急診科

正文之前，文章都是干貨，沒(méi)有美顏處理，請(qǐng)大家耐心閱讀。謝謝支持！齊薛浩醫(yī)生給大家整理的兒童醫(yī)療用品，以備不時(shí)之需。配合好大夫在線問(wèn)診，大部分疾病就不用到醫(yī)院啦。????正文開始啦，我們將相關(guān)物品分為三類，第一，應(yīng)急用品；第二，常用藥；第三，升級(jí)用品。首先，應(yīng)急用品。1．外傷處理類碘伏，醫(yī)用酒精，雙氧水，生理鹽水，創(chuàng)可貼，無(wú)菌紗布或者敷料。目的和作用：處理外傷，長(zhǎng)度不超過(guò)5mm的淺表傷口，擦傷，表皮損傷。完整皮膚紅腫，濕敷消腫。操作：傷口處理，生理鹽水沖洗傷口，依次使用雙氧水沖洗，生理鹽水沖洗干凈，碘伏消毒酌情保護(hù)覆蓋。皮膚腫脹處理，皮膚不能有破損，紅腫時(shí)，用醫(yī)用酒精浸濕紗布，覆蓋表面，自然晾干即可。2．退熱藥體溫計(jì)，退燒藥包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，劑型包括混懸液、滴劑、栓劑和顆粒劑。目的和作用：準(zhǔn)確測(cè)量體溫，高熱時(shí)退熱處理，中度疼痛時(shí)止痛處理。操作：體溫在38.2℃以上，或者不足38.2℃，但是孩子不適感明顯，可以根據(jù)劑型選擇納肛或者口服。備注：6個(gè)月以下寶寶不推薦用退熱藥，特殊情況可以臨時(shí)使用，之后盡快到醫(yī)院檢查治療。3．激素類潑尼松片。目的和作用：特殊情況下應(yīng)急使用，常見(jiàn)急性過(guò)敏，喉炎，哮喘發(fā)作等情況。操作：1歲以內(nèi)，一般單次口服5mg；1歲以上單次口服10至15mg，8歲以上單次口服20mg。備注：該藥物僅在特殊情況下臨時(shí)使用，之后應(yīng)盡快到醫(yī)院處理。第二，常用藥。1．外用藥丹皮酚軟膏，爐甘石洗劑，氫化可的松軟膏，莫匹羅星軟膏，氧化鋅乳膏，紅霉素軟膏，阿昔洛韋乳膏，濕潤(rùn)燒傷膏。目的和作用：過(guò)敏性皮炎、濕疹選用氫化可的松軟膏；蟲咬皮炎選用丹皮酚軟膏；風(fēng)團(tuán)樣皮疹、蕁麻疹選用爐甘石洗劑；皮膚細(xì)菌感染選用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏，病毒感染選用阿昔洛韋乳膏；粘膜與皮膚交界處皮膚損傷選用氧化鋅乳膏；皮膚燙傷選用濕潤(rùn)燒傷膏。操作：燙傷后，涼水沖洗至少30分鐘以上，外涂濕潤(rùn)燒傷膏，盡快送醫(yī)。2．眼科用藥妥布霉素滴眼液，紅霉素眼膏。目的和作用：眼睛發(fā)紅，伴有畏光流淚，眼部分泌物時(shí)使用。操作：白天點(diǎn)水劑，睡覺(jué)時(shí)用眼膏，使用24小時(shí)無(wú)效果需要到醫(yī)院眼科檢查。3．消化系統(tǒng)用藥口服補(bǔ)液鹽，益生菌，蒙脫石散，開塞露，乳果糖口服液。目的和作用：腹瀉、嘔吐選用口服補(bǔ)液鹽，益生菌及蒙脫石散；便秘選用開塞露，乳果糖口服液。操作：如果腹痛嚴(yán)重，便血，精神反應(yīng)差需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。4．過(guò)敏用藥氯雷他定，西替利嗪。目的和作用：食物或者接觸物過(guò)敏，皮膚瘙癢，皮疹等癥狀時(shí)使用。操作：西替利嗪要求1歲以上使用，可以選用滴劑；氯雷他定要求2歲以上使用。急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需要緊急到醫(yī)院處理。5．抗生素類頭孢類：頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢克肟；青霉素類：阿莫西林克拉維酸鉀；大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、交沙霉素、阿奇霉素。目的和作用：普通口腔，呼吸道感染首選頭孢克洛、頭孢地尼、阿莫西林克拉維酸鉀；消化道感染選用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀；支原體、衣原體等不典型病原選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。操作：當(dāng)有頭孢或青霉素過(guò)敏史的孩子，選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素藥物半衰期長(zhǎng)，最多連續(xù)服用5天，需要停用。6．抗病毒類干擾素噴霧劑，奧司他韋。