小兒疝氣

兒童疝氣可以發(fā)生在任何年齡段，沒有固定時(shí)間的。也就是說(shuō)在任何年齡，甚至從出生就有的。我們認(rèn)為兒童疝氣：如果沒有縮小的跡象，甚至是持續(xù)的或者頻繁的出現(xiàn)，我們建議盡早做手術(shù)。這種手術(shù)在急診的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)過生后幾天的孩子、或者不到一個(gè)月內(nèi)的孩子，就有嵌頓的事情發(fā)生。相比起嵌頓的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，擇期手術(shù)的年齡就相對(duì)是次要的。所以我們建議家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)疝氣出現(xiàn)，而且有經(jīng)常嵌頓的過程的話，隨時(shí)住院，或者是隨時(shí)到醫(yī)院檢查，隨時(shí)預(yù)約手術(shù)，這樣目前的微創(chuàng)手術(shù)都是比較快捷的，而且是安全有效的。像是單孔腹腔鏡手術(shù)，基本就是日間手術(shù)，當(dāng)天做完當(dāng)天就可以回家了，而且做手術(shù)的最小年齡逐漸小齡化。

兒童、嬰幼兒疝氣應(yīng)該說(shuō)是先天的個(gè)體發(fā)育不完善，在生后由于哭鬧或者是蹦跳，或者是大便干燥等等原因，使腹腔壓力增大，使腹腔內(nèi)的液體大網(wǎng)膜或者是腸管被擠入腹股溝區(qū)，甚至到小男孩的陰囊內(nèi)而形成的一種比較常見的疾病。在新生兒、嬰幼兒期，只要是沒有好轉(zhuǎn)，甚至是疝氣持續(xù)增大的患兒，建議盡早做手術(shù)。做手術(shù)的年齡是不受限制的。如果沒有發(fā)生嵌頓的患兒，一般是腹腔鏡下的擇期手術(shù)。在做手術(shù)的過程中都是采取單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。我個(gè)人大多是做日間手術(shù)的。什么叫日間手術(shù)？就是提前預(yù)約，手術(shù)當(dāng)天住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。這樣是因?yàn)橛捎谑中g(shù)技術(shù)的微創(chuàng)損傷小，孩子幾乎沒有什么痛苦。手術(shù)以后，孩子走進(jìn)來(lái)也都是自己走出去的。所以我們建議做日間手術(shù)，不需要特別的護(hù)理，住院幾天這種沒必要。如果有家長(zhǎng)有顧慮的話，也可以延長(zhǎng)住院1-2天。

1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會(huì)變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無(wú)癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡(jiǎn)單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長(zhǎng)時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說(shuō)法說(shuō)腹股溝斜疝可以等過了半歲或1歲，據(jù)說(shuō)這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國(guó)家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長(zhǎng)了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就覺得這不是一個(gè)事了，但是長(zhǎng)期的突出會(huì)對(duì)腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來(lái)說(shuō)：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評(píng)估。有什么疑問可以線上聯(lián)系我。

小兒腹股溝斜疝幾乎都是先天性鞘狀突未閉，其發(fā)生率約為0.8%-4.4%。是小兒外科常見的疾病之一，常發(fā)生在1歲以內(nèi)，在未成熟兒中發(fā)生率更高，可達(dá)16%-25%。男性較女性高，男女比例約為3:1-10:1。約11.5%的患兒有家族史，雙胞胎嬰兒腹股溝疝的發(fā)生率較高。有研究顯示，約超過80%的嬰兒出生時(shí)鞘狀突未閉，在出生后6個(gè)月內(nèi)部分關(guān)閉。小兒腹股溝斜疝的治療一，小兒外科學(xué)第四版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈的可能。因此，腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防多次發(fā)生嵌閉性疝，甚至包括早產(chǎn)兒。手術(shù)治療腹股溝疝相當(dāng)安全的，可不受年齡的限制。二，小兒外科學(xué)第五版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但腹股溝疝很少有自愈的可能。因嵌頓疝發(fā)生率較高，尤其是小嬰兒，包括早產(chǎn)兒，腹股溝疝一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免發(fā)生嵌閉性疝導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療腹股溝疝已是相當(dāng)安全的，可不受年齡限制。三，小兒外科學(xué)小兒腹股溝疝診斷后可早期手術(shù)，因出現(xiàn)嵌頓的概率較大。卞軍醫(yī)生建議：1.結(jié)合目前超微疝氣3-5分鐘的微痕手術(shù)方式、2.短時(shí)間的麻醉、3.鞘狀突閉合生理的過程、4.疝氣嵌頓帶給孩子的損傷、5.術(shù)后最佳的恢復(fù)護(hù)理，我們建議6個(gè)月后盡早手術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)間在1歲前；如果1歲后發(fā)現(xiàn)，盡快選擇手術(shù)；如果反復(fù)嵌頓，沒有年齡限制，盡快手術(shù)，特別是女孩。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長(zhǎng)期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長(zhǎng)：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長(zhǎng)于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長(zhǎng)期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請(qǐng)4項(xiàng)國(guó)家專利。專家門診時(shí)間：周三上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長(zhǎng)期深耕于臨床一線工作，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對(duì)于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）姚遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無(wú)肛會(huì)陰瘺等）專家特長(zhǎng)腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時(shí)間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）

