小兒疝氣

兒童腹股溝斜疝的疾病表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腹股溝或者陰囊內(nèi)出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)大時(shí)小的一個(gè)腫塊，如果腫塊嵌頓，則可引起嘔吐、腹股溝區(qū)的腫塊質(zhì)地偏硬、疼痛等。何時(shí)是最佳治療時(shí)期，怎么治療？請(qǐng)看下面短視頻。

兒童腹股溝直疝發(fā)病率低，文獻(xiàn)報(bào)道僅在0.98%-3.9%，既往大多數(shù)小兒外科醫(yī)生對(duì)兒童腹股溝直疝的認(rèn)識(shí)不足，廣州婦兒中心胃腸外科曾紀(jì)曉團(tuán)隊(duì)2021年曾在《中華小兒外科雜志》總結(jié)15例腹腔鏡治療兒童腹股溝直疝的經(jīng)驗(yàn)，這也是至今最大宗的類似病例報(bào)道，對(duì)于以腹股溝斜疝行手術(shù)治療后反復(fù)復(fù)發(fā)的患兒，需高度警惕腹股溝直疝的可能，以免延誤治療。

小兒腹股溝斜疝（老百姓俗稱疝氣）作為臨床中一種常見(jiàn)性疾病，在男性患兒群體中具有較高發(fā)病率。疾病出現(xiàn)伴有患兒腹腔內(nèi)壓力升高，嚴(yán)重影響患兒的正常成長(zhǎng)生活。那么，小兒腹股溝斜疝到底是啥？小兒腹股溝斜疝是一種腹壁先天性發(fā)育異常疾病，多因腹膜鞘狀突未完全閉合所致，在孩子哭鬧、咳嗽、用力排便等腹腔壓力增加情況下，腸管、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物就可以進(jìn)入鞘狀突形成疝氣，主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊。兒童腹股溝斜疝治療上可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，即腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。北京兒童醫(yī)院泌尿外科治療腹股溝斜疝通常采用日間手術(shù)的方式。那么孩子在手術(shù)前后，家長(zhǎng)需要注意什么呢？1.手術(shù)前患兒術(shù)前完善血化驗(yàn)、胸片、心電圖、彩超等相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥（須確認(rèn)患兒無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、局部皮膚無(wú)破損、皮疹、感染，計(jì)劃免疫超兩周后）。手術(shù)當(dāng)天注意清潔患兒臍部及腹部皮膚。手術(shù)前一天進(jìn)清淡且容易消化的食物，距手術(shù)時(shí)禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)并看管好食物，避免患兒趁大人不注意時(shí)自已悄悄偷吃。手術(shù)當(dāng)天需要穿寬松的棉質(zhì)衣服，如為嬰幼兒接手術(shù)室時(shí)需攜帶干凈合適的尿不濕，可穿干凈的棉質(zhì)襪子?；純号R時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生重新進(jìn)行評(píng)估是否能按期手術(shù)。即往有哮喘、過(guò)敏、糖尿病、癲癇等慢性病者必須提前告知醫(yī)生。2.手術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后4小時(shí)盡可能去枕平臥位，避免患兒哭鬧，提供其喜歡的玩具。監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、脈膊、血壓及傷口情況，觀察局部有無(wú)滲血?；純和耆逍押笥谛g(shù)后4～6小時(shí)先喝溫開(kāi)水，觀察有無(wú)嘔吐，無(wú)嘔吐可恢復(fù)進(jìn)食，建議先進(jìn)易消化清淡食物富含纖維素食物，宜少量多餐，保持大便通暢。術(shù)后部分患兒感覺(jué)傷口稍疼痛，家長(zhǎng)陪伴時(shí)可借助聽(tīng)音樂(lè)或講故事等患兒感興趣的話題或事轉(zhuǎn)移其注意力，通?？赡褪埽蟛糠譄o(wú)需術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、滲液、陰囊腫大或咳嗽等情況。出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，仍保持切口敷料清潔干燥，切口未能暴露前可擦浴，暴露后方可淋浴，不建議盆浴。術(shù)后一周建議患兒臥床休息，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一周后逐步恢復(fù)活動(dòng)，除了正常的活動(dòng)外，避免哭鬧及劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步運(yùn)動(dòng)、咳嗽等都容易導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)避免。如果出現(xiàn)咳嗽要及時(shí)就醫(yī)對(duì)癥治療。為提高小兒疝氣患兒治療效果，手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的各個(gè)階段，按上述護(hù)理措施，更具有實(shí)效性。能夠有效降低患兒手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，并有效提升臨床治療效果。

