發(fā)育遲緩

孩子長(zhǎng)得慢？中醫(yī)貼敷助成長(zhǎng)——科學(xué)調(diào)理，激發(fā)生長(zhǎng)潛力一、孩子身高落后，家長(zhǎng)需警惕！?世界衛(wèi)生組織研究表明，兒童3歲至青春期的年均身高增長(zhǎng)應(yīng)≥5cm。若孩子長(zhǎng)期低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、生長(zhǎng)曲線持續(xù)偏低，或伴隨食欲差、易疲勞等癥狀，可能提示“生長(zhǎng)遲緩”。中醫(yī)認(rèn)為，此類問題多與脾腎不足、氣血不充有關(guān)，而中藥外治貼敷療法正是一種安全、溫和、靶向性強(qiáng)的干預(yù)方式。??二、中醫(yī)解讀：為什么貼敷能助長(zhǎng)高？1.理論基礎(chǔ)：脾腎雙補(bǔ)，強(qiáng)健根基-脾為后天之本，氣血之源：脾虛則營(yíng)養(yǎng)吸收差，無(wú)法滋養(yǎng)骨骼肌肉。??-腎為先天之本，主骨生髓：腎氣不足直接影響骨骼發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯后。??-貼敷核心：通過刺激足三里（健脾）、涌泉（補(bǔ)腎）、身柱（促生長(zhǎng)）等穴位，配合溫補(bǔ)藥材，從根源改善體質(zhì)。??2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌：貼敷可溫和刺激穴位，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸功能，夜間生長(zhǎng)激素分泌增加。??改善微循環(huán)：活血類藥材（如川芎、紅花）可加速骨骼生長(zhǎng)板血供，助力軟骨細(xì)胞增殖。??調(diào)節(jié)腸道吸收：健脾藥材（如白術(shù)、山藥）提高消化酶活性，幫助鈣、蛋白質(zhì)等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素吸收。??三、哪些孩子適合貼敷助長(zhǎng)？?身高增長(zhǎng)緩慢：年增長(zhǎng)不足5cm，骨齡落后。???體質(zhì)虛弱型：易感冒、多汗、面色萎黃，影響生長(zhǎng)發(fā)育。???脾虛癥狀明顯：挑食、腹脹、大便不成形，營(yíng)養(yǎng)吸收差。???腎氣不足表現(xiàn)：牙齒萌出晚、囟門閉合遲、下肢無(wú)力。??四、中醫(yī)貼敷助長(zhǎng)方案詳解1.經(jīng)典組方（需專業(yè)醫(yī)師調(diào)配）?健脾益氣貼：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等，增強(qiáng)消化，改善營(yíng)養(yǎng)吸收???補(bǔ)腎壯骨貼：杜仲、骨碎補(bǔ)、菟絲子、山藥等，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，增強(qiáng)骨密度???2.精準(zhǔn)貼敷穴位足三里（膝蓋稍外側(cè)下3寸）：健脾胃、補(bǔ)氣血，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化。??涌泉穴（足底前掌凹陷）：補(bǔ)腎填精，激發(fā)先天生長(zhǎng)動(dòng)力。??身柱穴（背部第3胸椎下）：兒童“增高要穴”，調(diào)和臟腑促發(fā)育。??神闕穴（肚臍）：調(diào)節(jié)腸道功能，助力營(yíng)養(yǎng)吸收。??3.療程與操作-頻率：每周1-3次，睡前貼敷效果更佳。??-時(shí)長(zhǎng)：每次2-6小時(shí)（根據(jù)年齡調(diào)整），避免皮膚刺激。??-療程：3個(gè)月為1周期，連續(xù)2-3周期效果顯著。??五、家長(zhǎng)必知：科學(xué)貼敷4大原則1.先辨證，后貼敷：需由中醫(yī)師判斷孩子體質(zhì)（如陰虛、陽(yáng)虛），定制個(gè)性化藥方。??2.嚴(yán)格控時(shí)防過敏：兒童皮膚薄嫩，首次貼敷前做皮膚測(cè)試（短時(shí)間貼敷），出現(xiàn)紅疹立即停用。??3.聯(lián)合干預(yù)增效：???飲食：補(bǔ)充牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜；???睡眠：保證21點(diǎn)前入睡，夜間生長(zhǎng)激素分泌高峰不容錯(cuò)過；???運(yùn)動(dòng)：每天跳繩500次、籃球或游泳，刺激骨骼縱向生長(zhǎng)。??4.定期監(jiān)測(cè)效果：每3個(gè)月測(cè)量身高、體重，評(píng)估骨齡變化。??六、警惕誤區(qū)！科學(xué)認(rèn)知貼敷療法??誤區(qū)1：“貼敷能替代生長(zhǎng)激素治療?！????真相：明確存在生長(zhǎng)激素缺乏的需生長(zhǎng)激素替代干預(yù)，貼敷作為輔助調(diào)理。???誤區(qū)2：“網(wǎng)購(gòu)‘增高貼’隨便用?！????