小兒多動癥

在孩子的成長進程中，家長們滿心期許孩子能一路順遂，健康茁壯地成長。然而，有一種常見卻極易被忽視的神經(jīng)發(fā)育障礙——多動癥，可能正悄然影響著孩子的發(fā)展。多動癥，醫(yī)學(xué)上稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），若未能及時察覺并干預(yù)，會給孩子的未來蒙上厚重的陰影。以下為您詳細揭示孩子多動癥異常行為的8大苗頭，一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時就醫(yī)。一、注意力超級不集中1.課堂分心常態(tài)：課堂本應(yīng)是孩子汲取知識的殿堂，可對于有多動癥苗頭的孩子而言，卻宛如充滿誘惑的“迷宮”。老師在講臺上激情授課，他們的目光卻常常被窗外飛過的一只小鳥、走廊里傳來的輕微腳步聲吸引，眼神瞬間游離，思維飄向遠方。即使努力集中精神，維持的時間也極為短暫，很快又陷入分心狀態(tài)。老師在黑板上書寫的重點內(nèi)容，他們往往視而不見，完全跟不上教學(xué)節(jié)奏，一堂課下來，真正聽進去的知識寥寥無幾。2.作業(yè)“持久戰(zhàn)”：寫作業(yè)對于這類孩子來說，簡直是一場艱苦卓絕的“持久戰(zhàn)”。他們可能剛拿起筆寫幾個字，就被書桌上擺放的橡皮擦、小玩具吸引，不由自主地擺弄起來?；蚴峭蝗幌肫鹱蛱炜催^的動畫片情節(jié)，沉浸其中無法自拔。原本一小時能完成的作業(yè)，他們常常要花費兩三個小時，而且錯誤百出。不是看錯題目要求，就是在簡單的計算上出錯，甚至還會漏寫題目，作業(yè)質(zhì)量慘不忍睹。3.生活丟三落四：在日常生活里，這些孩子堪稱丟三落四的“小糊涂”。經(jīng)常忘記帶課本、作業(yè)本，剛剛還拿在手中的文具，一轉(zhuǎn)眼就不知去向。出門時，忘記帶鑰匙、紅領(lǐng)巾等必備物品也是常有的事。和家人交流時，他們也會心不在焉，常常答非所問，仿佛沒有在認真傾聽。二、過度活躍停不下來1.座位上的“小麻煩”：普通孩子在課堂上能安靜地坐在座位上聽講，可有多動癥傾向的孩子卻仿佛屁股下有釘子，根本坐不住。他們手腳小動作不斷，不停地扭動身體，讓椅子發(fā)出嘎吱嘎吱的刺耳聲響?；蚴窃谧雷酉旅嫱低堤咄龋蓴_旁邊同學(xué)的學(xué)習(xí)。即便老師多次提醒，他們也難以自控，依舊我行我素。2.課間“瘋狂派”：課間休息時，別的孩子可能只是適度活動、輕松交流，這些孩子卻如同脫韁的野馬，在教室里橫沖直撞，大聲喧嘩。從教室的這頭跑到那頭，似乎有用不完的精力。他們可能頻繁開關(guān)教室門，或是在教室里追逐打鬧，不僅影響其他同學(xué)休息，還存在極大的安全隱患。3.特殊場合“失控者”：在需要保持安靜的圖書館、電影院等場所，他們也難以抑制內(nèi)心的躁動。在圖書館里，可能大聲說話，在書架間跑來跑去，破壞安靜氛圍。在電影院里，不停地踢前面的座椅，或是發(fā)出奇怪聲音，嚴重影響其他觀眾的觀影體驗。三、行為沖動沒耐心1.游戲爭搶大王：在與小伙伴玩耍時，他們很難遵守游戲規(guī)則。玩游戲時，往往急于求成，直接搶奪其他孩子手中的玩具，而不會耐心等待輪流。在游戲過程中，也常常隨心所欲地改變玩法，完全不顧及其他孩子的感受。比如玩搭積木游戲，可能突然推倒其他孩子搭好的積木，然后按照自己的想法重新搭建，導(dǎo)致其他孩子興致全無，不愿再和他們一起玩。2.