兒童疝氣可以發(fā)生在任何年齡段，沒(méi)有固定時(shí)間的。也就是說(shuō)在任何年齡，甚至從出生就有的。我們認(rèn)為兒童疝氣：如果沒(méi)有縮小的跡象，甚至是持續(xù)的或者頻繁的出現(xiàn)，我們建議盡早做手術(shù)。這種手術(shù)在急診的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)過(guò)生后幾天的孩子、或者不到一個(gè)月內(nèi)的孩子，就有嵌頓的事情發(fā)生。相比起嵌頓的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，擇期手術(shù)的年齡就相對(duì)是次要的。所以我們建議家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)疝氣出現(xiàn)，而且有經(jīng)常嵌頓的過(guò)程的話，隨時(shí)住院，或者是隨時(shí)到醫(yī)院檢查，隨時(shí)預(yù)約手術(shù)，這樣目前的微創(chuàng)手術(shù)都是比較快捷的，而且是安全有效的。像是單孔腹腔鏡手術(shù)，基本就是日間手術(shù)，當(dāng)天做完當(dāng)天就可以回家了，而且做手術(shù)的最小年齡逐漸小齡化。

兒童、嬰幼兒疝氣應(yīng)該說(shuō)是先天的個(gè)體發(fā)育不完善，在生后由于哭鬧或者是蹦跳，或者是大便干燥等等原因，使腹腔壓力增大，使腹腔內(nèi)的液體大網(wǎng)膜或者是腸管被擠入腹股溝區(qū)，甚至到小男孩的陰囊內(nèi)而形成的一種比較常見(jiàn)的疾病。在新生兒、嬰幼兒期，只要是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至是疝氣持續(xù)增大的患兒，建議盡早做手術(shù)。做手術(shù)的年齡是不受限制的。如果沒(méi)有發(fā)生嵌頓的患兒，一般是腹腔鏡下的擇期手術(shù)。在做手術(shù)的過(guò)程中都是采取單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。我個(gè)人大多是做日間手術(shù)的。什么叫日間手術(shù)？就是提前預(yù)約，手術(shù)當(dāng)天住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。這樣是因?yàn)橛捎谑中g(shù)技術(shù)的微創(chuàng)損傷小，孩子幾乎沒(méi)有什么痛苦。手術(shù)以后，孩子走進(jìn)來(lái)也都是自己走出去的。所以我們建議做日間手術(shù)，不需要特別的護(hù)理，住院幾天這種沒(méi)必要。如果有家長(zhǎng)有顧慮的話，也可以延長(zhǎng)住院1-2天。

為了更好的服務(wù)患者，西安市兒童醫(yī)院普外一科特開(kāi)展腹股溝斜疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，不需要拆線，效果顯著。日間手術(shù)住院一天，流程如下：到門診三樓普外一科門診開(kāi)日間住院證——在門診進(jìn)行檢查——帶著所有檢查結(jié)果到門診二樓鎮(zhèn)靜中心評(píng)估——等待護(hù)士站電話通知哪天手術(shù)——手術(shù)日早晨8點(diǎn)前到醫(yī)院辦住院手續(xù)完成手術(shù)——第二天出院。兒童最適合的腹股溝斜疝手術(shù)年齡為1-3歲，上學(xué)的孩子越早做恢復(fù)越快，超過(guò)12歲以上孩子就不適合微創(chuàng)手術(shù)了，預(yù)約電話029-—87692108

