泌尿外科

尿毒癥患者必須要強調(diào)飲食？尿毒癥又名慢性腎功能不全，臨床上按腎功能不全的程度分為：腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期。尿毒癥最早和最突出的表現(xiàn)是在消化道，表現(xiàn)為厭食、腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。因此，飲食調(diào)養(yǎng)就顯得十分重要，在抓緊治療的同時，還要積極的改變飲食習(xí)慣，以便很好的配合醫(yī)生的治療。尿毒癥的飲食調(diào)理很重要，下列意見供參考：1、低蛋白飲食為主在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應(yīng)以低蛋白飲食為主，且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質(zhì)攝入量為 20克。這樣既保證了機(jī)體所必需的氨基酸的供應(yīng)，又可使機(jī)體在低蛋白供應(yīng)的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質(zhì)血癥。2、飲食富含維生素 食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物對消化道的機(jī)械性損傷而導(dǎo)致消化道出血。氮質(zhì)血癥期胃口尚好的患者，熱量不應(yīng)少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。3、及時補充水、鹽 尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生，要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。4、注意補鈣、補鉀 尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。

急性膀胱炎發(fā)作要多飲水，臥床休息，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，選用抗生素。慢性膀胱炎則要針對病因治療同時應(yīng)用敏感抗生素。手術(shù)治療更適用于膀胱頸梗阻或膀胱結(jié)石引起的慢性膀胱炎。推薦處方：1．膀胱炎是婦女常見病，常因會陰部不潔凈，細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會陰部的清潔衛(wèi)生。2．勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。3．每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。4．注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女在經(jīng)期可服用抗生素以預(yù)防。5．多飲水是治療膀胱炎的秘訣。6．慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。建議： 膀胱炎是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要是由于細(xì)菌感染引起，一旦確診為膀胱炎，則應(yīng)找出引起感染的原因并及時給予必要的處理，以及提高病人的機(jī)體抵抗力，患者需適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物。治療用藥劑量要足，時間要長，方可更有效地控制感染，防止反復(fù)發(fā)作。

長期嚴(yán)重的輸尿管狹窄和重度腎積水，只能長期腎造瘺或腎切除解決嗎？?---個人治愈的幾例小結(jié)（附手術(shù)短視頻）一些農(nóng)村或邊遠(yuǎn)患者，因交通不便利，或者經(jīng)濟(jì)困難，一旦發(fā)現(xiàn)腰腹痛，經(jīng)常久拖不治；或在基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有輸尿管結(jié)石梗阻，只做體外碎石或藥物排石簡單處理，持續(xù)多年，久治不愈，最長的病史達(dá)十年以上。輸尿管結(jié)石長期和完全嵌頓于輸尿管粘膜組織內(nèi)，會導(dǎo)致輸尿管粘膜糜爛，壞死，疤痕，息肉，甚至是多次無效的體外碎石或不祥的外院手術(shù)治療過程，經(jīng)常導(dǎo)致輸尿管長段狹窄甚至完全閉鎖.......最長的狹窄段約10cm，上方的輸尿管擴(kuò)張類似腸管，腎積水嚴(yán)重，最多的腎盂分離達(dá)6-7cm，甚至腎內(nèi)積膿一千多毫升（膿腎），......導(dǎo)致很多患者被迫做腎造瘺或腎切除。本人已連續(xù)處理多例，擅長腔鏡下微創(chuàng)處理長段狹窄。通過腔鏡下運用鈥激光處理疤痕狹窄息肉，成功越過長段狹窄、疤痕、假道，留置兩根雙J管，充分引流腎積水及腎內(nèi)膿液，使患者最終得以保腎成功，腎功能得到部分恢復(fù)。避免了開放手術(shù)行輸尿管狹窄段切除和吻合，甚至積水腎切除或長期腎造瘺的痛苦。