真相：藥材配伍需辨證，不明成分藥貼可能含西藥激素，危害健康！???誤區(qū)3：“貼得越久效果越好?！????真相：超時(shí)貼敷易損傷皮膚屏障，甚至引發(fā)接觸性皮炎。??七、專家提醒：這些情況需及時(shí)就醫(yī)！??年身高增長(zhǎng)＜4cm，或骨齡落后2年以上；????伴隨智力低下、特殊面容（警惕遺傳代謝病）；????青春期提前（女孩＜7.5歲、男孩＜9歲出現(xiàn)第二性征）。??結(jié)語(yǔ)：耐心+科學(xué)，靜待成長(zhǎng)花開中醫(yī)外治貼敷不是“拔苗助長(zhǎng)”，而是通過調(diào)理體質(zhì)，為孩子掃除生長(zhǎng)障礙，讓遺傳潛力充分發(fā)揮。配合科學(xué)的生活方式，每個(gè)孩子都能在屬于自己的節(jié)奏里，健康向上，茁壯成長(zhǎng)！????立即行動(dòng)：咨詢就診安徽省兒童醫(yī)院中醫(yī)科0551-62237246，為孩子定制生長(zhǎng)方案，抓住春季黃金生長(zhǎng)期！

??發(fā)育遲緩與自閉癥是兩種不同的情況，發(fā)育遲緩?fù)ǔＧ闆r下不會(huì)發(fā)展成自閉癥，但兩者之間存在一些復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。??一、概念區(qū)別??1.發(fā)育遲緩??發(fā)育遲緩是一個(gè)比較寬泛的概念，主要指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交等一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展速度比同齡人慢。例如，正常兒童在1歲左右開始說話，而發(fā)育遲緩的兒童可能到2歲甚至更晚才開始說話；在運(yùn)動(dòng)方面，可能會(huì)出現(xiàn)坐、爬、走等大動(dòng)作的延遲。??它的成因有多種，可能是由于營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)、出生時(shí)缺氧、染色體異常等生理因素導(dǎo)致的，也可能是因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激等外部因素。??2.自閉癥??自閉癥，也稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。其核心癥狀主要包括社交溝通障礙，比如孩子很少主動(dòng)與他人進(jìn)行眼神交流、很少對(duì)他人的呼喚做出回應(yīng)；重復(fù)刻板行為，像反復(fù)地拍手、旋轉(zhuǎn)物品等；還有興趣狹窄，可能只對(duì)某一種特定的事物，如汽車的輪子、電梯的按鈕等表現(xiàn)出過度的關(guān)注。??自閉癥的病因目前還不明確，可能與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)和功能異常以及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。??二、關(guān)聯(lián)情況??1.共病現(xiàn)象??有部分兒童可能同時(shí)存在發(fā)育遲緩和自閉癥。研究發(fā)現(xiàn)，大約30%-50%的自閉癥兒童伴有不同程度的發(fā)育遲緩。在這種情況下，并不是發(fā)育遲緩發(fā)展成了自閉癥，而是兩種情況同時(shí)出現(xiàn)。比如，一個(gè)自閉癥兒童可能在語(yǔ)言發(fā)育方面存在嚴(yán)重遲緩，同時(shí)在認(rèn)知和社交方面也表現(xiàn)出典型的自閉癥特征。??2.誤診可能??由于發(fā)育遲緩兒童在社交和語(yǔ)言等方面也會(huì)出現(xiàn)落后的情況，在早期可能會(huì)被誤診為自閉癥。尤其是在1-2歲這個(gè)階段，當(dāng)孩子還沒有完全展現(xiàn)出典型的自閉癥癥狀或者發(fā)育遲緩的全貌時(shí)。例如，一個(gè)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子因?yàn)檫€不會(huì)說話，可能在社交互動(dòng)中表現(xiàn)得比較被動(dòng)，被誤判為自閉癥。但隨著時(shí)間的推移和進(jìn)一步觀察，可能發(fā)現(xiàn)孩子只是單純的語(yǔ)言發(fā)育問題，而沒有自閉癥的核心癥狀。??3.風(fēng)險(xiǎn)因素的重疊??一些導(dǎo)致發(fā)育遲緩的因素，如孕期母親的感染、早產(chǎn)等，在某些研究中也被認(rèn)為可能增加自閉癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但這并不意味著發(fā)育遲緩就會(huì)發(fā)展成自閉癥，只是這些因素在神經(jīng)發(fā)育過程中可能產(chǎn)生多種不良影響。??發(fā)育遲緩一般不會(huì)發(fā)展成自閉癥，但對(duì)于發(fā)育遲緩的兒童，尤其是在社交和溝通方面存在持續(xù)困難的兒童，需要密切關(guān)注，以便早期發(fā)現(xiàn)可能存在的自閉癥傾向，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。