1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會(huì)變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無(wú)癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡(jiǎn)單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長(zhǎng)時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說(shuō)法說(shuō)腹股溝斜疝可以等過(guò)了半歲或1歲，據(jù)說(shuō)這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國(guó)家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒(méi)有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長(zhǎng)了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就覺(jué)得這不是一個(gè)事了，但是長(zhǎng)期的突出會(huì)對(duì)腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來(lái)說(shuō)：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評(píng)估。有什么疑問(wèn)可以線上聯(lián)系我。

小兒腹股溝斜疝幾乎都是先天性鞘狀突未閉，其發(fā)生率約為0.8%-4.4%。是小兒外科常見(jiàn)的疾病之一，常發(fā)生在1歲以內(nèi)，在未成熟兒中發(fā)生率更高，可達(dá)16%-25%。男性較女性高，男女比例約為3:1-10:1。約11.5%的患兒有家族史，雙胞胎嬰兒腹股溝疝的發(fā)生率較高。有研究顯示，約超過(guò)80%的嬰兒出生時(shí)鞘狀突未閉，在出生后6個(gè)月內(nèi)部分關(guān)閉。小兒腹股溝斜疝的治療一，小兒外科學(xué)第四版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈的可能。因此，腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防多次發(fā)生嵌閉性疝，甚至包括早產(chǎn)兒。手術(shù)治療腹股溝疝相當(dāng)安全的，可不受年齡的限制。二，小兒外科學(xué)第五版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但腹股溝疝很少有自愈的可能。因嵌頓疝發(fā)生率較高，尤其是小嬰兒，包括早產(chǎn)兒，腹股溝疝一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免發(fā)生嵌閉性疝導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療腹股溝疝已是相當(dāng)安全的，可不受年齡限制。三，小兒外科學(xué)小兒腹股溝疝診斷后可早期手術(shù)，因出現(xiàn)嵌頓的概率較大。卞軍醫(yī)生建議：1.結(jié)合目前超微疝氣3-5分鐘的微痕手術(shù)方式、2.短時(shí)間的麻醉、3.鞘狀突閉合生理的過(guò)程、4.疝氣嵌頓帶給孩子的損傷、5.術(shù)后最佳的恢復(fù)護(hù)理，我們建議6個(gè)月后盡早手術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)間在1歲前；如果1歲后發(fā)現(xiàn)，盡快選擇手術(shù)；如果反復(fù)嵌頓，沒(méi)有年齡限制，盡快手術(shù)，特別是女孩。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開(kāi)院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長(zhǎng)期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長(zhǎng)：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長(zhǎng)于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長(zhǎng)期開(kāi)展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)。科研：主持2022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請(qǐng)4項(xiàng)國(guó)家專利。專家門診時(shí)間：周三上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長(zhǎng)期深耕于臨床一線工作，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對(duì)于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）姚遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無(wú)肛會(huì)陰瘺等）專家特長(zhǎng)腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.專科門診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）

很多朋友和家長(zhǎng)關(guān)心術(shù)后康復(fù)問(wèn)題，特別是陰囊術(shù)后、疝氣術(shù)后、尿道下裂術(shù)后、隱睪術(shù)后和精索靜脈曲張術(shù)后的傷口，雖然不太深、也不太長(zhǎng)，恢復(fù)起來(lái)有什么好辦法嗎？這里，我可以告訴大家一個(gè)好方法，使用術(shù)后陰囊包扎帶可以幫助快速康復(fù)！