課堂搶答“能手”：課堂上，老師問題剛提出，他們往往不假思索就大聲搶答。不像其他同學(xué)那樣先思考問題，組織好語言后再回答，而是憑借一時沖動脫口而出。而且，還經(jīng)常打斷老師和其他同學(xué)的發(fā)言，全然不顧課堂秩序，嚴重影響教學(xué)進程。3.生活決策“閃電俠”：在日常生活中，做決策時他們也表現(xiàn)得極為沖動。比如在商場看到喜歡的玩具，立刻吵著要買，根本不考慮家里是否已有類似玩具，或者當(dāng)前購買是否合理。在選擇食物時，可能只看一眼就決定要吃，而不考慮食物的營養(yǎng)價值和自己是否真的饑餓。四、情緒管理一團糟1.情緒“過山車”：這類孩子的情緒猶如六月的天氣，說變就變。前一刻還興高采烈地玩耍，下一刻可能就因為一點小事大發(fā)雷霆。例如玩游戲時，如果沒按自己的意愿進行，可能立刻生氣，甚至將手中的玩具扔出去。與家人相處時，也容易因一些小事情哭鬧、發(fā)脾氣，讓家人不知所措。2.易怒煩躁蟲：他們很容易被激怒，對周圍的人和事表現(xiàn)出極大的不耐煩。學(xué)習(xí)過程中，遇到一點困難，可能就煩躁不安，甚至放棄學(xué)習(xí)。與同學(xué)交往時，也可能因一點小摩擦就與同學(xué)發(fā)生爭吵，難以控制自己的情緒。3.情緒“粘人精”：一旦陷入負面情緒，他們很難像正常孩子那樣迅速平復(fù)?？赡軙L時間處于生氣、難過或焦慮的情緒中，無法自拔。比如因為被老師批評而傷心哭泣，可能持續(xù)很長時間，即便老師和家長進行安慰，也很難讓他們的情緒恢復(fù)平靜。五、做事有始無終1.興趣班“逃兵”：當(dāng)家長給他們報興趣班時，一開始可能興致勃勃，但沒過多久就失去興趣，半途而廢。學(xué)繪畫時，可能畫了幾筆就不想畫了；學(xué)舞蹈，上了幾次課就哭鬧著不愿再去。很難堅持完成一項長期的學(xué)習(xí)任務(wù)，總是不斷更換興趣愛好。2.家務(wù)“放棄者”：讓他們幫忙做一些簡單的家務(wù)，如掃地、擦桌子，往往也是做了一半就扔下不管。剛開始可能會積極參與，但很快就會因為覺得無聊或者遇到一點小困難就放棄，無法將家務(wù)任務(wù)完整地完成。3.玩具“破壞者”：玩玩具時也是如此，剛拿到新玩具可能會玩一會兒，但很快就會失去耐心，將玩具扔在一邊，甚至可能會故意破壞玩具。對玩具的興趣持續(xù)時間極短，無法專注地玩一種玩具較長時間。六、精細動作不協(xié)調(diào)1.書寫困難戶：在書寫方面，他們往往表現(xiàn)出明顯的困難。寫字速度慢，字跡歪歪扭扭，很難寫得工整。握筆姿勢也可能不正確，用力不均勻，導(dǎo)致寫出的字要么太淡看不清，要么用力過猛劃破紙張。在抄寫課文時，容易抄錯字、漏字，甚至左右顛倒。2.手工“笨拙者”：做手工時，他們的精細動作能力不足就更加明顯。比如折紙、剪紙，很難按照要求完成精細的動作。在粘貼物品時，也很難準確地將物品粘貼在指定位置，常常貼歪或者貼錯。使用剪刀時，不能靈活地剪出想要的形狀，動作顯得十分笨拙。3.穿衣扣鈕難題：日常生活中的穿衣、扣鈕扣等小事，對他們來說也可能是一項挑戰(zhàn)。扣鈕扣時，可能需要花費很長時間才能扣好，而且還容易扣錯位置。系鞋帶也很困難，很難學(xué)會正確的系鞋帶方法，即使學(xué)會了，也需要花費比其他孩子更多的時間來完成。七、組織規(guī)劃能力差1.書包“雜亂無章”：打開他們的書包，里面往往是一片混亂。書本、作業(yè)本、文具胡亂塞在一起，需要找某本書或某個文具時，常常要花費很長時間才能找到。