一、小兒腹股溝疝的概述兒童腹股溝疝是一種在嬰幼兒和兒童中常見的疾病，它發(fā)生在腹部?jī)?nèi)容物（如腸段或脂肪組織）通過腹股溝管的薄弱部位突出的情況。這種疾病在男孩中更為常見，特別是在早產(chǎn)兒或體重較輕的新生兒中。癥狀通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的腫塊，這種腫塊在哭鬧、咳嗽或身體活動(dòng)時(shí)可能變得更加明顯，而在平靜時(shí)或躺下時(shí)可能消失或變小。盡管多數(shù)情況下腹股溝疝不會(huì)引起疼痛，但有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致不適或輕微疼痛感。二、小兒腹股溝疝的治療方法治療小兒腹股溝斜疝，手術(shù)通常被視為最有效的方法。理想的手術(shù)時(shí)間是在孩子6個(gè)月大之后。然而，若出現(xiàn)嵌頓疝癥狀，即疝內(nèi)容物被困在腹股溝管中無(wú)法回納，手術(shù)則應(yīng)提前進(jìn)行，以避免可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。1.非手術(shù)治療方法???????對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如果因?yàn)槠渌麌?yán)重的健康問題而不宜立即進(jìn)行手術(shù)，可以暫時(shí)考慮使用疝帶治療。這種方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作過程中，首先需要將疝內(nèi)容物回納到腹腔內(nèi)，然后使用疝帶或紗布緊壓在內(nèi)環(huán)口上，以防止疝內(nèi)容物再次脫出。使用疝帶時(shí)，必須確保其正確放置，并不斷監(jiān)測(cè)疝內(nèi)容物是否有脫出跡象。不當(dāng)?shù)氖褂灭迬Р粌H無(wú)助于治療，反而可能增加疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于小兒腹股溝斜疝，手術(shù)治療通常是更推薦的選擇。2.手術(shù)治療方法?疝囊高位結(jié)扎手術(shù)是治療兒童腹股溝疝的核心方法，目前普遍采用兩種手術(shù)策略：2.1傳統(tǒng)開刀疝囊高位結(jié)扎術(shù)：這一經(jīng)典手術(shù)方式涉及切開腹外斜肌腱膜，進(jìn)行疝囊的高位結(jié)扎并重建外環(huán)。這種方法雖有效，但相對(duì)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能伴有明顯的腫脹和疼痛，通常需要患兒臥床休息3至5天。為了減輕這些并發(fā)癥，手術(shù)方法已有所改進(jìn)，例如通過在外環(huán)處做小橫切口而不完全切開腹外斜肌腱膜，這樣保留了腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，降低了手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.2腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是通過腹壁1～2個(gè)穿刺孔，然后經(jīng)皮膚在內(nèi)環(huán)位置帶線穿刺做高位結(jié)扎的手術(shù)方法。三、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢(shì)1.小創(chuàng)傷與快速恢復(fù)：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)過程快，減少了孩子術(shù)后哭鬧的可能性，這對(duì)于減輕術(shù)后護(hù)理的難度非常重要。2.美容效果好：?jiǎn)慰资中g(shù)通常在肚臍處進(jìn)行，這樣幾乎不留下明顯瘢痕，術(shù)后無(wú)需拆線，美容效果好。3.并發(fā)癥少：腹腔鏡手術(shù)提供了良好的視野，減少了損傷精索、輸精管和子宮圓韌帶的風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如陰囊紅腫或硬塊。4.低復(fù)發(fā)率：手術(shù)能夠達(dá)到真正的高位結(jié)扎，從而減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5.檢查并治療隱匿性疝：可以同時(shí)檢查對(duì)側(cè)是否存在疝氣（隱匿性疝），并在同一手術(shù)中給予治療，避免了未來(lái)可能需要的再次手術(shù)和麻醉。6.發(fā)現(xiàn)并處理其他腹腔內(nèi)問題：術(shù)中常規(guī)檢查腹腔可以發(fā)現(xiàn)如美克爾憩室、腹腔索帶等其他潛在疾患，從而及時(shí)處理這些問題。7.家長(zhǎng)滿意度高：因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，外觀美觀，家長(zhǎng)的滿意度通常很高。四、手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備??-選擇合適的患兒：腹腔鏡手術(shù)適用于大多數(shù)小兒腹股溝疝患者。然而，個(gè)別患有特定疾病或狀況（如嚴(yán)重心肺疾病）的兒童可能不適合進(jìn)行這種手術(shù)。因此，術(shù)前詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估是必不可少的。??-術(shù)前檢查和評(píng)估：術(shù)前檢查通常包括身體檢查、血液檢驗(yàn)和超聲波檢查。這些檢查有助于確定疝氣的大小和位置，以及評(píng)估患兒的整體健康狀況。??-家長(zhǎng)需了解的信息：醫(yī)生會(huì)向家長(zhǎng)解釋手術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理。家長(zhǎng)需要了解手術(shù)的必要性、預(yù)期效果以及可能的并發(fā)癥，并為術(shù)后的家庭護(hù)理做好準(zhǔn)備。五、術(shù)后管理和護(hù)理??-術(shù)后恢復(fù)過程：腹腔鏡手術(shù)后，大多數(shù)兒童可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后可能會(huì)有輕微的不適，但通常不需要止痛藥物。??-護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理。家長(zhǎng)需注意觀察患兒的一般健康狀況，如食欲、活動(dòng)能力和傷口的愈合情況。??-注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理：家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子在術(shù)后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，同時(shí)關(guān)注任何異常癥狀，如持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題解答1.手術(shù)的安全性如何？??-答：小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方式。由于其微創(chuàng)特性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。然而，像所有手術(shù)一樣，它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥可能性，如感染或出血。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前詳細(xì)評(píng)估患兒的健康狀況，以確保手術(shù)安全。2.術(shù)后疼痛管理如何進(jìn)行？??-答：術(shù)后疼痛通常較輕，可以通過常規(guī)的止痛藥物進(jìn)行有效控制。大多數(shù)兒童在手術(shù)后的幾小時(shí)內(nèi)就能感覺舒適，并很快恢復(fù)正?；顒?dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)遵循醫(yī)囑，合理使用止痛藥，并密切觀察孩子的疼痛反應(yīng)。3.術(shù)后有哪些飲食和活動(dòng)限制？??-答：術(shù)后初期，建議給予孩子輕易消化的食物，并逐漸過渡到正常飲食。在恢復(fù)期間，應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈或重體力活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合。通常，孩子可以在一周內(nèi)恢復(fù)日?；顒?dòng)，但具體時(shí)間需根據(jù)醫(yī)生的建議決定。4.術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活？??-答：多數(shù)患兒在手術(shù)后很快就能恢復(fù)正常生活。術(shù)后幾小時(shí)到一天內(nèi)，孩子就可以開始進(jìn)食并逐漸恢復(fù)活動(dòng)。不過，重體力活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生允許后才進(jìn)行。5.術(shù)后怎樣進(jìn)行傷口護(hù)理？??-答：術(shù)后傷口護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單。通常，腹腔鏡手術(shù)的切口較小，無(wú)需特殊處理，只需要保持干燥和清潔。不要讓孩子沐浴直至醫(yī)生確認(rèn)可以，且避免擦洗切口區(qū)域。如果出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。6.術(shù)后復(fù)查的安排是怎樣的？??-答：術(shù)后復(fù)查的安排取決于孩子的恢復(fù)情況和醫(yī)生的建議。通常，在手術(shù)后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，以評(píng)估傷口愈合情況和恢復(fù)進(jìn)展。之后可能還需要定期復(fù)查，以確保長(zhǎng)期效果。