目的和作用：普通鼻、口腔及咽喉感染多為病毒感染，可以用干擾素噴霧劑；如果聚集性發(fā)病，有發(fā)熱、咽痛、乏力、四肢痛時(shí)，需要注意流感病毒感染，選用奧司他韋。操作：應(yīng)用1至2天癥狀不減輕，需要到醫(yī)院處理。7．感冒咳嗽用藥安兒寧顆粒，抗感顆粒，福爾可定口服液，氨溴特羅口服溶液，氨溴索，肺力咳合劑，肺熱咳喘口服液，孟魯斯特鈉。目的和作用：一般鼻塞、咳嗽、打噴嚏癥狀中成藥選用安兒寧顆粒，抗感顆粒，西藥選用福爾可定口服液；咳嗽有痰，選用肺力咳合劑，氨溴索；咳嗽氣喘，選用肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液，孟魯斯特鈉；晚上鼻塞、打呼嚕，選用孟魯斯特鈉。操作：一般情況下不推薦使用含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥，用藥時(shí)一定要注意看藥品成份。一般服藥2至3天效果不好，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。8．霧化用藥布地奈德，沙丁胺醇。目的和作用：布地奈德屬于短效激素，有解除局部炎癥反應(yīng)的作用，適用于喉炎、哮喘、過(guò)敏性咳嗽、氣道高反應(yīng)等；沙丁胺醇屬于支氣管擴(kuò)張劑，有擴(kuò)張支氣管改善通氣和平喘的作用。操作：可加入適量生理鹽水霧化吸入使用。第三，升級(jí)用品。1．腎上腺素注射液1mg（1支）目的和作用：急性過(guò)敏時(shí)緊急搶救用，心臟驟停心肺復(fù)蘇后搶救使用。操作：急性過(guò)敏伴有呼吸困難、心率減慢，有生命危險(xiǎn)時(shí)，腎上腺素注射液，成人0.5mg（半支）/兒童0.01mg/kg，大腿外側(cè)肌注；心臟驟停心肺復(fù)蘇后搶救使用腎上腺素注射液，成人1mg（1支）/兒童（1：10000生理鹽水稀釋）0.01-0.03mg/kg，靜脈注射。2．注射器目的和作用：各種類型注射器，1ml用于腎上腺素肌注及靜脈注射；5ml及10ml用于霧化加藥或者當(dāng)作喂藥器計(jì)量工具；20ml及50ml用于配置藥品容器，針頭緊急情況下進(jìn)行環(huán)甲膜氣管穿刺用。操作：精確用藥劑量，針頭可用作穿刺針。3．家用自動(dòng)除顫儀目的和作用：用于心源性卒中的搶救治療。操作：按照說(shuō)明使用，同時(shí)一定要配合高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，一定不要忘了打120哦！藥品劑型選擇及保存要求：小嬰兒用藥時(shí)盡可能選擇滴劑或者混懸溶液，這樣有利于藥物劑量精確使用；大兒童可以選用顆粒、片劑以及膠囊制劑，由孩子特點(diǎn)選用；喂藥困難孩子可以選擇栓劑，緊急情況下，方便使用。盡量選用獨(dú)立包裝的藥品，所有包裝藥品開封后，應(yīng)該盡快使用，如長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用，應(yīng)該選擇棄去，避免藥物變質(zhì)。

誤服藥物、毒藥以及異物是兒童階段造成意外傷害的主要原因之一，部分孩子會(huì)導(dǎo)致死亡。如果孩子誤服藥物、毒藥以及異物，一定要立即打120嗎？部分寶爸寶媽、爺爺奶奶有沒(méi)有這樣的體驗(yàn)。一個(gè)夜高風(fēng)黑的夜晚，一家人火急火燎不惜開車違反交通燈規(guī)則，到了醫(yī)院后，又是查血，又是觀察……折騰了一夜，結(jié)果什么都沒(méi)有發(fā)生，疲憊回家。也許是這樣的故事（孩子誤服藥物或毒藥不敢和家人說(shuō)或者家長(zhǎng)覺(jué)得沒(méi)什么大不了），突然發(fā)現(xiàn)孩子昏迷不醒，送到醫(yī)院后。醫(yī)生沉重地說(shuō)，怎么不早一點(diǎn)來(lái)呢？藥物、毒藥已經(jīng)吸收了……要么花費(fèi)人力物力，結(jié)果良好；要么送醫(yī)延誤，無(wú)法挽救。那么，如果小寶寶或者大孩子誤服藥物、毒藥以及異物后，在什么情況下需要緊急就醫(yī)，送醫(yī)院前能做些什么力所能及的措施？什么時(shí)候又可以在家觀察呢？請(qǐng)拿好小本本，齊薛浩醫(yī)生給你急救寶典。?寶典第一條：就醫(yī)時(shí)一定要帶上所誤服的毒物或藥物以及相關(guān)說(shuō)明書。????????????就醫(yī)時(shí)一定要帶上所誤服的毒物或藥物以及相關(guān)說(shuō)明書。????????????就醫(yī)時(shí)一定要帶上所誤服的毒物或藥物以及相關(guān)說(shuō)明書。重要的話說(shuō)三遍！