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2021年08月01日
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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 一 皰疹性咽頰炎 主要有柯薩其病毒引起，好發(fā)于夏秋季起病，表現(xiàn)為高熱咽痛，流口水，不愛(ài)吃飯，嘔吐等。查體，發(fā)現(xiàn)咽部有充血，咽頰部可以看到很小的皰疹，周圍有紅暈，過(guò)幾天破潰以后形成潰瘍，病程一周左右。 治療一般只需退熱，多喝水，多休息就可以，但有一部分孩子合并細(xì)菌感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)）時(shí)需要口服抗生素。一般不需要輸液治療。 二 手足口病引起的皰疹性咽頰炎 癥狀和表現(xiàn)與上邊提到的皰疹性咽頰炎很類似，但在手足臀其他部位還可以出現(xiàn)皰疹或斑丘疹，與之鑒別。手足口病由多種病毒引起，引起腦炎等及死亡的病毒是腸道病毒71型，也叫EV71，末梢血可以篩查。 三 皰疹性口腔炎 是單純皰疹病毒感染所致。交叉感染傳播，多發(fā)于頰粘膜，牙齦，舌，口唇內(nèi)，以及臨近口周的皮膚。 起病時(shí)發(fā)熱到38到40度，1到2天后，口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成堆的小皰疹，破潰后形成潰瘍。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)為不愛(ài)吃飯，流口水，煩躁。體溫在3到5天后通常會(huì)恢復(fù)。病程約一到兩周。有時(shí)候會(huì)合并淋巴結(jié)腫大和壓痛?？沙掷m(xù)2到3周。 治療要保持口腔清潔，多喝水，食物以溫和，易消化，避免高蛋白及刺激性食物。局部可以涂抹紅霉素軟膏。如果繼發(fā)有細(xì)菌感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)），可以短期使用抗生素。 四 潰瘍性口腔炎 是由鏈球菌，葡萄球菌等細(xì)菌感染引起的口腔炎癥，多見(jiàn)于嬰幼兒，常發(fā)生于急慢性感染，長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力低的時(shí)候?？谇徊桓蓛?，更利于細(xì)菌繁殖。 口腔各部位都可以出現(xiàn)，常見(jiàn)于唇內(nèi)舌及頰粘膜處，也可以蔓延到唇和咽喉部。查體粘膜充血水腫，可有皰疹，后發(fā)展成大小不等的糜爛或潰瘍?；純禾弁床话?，流口水多，不吃飯，煩躁發(fā)燒，39到40度，周圍淋巴結(jié)腫大，外周血象中性白細(xì)胞增高。全身癥狀輕者約一周左右體溫恢腹正常，潰瘍逐漸痊愈。治療上做好口腔護(hù)理，清潔口腔，用生理鹽水漱口，局部有炎癥，可以涂抹紅霉素軟膏，補(bǔ)充多種維生素。如果有合并感染（需要化驗(yàn)血常規(guī)），需要短期應(yīng)用抗生素，如頭孢霉素等。2021年07月10日1327
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趙魯予副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 耳鼻喉科 最近好多小朋友會(huì)出現(xiàn)高燒不退、咽峽部滿是“潰瘍”、哭鬧、流口水、食欲不佳等多種癥狀，讓家長(zhǎng)心疼不已。這種情況可能是不是普通的感冒發(fā)燒，而是皰疹性咽峽炎。 皰疹性咽峽炎 小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于秋季，它是常見(jiàn)的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。 潛伏期2－7天，患兒沒(méi)有任何癥狀，但體內(nèi)病毒在大量復(fù)制。 2.前驅(qū)期1－2天，突然持續(xù)高熱或反復(fù)高熱38℃－40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等癥狀。 3.水皰期2—3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現(xiàn)水皰。 4.潰瘍期，低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時(shí)期，因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水甚至拒食的現(xiàn)象。 病因 皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B組1~5型也可致病，但較少見(jiàn)。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。當(dāng)過(guò)度勞累、氣溫突變、身體受涼或其他因素，使兒童身體免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發(fā)灶經(jīng)淋巴通道擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或進(jìn)入血循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，到達(dá)全身各臟器引發(fā)各種病變。 流行病學(xué) 1.皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但感染發(fā)生率與季節(jié)、地區(qū)、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況均有關(guān)。