小兒支氣管肺炎

疫情這幾年口罩戴的，讓兒科非常不景氣，以為兒科可能要黃了。自從疫情解除、摘掉口罩，各種呼吸道病毒似乎一下都復活了，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、偏肺病毒、鼻病毒，在加上變異的新冠病毒，各種病毒一股腦的放了出來，所以最近這半年肺炎的兒童特別多，住院的也特別多，幾乎是爆滿，約床都需要排隊幾十開外。在這種大環(huán)境下，如何讓自己的孩子少感染呢？1.洗手，很簡單的一個行為，確發(fā)揮了巨大的作用，呼吸道病毒不僅可以通過呼吸道傳播，更多時候會通過手接觸的形式傳播，手接觸病毒后，如果用手摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴，很容易感染病毒，所以，除了勤洗手外，還要告訴孩子盡量少用“臟手”去摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴。2.除了洗手外，就是盡量避免接觸生病的兒童和成人，這一點對于上幼兒園的小朋友來說，是很難做到的，所以上幼兒園后反復呼吸道感染也是比較常見的，另外，憋了3年，都憋瘋了，不出去走走還在家老實待著有些難，這也是為什么呼吸道感染會這么多，病毒都流動起來了，能不多嗎。孩子不幸中招了，得了肺炎怎么辦？1.打破你的觀念，肺炎≠必須輸液，很多肺炎，即便需要使用抗生素治療，多數(shù)情況下口服就能治愈，但是我們的很多家長真的等不了，所以才會出現(xiàn)這么多的輸液，此外，醫(yī)生進行醫(yī)療行為的同時，也會保護自己，所以很多時候會滿足家長的需求，但就肺炎本身來說，的確不應該一上來就選擇輸液。2.不幸住院了，病情允許情況下能早出院盡可能的早出院，現(xiàn)在都是肺炎住院的兒童，交叉感染很常見，住院期間感染一種或兩種病毒都是常見的，一次病沒好利索，又出現(xiàn)新的癥狀，經常見到，所以，能不住院還是盡量不住院。3.關于肺炎的用藥，要知道阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟鈉，這幾種藥治療細菌性肺炎，效果都還不錯，也被指南推薦過。4.肺炎用藥劑量和說明書劑量不一樣，要遵醫(yī)囑，尤其口服治療肺炎的情況下，劑量往往是高劑量，尤其使用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀時，如果按照說明書去用藥，不能說一定治不好，但劑量不足會影響治療效果，而且很多時候是真的治不好，說明書能給你正確的劑量，就不需要看醫(yī)生了，并且說明書通常會給比較保守的劑量，也是怕患者亂吃藥(畢竟抗生素隨手都能買到)，真的出現(xiàn)不良反應，廠家可不承擔這個風險。5.肺炎期間，咳嗽厲害怎么辦？任何疾病發(fā)生發(fā)展都會有個過程，肺炎的咳嗽的確很多時候會比感冒的咳嗽時間要長，但多數(shù)情況下會在2-4周內減輕消失，少數(shù)情況下咳嗽可能會超過4周以上，尤其是病毒性肺炎和肺炎支原體肺炎，咳嗽不是壞事，你想一下，肺子發(fā)炎了，腫脹的，肺泡和氣道里會出現(xiàn)黏糊糊的痰液、粘液，人體啟動咳嗽這個開關，把這些不好的東西咳嗽上來，這難道不好嗎？這些黏糊糊的“臟東西”在氣道里會影響呼吸，并且也容易招致細菌感染，咳嗽上來不要求吐出來，很多6歲以下兒童也不會主動吐痰，但能夠咳嗽上來咽下去就已經成功了，最起碼沒有讓這些黏糊糊的痰液在氣道里待著堵塞交通，這不是件好事嗎？