西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過在兒童腹股溝斜疝和鞘膜積液兩種患兒常見疾病上11年的不斷研究探索，整合資源，精益求精、臻于至善。目前，該手術(shù)不斷得到更多家屬的認(rèn)可，同行的關(guān)注。我們不僅在完成手術(shù)的不斷升級(jí)，更讓手術(shù)成為賦予靈魂的藝術(shù)，簡(jiǎn)單不失內(nèi)涵，快捷不失奢華，住院手術(shù)中的“輕奢極簡(jiǎn)”是我們的追求。極簡(jiǎn)：3分鐘完成手術(shù)，行云流水，一氣呵成！術(shù)后不用止血藥、不用消炎藥、無(wú)線可拆，極簡(jiǎn)至極，用科技與實(shí)力讓治療變得淳樸簡(jiǎn)單。輕奢：專利讓手術(shù)賦予根基！科研賦予手術(shù)靈魂?。ū遘娽t(yī)師團(tuán)隊(duì)）11年手術(shù)沉淀，傳承中不斷創(chuàng)新！寬敞入住，全新體驗(yàn)！定制住院，體現(xiàn)人性化；周末手術(shù)，通暢無(wú)阻！娛樂活動(dòng)，消除膽怯，開心玩耍，詮釋不同！放下手機(jī)，享受一本書，等待的是手術(shù)，享受的是人生！10余年專家團(tuán)隊(duì)，只為給孩子最佳的治療方案，成就兒童健康未來(lái)！卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長(zhǎng)期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長(zhǎng)：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長(zhǎng)于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長(zhǎng)期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請(qǐng)4項(xiàng)國(guó)家專利。專家門診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)帲?，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長(zhǎng)期深耕于臨床一線工作，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對(duì)于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無(wú)肛會(huì)陰瘺等）照片電子版專家特長(zhǎng)腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。專科門診時(shí)間：周六上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）