全年均可患病，但高峰一般發(fā)生在一年中溫暖、濕潤(rùn)的季節(jié)，以夏秋季常見(jiàn)。此外，感染存在聚集現(xiàn)象。 2.7歲以下兒童發(fā)病居多，主要為散居及托幼機(jī)構(gòu)兒童，免疫力隨年齡增長(zhǎng)而提高，發(fā)病率會(huì)明顯下降。 傳播途徑 1.糞-口傳播，即病毒通過(guò)大便排出體外污染環(huán)境，又進(jìn)入呼吸道或消化道傳染人。 2.消化道及呼吸道傳播，即通過(guò)皰疹性咽峽炎患者或隱性患者飛沫傳播，或者食用被污染的不潔飲食而造成感染。 3.人與人之間直接接觸或間接接觸被病毒污染的食品、衣物、用具而傳播。 癥狀 1.皰疹性咽峽炎臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。 2.以懸雍垂、扁桃腺和軟腭邊緣出現(xiàn)散在性小皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛和腫脹。在鼻咽部、扁桃體、軟腭部出現(xiàn)散在數(shù)枚灰白色小皰疹，直徑2~4mm，周邊有紅暈，逐步破潰呈黃色潰瘍，通常4~6日可自愈，少數(shù)至2周。損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。 注意事項(xiàng) 1.注意消毒隔離，避免患兒與外界接觸。 2.患兒用過(guò)的物品要徹底消毒，消毒方法可用消毒劑消毒、熱水煮沸等。 3.家長(zhǎng)幫助患兒保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，年齡較低兒童可以用生理鹽水幫助其擦拭口腔。保持良好生活習(xí)慣，做到飯前便后洗手。 4.遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，外用藥物也要按照醫(yī)生指導(dǎo)按時(shí)涂抹。 預(yù)防措施 1.便后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童吃生冷食物，喝生水，避免接觸患病兒童。 2.人接觸兒童前，換兒童尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 3.孩子的貼身衣物以及平時(shí)喝水容器等應(yīng)保持干凈衛(wèi)生。 4.避免去人員密集的場(chǎng)所，但若需要出去，一定要對(duì)孩子進(jìn)行防護(hù)，防止病菌侵襲。 5.如果室外溫度變化較大，注意適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，減少孩子的不適感。 溫馨提示：應(yīng)密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號(hào)，需及時(shí)就診或復(fù)診。專家提醒，即使已經(jīng)得過(guò)皰疹性咽峽炎、手足口病，可能還會(huì)得。因?yàn)橐疬@兩類疾病的腸道病毒有20多種，就算感染過(guò)，對(duì)其中一種病毒免疫，但對(duì)另一種病毒還是沒(méi)有免疫力，所以可能會(huì)重復(fù)得病。因此建議家長(zhǎng)注意兒童的手部衛(wèi)生，勤洗被、曬被。去人員密集場(chǎng)所一定要記得戴口罩。另外，可接種EV71疫苗（6月齡~5歲），最好在12月齡前完成2次接種。 山東省婦幼保健院 趙魯予 每周二、四、五、六全天2021年06月28日1913
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，皰疹吸咽小炎的高發(fā)季來(lái)了，這是每個(gè)寶寶啊，都可能會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，家長(zhǎng)們呢，不要恐慌，注意以下幾個(gè)重點(diǎn)，第一呢，這是一種特殊的感冒，由克沙奇病毒引起的，病程呢，約一周，發(fā)燒時(shí)間呢，比較長(zhǎng)，可以達(dá)到三到五天，體溫呢，也特別的高，可以達(dá)到40度，伴有咽峽部的皰疹和潰瘍。第二呢，它是有傳染性的，主要呢，通過(guò)飛沫，糞口以及接觸傳播，所以呢，孩子要戴好口罩，要多洗手。第三呢，治療上主要是抗病毒治療，另外呢，大量的補(bǔ)充水分也是非常重要的，水分充足的好處呢，就是有利于我們降溫，然后清潔口腔，還可以促進(jìn)潰瘍的愈合啊。最后呢，因?yàn)樽彀屠锏陌捳钛?，孩子呢，?huì)疼的吃不下東西，哭鬧的呢，特別厲害，家長(zhǎng)也會(huì)因此特別的焦慮，其實(shí)我們可。 可以選擇流食啊，容易吞咽，然后呢，溫度不要太高的食物，比如說(shuō)像新鮮的果汁，豆花，牛奶營(yíng)養(yǎng)湯等等啊，其實(shí)體溫正常，兩到三天以后呢，我們的潰瘍就自然愈合了，孩子也就恢復(fù)正常了。2021年06月20日1079
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馬艷主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，早晚溫差大，病毒也開(kāi)始肆意流行，皰疹性咽峽炎進(jìn)入高發(fā)期，在此，家長(zhǎng)及幼兒園應(yīng)做好各項(xiàng)防范措施。 皰疹性咽峽炎是腸道病毒感染引起的兒童上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季節(jié)，經(jīng)糞-口途經(jīng)，呼吸道飛沫、接觸患兒鼻分泌物以及被污染的手和物品造成傳染 。多發(fā)生于6歲以下學(xué)齡前兒童。 小孩表現(xiàn)咽喉疼痛，可以發(fā)燒、流口水，精神差，因?yàn)樘弁?，食欲下降?-3天后皰疹破潰可以形成潰瘍，可以合并細(xì)菌感染，所以需要查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。 怎樣預(yù)防和治療呢？