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- 你家寶寶真的是“青蛙肚”嗎?當(dāng)心是腫瘤!
很多寶寶的肚子會圓鼓鼓的,本以為是吃多了的“青蛙肚”,卻沒想到是腹腔里長了大腫瘤。近日,西安市兒童醫(yī)院普外二科專家為6歲女孩手術(shù),取出了腹中5斤多的大腫瘤。小欣(化名)是陜西人,今年已經(jīng)6歲了。小欣從小肚皮都是圓圓的,媽媽聽村里人說這是“青蛙肚”,很常見,小娃娃大都這樣,再加上小欣吃飯、活動都正常,就沒有感到肚子大有什么特殊。上圖為小欣的“青蛙肚”,其實(shí)腹腔內(nèi)為巨大腫瘤!隨著小欣長大,媽媽感覺孩子肚皮大得有些不正常,甚至已經(jīng)影響孩子活動了,就帶她到西安市兒童醫(yī)院看病。我院普外二科醫(yī)生接診后,查體后發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有個巨大包塊,這根部不是所謂的“青蛙肚”,而是另有原因,建議做CT檢查。結(jié)果證實(shí),小欣腹部有個巨大腫瘤,初步考慮來源于卵巢,壓迫到了鄰近的臟器,需要盡快手術(shù)治療。上圖為小欣的CT檢查,可見巨大腫瘤(箭頭所指)已占滿整個腹腔。小欣入院后很快安排了手術(shù),手術(shù)進(jìn)行了2個多小時,腫瘤來源于左側(cè)卵巢,被完整切除,切下的腫瘤直徑達(dá)30厘米。根據(jù)小欣的術(shù)前檢查和術(shù)中所見,腫瘤不能除外惡性,還得等待病理結(jié)果檢查,明確是否還需要進(jìn)行化療。重點(diǎn)來了!怎樣判斷自家孩子是“青蛙肚”,而不是肚子長了大腫瘤?1、一般來說,“青蛙肚”雖然肚子是圓圓的,但觸診摸著是柔軟的,摸不到明顯的包塊;肚子不太大的寶寶,讓其熟睡仰臥位,家長右手五指并攏,以掌面輕按肚臍。慢慢向深層壓下,達(dá)到脊骨,可感到有脈搏跳動。一般小兒無特殊肥胖、腹不脹時,都能摸到清楚的跳動,經(jīng)驗(yàn)不足的家長可以耐心反復(fù)多查幾遍,同時與孩子的腕脈對照,多次實(shí)踐不難掌握。2、如果家長因?yàn)椤扒嗤芏恰睂?shí)在無法確定有無問題時可以到醫(yī)院讓醫(yī)生做個??撇轶w,或者做個簡單腹部超聲檢查即可一目了然。超聲檢查簡單易行,價格低廉,且無輻射,可作為腹部腫瘤篩查的首選。
陳東? 主治醫(yī)師? 西安市兒童醫(yī)院? 綜合外科1592人已讀 - 血管瘤藥物硬化治療就診指南
血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤,常在出生后1-2周出現(xiàn),表現(xiàn)為紅色、青紫色點(diǎn)狀或小片狀斑塊,3個月內(nèi)快速生長,瘤體迅速增大、可有隆起、皮溫增高,3~6個月為慢速生長期;1歲以后進(jìn)入消退期。嬰幼兒血管瘤雖具有自限性,但有些發(fā)展迅速,可出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、出血,繼發(fā)畸形、功能障礙等,尤其是高危血管瘤,需要積極治療。局部藥物硬化治療能夠有效控制血管瘤增長、利于消退吸收、減輕瘢痕殘留。適合血管瘤增長較快,瘤體較小、較厚、無破潰、感染的患兒。具有操作簡單、安全、零創(chuàng)傷、效果好、見效快、護(hù)理方便等優(yōu)勢。對于懷疑血管瘤患兒可網(wǎng)上或現(xiàn)場預(yù)約西安兒童醫(yī)院腫瘤血管瘤介入門診,坐診時間周一至周六。接診醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)詢問病情,完善相關(guān)檢查包括心電圖、彩超、血常規(guī)、凝血等,篩選符合局部硬化治療的患兒。(1)適用對象:處于增長期、瘤體≤2cm、厚度大于0.5cm、瘤體無破潰、無感染的患兒。(2)局部硬化常用藥物包括平陽霉素、聚桂醇、曲安奈德等,安全且副作用少(3)治療時間:一般治療2-3療程,具體治療根據(jù)每次孩子復(fù)診情況決定是否繼續(xù)行注射治療。(4)復(fù)診:每隔1月門診復(fù)查。(5)注意治療前30分鐘禁食,避免治療過程中出現(xiàn)嘔吐、嗆咳情況。(1)注射后觀察15-30min,局部可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)白、皮下萎縮、破潰,多屬正常現(xiàn)象,及時咨詢醫(yī)生;(2)若局部出血、破潰可以無菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒,涂擦百多邦或表皮生長因子,保持局部干燥;局部腫脹可冰敷處理。