一、小兒腹股溝疝的概述兒童腹股溝疝是一種在嬰幼兒和兒童中常見(jiàn)的疾病，它發(fā)生在腹部?jī)?nèi)容物（如腸段或脂肪組織）通過(guò)腹股溝管的薄弱部位突出的情況。這種疾病在男孩中更為常見(jiàn)，特別是在早產(chǎn)兒或體重較輕的新生兒中。癥狀通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的腫塊，這種腫塊在哭鬧、咳嗽或身體活動(dòng)時(shí)可能變得更加明顯，而在平靜時(shí)或躺下時(shí)可能消失或變小。盡管多數(shù)情況下腹股溝疝不會(huì)引起疼痛，但有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致不適或輕微疼痛感。二、小兒腹股溝疝的治療方法治療小兒腹股溝斜疝，手術(shù)通常被視為最有效的方法。理想的手術(shù)時(shí)間是在孩子6個(gè)月大之后。然而，若出現(xiàn)嵌頓疝癥狀，即疝內(nèi)容物被困在腹股溝管中無(wú)法回納，手術(shù)則應(yīng)提前進(jìn)行，以避免可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。1.非手術(shù)治療方法???????對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如果因?yàn)槠渌麌?yán)重的健康問(wèn)題而不宜立即進(jìn)行手術(shù)，可以暫時(shí)考慮使用疝帶治療。這種方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作過(guò)程中，首先需要將疝內(nèi)容物回納到腹腔內(nèi)，然后使用疝帶或紗布緊壓在內(nèi)環(huán)口上，以防止疝內(nèi)容物再次脫出。使用疝帶時(shí)，必須確保其正確放置，并不斷監(jiān)測(cè)疝內(nèi)容物是否有脫出跡象。不當(dāng)?shù)氖褂灭迬Р粌H無(wú)助于治療，反而可能增加疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于小兒腹股溝斜疝，手術(shù)治療通常是更推薦的選擇。2.手術(shù)治療方法?疝囊高位結(jié)扎手術(shù)是治療兒童腹股溝疝的核心方法，目前普遍采用兩種手術(shù)策略：2.1傳統(tǒng)開(kāi)刀疝囊高位結(jié)扎術(shù)：這一經(jīng)典手術(shù)方式涉及切開(kāi)腹外斜肌腱膜，進(jìn)行疝囊的高位結(jié)扎并重建外環(huán)。這種方法雖有效，但相對(duì)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能伴有明顯的腫脹和疼痛，通常需要患兒臥床休息3至5天。為了減輕這些并發(fā)癥，手術(shù)方法已有所改進(jìn)，例如通過(guò)在外環(huán)處做小橫切口而不完全切開(kāi)腹外斜肌腱膜，這樣保留了腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，降低了手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.2腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是通過(guò)腹壁1～2個(gè)穿刺孔，然后經(jīng)皮膚在內(nèi)環(huán)位置帶線穿刺做高位結(jié)扎的手術(shù)方法。三、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢(shì)1.小創(chuàng)傷與快速恢復(fù)：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)過(guò)程快，減少了孩子術(shù)后哭鬧的可能性，這對(duì)于減輕術(shù)后護(hù)理的難度非常重要。2.美容效果好：?jiǎn)慰资中g(shù)通常在肚臍處進(jìn)行，這樣幾乎不留下明顯瘢痕，術(shù)后無(wú)需拆線，美容效果好。3.并發(fā)癥少：腹腔鏡手術(shù)提供了良好的視野，減少了損傷精索、輸精管和子宮圓韌帶的風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如陰囊紅腫或硬塊。4.低復(fù)發(fā)率：手術(shù)能夠達(dá)到真正的高位結(jié)扎，從而減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5.檢查并治療隱匿性疝：可以同時(shí)檢查對(duì)側(cè)是否存在疝氣（隱匿性疝），并在同一手術(shù)中給予治療，避免了未來(lái)可能需要的再次手術(shù)和麻醉。6.發(fā)現(xiàn)并處理其他腹腔內(nèi)問(wèn)題：術(shù)中常規(guī)檢查腹腔可以發(fā)現(xiàn)如美克爾憩室、腹腔索帶等其他潛在疾患，從而及時(shí)處理這些問(wèn)題。7.家長(zhǎng)滿意度高：因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，外觀美觀，家長(zhǎng)的滿意度通常很高。四、手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備??