養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，汗?jié)竦囊路皶r(shí)更換，室內(nèi)空氣流通，減少去人多空氣不流通的地方，幼兒園小朋友一旦發(fā)現(xiàn)馬上隔離14天，并消毒餐具及所有用品，防止疾病蔓延。 飲食上多吃清淡飲食，蔬菜水果等富含維生素的食物，忌酸性水果如橘子，會(huì)加重咽喉疼痛。 藥物上可以用抗病毒治療，如干擾素或者是開(kāi)?劍噴咽喉部，口服清熱解毒功能的藥物如：藍(lán)芩口服液或者是蓮花清瘟膠囊等，康復(fù)新幫助皰疹修復(fù)愈合，合并細(xì)菌感染加用抗生素。 皰疹性咽峽炎多數(shù)是不易并發(fā)腦炎及心肌炎等，5-7天治愈，家長(zhǎng)不要太過(guò)度擔(dān)心，觀察體溫是否正常，精神狀態(tài)好不好，如果反復(fù)發(fā)燒，食欲不振就要去醫(yī)院檢查，注意是否手足口病，手足口病和皰疹性咽峽炎就像卵生兄妹，都是腸道病毒感染引起的疾病，但是手足口病易導(dǎo)致重癥并發(fā)癥，家長(zhǎng)們一定要注意。2021年06月02日2468
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劉慧娟主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 感染科 春末夏初，新冠疫情似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，大家慢慢的摘下了口罩，但是最近門診的小患者卻越來(lái)越多了，這個(gè)故事要從上周的幾位小患者說(shuō)起，那天特別炎熱，上門診的接診的第一個(gè)家長(zhǎng)就急匆匆滿頭大汗的跑進(jìn)來(lái)，懷里抱著個(gè)哭鬧的小朋友，醫(yī)生醫(yī)生，我家娃發(fā)燒了，怎么都不吃飯，只勉強(qiáng)喝點(diǎn)奶，晚上夜醒好多次，還一個(gè)勁的流口水，可把我折騰壞了，這是怎么了呢？話音剛落，門口候診的另一個(gè)家屬湊過(guò)來(lái)搭話說(shuō)，醫(yī)生醫(yī)生，我家孩子也是，幼兒園班里也好幾個(gè)發(fā)燒的，都停課了呢？這些小朋友是怎么了呢。2021年04月27日17895
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 最近小兒皰疹性咽頰炎高發(fā)，很多家長(zhǎng)留言讓給大家普及一下這方面的知識(shí)。對(duì)疾病的恐懼源于不了解。究竟什么是皰疹性咽峽炎，又應(yīng)該如何預(yù)防治療呢？1、皰疹性咽峽炎到底是什么？小兒皰疹性咽頰炎是兒童春夏季常見(jiàn)病之一，多見(jiàn)于6歲以下兒童，潛伏期3-5天。病發(fā)時(shí)常以突發(fā)高熱為始，同時(shí)伴有頭痛、咽部不適、肌肉疼痛等癥狀。持續(xù)兩天左右，咽部會(huì)出現(xiàn)灰白色的小丘疹，然后發(fā)展為水泡和潰瘍。四季均可發(fā)病，春夏季為主，一般呈散發(fā)流行或地區(qū)性暴發(fā)流行。皰疹性咽峽炎的流行無(wú)明顯地區(qū)性差異。（托幼、早教機(jī)構(gòu)、社區(qū)等易感人群較為集中的場(chǎng)所易發(fā)生聚集性病例）2、它主要的傳染源及傳播途徑是什么？人對(duì)腸道病毒普遍易感，不同年齡組的人群均可患病，1~6歲學(xué)齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯；感染后對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生免疫，但不同血清型的病毒間不能產(chǎn)生交叉免疫，因此同一兒童仍可因感染不同血清型病毒而導(dǎo)致重復(fù)感染發(fā)病。3、皰疹性咽峽炎的傳染性如何？所以，為了減少傳播，得了皰疹性咽峽炎的兒童，需要居家隔離2周。4、皰疹性咽峽炎有哪些臨床表現(xiàn)？急性起??；突發(fā)發(fā)熱和咽痛，高達(dá)40 ℃以上，一般持續(xù)2~4 天，可有咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，偶引起驚厥，皰疹破潰后會(huì)引起咽峽部疼痛，甚至滿嘴疼痛、厭食或拒食，可伴有流涎、頭痛、腹痛或肌肉痛等癥狀。軟腭后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹。多數(shù)情況，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好，呈自限性；自然病程一般為4-6天，很少會(huì)持續(xù)2周，偶爾并發(fā)腮腺炎；如果你以為單從臨床表現(xiàn)就判斷是否是皰疹性咽峽炎，那你就錯(cuò)啦。實(shí)際上，我們要通過(guò)以下三個(gè)方面來(lái)確診。流行病史（1）嬰幼兒常見(jiàn)；（2）當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)等有皰疹性咽峽炎或手足口病流行；（3）發(fā)病前與皰疹性咽峽炎或手足口病患兒有直接或間接接觸；符合上述臨床表現(xiàn)在臨床診斷病例基礎(chǔ)上，具有下列之一：（1）腸道病毒特異性核酸檢查陽(yáng)性；（2）分離出腸道病毒；（3）急性期血清腸道病毒IgM抗體陽(yáng)性；（4）恢復(fù)期血清相關(guān)腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高；5、確診了是皰疹性咽峽炎之后，我們?cè)撛趺崔k呢？ 護(hù)理方法：（1）注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周（再次強(qiáng)調(diào)）；（2）注意休息，保持室內(nèi)清潔及空氣流通；（3）清淡飲食，應(yīng)進(jìn)流食或半流食，少食多餐；（4）口腔護(hù)理，生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔；（5）發(fā)熱患兒護(hù)理，衣被不宜過(guò)厚；多飲水；保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?