種常見的先天耳畸形，為胚胎時期第一、二鰓弓融合不良或第一鰓溝封閉不全所致，常見情況為兒童出生后耳前有一小孔或凹痕。平時無癥狀可流出少許白色乳酪樣分泌物，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛，反復感染破潰后可形成瘢痕。耳前瘺管未發(fā)生感染時，通常所在的皮膚位置并沒有異常的表現(xiàn)，某些時候會出現(xiàn)少量分泌物從皮膚的瘺管口排出，有時可能會有異味，通常無需格外關注。在發(fā)生感染時，最常見的臨床表現(xiàn)首先是局部皮膚膨大隆起，在瘺管周圍或其他鄰近位置出現(xiàn)局部紅腫，患者會有疼痛感，炎癥發(fā)展到一定程度還可出現(xiàn)自身破潰，有膿性分泌物流出。還有部分耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)并不典型，只出現(xiàn)局部紅腫，有輕微不適的感覺，并沒有進一步破潰，這種情況可能是患者機體抵抗力較強或者是應用了抗感染的藥物，炎癥被部分控制，未發(fā)生更嚴重的感染。先天性耳前瘺管在未發(fā)生感染時，無需進行特殊治療，但在日常生活中需要注意不要對瘺管部位進行擠壓，保持局部皮膚清潔。在瘺管周圍不要揉搓，容易把細菌揉進去導致發(fā)炎。由于耳前瘺管發(fā)生感染后，瘺管的完整性就會遭受破壞，瘺管內的污染分泌物容易侵犯到周圍組織，因此一旦發(fā)生感染，應及時就醫(yī)治療。對于反復發(fā)生感染的建議在炎癥得到有效控制一個月以后，積極就醫(yī)在局麻或者全身麻醉下手術切除瘺管才能徹底根治。2024年04月02日390
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 簡單的說這個小孔叫做先天性耳前瘺管，耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形，是形成耳廓的鰓弓融合不良或鰓溝封閉不全所致，有單側也有雙側的、發(fā)病率單多于雙。先天性耳前瘺管平時一般無癥狀，僅偶有局部刺癢，輕擠可有少許白色分泌物伴微臭，不發(fā)炎對健康沒有影響，可一旦炎癥感染、形成膿腫就會很難控制，反復發(fā)作，需要手術切開膿腫引流和炎癥控制后對瘺管進行切除，而且很多是從嬰幼兒發(fā)病感染，對兒童身心健康影響很大。耳前瘺管可以單獨發(fā)生而不伴有其他耳部畸形，也有少數(shù)人同時伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。耳前瘺管一般開口于耳輪角前，輕的僅有一凹痕，重者可有廣泛分支，形成多個盲管，甚至繞于耳后造成耳后感染。耳前瘺管無感染者，暫時可不必處理；對于耳前瘺管感染者、需行手術切除，手術難度不高，影響耳前瘺管復發(fā)的原因有反復感染切開引流、瘢痕形成，術中粘連解剖不清，瘺管是否完整切除等。如發(fā)現(xiàn)患有耳前瘺管，平時需要特別注意保持清潔與干燥、避免擠壓，一旦局部紅腫、發(fā)炎感染，需要引起高度重視，及時就醫(yī)、切勿拖延，避免因感染引起膿腫等嚴重并發(fā)癥。2022年05月16日164
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 標題：預示著“福氣”的“耳倉”，你有嗎？現(xiàn)在看看自己或者旁邊的人的耳朵有沒有發(fā)現(xiàn)耳朵旁邊有一個小洞呢？如果有，別慌！往下看！民間稱這種小洞叫“耳倉”認為這是有福氣的征兆但其實在醫(yī)學上這是“先天性耳前瘺管”那什么是先天性耳前瘺管呢？先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形，又稱“先天性耳前竇道”。在我國大陸地區(qū)，它的發(fā)病率為1.2%，多為單側發(fā)病，是常染色體的顯性遺傳。據(jù)研究，父親有雙側耳前瘺管的患者會增加35.7倍的患病風險，母親有雙側耳前瘺管的患者會增加7倍的患病風險。一般對聽力沒有影響，但是要重視聽力篩查，另外它也很容易發(fā)生感染。為什么會有先天性耳前瘺管？先天性耳前瘺管的發(fā)生與胚胎發(fā)育異常有關。它其實是第一、第二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡。問：先天性耳前瘺管的分型？答：1、單純型：瘺口既不會流膿也不會有分泌物。2、分泌型：輕輕擠壓瘺管，周圍會出現(xiàn)少許含有臭味的白色分泌物流出。3、感染型：局部紅腫、化膿；反復感染可形成瘢痕或膿瘺。如何預防耳前瘺管的發(fā)生和感染？1.父母一方如果有雙耳耳前瘺管的，需要進行產(chǎn)前咨詢，必要時干預。2.妊娠期間盡量避免接觸致畸藥物。3.有耳前瘺管的小伙伴需要保持瘺口周圍的清潔干燥。有先天性耳前瘺管該怎么辦？無癥狀或無感染的時候我們可以暫時無視它，不進行任何處理。但如果出現(xiàn)了局部瘙癢、有分泌物溢出的時候，就要到醫(yī)院耳鼻喉科進行抗感染處理。如果形成了膿腫，就要切開引流。如果反復感染，就要進行手術切除啦。在沒有感染的時候千萬不要手癢用手去擠壓更不要把它當成耳洞來戴耳環(huán)和耳釘哦！參考文獻：[1]周萍,陳金輝,黃婷,陶澤璋.先天性耳前瘺管的研究進展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(05):474-477.[2]王英歌,陽菊華,張榕,林昶,許元騰,葉勝難.先天性耳前瘺管的遺傳與臨床特征分析[J].中華耳科學雜志,2015,13(04):650-653.[3] 朱雅穎,李辰龍,施宇軒,等. 先天性耳前瘺管的診治進展[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志,2019,19(1):11-15. DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2019.01.006.2021年06月02日4930
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側性，也可為雙側。管腔壁為復層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。 平時無癥狀，繼發(fā)感染時則局部紅腫疼痛。反復感染破潰后可形成瘢痕。 治 療 若無感染史者，不必處理。 在急性感染時，全身應用抗生素控制炎癥，對已形成膿腫者，則應先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術。 根據(jù)耳前瘺管臨床表現(xiàn)，通過微波照射人體治療部位時，能使該處分子隨微波場而振動受熱，加速血液循環(huán)及組織新陳代謝、促進血管和神經(jīng)功能的恢復，尤其對抑制細菌增長、消炎、消腫有顯著獨特的療效?！? 耳前瘺管摘除術 01.適應證 耳前瘺管反復感染者，控制急性炎癥后摘除；有膿腫形成者，可先行切開引流，在急性炎癥消退后再行瘺管摘除。 手術步驟 術后應用抗生素，控制和預防感染。如有引流條，術后第2 天抽出。第5 天可拆除皮膚縫線。2020年10月06日2271
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