他們不會將學(xué)習(xí)用品進行分類整理，也沒有養(yǎng)成良好的整理書包的習(xí)慣。2.作業(yè)計劃“混亂”：在完成作業(yè)時，沒有合理的計劃和安排。不知道先做什么作業(yè)，后做什么作業(yè)，往往是拿起一本作業(yè)就開始做，做到一半又去做另一本，結(jié)果所有作業(yè)都完成得很慢，而且質(zhì)量不高。對于一些需要分步驟完成的作業(yè)，如寫作文，也很難有條理地進行構(gòu)思和寫作。3.活動安排“無頭緒”：當(dāng)參與集體活動或自己安排活動時，他們也表現(xiàn)出組織規(guī)劃能力的欠缺。不知道如何安排活動流程，如何分配任務(wù)給其他小伙伴。在游戲中，也很難制定出合理的游戲規(guī)則，導(dǎo)致游戲無法順利進行。八、睡眠問題多1.入睡困難戶：晚上到了睡覺時間，他們卻很難安靜下來入睡。在床上翻來覆去，難以進入睡眠狀態(tài)?？赡軙煌５卣f話、玩耍，或者腦子里一直想著各種事情，無法讓自己的思維平靜下來。即使周圍環(huán)境安靜，也需要很長時間才能入睡。2.睡眠不安穩(wěn)：在睡眠過程中，他們也常常表現(xiàn)出不安穩(wěn)的狀態(tài)。可能會頻繁翻身、踢被子，甚至?xí)谒瘔糁型蝗蛔饋砘蛘呖摁[。睡眠質(zhì)量較差，容易被外界的輕微動靜吵醒，醒來后也很難再次入睡。3.早起困難蟲：早上起床時，他們往往表現(xiàn)得十分困難。即使已經(jīng)到了上學(xué)時間，也很難從睡夢中清醒過來，需要家長反復(fù)催促、叫醒。起床后，也會顯得無精打采，沒有精神。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述8大異常行為苗頭中的多種，千萬不能掉以輕心，應(yīng)及時帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行評估和診斷。多動癥若能在早期得到及時有效的治療，包括藥物治療、心理行為治療等，孩子的癥狀往往能夠得到顯著改善，未來的發(fā)展也能重回正軌。別因為一時的疏忽，耽誤了孩子的未來。

門診中經(jīng)常會遇到，一旦孩子被診斷了注意缺陷多動障礙（ADHD），也就是俗稱的多動癥，家長常常有許多擔(dān)憂。甚至有些家長特別惶恐，不知所措。如果孩子被診斷為ADHD，家長應(yīng)該做些什么？在這里我們對相關(guān)問題進行了整理，以排除家長們的擔(dān)憂。明白孩子發(fā)生了什么ADHD患兒，屬于容易被誤解的群體。他們大多數(shù)并沒有反常的言行舉止，只是普通孩子有的“毛病”更加明顯。比如，特別好動、注意力不集中、做事丟三落四、更加容易發(fā)脾氣等。在他們喜歡的領(lǐng)域或者事情上，仍然表現(xiàn)非良好，比如看電視、畫畫、玩樂高、看課外書。因此，家長們常會認為“他們只要努力，就可以做好”，“做不好，就是因為態(tài)度的問題、家庭教養(yǎng)的問題”。雖然目前對于ADHD的病因仍不太清楚，但是，學(xué)界的共識是：ADHD是神經(jīng)發(fā)育方面的障礙，主要與腦部神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。也就是說，后天的社會環(huán)境（如親子教育、學(xué)校教育環(huán)境等），不是直接導(dǎo)致ADHD的原因，但可能會加重或減輕ADHD的癥狀。