眼科

門診中，遇到一些求美者，經(jīng)常會(huì)問(wèn)醫(yī)生我這個(gè)雙眼皮是做平行的還是扇形的啊？我這個(gè)雙眼皮要做多寬的啊？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的答案就是做適合你自己的雙眼皮，是做平行的還是扇形的以及做多寬的雙眼皮完全取決于你自己的條件。歐美人士由于大部分天生的高鼻梁，深眼窩，這些都是手術(shù)做平行雙眼皮的有利條件；然而我們亞洲人，大部分都有內(nèi)眥贅皮，所以我們的先決條件使得我們更多的做出的雙眼皮是扇形的。平行的雙眼皮使人看上去更成熟，而扇形的雙眼皮使人看上去顯得年輕。至于雙眼皮做多寬，取決于你的眉眼間距，眼睛的長(zhǎng)度，你平時(shí)是否經(jīng)?；瘖y、工作是否要求上鏡等。所以我經(jīng)常跟我的求美者說(shuō)，一定要面診，一定要告訴我你喜歡的雙眼皮類型，這樣我才能為你制定出更適合你自己的雙眼皮，這也才是做好的雙眼皮！病例1手術(shù)方式：雙眼重瞼成形術(shù)+去皮+去脂A術(shù)前（埋線兩次，眼皮松弛）； B術(shù)后第一天； C術(shù)后一周拆線病例2手術(shù)方式：雙眼重瞼成形術(shù)+去皮+去脂+雙眼提上瞼肌縮短術(shù)A術(shù)前（單眼皮，合并雙眼上瞼下垂）； B 術(shù)后第一天； C術(shù)后一周拆線

1 什么叫上瞼下垂？什么叫先天性上瞼下垂？ 上瞼下垂是指由于提上瞼肌或米勒神經(jīng)肌肉復(fù)合體功能不全或消失，或其他原因造成的上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài)。先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致上眼瞼部分或完全性遮擋瞳孔。2 小孩出現(xiàn)先天性上瞼下垂會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 平視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜超過(guò)2mm，重者部分或全部遮擋瞳孔，覺(jué)得眼睛小，睜不大；上眼雙眼皮較對(duì)側(cè)淺、寬或消失；患兒出現(xiàn)抬眉，仰視或者歪頭視物。3 什么時(shí)候選擇手術(shù)？ 一般輕中度上瞼下垂手術(shù)時(shí)機(jī)以3到5歲為宜，嚴(yán)重的上瞼下垂可提早到2歲，以防止弱視的發(fā)生。4 選擇哪一種手術(shù)方式？ 一般情況下肌力低于4mm的可以選擇額肌懸吊術(shù)或闊筋膜懸吊等手術(shù)，肌力大于等于4mm的可以選擇提上瞼肌縮短術(shù)。由于患兒在全麻下手術(shù)，如何控制術(shù)后的高度，如何做到術(shù)后雙眼盡量對(duì)稱，與手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切，完全依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)做到對(duì)稱很不容易。本文系劉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

青光眼是危害眼睛比較嚴(yán)重的疾病，程度比較深的話還可能導(dǎo)致我們眼睛的失明，那么面對(duì)這一疾病，我們?cè)谏钪械恼`區(qū)究竟有哪些呢？ 　　青光眼都是遺傳的 　　青光眼具有遺傳傾向，但并不意味著沒(méi)有青光眼家族史的人就不會(huì)得青光眼。從兒童到老人都可能發(fā)生青光眼。其中40歲以上的人，遠(yuǎn)視眼患者，高度近視者，糖尿病患者，自身免疫性疾病患者，有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。建議上述易感人群每1-2年進(jìn)行一次眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。 　　此外，青光眼可由多種病變繼發(fā)形成，其中局部以眼外傷、晶體改變（白內(nèi)障、晶體脫位、人工晶體）、玻璃體病變（玻璃體出血）、視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、出血）、虹膜睫狀體炎等，全身以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、動(dòng)脈硬化）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿病、甲狀腺疾病）、先天發(fā)育不良等均可以引起青光眼的發(fā)生。另外，臨床上因用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼者也并非鮮見。 　　得了青光眼，遲早都會(huì)瞎 　　過(guò)去，由于對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)不全面，治療手段不多，以至于一些青光眼患者最終失明。如今，臨床醫(yī)生不但能采取多種方法來(lái)治療青光眼，如藥物（抗青光眼的滴眼液）、激光（無(wú)損傷的選擇性激光）和手術(shù)，而且還能在某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期，通過(guò)及時(shí)干預(yù)（如縮小瞳孔、周邊虹膜切除或切開術(shù)）來(lái)預(yù)防青光眼的發(fā)生。就目前醫(yī)療水平而言，除無(wú)法使失明的青光眼患眼復(fù)明外，一般青光眼是不會(huì)瞎掉的！ 　青光眼患者要盡量少喝水 　　這是完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。產(chǎn)生這樣的看法可能源于兩點(diǎn)： 　　1、青光眼主要是眼壓升高導(dǎo)致的眼病，而眼壓與房水（眼內(nèi)的一種流動(dòng)液體）密切相關(guān)，“房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水就可以控制眼壓。 　　2、早年對(duì)原發(fā)性開角型青光眼的輔助診斷中有一種誘發(fā)試驗(yàn)叫“飲水試驗(yàn)”，即通過(guò)短時(shí)間內(nèi)大量飲水（5分鐘喝1000毫升）來(lái)誘發(fā)眼壓升高，患者因此錯(cuò)誤地認(rèn)為少喝水，眼壓就不會(huì)升高。