手術(shù)精準(zhǔn)一點(diǎn)，速度快一點(diǎn)，麻藥少用一點(diǎn)，創(chuàng)傷小一點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)快一點(diǎn)，孩子健康多一點(diǎn)，這是父母的心愿，也是我們的目標(biāo)。西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)師團(tuán)隊(duì)用時(shí)3分鐘可以為更多孩子完成超微疝氣和鞘膜積液手術(shù)，讓孩子和父母?jìng)冋嬲惺艿搅瞬粩喟l(fā)展的年代帶給孩子們微痕和超微的體驗(yàn)，手術(shù)不在是孩子和父母?jìng)儜n慮和膽怯的事情了。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長(zhǎng)期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委?????????臨床小兒外科雜志編委?????????中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員?????????中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長(zhǎng)：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長(zhǎng)于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長(zhǎng)期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請(qǐng)4項(xiàng)國(guó)家專利。專家門診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)帲?，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長(zhǎng)期深耕于臨床一線工作，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對(duì)于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。?專家門診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無(wú)肛會(huì)陰瘺等）照片電子版?專家特長(zhǎng)腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。??？崎T診時(shí)間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）

B超是診斷兒童腹股溝斜疝首選檢查，經(jīng)常會(huì)有孩子做完B超提示：疝內(nèi)容物為網(wǎng)膜，而且不會(huì)因擠壓而回復(fù)到腹腔。這個(gè)就是腹股溝斜疝的一種特殊類型，稱為滑疝。由于網(wǎng)膜黏連在疝囊內(nèi)，常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)需要另外增加切口來(lái)增加操作鉗處理網(wǎng)膜或者改為常規(guī)手術(shù)，給患者帶來(lái)新的損傷。卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年的不斷研究，在超微疝氣的基礎(chǔ)上，不增加任何新的損傷，給孩子不僅解決了網(wǎng)膜黏連疝囊的問題，也完整的結(jié)扎了疝囊。為了更好的推廣此種方式，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入研究分析，將臨床技能升華為文章與更多小兒外科醫(yī)生一起分享。并且這篇文章刊登在國(guó)內(nèi)頂尖的兒外科雜志，中華小兒外科雜志上，更能說(shuō)明國(guó)內(nèi)專家對(duì)此種方式的認(rèn)可。卞軍主任門診地址：西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）門診一樓，普外科專家門診時(shí)間：周三、周四上午8:00-12:00

小兒腹股溝斜疝和鞘膜積液手術(shù)最終的目的都是疝囊高位結(jié)扎，目前微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及，單鉤針疝氣手術(shù)也已經(jīng)在各大醫(yī)院開展，但是由于術(shù)者對(duì)手術(shù)精細(xì)度要求不同和術(shù)者本身對(duì)手術(shù)的熟練度不同，所以還有不少術(shù)者在采取疝囊高位結(jié)扎手術(shù)同時(shí)會(huì)引起腹膜的損傷，不僅會(huì)引起疝氣的復(fù)發(fā)，還有可能因腹膜損傷引起腹膜裂空疝，造成腸管嵌頓引起腸壞死，給患者和家屬帶來(lái)?yè)p害。因此，目前卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)推出的腹膜無(wú)損傷疝囊高位結(jié)扎術(shù)已經(jīng)成為一種治療趨勢(shì)和目標(biāo)，他不僅預(yù)防了患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且讓腹膜的完整性得以繼續(xù)，帶給患者一個(gè)健康無(wú)憂的未來(lái)。卞軍西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）普外科主任，門診時(shí)間：周三、周四上午8:00-12:00門診地址：西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）門診一樓，普外科專家門診

疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因：1.腹壁強(qiáng)度降低，某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強(qiáng)度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長(zhǎng)期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高，是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此，疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動(dòng)，不宜體育活動(dòng)（多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高），不要過度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時(shí)躺平，通過按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒，避免咳嗽，這些都會(huì)使腹壓增加，從而導(dǎo)致疝氣加重，增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)?。ǜ顾⑶傲邢僭錾?、便秘等）?？傊痪湓挘苊饣驕p少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）