因此，家長們要清楚，ADHD不是家庭“教出來的”，而是孩子自身有“不足”。明白接納這一點，我們就能接納孩子，也能接納家長自己。既然孩子有能力的“不足”，家長自然需要引導(dǎo)、管教，但要減少不必要的指責(zé)、批評，要管理好家長的情緒。如何治療ADHD一般來說，部分ADHD的孩子，會隨著年齡的增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，注意力、自控力、執(zhí)行力等各個方面會逐漸完善。但孩子們的發(fā)育速度有快有慢，甚至到了成年，還有大約30%的孩子癥狀依然存在。在癥狀存在的期間，我們要如何應(yīng)對？學(xué)齡前期ADHD患兒的非藥物選擇大部分ADHD治療指南（如美國兒科學(xué)會AAP的ADHD診治指南、中國ADHD防治指南），對于學(xué)齡前以及幼兒園階段的患兒，一般要求進行行為干預(yù)。行為干預(yù)要求患兒和家長雙方同時進行，教學(xué)并強化積極的行為。也可以進行注意力、執(zhí)行力的訓(xùn)練，有些訓(xùn)練可以在計算機的輔助下進行。通過這些干預(yù)，可以幫助改善患兒在家里和學(xué)校的行為，獲得功能的提高，促進心理健康發(fā)展。學(xué)齡期ADHD患兒的藥物治療對于上了小學(xué)的ADHD患兒，若癥狀依然明顯存在，一般來說，藥物治療是首要的選擇。一線的選擇藥物有兩大類，一類是神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯；另一類是非興奮劑，如托莫西汀。對于不同患兒，醫(yī)生會結(jié)合其他的情況，綜合考慮選擇藥物。對于藥物，家長們需要學(xué)會“科學(xué)”看待藥物帶來的“副作用”。正所謂“兩相其害取其輕”，ADHD核心癥狀的存在，會明顯影響孩子的學(xué)業(yè)、社交，甚至人格的健康發(fā)展，更嚴重的會影響家庭的和諧相處。但若藥物的副作用，是可控、可處理、可接受的，我們就可以大膽、謹慎地使用藥物治療。在接受藥物治療過程，以下的事情需要注意：A.在醫(yī)囑下使用藥物。包括藥物的使用劑量、是否加量、是否有“藥物假期”等。實際上，遵照醫(yī)囑使用藥物，極少會發(fā)生家長們擔(dān)心的“依賴”或者“成癮”的結(jié)果。B.ADHD人群的身高、體重都普遍低于正常人群。但是，不論何種藥物，長遠看來，對于身高、體重的附加作用，都不明顯。C.ADHD藥物，一般不會影響認知功能，甚至能夠提高某些領(lǐng)域的認知功能。D.定期評估。使用藥物治療之后，一般都需要定期評估。評估的內(nèi)容包括功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度、軀體情況。一般6-12個月重點評估一次，也可根據(jù)需求作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)評估的結(jié)果，來決定是否繼續(xù)使用藥物治療。E.有時候，ADHD患兒會合并有其他的問題，比如嚴重的情緒問題，醫(yī)生可能會考慮合并其他的藥物治療。學(xué)齡期ADHD患兒的非藥物治療除了藥物治療之外，家長還有一些需要注意的：A.營造良好的家庭氛圍，接納孩子的不完美。不論孩子是否患有ADHD，每個家庭都需要營造良好的家庭氛圍。包括：認知接納家庭成員，接納每位家庭成員的不同。