痰咽下去到了消化道愛去哪去哪，畢竟消化道不在乎，啥樣的都能消滅，所以沒有理由刻意止咳，因為這是人體的一種保護性反射，旨在保持氣道的清潔干凈，就像吸塵器打掃臟亂的地面一樣。但咳嗽厲害影響睡眠休息、讓孩子難受怎么辦？畢竟咳嗽的過程是短時間的，咳嗽不會一直持續(xù)下去不好，耐心一些，在咳嗽期間建議多攝入溫熱的液體,各種湯湯水水的都是好東西，充分攝入液體濕化氣道，不僅可以稀釋痰液，還能緩解咳嗽癥狀，沒有哪種止咳藥對于肺炎有效，止咳藥是迫不得已的選擇，尤其在咳嗽嚴重影響睡眠休息的情況下迫不得已用一用，但止咳藥有年齡限制，6歲以下不推薦使用，沒有效果還不安全，6歲以上能用、但效果也一般，所以肺炎還是對因治療，典型細菌引起的肺炎用抗生素、肺炎支原體引起的用阿奇霉素，病毒引起的多攝入液體。6.霧化不是萬能的止咳藥，國際上還沒有哪個兒童肺炎指南推薦使用霧化治療咳嗽，但為什么我們會經?？吹结t(yī)生給肺炎的兒童開霧化治療呢，原因比較多，有安慰家長的作用，也有些醫(yī)生認為霧化真的會有幫助，還有些肺炎的兒童出現(xiàn)喘息，會給予霧化治療（這里面有一些是得肺炎的哮喘兒童）7.病毒性肺炎怎么整？主要是對癥，少數(shù)的病毒性肺炎（如流感）有抗病毒藥奧司他韋，大多數(shù)的病毒沒有有效的抗病毒藥，對癥主要是發(fā)熱不舒服時口服退燒藥，出現(xiàn)進食差可能會靜脈輸液糖鹽水補充能量，以及出現(xiàn)低氧血癥時給予吸氧治療，有些時候，對于嚴重的病毒性肺炎，還可能會用到激素和人免疫球蛋白治療。孩子得了肺炎不可怕，可怕的是人的觀念、思維和認知，醫(yī)生主要負責鉆研自己的業(yè)務，讓生病的孩子得到更好的治療，對于家長來說，讓生病的孩子得到更合理的治療、少遭罪是你們需要研究的內容。

因肺炎發(fā)病率相對比較高，家長怕孩子得肺炎，醫(yī)生也怕把肺炎漏診，會導致做CT的小孩明細增多。而這些檢查多少都是有點輻射的，有輻射這點，家長肯定也懂，所以每次都讓醫(yī)生聽聽有沒有肺炎，以為就可以不用做CT了，也不用受輻射了。想法是很好的，但是現(xiàn)實往往不像想象的那么容易，聽診早期根本就聽不出是不是肺炎，為什么呢？因為只有當肺炎有液體滲出時，才可以聽到濕啰音，但是現(xiàn)在的肺炎感染大多是由病毒、支原體感染引起的，早期基本沒有液體滲出，聽診很難辨別，所以只能靠CT檢查才能發(fā)現(xiàn)，家長讓醫(yī)生聽一下，有沒有肺炎，其實有點難為醫(yī)生了。提示：本內容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)。

今年新冠肺炎的二次高峰使感染的概率急劇上升，這對于很多已控制癲癇的患兒其實是不友好的，新冠肺炎會讓他們高熱、肌肉疼痛、咳嗽，這樣會誘發(fā)癲癇發(fā)作，導致癲癇發(fā)作加重，尤其是熱敏感的癲癇患者。除此之外，還有一些僅有熱性驚厥的孩子，這次因為感染，發(fā)燒很有很可能誘發(fā)抽搐，這種有可能熱性驚厥的復發(fā)，但要注意孩子驚厥后的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)持續(xù)的精神萎靡、嘔吐，甚至嗜睡、昏迷，要積極就醫(yī)。癲癇兒童通常定期服用一種或多種抗癲癇藥物。在新冠肺炎感染期間，需要強調的是，無論如何，都不能減少或停用原有的抗癲癇藥物！以任何理由減量或停藥都是致命的！發(fā)燒的時候吃布洛芬和對乙酰氨基酚，體溫超過38度時，兩次退燒藥間隔4-6小時。您可以服用止咳糖漿、小薺止咳口服液等。治咳嗽和治腹瀉的蒙脫石散。新冠肺炎是一種病毒，不是細菌。在沒有明確合并細菌感染的情況下，沒有必要使用抗生素，病毒感染不需要消炎藥，無故口服消炎藥會導致兒童體內菌群失調，干預免疫系統(tǒng)！而且目前新冠特效藥（阿茲夫定及連花清瘟膠囊）均不適合兒童服用，對肝腎功能損害較大；癲癇兒童一般基礎體質良好，出現(xiàn)新冠肺炎幾率較低，一旦出現(xiàn)喘憋、血氧飽和度下降等癥狀要及時就診于兒科呼吸?？七M一步治療，必要時免疫治療。