什么是發(fā)育遲緩？發(fā)育遲緩（Developmentaldelay，DD）是指發(fā)育時(shí)期的兒童其發(fā)育指標(biāo)落后于實(shí)際年齡該達(dá)到的發(fā)育水平。發(fā)育遲緩的指標(biāo)可以涉及大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、物品認(rèn)知、語(yǔ)言、個(gè)人-社交5個(gè)發(fā)育能區(qū)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。一項(xiàng)指標(biāo)發(fā)育延遲通常被稱為單一里程碑發(fā)育遲緩，比如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，語(yǔ)言發(fā)育遲緩。兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上指標(biāo)延遲被稱為全面性發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩的原因是什么？發(fā)育遲緩的原因涉及到遺傳、環(huán)境和生物學(xué)個(gè)體因素。遺傳因素方面可以是多基因遺傳，家庭成員中有類似的發(fā)育遲緩者，單基因遺傳可能會(huì)涉及到某些單基因疾病，可以是新發(fā)變異，少數(shù)有家系遺傳，遺傳方式包括常染色體顯性或隱性遺傳、性聯(lián)遺傳、線粒體遺傳、體細(xì)胞遺傳和表觀遺傳學(xué)等等；環(huán)境因素包括家庭教育方式和帶養(yǎng)方式不良，過度保護(hù)和環(huán)境剝奪，喂養(yǎng)不當(dāng)和營(yíng)養(yǎng)不良，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素不利等，圍產(chǎn)期高危因素比如母親孕期身體疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、胎兒胎盤功能不良、早產(chǎn)低體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或新生兒疾病等影響神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能完整性和發(fā)育潛力；生物學(xué)因素包括個(gè)體本身疾病特別累及腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病直接影響。如何發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩？一是需要父母仔細(xì)觀察，跟周邊同齡兒童對(duì)比，看看孩子是否在前面說的5個(gè)發(fā)育能區(qū)當(dāng)中存在發(fā)育指標(biāo)跟不上的情況。獨(dú)立行走和主動(dòng)稱呼是判斷發(fā)育遲緩的兩個(gè)很重要的里程碑，大部分孩子一歲可以獨(dú)站獨(dú)走、可以有意識(shí)主動(dòng)叫爸爸或媽媽。因?yàn)榘l(fā)育是存在個(gè)體差異的，有些孩子可以10個(gè)月會(huì)走會(huì)說、也可以14個(gè)月會(huì)走會(huì)說，但如果15個(gè)月仍然不能夠獨(dú)立行走，或者不會(huì)有意識(shí)主動(dòng)稱呼，通常提示可能存在發(fā)育遲緩，這時(shí)候就需要家長(zhǎng)提高警惕了。會(huì)獨(dú)立行走之后需要觀察的重要的里程碑就是語(yǔ)言發(fā)展，通常一歲半左右會(huì)說50個(gè)左右的單詞，兩歲會(huì)說3~4個(gè)字的短語(yǔ)或者電報(bào)式語(yǔ)言，兩歲半到三歲會(huì)說完整的句子，三歲到4歲會(huì)說帶有修辭句式的復(fù)雜句，四五歲就要轉(zhuǎn)述故事情節(jié)進(jìn)行評(píng)論和講述，三四歲的孩子應(yīng)該比較好的控制情緒和注意力，能夠參與幼兒園的集體活動(dòng)安靜下來(lái)讀繪本聽故事。所以家長(zhǎng)要根據(jù)這些大致的里程碑來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子是否存在不同于其他孩子的發(fā)育遲緩情況。二是可以聽從幼兒園或者學(xué)校老師的意見和評(píng)論。孩子在家里時(shí)，家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)不了有發(fā)育落后，但入幼兒園跟其他小朋友一起相處接受教育的時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)能力受限或者注意力和參與能力受限的情況，甚至能力水平落后，這時(shí)候應(yīng)該警惕是否要及時(shí)的就診三是接受定期的醫(yī)學(xué)發(fā)育評(píng)估和監(jiān)測(cè)。