家長要避免給孩子貼“道德標簽”，要去關(guān)注如何解決問題。B.制定并執(zhí)行家規(guī)。對于ADHD的家庭，這一點尤為重要。如果孩子比較小，家規(guī)盡量簡潔，確保孩子能夠理解。用他們能聽懂的語言表述，甚至用圖畫來表示，張貼在醒目的地方。C.改善和孩子的相處模式，掌握一些應(yīng)對沖突的技巧。接納孩子的情緒，在接納情緒的基礎(chǔ)上，再和孩子去探討對行為的不同要求。D.獲得老師的支持。一般來說，可以和老師溝通孩子的情況，在允許的情況下，邀請老師協(xié)助對孩子進行行為上的管理。如座位的設(shè)置、作業(yè)量的設(shè)置、課堂上的提醒等。、E.如果不知道如何實施，家長可以求助專業(yè)人員。有一些專門的課程，針對不同的領(lǐng)域問題，能讓家長更加熟練地掌握不同的應(yīng)對、處理方式?？傊绻⒆釉\斷為ADHD，家長不必過分惶恐、緊張，要學(xué)會正確認知，接納理解孩子，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。只要能夠接受規(guī)范的治療方案，大部分孩子的功能恢復(fù)是樂觀的，孩子的身心都能得到健康發(fā)展。對于ADHD患兒，需要患兒、家長、老師、醫(yī)護人員全方位的支持。

我們身邊有部分這樣的兒童或青少年，上課注意力不集中，調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)困難。他們的聽覺器官沒有損傷，卻難以理解他人的言語；他們活潑聰明卻詞匯貧乏、使人無法理解他們表達的意思；他們身體健康無病，卻常常焦慮不安；他們智商不低，可上課卻總是走神，很難集中注意聽講5分鐘以上，學(xué)習(xí)成績差，是老師眼中“聰明的笨孩子”。如果孩子出現(xiàn)以上情況，家長就要注意了，孩子很可能得了多動癥。然而，在現(xiàn)實生活中，部分家長對ADHD仍存在一些知識誤區(qū)，具體如下：誤區(qū)1：多動癥是罕見的病？中國到底有多少多動癥患兒？我國多動癥患兒人數(shù)約為:1500-2000萬！多動癥患病率：約5~7%，是兒童時期最為常見的一種心理行為疾病。男女比例：約6-9：1。誤區(qū)2：安靜的孩子沒有多動癥？在很多人的印象中，多動癥的表現(xiàn)就是多動，文靜的孩子沒有多動癥。其實這也是對多動癥最常見的認識誤區(qū)，下面向大家介紹一下多動癥的特點都有什么。兒童多動癥，全稱是注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD。主要表現(xiàn)為與年齡不相襯的注意力分散、不分場合的過度活動和情緒沖動、任性等。其實，并非所有ADHD患兒都“多動”，如果一個孩子性格內(nèi)向、安靜，但他（她）有嚴重的注意力缺陷，也可能是多動癥患兒。表面上，孩子很安靜，但其實他（她）腦海里的注意力已經(jīng)亂飛很久了。誤區(qū)3：頑皮和多動癥一樣？正常的頑皮兒多動的行為是有目的的，好動多表現(xiàn)在特定的情景下，如課后游戲、戶外活動等，在需要安靜或有紀律約束的場合多能保持不動，在學(xué)習(xí)、伙伴交往和家庭中表現(xiàn)良好。此外，正常的頑皮兒大部分時間注意力集中，為了貪玩作業(yè)也草率但不拖拉，成績波動不是很大，而且隨著年齡增長學(xué)習(xí)成績?nèi)諠u上升。多動癥患兒的行為表現(xiàn)比較唐突，沖動不能自控，破壞性大，令人不理解。