；勤監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，必要時(shí)采取治療措施；（6）進(jìn)食困難及高熱不退的患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，以防止電解質(zhì)紊亂；（7）密切觀察，警惕高熱驚厥發(fā)生；注意并發(fā)癥的發(fā)生； 對(duì)癥治療：（1）控制高熱，體溫38.5℃以上者，應(yīng)給予物理降溫，如退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等，亦可遵照醫(yī)囑給予退熱藥物等（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）病因治療：尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物?？删植繃婌Fα-干擾素等。（2）止驚治療，發(fā)生高熱驚厥病例需要及時(shí)止驚治療。 病因治療：尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物。可局部噴霧α-干擾素等。 普通病例只需門診治療，若有以下并發(fā)癥者為重癥患者，則需住院治療。 皰疹性咽峽炎并不可怕，只有早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早期識(shí)別危重信號(hào)，及時(shí)就診，合理治療，一般都可康復(fù)。如果這篇文章對(duì)你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長(zhǎng)與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)2020年11月01日3589
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 立秋一過(guò)，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，病毒也會(huì)隨之開(kāi)始肆意流行。秋季，往往是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，寶寶們?nèi)菀字姓?。雖然皰疹性咽峽炎是自限性疾病，無(wú)需抗生素治療，但病程長(zhǎng)者可能持續(xù)2~3周才能自愈。寶寶發(fā)病時(shí)哭鬧、拒食，讓家長(zhǎng)們非常擔(dān)心，今天小編給大家分享一下中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎，簡(jiǎn)單見(jiàn)效快。 什么是皰疹性咽峽炎？ 皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱和咽峽部皰疹。 對(duì)于夏秋季濕熱較重，幼兒容易起痱子、濕熱疹，趙曉男醫(yī)生還為家長(zhǎng)們分享一則祛風(fēng)除濕的中醫(yī)外治方法：地膚子15g，蛇床子15g，地榆20g，白鮮皮20g，苦參30g，艾葉15g，分兩份放入紗布袋中，注入開(kāi)水浸泡20分鐘（水煎15分鐘更佳），然后將藥包同浸泡的藥水一同放入小朋友洗浴的浴盆內(nèi)，同洗浴溫水混合為小朋友進(jìn)行擦洗。據(jù)患兒家長(zhǎng)反饋，用此方給孩子洗澡2次后，熱痱子即消失，孩子感覺(jué)很舒適。2020年10月27日3182
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沈明康主治醫(yī)師 荊州市婦幼保健院 兒內(nèi)科 手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見(jiàn)的感染性疾病。因?yàn)橛袀魅拘郧矣邪l(fā)展成重癥的可能性，有時(shí)會(huì)引起家長(zhǎng)朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。 我經(jīng)常和家長(zhǎng)朋友們說(shuō)：手足口病，既是個(gè)真老虎，又是一個(gè)紙老虎。 說(shuō)它是真老虎，因?yàn)椋? 1.有個(gè)別孩子會(huì)發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命 2.傳染性強(qiáng) 3.沒(méi)有特效藥物 說(shuō)它是紙老虎，因?yàn)椋?1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來(lái)的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率 2.大多數(shù)還是比較輕的病例 3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強(qiáng)烈建議給自己家孩子接種這個(gè)疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機(jī)會(huì)。 什么情況我們就要懷疑有手足口??？ 手上、腳上、嘴巴里（有時(shí)還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)或小皰 什么情況要警惕“重癥”手足口??？ 