這部分通常適合于存在圍產(chǎn)期高危因素的孩子，比如早產(chǎn)兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、有新生兒窒息缺氧或者新生兒住院病史者，按照國(guó)際指南以及咱們國(guó)內(nèi)最近推薦，要抓住大腦可塑性最好的追趕階段，通常半歲之內(nèi)每個(gè)月一次、半歲之后每?jī)蓚€(gè)月一次、一歲之后根據(jù)情況2~3個(gè)月一次，定期接受康復(fù)醫(yī)學(xué)科特別是懂小兒神經(jīng)發(fā)育基礎(chǔ)的醫(yī)生幫助，做好神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)給出家庭早期干預(yù)和神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)的指導(dǎo)和治療方案，從而盡量減少這部分孩子最終發(fā)展為神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如何做好發(fā)育遲緩的早期干預(yù)和康復(fù)？干預(yù)模式由于神經(jīng)發(fā)育是一種受個(gè)體經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)驅(qū)動(dòng)的腦網(wǎng)絡(luò)連接形成和功能組織化過程，未來(lái)智力發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系、學(xué)習(xí)困難、感統(tǒng)失調(diào)、注意力缺陷多動(dòng)等等神經(jīng)發(fā)育障礙，目前都被認(rèn)為是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接和功能組織化不良性疾病。除了遺傳因素之外，大部分跟早期環(huán)境不良、經(jīng)驗(yàn)體驗(yàn)不足限制神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接的形成有著不可分割的聯(lián)系。因此遵循早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)的原則，務(wù)必在早期發(fā)育階段啟動(dòng)干預(yù)，年齡越早越小、給的經(jīng)驗(yàn)依賴性的驅(qū)動(dòng)越多，孩子的神經(jīng)可塑性越好。而孩子成長(zhǎng)的環(huán)境是家庭，只有家長(zhǎng)才能夠確保最高強(qiáng)度、最溫馨、最有安全性的早期體驗(yàn)。針對(duì)發(fā)育遲緩兒童，推薦在有經(jīng)驗(yàn)的兒童康復(fù)?？漆t(yī)生主導(dǎo)下“評(píng)估-指導(dǎo)-家庭干預(yù)-再評(píng)估和指導(dǎo)”，進(jìn)行自然環(huán)境下有利于孩子成長(zhǎng)的生態(tài)學(xué)模式的干預(yù)方法。通過這種定期隨訪干預(yù)模式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙相關(guān)性疾病，包括一些遺傳病、罕見病、代謝病，對(duì)這些患者則需要醫(yī)院模式的更規(guī)范而積極的干預(yù)和治療。干預(yù)內(nèi)容發(fā)育遲緩的早期干預(yù)內(nèi)容應(yīng)遵循發(fā)育規(guī)律、結(jié)合孩子的實(shí)際發(fā)育水平，橫向擴(kuò)展，縱向推進(jìn)。通常需要在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下突出當(dāng)下孩子應(yīng)該主要解決的問題，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)一些基本的訓(xùn)練技巧，在日常生活活動(dòng)、游戲玩耍和運(yùn)動(dòng)當(dāng)中以“示范、模仿、輔助、執(zhí)行、反饋”的操作流程，協(xié)助孩子逐漸獲得目標(biāo)動(dòng)作或完成任務(wù)，家長(zhǎng)不能夠擔(dān)心自己技術(shù)不夠做的不好而放棄學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)只要反復(fù)多次接受指導(dǎo)，最終完全能夠勝任治療師的角色。同時(shí)家長(zhǎng)也可以通過各種途徑學(xué)習(xí)基本的科普知識(shí)，掌握家庭帶孩子的方式以及關(guān)于發(fā)育和疾病的認(rèn)知度，避免焦慮緊張情緒帶來(lái)的負(fù)面影響，而是放平心態(tài)，建立自信，承擔(dān)責(zé)任，有多少付出就有多大收獲，現(xiàn)在的舉手之勞或者辛苦付出，可能會(huì)為孩子換取美好的未來(lái)。為了更好地服務(wù)大家，近期我在青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院推出侯梅主任高危兒神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)門診和神經(jīng)發(fā)育障礙門診，就診預(yù)約電話0532-58526688。遠(yuǎn)程不能線下就診者可以視頻問診。祝愿所有寶寶健康快樂成長(zhǎng)。