在教室、操場、家庭多個場合表現(xiàn)得與年齡不相稱。比如，明明孩子已經(jīng)上五六年級了，還執(zhí)著地喜歡玩幼兒園的幼稚玩具或游戲，表現(xiàn)得與實際年齡不符。而且，多動癥患兒注意保持的時間過短，上課時大部分注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉，學(xué)習(xí)波動大而且隨年齡的增加不斷下降?？梢?，正常頑皮孩子與多動癥患兒是不同的，兩種不能混為一談。誤區(qū)4：多動癥長大了自然會好？有的家長認為，“我的孩子還小，太調(diào)皮了最多算是壞習(xí)慣不是病，長大自然會好”。這其實是對多動癥本質(zhì)和危害認識不足?！白⒁饬θ毕荨薄ⅰ皼_動”、“多動”，都會伴隨著孩子的成長?！皼_動”和“多動”隨著孩子年齡的增長會有所減弱，但是，相當(dāng)多的多動癥兒童的“注意力缺陷”問題隨著年齡的增長是沒有明顯減輕的，如果不進行干預(yù)，可持續(xù)到青壯年階段，影響到工作和家庭。因此，對ADHD應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。誤區(qū)5：以前沒有，近幾年才有多動癥？有家長會疑惑，現(xiàn)在統(tǒng)計報道竟然有這么多孩子罹患多動癥，那為什么過去沒有聽說過ADHD？導(dǎo)致這種誤解，有以下幾種原因。1.?ADHD是客觀存在的。國外對ADHD的研究已一百多年，只是以前我國與國外的學(xué)術(shù)交流很少，所以，大家對ADHD比較陌生。2.在我們小時候，班級里總會有幾個所謂的“皮大王”學(xué)生，可能就是ADHD的患兒。只是我們不知道。3.隨著時代的進步，人們越來越關(guān)心升學(xué)問題。ADHD兒童因行為問題影響學(xué)習(xí)成績，引起家長重視。此外，父母對子女要求高。ADHD的孩子承受壓力過大，不僅成績上不去，反而易引發(fā)不良后果。4.部分ADHD兒童經(jīng)過治療后自控力得到加強，學(xué)習(xí)成績提高，帶孩子到醫(yī)院就診多了，顯得“ADHD患兒也就越來越多了”。5.媒體大力宣傳的原因，讓大家覺得多動癥是近些年有的新事物。誤區(qū)6：注意力不集中都是多動癥？注意缺陷多動障礙(ADHD)，在我國俗稱為多動癥。那么，家長可能會說，“我的孩子注意力很差呀，是有多動癥嗎？“其實，孩子的注意力是逐漸發(fā)展的。孩子在對應(yīng)的年齡階段的注意力發(fā)展水平不一，不是說注意力差就是有多動癥，要看和年齡是否相符。誤區(qū)7：治療ADHD的藥物副作用大？說到就診，家長往往最擔(dān)心的是藥物對小朋友身體健康的影響，擔(dān)心一旦吃了藥就會停不下來。其實這種擔(dān)心是多余的。首先對藥品的副作用醫(yī)生都會從始至終進行監(jiān)測，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是安全可靠的，不會對孩子的身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這些藥物也沒有成癮性、依賴性，不必過分擔(dān)心。關(guān)于多動癥，并非家長看看科普文章就能有效解決以上問題的，可以咨詢兒童青少年心理科、發(fā)育行為科、兒童保健科的專業(yè)醫(yī)生，尋求他們的幫助，從而真正幫助到ADHD患兒早日康復(fù)。?

