發(fā)育遲緩

兒童發(fā)育遲滯，家長“病急亂投醫(yī)”，幸好遇到陳主任。此類發(fā)育落后、腦電圖異?；颊咴谥委煼矫媸蔷C合性的，不是一味地進(jìn)行康復(fù)干頂，可以根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，建議到上海德濟(jì)醫(yī)院找陳育才主任進(jìn)行就診！

如果孩子診斷各種神經(jīng)發(fā)育性障礙，對他（她）的人生很大概率上會起到?jīng)Q定性影響，包括學(xué)習(xí)能力，情緒控制，社會交往，家庭關(guān)系等方面都或多或少，或大或小，或單一或多綜合的收到干擾。這些疾病包括智力障礙，交流障礙，孤獨(dú)癥譜系障礙，注意缺陷/多動障礙，特定學(xué)習(xí)障礙，運(yùn)動障礙，抽動障礙7種疾病，這些疾病屬于先天神經(jīng)發(fā)育性缺陷，與遺傳直接相關(guān)，更特別之處在于兒童不僅僅限于一種發(fā)育問題，這種缺陷更多涉及了兩種，三種，或者更多類型的混合障礙，例如抽動障礙會伴有注意缺陷，孤獨(dú)癥伴有抽動及學(xué)習(xí)障礙，可能某一個癥狀更重，或者幾個癥狀都很嚴(yán)重，不管哪種情況，對孩子的生存、學(xué)習(xí)能力都是致命的影響，從最主要的學(xué)業(yè)方面看，由于神經(jīng)功能嚴(yán)重失調(diào)，功能減弱等因素對學(xué)習(xí)、記憶、理解、邏輯、計算等方面的表現(xiàn)都會弱于正常兒童。僅僅從醫(yī)學(xué)角度看待這個問題，如果兒童被診斷為至少其中某一種疾病的情況下是需要對其學(xué)習(xí)生涯進(jìn)行重新的、個體化的、更務(wù)實(shí)的考慮（雖然現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)情況下家長并不太愿意面對現(xiàn)實(shí)）。