(3)若注射后結(jié)痂,需待痂皮自然脫落后,才進(jìn)行注射。(4)注射后出現(xiàn)低熱、惡心、吐奶、腹瀉等癥狀,可及時咨詢醫(yī)生,多為短期癥狀。1.局部注射治療要持續(xù)多久:針對患兒瘤體的部位、大小、增長情況及復(fù)診情況評估是否需要再次注射;一般約2-3療程,具體情況由主管醫(yī)生評估,建議每次注射間隔1月復(fù)診。2.如何判斷治療有效:血管瘤局部縮小、皮膚變軟、隆起不明顯,則認(rèn)為治療有效;繼續(xù)隨訪3個月若發(fā)展可追加1-2個療程。3.哪些寶寶不適合進(jìn)行局部硬化治療:硬化劑過敏,嚴(yán)重過敏體質(zhì),局部破潰、感染,全身情況較差(嚴(yán)重心功能不全,肝腎功能障礙),嚴(yán)重凝血功能障礙禁用,特殊部位病灶(口唇、眼瞼、耳、會陰部)慎用。4.治療期間血管瘤出現(xiàn)破潰怎么辦:出現(xiàn)局部破潰、出血,請以無菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒、涂擦百多邦軟膏,表皮生長因子,并注意保持干燥,以利愈合,或至就近醫(yī)院處理。血管瘤破潰時出血較多,且不易止血,故家長平時要注意不要擦破。5.治療期間患兒可以打預(yù)防針嗎?治療期間可以打預(yù)防針,如血管瘤位于手臂,可選擇打在另一側(cè)手臂。6.飲食方面有沒有需要注意的地方:可正常飲食、正??诜渌幬铮ㄢ}片、AD等),沒有特殊禁忌。7.注射治療對患兒生長發(fā)育有沒有影響:注射治療不影響患兒生長發(fā)育。
何曉奇? 主治醫(yī)師? 西安市兒童醫(yī)院? 腫瘤(血管瘤)介入中心964人已讀 - 女孩怎么也會得“疝氣”?
經(jīng)常在出門診或網(wǎng)上咨詢時遇到家長這樣的問題:“我家是小女孩,怎么也會得疝氣,不是聽說疝氣是男孩子才會得的病嗎?”最終經(jīng)過我的詳細(xì)解釋后家長明白了:女孩也會有疝氣發(fā)生,只是發(fā)生率比男孩低一些而已。今天陳醫(yī)生要說的是小女孩疝氣不僅要治,而且要早治療,因?yàn)榕逇馔蠊鼑?yán)重。為什么這樣說呢?有疝氣就有出現(xiàn)嵌頓的可能性,一般來說,男孩子疝氣內(nèi)容物多為腸管,出現(xiàn)嵌頓后孩子會哭鬧不止、腹痛加劇,隨之出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀,家長會帶孩子及時到醫(yī)院就診而得到治療。但是女孩子疝氣鼓出來的往往是卵巢、輸卵管,出現(xiàn)嵌頓時反而沒有疼痛等不適,家長容易忽視,極易造成卵巢缺血壞死等情況發(fā)生。因此女孩疝氣更大意不得,要盡早治療。何時治療:小兒疝氣手術(shù)時間不受年齡限制,但是部分患兒在6個月內(nèi)有自愈可能,所以腹股溝斜疝患兒一般宜于6個月后手術(shù),最佳手術(shù)年齡在1周歲前后,根本不存在娃小耐受不了手術(shù)等情況。我們采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,腹部僅兩個小針眼大小切口,當(dāng)天手術(shù)第二天上午即可出院!
陳東? 主治醫(yī)師? 西安市兒童醫(yī)院? 綜合外科542人已讀
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- 黃疸 顱內(nèi)出血 輪狀病毒 因黃疸高,于昨晚住院,今天檢查有顱內(nèi)出血 輪狀病毒 出生... 孩子這個情況應(yīng)該怎么辦?總交流次數(shù)3已給處置建議
- 散光 孩子有散光,但沒有散瞳,準(zhǔn)備放假期間,五歲孩子散瞳眼光等流程... 散瞳等事項(xiàng)咨詢,謝謝醫(yī)生總交流次數(shù)3已給處置建議
- 腹瀉兩周 寶寶最近兩周大便次數(shù)增多,(之前純奶粉喂養(yǎng),一般每天1次大便... 是腹瀉嗎?怎么用藥?總交流次數(shù)3已給處置建議
- 隱匿陰莖手術(shù) 孩子隱匿性陰莖手術(shù),需要提前做什么檢查,手術(shù)和住院分別需要長... 是否可去門診就診,手術(shù)預(yù)約需要等多長時間總交流次數(shù)3已給處置建議
- 發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹3天 3天前病毒感染后出現(xiàn)雙下肢皮疹,(如圖),伴腹痛,就診于當(dāng)?shù)?.. 這個能不能吃雞蛋牛奶肉,這里醫(yī)生什么也不讓吃,還說復(fù)發(fā)性很大,我很害怕
幫忙看看這個好不好治總交流次數(shù)83已給處置建議
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