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周峻主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，超聲檢查能對(duì)其大小、體積與血流做定性和定量估測(cè)，對(duì)腫瘤的良、惡性可進(jìn)行定性或半定性診斷，現(xiàn)在超聲顯像已成為影像檢查甲狀腺疾病的首選方法。通常采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，可進(jìn)一步觀察甲狀腺血流分布和血流動(dòng)力學(xué)，增加了對(duì)甲狀腺功能的診斷依據(jù)。如帶有超聲造影技術(shù)和容積成像技術(shù)，還可以增加組織的血流顯像和三維容積成像。近年來(lái)發(fā)展的彈性成像技術(shù)，可以對(duì)甲狀腺組織的質(zhì)地進(jìn)行定性或定量檢查，對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷提供更有利的證據(jù)。 甲狀腺結(jié)節(jié)，而不是甲狀腺，可以根據(jù)甲狀腺超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行 TI-RADS分級(jí)，分為0-6級(jí)。 0級(jí)：甲狀腺?gòu)浡圆∽儫o(wú)結(jié)節(jié)，需要實(shí)驗(yàn)室等檢查進(jìn)一步診斷，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等； 1級(jí)：正常甲狀腺，無(wú)結(jié)節(jié)，或手術(shù)全切的甲狀腺?gòu)?fù)查（無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者）； 2級(jí)：典型而明確的良性結(jié)節(jié)，如腺瘤和囊性為主的結(jié)節(jié)； 3級(jí)：不太典型的良性結(jié)節(jié)，如表現(xiàn)復(fù)雜的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%； 4級(jí)：可疑惡性結(jié)節(jié)，4類(lèi)再分成4a、4b和4c亞型，惡性風(fēng)險(xiǎn)分別為5%～10%；10～50%；50～85%； 5級(jí)：是典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，歸為5類(lèi)； 6級(jí)：是經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變，未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。 超聲懷疑惡性的結(jié)節(jié)可以行甲狀腺細(xì)針穿刺進(jìn)一步明確良惡性。2021年12月12日
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