揚州大學附屬醫(yī)院

兒童良性枕葉癲癇：為特發(fā)性部分性癲癇。早發(fā)型，較常見（占兒童癲癇的6%），起病年齡在3～6歲，發(fā)作頻度少，發(fā)作持續(xù)時間長（數(shù)分鐘至數(shù)小時），預(yù)后較好，大多13歲前停止發(fā)作。多在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為嘔吐、雙眼向一側(cè)凝視、抽搐等癥狀（“夜間睡眠中發(fā)作、強直性眼偏轉(zhuǎn)、發(fā)作性嘔吐”三聯(lián)癥），發(fā)作起始時神志一般清楚，發(fā)作過程中逐漸出現(xiàn)不同程度意識障礙。發(fā)作間期腦電圖：單側(cè)或雙側(cè)枕葉棘慢波發(fā)放，閉眼時易誘發(fā)。晚發(fā)型是指起病年齡在6～17歲，不常見，發(fā)作頻繁（大多每日或每周數(shù)次），發(fā)作持續(xù)時間較短（數(shù)秒至數(shù)分鐘），主要表現(xiàn)視覺癥狀，發(fā)作后常有頭痛，很少與睡眠相關(guān)，有眼強直伴頭向一側(cè)歪斜、嘔吐以及一側(cè)肢體陣攣抽搐（“白天發(fā)作、視幻覺癥狀、發(fā)作性頭痛”三聯(lián)癥）。發(fā)作間期腦電圖表現(xiàn)：單側(cè)或雙側(cè)枕葉棘慢波發(fā)放，閉眼時易誘發(fā)。

兒童失神癲癇(CAE):兒童失神占兒童癲癇的12%，起病多在5～7歲。發(fā)作頻繁，每日可上百次發(fā)作，持續(xù)10秒左右，伴有兩半球彌漫對稱同步發(fā)放3Hz的棘慢波或多棘慢波。90%的兒童失神常于進入成年之前消失（預(yù)后較好），可伴其他發(fā)作類型。典型失神發(fā)作:發(fā)作時突然停止正在進行的活動，意識喪失但不摔倒，兩眼凝視，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識恢復(fù)，發(fā)作后可繼續(xù)原來的活動，對發(fā)作不能回憶。過度換氣往往可以誘導其發(fā)作。發(fā)作期腦電圖全導同步3Hz棘-慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動正常。不典型失神發(fā)作：與典型失神發(fā)作表現(xiàn)類似，但開始及恢復(fù)速度均較典型失神發(fā)作慢，且伴有肌張力改變，發(fā)作期腦電圖為1.5～2.5Hz的全導慢-棘慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動的異常，多見于伴有廣泛性腦損害的患兒。

強直-陣攣性發(fā)作：又稱大發(fā)作，發(fā)作包括強直期、陣攣期及發(fā)作后狀態(tài)。開始為全身骨骼肌伸肌或屈肌強直性收縮伴意識喪失、呼吸暫停與發(fā)紺，即強直期；繼之全身反復(fù)、短促的猛烈屈曲性抽動，即陣攣期（強直期及陣攣期同時有意識喪失、口吐白沫、兩眼上翻或凝視、瞳孔散大、對光反射消失、大小便失禁）。發(fā)作后昏睡，逐漸醒來的過程中可有自動癥、頭痛、疲乏、嘔吐等發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作期腦電圖：強直期全導10Hz以上的快活動，頻率漸慢，波幅增高進入陣攣期的棘慢波，繼之可出現(xiàn)電壓低平及慢波。