小兒外科

隱匿性陰莖，從字面理解即，陰莖很小看不到。實則為陰莖周圍皮下脂肪很厚，陰莖皮膚發(fā)育不良，陰莖海綿體及尿道海綿體發(fā)育欠佳，陰莖體不能進入到陰莖皮膚及包皮腔內(nèi)。我們來看看下面圖解，可以更好地了解。那么該怎么治療呢？1， 真性的，需要手術(shù)。即讓陰莖頭露出來；陰莖體部有正常皮膚附著；不影響陰莖勃起；若合并肥胖，需減肥。2， 假性的，可不手術(shù)。減肥治療。本文系劉振勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

不少3月內(nèi)的小孩頸部出現(xiàn)了奇怪的腫塊，家長緊張得不得了，以為得了什么重病。其實這就是小兒先天性肌性斜頸。這奇怪的腫塊一般在小兒出生7天后出現(xiàn)，單側(cè)多發(fā)，質(zhì)地比較硬，摸上去小孩不疼不哭鬧。等腫塊消失的時候，小孩的脖子就逐漸向有腫塊的這側(cè)歪斜的。這奇怪的腫塊發(fā)生在胸鎖乳突肌上面的，腫塊逐漸消失時同側(cè)胸鎖乳突肌就會慢慢攣縮而變短，由于對側(cè)胸鎖乳突肌沒有問題，造成了頭頸兩側(cè)肌肉牽拉力度不一樣。變短的肌肉將小孩頭向肩胸部牽拉造成了斜頸。疾病的主要原因是什么？胸鎖乳突肌缺血攣縮，目前具體的造成這缺血原因還在研究之中。斜頸會有什么不良反應？1.斜頸。頭歪了，影響美觀。2.頭歪的一側(cè)臉變小了。3.斜視。治療方法？1．一周歲，尤其是有頸部腫塊的3月內(nèi)，可以做病變側(cè)腫塊或者攣縮的胸鎖乳突肌按摩。2．頭位矯正，盡量將頭頂部遠離病變側(cè)的肩膀，下巴歪向病變側(cè)肌肉發(fā)生腫塊的地方。3．一周歲時效果不佳者，可以手術(shù)治療。4．術(shù)后需戴定制頸托或矯形帽1-3個月或者更長時間。本文系劉振勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是隱睪？睪丸未能降到陰囊內(nèi)，它可能在腹股溝，腹腔內(nèi)或者身體的其他部位。隱睪的特征，怎么樣可以發(fā)現(xiàn)？睪丸不在陰囊里面，陰囊發(fā)育就比較差，外觀可以看到一側(cè)或者雙側(cè)的陰囊比較小，平時看不到蛋蛋在里面?？梢钥纯聪旅嬉环鶊D。那么我們家孩子睪丸經(jīng)常不在陰囊里面，但有時候會下來要不要緊？由于兒童提睪反射強烈，寒冷，刺激等都會導致睪丸回縮至腹股溝內(nèi)，一般氣溫比較高的時候，比如洗澡的時候會發(fā)現(xiàn)睪丸在陰囊內(nèi)的就不用擔心。睪丸如果長時間不在陰囊內(nèi)，陰囊發(fā)育會比較差有上圖的表現(xiàn)。隱睪有什么隱患？不育。睪丸扭轉(zhuǎn)，需要急診手術(shù)。容易受到外傷。癌變。隱睪會自己好嗎？我們臨床上發(fā)現(xiàn)一些睪丸位置接近陰囊，或者正常狀態(tài)不在陰囊內(nèi)，但睪丸牽拉下來的患者確實有一定自愈的可能。聽說隱睪可以打針下來，是不是真的？以往隱睪癥在小兒6月齡內(nèi)注射性腺激素，有一些成功的例子，但國外有研究發(fā)現(xiàn)，注射藥物對睪丸遠期生精等功能有一定影響。隱睪該怎么治療呢？兒童6月齡內(nèi)，我們一般先觀察，因為確實有極少部分睪丸下降不全的會自愈。但如果隱睪合并斜疝，并且發(fā)生過嵌頓，我們則建議早期手術(shù)。正常狀態(tài)下，建議6月齡后就要考慮手術(shù)了。因為隱睪時間越長，睪丸發(fā)育越差，即使后來做了手術(shù)也會發(fā)育不良，對生精（產(chǎn)生精子）功能有一定影響。隱睪好不好微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)即微小切口，現(xiàn)在被特指為腹腔鏡手術(shù)。隱睪癥的手術(shù)的最終目的是將睪丸無張力情況下固定到陰囊內(nèi)或者盡可能的接近陰囊。睪丸可以手術(shù)下降的程度與睪丸的滋養(yǎng)血管和輸精管游離的長度有關(guān)。如果隱睪所在的位置在陰囊上方可以觸摸到的，可以用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，我們目前大多采用陰囊切口，或輔助腹股溝橫紋切口；如果睪丸在腹股溝上方有時候摸到或者直接摸不到，我們則建議采用腹腔鏡手術(shù)。精索血管和輸精管游離的長度越大，睪丸可以下降的程度越好。高位隱睪不建議傳統(tǒng)方法手術(shù)。醫(yī)院檢查不到睪丸是不是不要做手術(shù)了？影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)隱睪，但有一些睪丸位置異?；蛘咂渌虿荒馨l(fā)現(xiàn)的，我們還是建議要探查一下的。原因如下：1.有睪丸；2.睪丸萎縮變??；3.無睪。如果有睪丸的不做手術(shù)的話，一方面會影響對側(cè)的功能，另一方面隱睪還是會癌變的。睪丸萎縮的話需要切除，所以手術(shù)還是必須要做的。本文系劉振勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。