寶爸寶媽，切記切記！同時(shí)，盡可能準(zhǔn)確的描述服用的劑量和準(zhǔn)確時(shí)間，如果是不明毒物，需要帶上相關(guān)瓶子或者包裝，以及孩子嘔吐、體液或接觸的物質(zhì)。?寶典第二條：當(dāng)孩子的皮膚接觸到一般農(nóng)藥、毒液或者化學(xué)用品時(shí)，立即用水沖洗局部皮膚，10至15分鐘，或者保證相關(guān)藥液已經(jīng)沖洗干凈；如果是油性液體，可用醫(yī)用酒精進(jìn)行沖洗。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果接觸強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿等特殊性物質(zhì)，比如濃硫酸、強(qiáng)堿等，禁止用水直接沖洗，可以先用干布或者紙巾吸取藥液，再用油劑沖洗，比如香油或者其他植物油，或者用特殊溶劑進(jìn)行清洗，簡(jiǎn)單處理后立即就醫(yī)。?寶典第三條：盡快判斷孩子的危險(xiǎn)情況。如果多吃了普通藥品，孩子狀態(tài)良好，一般問(wèn)題都不大，可以從孩子嘴里把殘留的藥物取出來(lái)，但要避免強(qiáng)行摳取，避免損傷，神志清楚的孩子，如果可以配合的話，可行催吐處理（強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿性的毒物禁止催吐，避免再次損傷相關(guān)消化道），處理后盡快到醫(yī)院咨詢及治療；如果誤服有害毒物，孩子出現(xiàn)意識(shí)不清，流口水，呼吸困難，抽搐等問(wèn)題，要保持孩子呼吸道通暢，如果沒(méi)有心跳時(shí)需要立即心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120立即送醫(yī)治療，在等待時(shí)間內(nèi)，盡可能的去除可能被污染的衣物，避免毒物再次侵入人體。?寶典第四條：一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自行離院。部分孩子會(huì)出現(xiàn)中間綜合征，前幾天孩子明顯好轉(zhuǎn)了，一切都正常了，后面突然病情加重，中毒癥狀再次出現(xiàn)，并且比之前更加危重。?寶典第五條：到了醫(yī)院以后，如果醫(yī)生評(píng)估了病情，需要血液凈化的治療時(shí)，避免猶豫不決，要充分相信醫(yī)院的治療方案，積極配合治療，耐心等待結(jié)果。?寶典最后一條：遇事莫慌張，一定要冷靜，細(xì)心，按照寶典操作，做好以下預(yù)防工作。?任何意外，都有防范的方法。如何預(yù)防呢？1、6歲以下兒童，一定要有監(jiān)護(hù)人監(jiān)督服藥，吃藥前一定要核實(shí)藥名、劑量、次數(shù)；2、加強(qiáng)藥品的管理，把家中的藥品放到安全位置，農(nóng)村家庭一定管理好田間用藥，不要用普通飲料瓶裝危險(xiǎn)毒物（或者要有醒目標(biāo)識(shí)）；3、外出郊游時(shí)，避免孩子隨意食用野果、野草等，平時(shí)教育孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不食用來(lái)源不明的東西；4、以下毒物，在去醫(yī)院評(píng)估前，做好下面的準(zhǔn)備。誤服水銀不要慌，一般問(wèn)題不大，首先清除房間內(nèi)的剩余水銀，開窗通風(fēng)。誤服降壓藥時(shí)，可以適當(dāng)喝一點(diǎn)淡鹽水。誤服降血糖藥時(shí)，口袋中帶上糖果或者含糖飲料，以備路途中出現(xiàn)低血糖。誤服降安定類藥時(shí)，可以適當(dāng)服用一些咖啡飲品；誤服維生素AD或者D（維生素D含量400-500單位/粒），單次服用20粒，一般不引起中毒，但需要觀察消化道癥狀，比如嘔吐，腹瀉等；誤服孟魯斯特鈉（5mg/片），單次服用10片，一般不引起中毒；誤服維生素B或C，單次服用50片，一般不引起中毒，但需要多飲水促進(jìn)排泄。5、消化道異物的處理：一般鈍性物，直徑不超過(guò)2.5cm，長(zhǎng)度不超過(guò)6cm的物體自行排除可能性較大，可在家觀察，如果3天未排除或者有任何癥狀，及時(shí)去醫(yī)院；尖銳性物體，比如棗核、針頭、電池等，需要及時(shí)就醫(yī)。最后補(bǔ)充一條：千萬(wàn)不要嘗試百草枯。不僅口感極差，會(huì)給您充分后悔的時(shí)間，但是不給你活命的機(jī)會(huì)！??????生命可貴，千萬(wàn)別嘗試啊！切記！切記！