兒童發(fā)育遲滯，家長(zhǎng)“病急亂投醫(yī)”，幸好遇到陳主任。此類發(fā)育落后、腦電圖異?；颊咴谥委煼矫媸蔷C合性的，不是一味地進(jìn)行康復(fù)干頂，可以根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，建議到上海德濟(jì)醫(yī)院找陳育才主任進(jìn)行就診！

在門診來(lái)看生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)常有家長(zhǎng)問我，“我的孩子長(zhǎng)得慢，個(gè)子低，是不是晚長(zhǎng)？”，其實(shí)“二十三躥一躥”這種說法并不科學(xué)。家長(zhǎng)所說的晚長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)上稱為：體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春發(fā)育延遲。一般青春期開始發(fā)育的時(shí)間比正常兒童遲2-3年，青春期前生長(zhǎng)緩慢，骨齡也相應(yīng)落后，但身高與骨齡一致，青春發(fā)育后最終身高正常。父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。骨齡的大小是判斷孩子是否晚長(zhǎng)的重要指標(biāo)，骨齡可真實(shí)地評(píng)價(jià)兒童的生物年齡，客觀地評(píng)價(jià)兒童身高生長(zhǎng)水平，晚長(zhǎng)孩子的骨齡通常落后于實(shí)際年齡。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為“晚長(zhǎng)”或體質(zhì)性青春期延遲。但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。即便是晚長(zhǎng)的孩子，其生長(zhǎng)速率也應(yīng)與正常的孩子基本平行，但是現(xiàn)在大家的生活水平大幅度提升，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，孩子普遍性發(fā)育時(shí)間是提前的。目前尚未找到一種檢測(cè)方法能夠在孩子年幼時(shí)就確定是否晚長(zhǎng)，盲目等待容易錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。如果孩子身材矮小，生長(zhǎng)速率異常（＜3歲年生長(zhǎng)速率＜7cm，3歲-青春期前生長(zhǎng)速率＜5cm，青春期生長(zhǎng)速率＜6cm），建議到兒童內(nèi)分泌?？崎T診監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，定期監(jiān)測(cè)骨齡。如果人的骨齡完全閉合了，身高就定型了。

為什么有些小孩說話會(huì)晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會(huì)交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性表達(dá)性失語(yǔ)癥及發(fā)育性感覺性失語(yǔ)）、語(yǔ)言環(huán)境的影響、構(gòu)音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病聽力是語(yǔ)言發(fā)展的基礎(chǔ)，因?yàn)檎Z(yǔ)言習(xí)得過程主要通過聽覺進(jìn)行。因此，聽力障礙可能會(huì)直接影響語(yǔ)言的習(xí)得和發(fā)展。早期的診斷和干預(yù)對(duì)于幫助聽力受損的兒童發(fā)展語(yǔ)言能力至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行聽力矯正后，再進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語(yǔ)言就很難修復(fù)了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會(huì)交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復(fù)做一件的事情或說同一句話等等，同時(shí)寶寶的語(yǔ)言能力也比較差。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療。