-選擇合適的患兒：腹腔鏡手術(shù)適用于大多數(shù)小兒腹股溝疝患者。然而，個(gè)別患有特定疾病或狀況（如嚴(yán)重心肺疾?。┑膬和赡懿贿m合進(jìn)行這種手術(shù)。因此，術(shù)前詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估是必不可少的。??-術(shù)前檢查和評(píng)估：術(shù)前檢查通常包括身體檢查、血液檢驗(yàn)和超聲波檢查。這些檢查有助于確定疝氣的大小和位置，以及評(píng)估患兒的整體健康狀況。??-家長(zhǎng)需了解的信息：醫(yī)生會(huì)向家長(zhǎng)解釋手術(shù)的過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理。家長(zhǎng)需要了解手術(shù)的必要性、預(yù)期效果以及可能的并發(fā)癥，并為術(shù)后的家庭護(hù)理做好準(zhǔn)備。五、術(shù)后管理和護(hù)理??-術(shù)后恢復(fù)過(guò)程：腹腔鏡手術(shù)后，大多數(shù)兒童可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后可能會(huì)有輕微的不適，但通常不需要止痛藥物。??-護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理。家長(zhǎng)需注意觀察患兒的一般健康狀況，如食欲、活動(dòng)能力和傷口的愈合情況。??-注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理：家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子在術(shù)后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，同時(shí)關(guān)注任何異常癥狀，如持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見(jiàn)問(wèn)題解答1.手術(shù)的安全性如何？??-答：小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方式。由于其微創(chuàng)特性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。然而，像所有手術(shù)一樣，它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥可能性，如感染或出血。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前詳細(xì)評(píng)估患兒的健康狀況，以確保手術(shù)安全。2.術(shù)后疼痛管理如何進(jìn)行？??-答：術(shù)后疼痛通常較輕，可以通過(guò)常規(guī)的止痛藥物進(jìn)行有效控制。大多數(shù)兒童在手術(shù)后的幾小時(shí)內(nèi)就能感覺(jué)舒適，并很快恢復(fù)正?；顒?dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)遵循醫(yī)囑，合理使用止痛藥，并密切觀察孩子的疼痛反應(yīng)。3.術(shù)后有哪些飲食和活動(dòng)限制？??-答：術(shù)后初期，建議給予孩子輕易消化的食物，并逐漸過(guò)渡到正常飲食。在恢復(fù)期間，應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈或重體力活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合。通常，孩子可以在一周內(nèi)恢復(fù)日?；顒?dòng)，但具體時(shí)間需根據(jù)醫(yī)生的建議決定。4.術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活？??-答：多數(shù)患兒在手術(shù)后很快就能恢復(fù)正常生活。術(shù)后幾小時(shí)到一天內(nèi)，孩子就可以開(kāi)始進(jìn)食并逐漸恢復(fù)活動(dòng)。不過(guò)，重體力活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生允許后才進(jìn)行。5.術(shù)后怎樣進(jìn)行傷口護(hù)理？??-答：術(shù)后傷口護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單。通常，腹腔鏡手術(shù)的切口較小，無(wú)需特殊處理，只需要保持干燥和清潔。不要讓孩子沐浴直至醫(yī)生確認(rèn)可以，且避免擦洗切口區(qū)域。如果出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。6.術(shù)后復(fù)查的安排是怎樣的？??-答：術(shù)后復(fù)查的安排取決于孩子的恢復(fù)情況和醫(yī)生的建議。通常，在手術(shù)后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，以評(píng)估傷口愈合情況和恢復(fù)進(jìn)展。之后可能還需要定期復(fù)查，以確保長(zhǎng)期效果。