為什么有些小孩說話會晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性表達(dá)性失語癥及發(fā)育性感覺性失語）、語言環(huán)境的影響、構(gòu)音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病聽力是語言發(fā)展的基礎(chǔ)，因?yàn)檎Z言習(xí)得過程主要通過聽覺進(jìn)行。因此，聽力障礙可能會直接影響語言的習(xí)得和發(fā)展。早期的診斷和干預(yù)對于幫助聽力受損的兒童發(fā)展語言能力至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行聽力矯正后，再進(jìn)行語言訓(xùn)練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語言就很難修復(fù)了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復(fù)做一件的事情或說同一句話等等，同時寶寶的語言能力也比較差。家長發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療。3)智力障礙導(dǎo)致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運(yùn)動性失語與發(fā)育性感覺性失語。①發(fā)育性運(yùn)動性失語，也叫發(fā)育性表達(dá)性失語。就是大家常說的“貴人語遲”，寶寶的語言理解能力基本正常的，語言表達(dá)欠佳，語言理解>表達(dá)，智力測試基本正常，這種情況家長不用太擔(dān)心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復(fù)正常說話。②發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差，語言表達(dá)也不好，在經(jīng)過智力測試也較差，理解=表達(dá)=智力=很差，這種情況家長就需要多多關(guān)注，帶寶寶來醫(yī)院做檢查，這種情況預(yù)后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農(nóng)村的留守兒童。孩子有需求，有內(nèi)在欲望動機(jī)時，是學(xué)習(xí)語言最好的時機(jī)，但隔代喂養(yǎng)的過度寵溺，飯來張口，衣來伸手，無需孩子語言甚至示意，一切都能滿足，無形中就剝奪了孩子很多學(xué)習(xí)語言的機(jī)會。同時，農(nóng)村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只能關(guān)注吃喝問題，對孩子的早期教育不關(guān)注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語言的發(fā)育遲緩，同時可能會出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動物撫養(yǎng)長大的孩子，如狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會，沒辦法習(xí)得人類的語言。還有豬孩，因?yàn)槟赣H精神障礙疾病，把孩子跟豬關(guān)在一起，寶寶長期跟豬生活在一起，當(dāng)這個孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會說話的，并且他的行為跟豬差不多。②?屏幕接觸過多隨著科技進(jìn)步，電子產(chǎn)品和智能設(shè)備越來越普及，家庭環(huán)境，娛樂方式、教育需求，廣告媒體的影響，父母及撫養(yǎng)人的忙碌，社交因素等影響，孩子屏幕接觸的時間和機(jī)會越來越多，這樣會減少交流時間，降低注意力和專注力，影響語言學(xué)習(xí)環(huán)境，削弱語言表達(dá)能力，甚至有報道稱過度屏幕接觸會影響腦皮質(zhì)的發(fā)育。過度或不適當(dāng)?shù)钠聊粫r間可能會影響兒童的語言發(fā)育，導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩。③?周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個在上海的小朋友，家人用上海話交流，保姆說方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學(xué)英語。對于同樣一句話、同一個單詞，小朋友可能接收到三、四種語言的表達(dá)方式，語言能力弱的孩子很容易混亂，就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會導(dǎo)致孩子語言發(fā)育遲緩?8）腦白質(zhì)髓鞘化異常，腦發(fā)育遲緩等盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常的主要癥狀通常與運(yùn)動和認(rèn)知功能有關(guān)，但它也可能影響大腦中與語言發(fā)育有關(guān)的區(qū)域和功能。這可能導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩或其他語言相關(guān)問題的出現(xiàn)，例如：神經(jīng)信號傳導(dǎo)障礙，神經(jīng)元連接受損，感知和認(rèn)知功能受損等，出現(xiàn)語言理解，表達(dá)，語音發(fā)音等各方面的問題。盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常與語言發(fā)育遲緩之間的確切關(guān)系尚未完全理解，但它可能會間接影響到語言發(fā)育的正常過程。對于患有腦白質(zhì)髓鞘化異常的患者，早期的診斷和綜合治療可以幫助最大限度地減少其對語言發(fā)育的不利影響，從而提高其生活質(zhì)量和功能。?9）癲癇癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些異常放電可能會影響大腦的功能，尤其是與語言發(fā)育相關(guān)的區(qū)域。一些患者可能會出現(xiàn)語言表達(dá)問題，語言理解問題，詞匯和語法問題。需要首先進(jìn)行抗癲癇治療。門診曾有一位小朋友，7歲還不會說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來做了動態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個孩子其實(shí)就是因?yàn)榘d癇引起的語言發(fā)育遲緩。?10）腸腦軸問題腸腦軸是指腸道與大腦之間的相互作用系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫途徑的交流。最近的研究表明，腸道微生物群對于腸腦軸的調(diào)節(jié)具有重要作用，而這一調(diào)節(jié)可能會影響到大腦的發(fā)育和功能，從而對語言發(fā)育產(chǎn)生一定影響。具體來說，腸道微生物群的失衡可能會導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和免疫異常等問題，從而影響大腦的發(fā)育和功能，間接地影響語言發(fā)育。腸腦軸是一個新興的研究領(lǐng)域，它揭示了腸道微生物與大腦功能之間的密切聯(lián)系。了解腸腦軸與語言發(fā)育之間的關(guān)系，有助于我們更好地理解語言發(fā)育的機(jī)制，并提供新的干預(yù)策略。然而，需要進(jìn)一步的研究來探討腸腦軸對語言發(fā)育的具體影響機(jī)制，以及如何將這些知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐中的有效策略。11）神經(jīng)發(fā)育障礙罕見病神經(jīng)發(fā)育罕見病是指那些影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的罕見遺傳性疾病，這些疾病可能會對語言發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。雖然每種罕見病的影響程度和方式各不相同，但它們通常會影響大腦的結(jié)構(gòu)或功能，從而影響到語言發(fā)育。常發(fā)于女孩的如MEPC2基因突變引起的RETT綜合征，常發(fā)于男孩中的FMR1基因突變的脆性X綜合征，發(fā)生在15號染色體的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突變引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕見病都會導(dǎo)致語言發(fā)育障礙。當(dāng)然，這些患者通常會有明顯的臨床表征，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生辨識。