3)智力障礙導(dǎo)致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時(shí)候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會(huì)造成智力發(fā)育障礙。4)跟語(yǔ)言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙語(yǔ)言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)與發(fā)育性感覺性失語(yǔ)。①發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，也叫發(fā)育性表達(dá)性失語(yǔ)。就是大家常說的“貴人語(yǔ)遲”，寶寶的語(yǔ)言理解能力基本正常的，語(yǔ)言表達(dá)欠佳，語(yǔ)言理解>表達(dá)，智力測(cè)試基本正常，這種情況家長(zhǎng)不用太擔(dān)心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復(fù)正常說話。②發(fā)育性感覺性失語(yǔ)。這種寶寶的語(yǔ)言理解能力比較差，語(yǔ)言表達(dá)也不好，在經(jīng)過智力測(cè)試也較差，理解=表達(dá)=智力=很差，這種情況家長(zhǎng)就需要多多關(guān)注，帶寶寶來(lái)醫(yī)院做檢查，這種情況預(yù)后不好。5)語(yǔ)言環(huán)境的影響①語(yǔ)言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農(nóng)村的留守兒童。孩子有需求，有內(nèi)在欲望動(dòng)機(jī)時(shí)，是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最好的時(shí)機(jī)，但隔代喂養(yǎng)的過度寵溺，飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手，無(wú)需孩子語(yǔ)言甚至示意，一切都能滿足，無(wú)形中就剝奪了孩子很多學(xué)習(xí)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)。同時(shí)，農(nóng)村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只能關(guān)注吃喝問題，對(duì)孩子的早期教育不關(guān)注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語(yǔ)言的發(fā)育遲緩，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動(dòng)物撫養(yǎng)長(zhǎng)大的孩子，如狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會(huì)，沒辦法習(xí)得人類的語(yǔ)言。還有豬孩，因?yàn)槟赣H精神障礙疾病，把孩子跟豬關(guān)在一起，寶寶長(zhǎng)期跟豬生活在一起，當(dāng)這個(gè)孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會(huì)說話的，并且他的行為跟豬差不多。②?屏幕接觸過多隨著科技進(jìn)步，電子產(chǎn)品和智能設(shè)備越來(lái)越普及，家庭環(huán)境，娛樂方式、教育需求，廣告媒體的影響，父母及撫養(yǎng)人的忙碌，社交因素等影響，孩子屏幕接觸的時(shí)間和機(jī)會(huì)越來(lái)越多，這樣會(huì)減少交流時(shí)間，降低注意力和專注力，影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，削弱語(yǔ)言表達(dá)能力，甚至有報(bào)道稱過度屏幕接觸會(huì)影響腦皮質(zhì)的發(fā)育。過度或不適當(dāng)?shù)钠聊粫r(shí)間可能會(huì)影響兒童的語(yǔ)言發(fā)育，導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩。③?周圍環(huán)境中語(yǔ)言種類過多。比如一個(gè)在上海的小朋友，家人用上海話交流，保姆說方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學(xué)英語(yǔ)。對(duì)于同樣一句話、同一個(gè)單詞，小朋友可能接收到三、四種語(yǔ)言的表達(dá)方式，語(yǔ)言能力弱的孩子很容易混亂，就很容易造成小朋友的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會(huì)造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會(huì)導(dǎo)致孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩?8）腦白質(zhì)髓鞘化異常，腦發(fā)育遲緩等盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常的主要癥狀通常與運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能有關(guān)，但它也可能影響大腦中與語(yǔ)言發(fā)育有關(guān)的區(qū)域和功能。