兒童保健中心

兒童交叉擦腿綜合癥74例臨床分析 西安市兒童醫(yī)院（西安 710002） 劉京媛 主題詞 兒童行為異常/診斷 兒童擦腿綜合癥，近幾年漸漸增多，為了進(jìn)一步探討兒童擦腿綜合癥的病因及臨床特點(diǎn)，達(dá)到早期治療的目的，現(xiàn)對(duì)74例患兒進(jìn)行初步探討，并將結(jié)果報(bào)告如下。臨床資料 1 一般資料 采用1996年1月至2002年1月，我院兒童保健門(mén)診已確診患兒74例，其中男15例，占20.28%，女59例，占79.72%，男女之比為1：3.9，年齡最小為8月，年齡最大為10月半。小于3歲27例占36.5%，3~6歲35例，占47.3%，7~912例，占16.2%。小年齡組，以雙下肢用力，雙眼凝視，兩頰潮紅，面部出汗；大年齡組除上述癥狀外，有在木椅上、床頭角摩擦，交叉擦腿用力摩擦，有舒服感，欣快感，小年齡組，以女童多見(jiàn)，4~6歲以男童多見(jiàn)。 2 病因 74例兒童病因除5例有外陰炎，2例有濕疹、潮紅外，病因清楚為9.5%，外陰炎占6.8%，濕疹占2.7%,而其余病因不明67例，占90.5%。 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 查血微量元素：74例患兒中鐵元素缺乏為21例，占28.3%。查性激素系列：74例患兒中有14例查性激素，雌二醇明顯升高，占18.9%。 討論 兒童擦腿綜合癥，是一種行為異常綜合癥。近年來(lái)，臨床多見(jiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道歸屬于性行為異常；國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為不良行為范圍 。此征病因尚不清楚，病機(jī)制尚不明確 ，據(jù)臨床特點(diǎn)及驗(yàn)室檢測(cè)，與鐵元素缺乏及激素代謝有關(guān)。由于此癥狀不被醫(yī)務(wù)人員重視，或忽略，認(rèn)識(shí)不足，缺乏新知識(shí)，新概念，往往誤診為骨關(guān)節(jié)炎，膝髖關(guān)節(jié)炎；基層醫(yī)院誤診為外陰炎，婦科疾病，及神經(jīng)系統(tǒng)病變，甚至認(rèn)為‘癲癇’進(jìn)行對(duì)癥治療，消耗大量衛(wèi)生資源及加重患兒、家長(zhǎng)精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),只有少數(shù)患兒家長(zhǎng)懷疑患兒是不良行為或“毛病”而悄悄地、神秘地、與醫(yī)生咨詢、交談。此時(shí)，家長(zhǎng)壓力大，獨(dú)自前來(lái)尋找治療途徑及解決此病的方法。 兒童擦腿綜合癥，發(fā)特點(diǎn)女多于男，與文獻(xiàn)報(bào)道相符 ，就診年齡偏大與國(guó)內(nèi)報(bào)道文獻(xiàn)不符 ，可能與年齡偏小不易被發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)，加之基層醫(yī)院誤診、誤治等因素，所以呆滯就診年齡偏大。就診年齡小于3歲27例，占36.5%，3~6歲5例，占47.3%，7~9歲12例，占16.2%。年齡組有明顯差異。 74例患兒中病因不明67例，占90.5%，病因明確為7例，占9.5%，期臨床特點(diǎn)基本相同。查血微量元素、鐵缺乏為21例，占28.35%，分析兒童擦腿綜合癥與鐵元素缺乏有關(guān)，導(dǎo)致血液中單胺氧化酶在體內(nèi)聚集，一期臨床癥候群，出現(xiàn)此體征；由于缺乏單胺氧化酶代謝的有關(guān)資料的觀察，闡明與鐵元素缺乏的關(guān)系。因此，還要進(jìn)一步研究探討 。 兒童擦腿綜合癥有14例患兒查性激素系列，雌二醇明顯升高。我們認(rèn)為是體內(nèi)代謝紊亂，雌激素水平升高，引起體內(nèi)一系列變化，出現(xiàn)假性性異常，患兒無(wú)性意識(shí)、無(wú)性行為，分散注意力消失，因資料太少，缺乏臨床詳細(xì)、系統(tǒng)的觀察，有待今后進(jìn)一步跟蹤、研究與分析。 治療上，采取綜合治療，行為矯正，藥物對(duì)癥，癥狀消失快，治愈效果好。我們認(rèn)為：年齡越小，治療效果越好；年齡偏大，治療效果偏長(zhǎng)。配合心理行為治療，分散注意力，用忽視法也有效。至于用抗精神治療的觀點(diǎn)，對(duì)于年齡偏小者盡量不用，對(duì)于年齡偏大者，盡量少用、慎用，以免影響機(jī)體 。為此，早期干預(yù)效果會(huì)更好，是治療的關(guān)鍵。(參考文獻(xiàn)略）

西安市兒童醫(yī)院兒童保健科劉京媛：藍(lán)光治療多采用440毫微米之藍(lán)光進(jìn)行治療，一般療程24-48小時(shí)。藍(lán)光屬可見(jiàn)光，光化學(xué)做用較弱，一小時(shí)對(duì)眼角膜損傷作用較小，一般沒(méi)有嚴(yán)重問(wèn)題。不會(huì)對(duì)視力造成影響。僅供參考。