邊緣智力和多動癥可能存在一定的關(guān)聯(lián)，也可能相互獨立，以下是它們之間的一些關(guān)系：癥狀表現(xiàn)的相似性注意力方面：邊緣智力的孩子可能存在注意力集中困難的情況，在學(xué)習(xí)或其他活動中難以長時間專注，容易被外界干擾。多動癥孩子的核心癥狀之一就是注意力不集中，表現(xiàn)為在課堂上經(jīng)常走神、做小動作，寫作業(yè)時也容易分心。行為控制方面：兩者都可能出現(xiàn)行為沖動的問題。邊緣智力的孩子可能由于智力發(fā)展的限制，對自己的行為控制能力較弱，表現(xiàn)出沖動行事。多動癥孩子則通常存在行為抑制困難，難以控制自己的沖動行為，如經(jīng)常打斷他人講話、搶答問題等。神經(jīng)發(fā)育基礎(chǔ)的關(guān)聯(lián)性大腦發(fā)育異常：兩者都可能與大腦發(fā)育異常有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，邊緣智力和多動癥都可能涉及大腦前額葉、紋狀體等區(qū)域的發(fā)育異常，這些腦區(qū)與注意力、行為控制、情緒調(diào)節(jié)等功能密切相關(guān)。大腦發(fā)育的異?？赡軐?dǎo)致孩子在認知、行為等方面出現(xiàn)問題，從而表現(xiàn)出邊緣智力和多動癥的癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)失衡：神經(jīng)遞質(zhì)的失衡也可能與兩者有關(guān)。例如，多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在大腦中起著調(diào)節(jié)注意力、行為和情緒的重要作用。當(dāng)這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平出現(xiàn)異常時，可能會影響孩子的大腦功能，導(dǎo)致邊緣智力或多動癥的發(fā)生，或使兩者同時出現(xiàn)。共病與相互影響共病現(xiàn)象：邊緣智力和多動癥常常同時存在，即共病。據(jù)統(tǒng)計，在多動癥患兒中，有一定比例的孩子同時存在邊緣智力問題。這種共病現(xiàn)象可能是由于兩者具有相似的病因或神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，也可能是因為一種疾病的存在增加了另一種疾病的發(fā)病風(fēng)險。相互影響：邊緣智力和多動癥之間還可能相互影響。例如，多動癥的癥狀可能會影響孩子的學(xué)習(xí)和認知發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降，進而影響智力水平的發(fā)展，使原本智力正常的孩子出現(xiàn)邊緣智力的情況。而邊緣智力也可能導(dǎo)致孩子在學(xué)習(xí)和生活中遇到更多的困難和挫折，從而加重多動癥的癥狀。診斷與鑒別診斷的復(fù)雜性癥狀重疊易誤診：由于邊緣智力和多動癥在癥狀上有一定的相似性，如注意力不集中、行為沖動等，在診斷過程中容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。醫(yī)生需要仔細觀察孩子的癥狀表現(xiàn)、發(fā)展歷程，并結(jié)合專業(yè)的評估工具進行綜合判斷，以明確診斷。鑒別診斷的要點：在診斷時，需要重點鑒別注意力不集中和行為問題是由智力因素還是多動障礙引起的。例如，邊緣智力的孩子主要是由于智力水平有限，在學(xué)習(xí)和理解新知識時存在困難，導(dǎo)致注意力難以集中；而多動癥孩子的注意力問題更多是與大腦的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)，在感興趣的活動中可能會表現(xiàn)出相對較好的注意力。干預(yù)和治療的協(xié)同性綜合干預(yù)的必要性：對于同時存在邊緣智力和多動癥的9歲男孩，需要采取綜合干預(yù)的措施。