這可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩或其他語(yǔ)言相關(guān)問題的出現(xiàn)，例如：神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙，神經(jīng)元連接受損，感知和認(rèn)知功能受損等，出現(xiàn)語(yǔ)言理解，表達(dá)，語(yǔ)音發(fā)音等各方面的問題。盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常與語(yǔ)言發(fā)育遲緩之間的確切關(guān)系尚未完全理解，但它可能會(huì)間接影響到語(yǔ)言發(fā)育的正常過程。對(duì)于患有腦白質(zhì)髓鞘化異常的患者，早期的診斷和綜合治療可以幫助最大限度地減少其對(duì)語(yǔ)言發(fā)育的不利影響，從而提高其生活質(zhì)量和功能。?9）癲癇癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些異常放電可能會(huì)影響大腦的功能，尤其是與語(yǔ)言發(fā)育相關(guān)的區(qū)域。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)問題，語(yǔ)言理解問題，詞匯和語(yǔ)法問題。需要首先進(jìn)行抗癲癇治療。門診曾有一位小朋友，7歲還不會(huì)說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來(lái)做了動(dòng)態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個(gè)孩子其實(shí)就是因?yàn)榘d癇引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。?10）腸腦軸問題腸腦軸是指腸道與大腦之間的相互作用系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫途徑的交流。最近的研究表明，腸道微生物群對(duì)于腸腦軸的調(diào)節(jié)具有重要作用，而這一調(diào)節(jié)可能會(huì)影響到大腦的發(fā)育和功能，從而對(duì)語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生一定影響。具體來(lái)說，腸道微生物群的失衡可能會(huì)導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和免疫異常等問題，從而影響大腦的發(fā)育和功能，間接地影響語(yǔ)言發(fā)育。腸腦軸是一個(gè)新興的研究領(lǐng)域，它揭示了腸道微生物與大腦功能之間的密切聯(lián)系。了解腸腦軸與語(yǔ)言發(fā)育之間的關(guān)系，有助于我們更好地理解語(yǔ)言發(fā)育的機(jī)制，并提供新的干預(yù)策略。然而，需要進(jìn)一步的研究來(lái)探討腸腦軸對(duì)語(yǔ)言發(fā)育的具體影響機(jī)制，以及如何將這些知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐中的有效策略。11）神經(jīng)發(fā)育障礙罕見病神經(jīng)發(fā)育罕見病是指那些影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的罕見遺傳性疾病，這些疾病可能會(huì)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。雖然每種罕見病的影響程度和方式各不相同，但它們通常會(huì)影響大腦的結(jié)構(gòu)或功能，從而影響到語(yǔ)言發(fā)育。常發(fā)于女孩的如MEPC2基因突變引起的RETT綜合征，常發(fā)于男孩中的FMR1基因突變的脆性X綜合征，發(fā)生在15號(hào)染色體的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突變引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕見病都會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育障礙。當(dāng)然，這些患者通常會(huì)有明顯的臨床表征，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生辨識(shí)。