精選內(nèi)容
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小兒毛細(xì)支氣管炎的癥狀與日常護(hù)理
一、癥狀 毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒尤其多發(fā)于1~6個(gè)月嬰兒較常見的以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染。常在上呼吸道感染以后2~3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)作性喘憋,咳與喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。癥狀輕重不等,重者呼吸困難發(fā)展甚快,咳嗽略似百日咳。體溫高低不一,低熱(甚至無熱)、中等度發(fā)熱及高熱約各占1/3。一般雖有嘔吐,但不嚴(yán)重,也多無嚴(yán)重腹瀉。由于肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部,常易影響吮奶及飲食。過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足,部分患兒可發(fā)生比較嚴(yán)重的脫水和酸中毒。 二、日常護(hù)理 1.補(bǔ)充水分,可以用口服補(bǔ)液鹽,重癥靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液;可用生理鹽水滴鼻,稀釋黏液,用吸鼻器清理鼻腔;家人接觸患兒前手洗干凈;感冒、發(fā)熱的病人避免和患兒接觸;保持室內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜,并注意保暖;繼續(xù)母乳喂養(yǎng),可以逐步增加輔食。 2.保持呼吸道通暢,增加空氣內(nèi)的濕度極為重要,一般可使用室內(nèi)加濕器促進(jìn)排痰, 重癥病例合理應(yīng)用霧化吸痰治療。 3.止喘就診缺氧,在喘憋發(fā)作期間,可應(yīng)用氧療,布地奈德、異丙托溴銨和特布他林霧化吸入抗炎平喘,干擾素霧化抗病毒。
徐建強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月03日2855
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喘息性支氣管炎家長日常要注意事項(xiàng)
喘息性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體或細(xì)菌感染導(dǎo)致?;純憾嘤羞^敏體質(zhì)傾向,即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。家長日常要注意哪些事項(xiàng)?1.保證充分休息:給患兒提供一個(gè)安靜、舒適、利于休息的環(huán)境。2.保持患兒生活室內(nèi)空氣新鮮,房間定時(shí)通風(fēng)換氣。3.患兒氣道痙攣,耗氧量明顯增加,要采取安撫措施緩解恐懼心理,促使患兒放松減少氧氣消耗,盡量避免情緒激動(dòng)及緊張的活動(dòng)。4.患兒此時(shí)的消化功能減弱,飲食給予易消化、富含維生素、高蛋白的食物,禁食辛辣刺激性食物,避免過飽,尤其小嬰兒少量多餐,喂奶后輕拍背部。5.患兒出現(xiàn)口唇紫紺呼吸明顯快等要及時(shí)到醫(yī)院就診。
徐建強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月03日2541
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【凌耀星】正確對待支氣管炎的“炎”字
咳嗽是慢性支氣管炎最常見的癥狀之一,對它的治方,很難收到藥到病除的效果。我這里談?wù)勚委熉灾夤苎椎膬牲c(diǎn)體會(huì)。 1.正確對待“炎”字 氣管炎以“炎”字當(dāng)頭,于是很自然地把“消炎”“清火”作為治療氣管炎的不二法門。不少病家,自病自醫(yī),治愈者果亦有之,但久治不愈,變生他病的,也屢見不鮮。究其原因,關(guān)鍵在于沒有正確對待“炎”字。 “炎癥”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理名詞,是人體對有害刺激的一種反應(yīng)形式。炎癥可以發(fā)生在身體的任何部位,有不同的種類和證候表現(xiàn)。而它們共同的主要特點(diǎn)是局部充血、水腫。由于導(dǎo)致炎癥的原因不一,各人肌體的情況差異,病程長短不同,同樣是炎癥,中醫(yī)辨證,卻大有差別,既有表證、熱證、實(shí)證,也有里證、寒證、虛證,決不是清一色的火熱證。 慢性支氣管炎的發(fā)作期大多由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所誘發(fā)。肺主皮毛,開竅于鼻,通于天氣,所以外感之邪,首先侵犯肺系。肺為嬌臟,既畏寒,又畏熱,而尤畏寒邪。所以《內(nèi)經(jīng)》說:“形寒飲冷則傷肺?!睆埦霸涝鞔_指出:“外感之嗽,無論四時(shí),必皆因于寒邪?!