泌尿外科

尿毒癥患者必須要強調飲食？尿毒癥又名慢性腎功能不全，臨床上按腎功能不全的程度分為：腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期。尿毒癥最早和最突出的表現(xiàn)是在消化道，表現(xiàn)為厭食、腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。因此，飲食調養(yǎng)就顯得十分重要，在抓緊治療的同時，還要積極的改變飲食習慣，以便很好的配合醫(yī)生的治療。尿毒癥的飲食調理很重要，下列意見供參考：1、低蛋白飲食為主在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為 20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血癥。2、飲食富含維生素 食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。3、及時補充水、鹽 尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發(fā)生，要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。4、注意補鈣、補鉀 尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。

急性膀胱炎發(fā)作要多飲水，臥床休息，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，根據尿培養(yǎng)結果，選用抗生素。慢性膀胱炎則要針對病因治療同時應用敏感抗生素。手術治療更適用于膀胱頸梗阻或膀胱結石引起的慢性膀胱炎。推薦處方：1．膀胱炎是婦女常見病，常因會陰部不潔凈，細菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛(wèi)生。2．勤換內褲，常清洗。注意會陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。3．每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。4．注意經期衛(wèi)生，有反復膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防。5．多飲水是治療膀胱炎的秘訣。6．慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。建議： 膀胱炎是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要是由于細菌感染引起，一旦確診為膀胱炎，則應找出引起感染的原因并及時給予必要的處理，以及提高病人的機體抵抗力，患者需適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物。治療用藥劑量要足，時間要長，方可更有效地控制感染，防止反復發(fā)作。

長期嚴重的輸尿管狹窄和重度腎積水，只能長期腎造瘺或腎切除解決嗎？?---個人治愈的幾例小結（附手術短視頻）一些農村或邊遠患者，因交通不便利，或者經濟困難，一旦發(fā)現(xiàn)腰腹痛，經常久拖不治；或在基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有輸尿管結石梗阻，只做體外碎石或藥物排石簡單處理，持續(xù)多年，久治不愈，最長的病史達十年以上。輸尿管結石長期和完全嵌頓于輸尿管粘膜組織內，會導致輸尿管粘膜糜爛，壞死，疤痕，息肉，甚至是多次無效的體外碎石或不祥的外院手術治療過程，經常導致輸尿管長段狹窄甚至完全閉鎖.......最長的狹窄段約10cm，上方的輸尿管擴張類似腸管，腎積水嚴重，最多的腎盂分離達6-7cm，甚至腎內積膿一千多毫升（膿腎），......導致很多患者被迫做腎造瘺或腎切除。本人已連續(xù)處理多例，擅長腔鏡下微創(chuàng)處理長段狹窄。通過腔鏡下運用鈥激光處理疤痕狹窄息肉，成功越過長段狹窄、疤痕、假道，留置兩根雙J管，充分引流腎積水及腎內膿液，使患者最終得以保腎成功，腎功能得到部分恢復。避免了開放手術行輸尿管狹窄段切除和吻合，甚至積水腎切除或長期腎造瘺的痛苦。