持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動(dòng)、無(wú)力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗 有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？ 很遺憾，迄今并沒(méi)有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒(méi)有很好的證據(jù)證實(shí)其有用，而副作用強(qiáng)烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒(méi)有靠譜的證據(jù)證實(shí)有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒(méi)有證據(jù)證實(shí)有效。 那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？ “等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會(huì)好。 “觀察療法” 要關(guān)注有沒(méi)有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。 “支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點(diǎn)。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺(tái)，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來(lái)決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識(shí)可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因?yàn)檠蕧{部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會(huì)比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗(yàn)：一兩個(gè)口腔潰瘍都會(huì)讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個(gè)甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時(shí)食物要涼一點(diǎn)或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L(zhǎng)經(jīng)常會(huì)給孩子吃的熱粥事實(shí)上會(huì)讓孩子覺(jué)得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒(méi)有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。 如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估是否需要輸液治療。請(qǐng)注意，不是輸抗生素，而是補(bǔ)充液體和能量。 血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？ 大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個(gè)病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會(huì)很高。這些數(shù)據(jù)只說(shuō)明病毒感染還很嚴(yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒(méi)有過(guò)去，請(qǐng)密切觀察有沒(méi)有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說(shuō)明有細(xì)菌感染，無(wú)需使用任何抗生素。 皰疹性咽峽炎是怎么回事？ 僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒(méi)有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實(shí)上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見(jiàn)的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個(gè)疾病的治療原則一模一樣（其實(shí)壓根兒可以算同一個(gè)疾病，因?yàn)楹ξ覀兒⒆拥膬词质峭活惒《荆? 總結(jié)一下： 一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣 二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會(huì)順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥） 三，飲食護(hù)理上注意給涼一點(diǎn)、冰一點(diǎn)的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實(shí)在吃喝太少請(qǐng)醫(yī)生當(dāng)面評(píng)估一下是否需要靜脈補(bǔ)液。 四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個(gè)病毒的特殊表現(xiàn)，無(wú)需使用抗生素。 感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！2020年10月13日2896
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