迸R床所見,本病因風(fēng)寒誘發(fā)者最多。 肺氣本宜宣發(fā),一旦風(fēng)寒入客,寒則氣收,肺氣為風(fēng)寒所束,失于宣散,于是氣逆而咳嗽。此時(shí)如果遽用寒涼,往往只能加重對肺氣的抑遏,使痰稀難出,咳嗽增劇,胃納減退。凡因風(fēng)寒誘發(fā),證見惡風(fēng)畏寒,鼻塞聲重,痰出如沫,舌苔薄白,脈見浮滑,不論有無發(fā)熱,均宜辛溫宣散,如荊芥、防風(fēng)、前胡、蘇葉、半夏、陳皮、生姜之類。倘若痰液由稀變稠,由白轉(zhuǎn)黃,有化熱趨向者,乃是向愈之佳兆。 金幣都市 廣告 進(jìn)入小游戲 余鄰里有一湯姓幼兒,出生4月,患發(fā)熱咳嗽。其父甫畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院,診斷為病毒性支氣管炎。用多種抗菌素治療,歷時(shí)月余,發(fā)熱起伏而不退清,咳嗽日益加劇,來余處請求中藥調(diào)治?;純喊l(fā)熱38.1℃(肛門),形體瘦小,面色蒼白,四肢不溫,痰聲漉漉,微有喘息,咳嗽連連,其聲不揚(yáng),嘔吐痰涎,舌淡苔白,外有寒邪,內(nèi)有寒飲,患兒年幼,病程久延,正氣已虛。乃為處方麻黃附子細(xì)辛湯合二陳湯加生姜8片,濃煎頻喂。其父似有疑慮。余曰:“雖稱炎癥,毫無熱象,但服無妨。”2劑咳減,8劑咳止,熱退病愈。其父始信服“炎癥”亦有虛寒者。 慢性氣管炎的緩解期多屬痰飲咳嗽之類。更不可囿于“炎”字而肆用寒涼。只宜健脾益氣,溫化痰飲,痰濕化而咳自止。仲景云:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。所創(chuàng)小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯等宣肺健脾,溫化痰飲之劑治療本病都是行之有效的。 至于因風(fēng)熱誘發(fā)者,多有咽喉紅腫疼痛,口渴舌紅,咳痰黃稠或干咳無痰等一系列熱性證候,自當(dāng)選用寒涼之劑,以清肺中之邪熱。但仍須配辛散宣肺的藥物,使風(fēng)熱消散,肺氣得宣。如果單純應(yīng)用大劑寒涼之品,亦可使肺氣被抑,邪熱不得宣散,咳亦難愈。麻杏石甘湯與定喘湯,都是清熱平喘咳的良方,前者用石膏,后者用黃芩,而都配麻黃以宣肺。余用鮮竹湯治痰熱咳嗽,必加生姜汁若干滴,大可提高療效。這是根據(jù)朱丹溪的治療經(jīng)驗(yàn),亦有辛散宣肺之意。 2.治病必求其本 “治病必求于本”是《內(nèi)經(jīng)》中的至理名言。治療慢性支氣管炎的咳嗽亦不例外。余曾治1男性病人,18歲,干咳無痰已1年余,多方求醫(yī),中西藥并進(jìn),未見寸效,經(jīng)反復(fù)檢查,肺部未發(fā)現(xiàn)異常。央余為之診治,服藥1月余,仍不見輕減,百思不得其解。一日,偶見余之女兒挖耳垢引起咳嗽,忽有所悟,想起該病人曾訴說有耳鳴及聽力減退的癥狀,當(dāng)時(shí)未加注意。李杲曾云:“耳者,乃腎之體,而為肺之用?!被颊唛L年干咳,會(huì)不會(huì)與耳病有關(guān)?次日便設(shè)法找到病人,只見兩耳中全被盯聹塞滿。便叮囑他速去五官科清除耳垢。果然,久治不愈的頑固咳嗽,竟不藥而愈,而耳鳴及重聽的現(xiàn)象也從此消失。這一病例,印象極深,由此可見治病求本的重要性。 “肺主咳”,咳嗽總是肺的癥狀。但《內(nèi)經(jīng)論咳》又云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?!闭f明人體內(nèi)任何臟器的病變,如果影響及肺,也都可以引起咳嗽。它們也就是咳嗽的病本。病本不除,咳嗽便不可能治愈。例如“肝咳”多于情志不遂,大怒后引起發(fā)作,癥見兩肋脹滿隱痛,咳痰不多,或干咳無痰,咽喉干燥等。乃因肝氣郁結(jié),失于疏泄,肝氣肝火上逆犯肺,影響肺氣的宣發(fā)肅降而導(dǎo)致咳嗽。對此,余常用逍遙散、四逆散、黛蛤散、小柴胡湯、當(dāng)歸龍薈丸之類,酌加止咳化痰藥物,同時(shí)配合勸導(dǎo)解釋,每獲良效。 見咳止咳,治標(biāo)不治本,雖不能稱為誤治,但在某些情況下,也可能不見其功,反致其害。如因痰而致咳的,就不可多用鎮(zhèn)咳止嗽的藥物。因?yàn)榭人阅軒椭宄狄?,本屬于一種保護(hù)性的反射動(dòng)作。用鎮(zhèn)咳藥可使這種反射動(dòng)作受到抑制,不能及時(shí)把積貯的痰液清除出去,結(jié)果只能使咳嗽加甚,甚至變生他病。所以歷代醫(yī)家都諄諄告誡對痰嗽患者切不可早用五味、烏梅、訶子、罌粟殼、款冬等酸澀止嗽的藥物,確是經(jīng)驗(yàn)之談。故凡屬痰多而引起的咳嗽,當(dāng)以化痰為先;痰由脾虛而生的,尤當(dāng)健脾以化痰;因火不生土而致脾虛的,更應(yīng)溫腎以健脾。
劉磊醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月24日1411
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希舒美(阿奇霉素顆粒)飯等吃?飯中吃?還是飯后吃效果更好?
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