既要針對多動癥進行行為干預(yù)和必要的藥物治療，幫助孩子改善注意力和行為控制能力，又要根據(jù)孩子的智力水平制定個性化的教育計劃，進行認知訓(xùn)練和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，提高孩子的智力水平和適應(yīng)能力。家庭和學(xué)校的支持：家庭和學(xué)校在孩子的干預(yù)過程中起著至關(guān)重要的作用。家長和教師需要了解孩子的病情，給予更多的耐心和支持，幫助孩子建立良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。同時，要加強對孩子的正面激勵和引導(dǎo)，提高孩子的自信心和自尊心。

?多動癥比抽動癥難治得多。多動癥要從學(xué)齡前就盡早承認和干預(yù)，不要一直觀望和等待奇跡。多動癥帶來的學(xué)業(yè)、工作、社交等后續(xù)問題非常大，可以是一輩子的。?多動癥需要父母、醫(yī)生、老師、社會等多方的協(xié)作，父母責(zé)無旁貸第一位。對于個體而言，父母無法左右或者指望他人，請務(wù)必靠自己。父母的認知決定孩子的未來。醫(yī)生幫助孩子守規(guī)矩。父母幫助孩子懂規(guī)矩。孩子是父母的一面鏡子。父母是怎么“愛”孩子的，孩子就如實得表現(xiàn)出來。

Amphetamine作為傳統(tǒng)興奮藥對多巴胺和NE重攝取阻斷，同時促進兩者釋放，是一種“既開源又節(jié)流”興奮藥物。對多巴胺促進作用我是主要治療基礎(chǔ)，激動部位在腦背外側(cè)前額葉和基底節(jié)以及下丘腦、內(nèi)側(cè)前額葉，通過這些部位激活改善注意、專注力、執(zhí)行力、清醒度、多動、抑郁、疲勞。正是由于它強大興奮作用，在ADHD治療上立竿見影，在3歲以上兒童就可以使用，（不同劑型在年齡上有一些差異）。

如果對兒童ADHD的藥物總結(jié)，哌甲酯無疑是最有效藥物，而對成人來說需要另外一種特殊藥物，APE。它治療多動的作用腦區(qū)在基底節(jié)，治療注意缺陷在背外側(cè)前額葉，效果立竿見影，但是由于它對多巴胺的激動是快速增強，因此成癮性不可避免，通過緩釋技術(shù)可以降低成癮風(fēng)險，目前國內(nèi)還沒有。

孩子得了多動癥（或者注意缺陷，無所謂啦，反正本質(zhì)都一樣），你說這個病嚴重嗎？病理性質(zhì)不嚴重，不屬于重型精神問題，從這個角度當(dāng)然不重。可是它對孩子疾病之外的影響遠超出疾病本身的損害。它最麻煩的是把一個孩子正常的神經(jīng)功能做到一手好牌打爛，注意，是全部神經(jīng)功能，而不是某一方面。注意缺陷的可惡之處在于它把一個孩子完整的神經(jīng)功能拆成幾份，幾十份甚至幾百份，就像張國燾把紅軍隊伍分裂一樣，本來集中火力可以對付一支國軍，結(jié)果拆分后變成許多分支隊伍，結(jié)果干啥啥不中了。如果一節(jié)課40分鐘，由于多巴胺功能、去甲腎上腺功能減弱引起注意力分成很多份，而每一份注意力所關(guān)注的事都會消耗掉一份線粒體ATP，結(jié)果就是你同時做了無數(shù)件事情，精疲力盡而毫無收獲，一天？可以，兩天？湊合，然而持續(xù)的注意缺陷導(dǎo)致的學(xué)業(yè)受損后你覺得這個孩子的成績會怎樣？當(dāng)然是可想而知的兩個字“完蛋”。這種完蛋不是疾病導(dǎo)致的完蛋，而是整個人生的完蛋，多少孩子敗在每天東張西望、虎頭蛇尾、顧此失彼的多動癥上，初一，初二，初三，高一，高二，高三，他們不是不想學(xué)，神經(jīng)功能跟不上，注意力，記憶力完全不在線，他們那什么學(xué)??？等到高中畢業(yè)了，300多分，400多分，怎么順利開始接下來的人生？有一點更caodan，到了高中畢業(yè)這個年紀多動癥反而開始好轉(zhuǎn)甚至消失，也就是說它專門在這關(guān)鍵的6年整孩子，我頂你個肺??！如果發(fā)現(xiàn)你孩子學(xué)習(xí)起來屁股長刺，緊張起來擠眉弄眼，吃起飯來拉拉的飯菜滿桌，做細致的事笨手笨腳，別打別罵別報警，先去找醫(yī)生看看。