“醫(yī)生，您快看看曉曉啊，已經咳嗽10幾天了，去過醫(yī)院看過一直沒好，究竟是怎么了??？”看到寶寶母親著急的樣子，我趕緊安撫道：“好的，你先別著急，慢慢說，我這就來為孩子進行檢查?！痹谖业陌矒嵯拢瑢殞毮赣H情緒逐漸平靜下來，經了解后得知寶寶于10天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性1-2聲咳嗽，無雞鳴犬吠樣咳嗽，無咳痰，無發(fā)熱等不適，就診當?shù)卦\所口服藥物（具體不詳），咳嗽無改善。5天前咳嗽較前較劇，呈陣發(fā)性非痙攣為3-4聲咳，伴咳痰，色黃，量中，質粘稠，伴氣促，無發(fā)熱等不適，就診他院予克林霉素棕櫚酸酯顆粒、依巴斯汀片、孟魯司特鈉片、丙卡特羅口服液、鹽酸氨溴索片口服治療2天，咳嗽、咳痰癥狀改善，未再氣促。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達40℃，1次/日，咳嗽、咳痰表現(xiàn)同前，就診他院查胸片：左下肺野見少許斑片狀密度增高影，考慮肺炎，予以頭孢唑肟、地塞米松及物理降溫治療后，體溫可降至正常。但是仍有發(fā)熱、咳嗽，為進一步診治，遂來我院就診，了解到寶寶的基本情況后，擬急性支氣管肺炎收住入院。寶寶入院后，隨即開始完善各項檢查，首先是查體，T36℃，P112次/分，R20次/分，咽充血，雙側扁桃體II度大，未見膿點，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中細濕啰音，神經系統(tǒng)查體無陽性體征。血常規(guī)+CRP（如圖1）：白細胞計數(shù)26.65×10^9/L，血紅蛋白141.0g/L，血小板計數(shù)253×10^9/L，中性粒細胞88.90%，C-反應蛋白100.54mg/L。圖1：血常規(guī)+CRP考慮到寶寶急性起病，病程中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體肺部可聞及細濕性啰音，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高以及他院的胸片結果，診斷寶寶為急性支氣管肺炎。將診斷結果告知寶寶母親后，寶寶母親擔心地說道：“醫(yī)生，能不能麻煩您幫我們好好治治啊？之前在別的醫(yī)院治都沒好，我能相信您嗎？”我很理解寶寶母親的心情，連忙安撫道：“你放心，我會幫助你們的，可以相信我?！钡玫綄殞毮赣H的支持后，我開始為曉曉完善尿糞常規(guī)、肺炎支原體抗體、呼吸道感染病原體五聯(lián)等檢查后，考慮寶寶病程中曾出現(xiàn)氣促表現(xiàn)，暫予I級護理，監(jiān)測脈氧、脈率，密切觀察寶寶呼吸情況，治療上予頭孢曲松抗感染，鹽酸氨溴索口服溶液化痰及霧化吸入治療。頭孢曲松是第三代頭孢菌素抗生素，和別的頭孢菌素一樣，主要通過抑制細菌細胞壁的合成，起到殺菌的作用。它的殺菌譜比較廣，包括革蘭陰性菌，也有一部分革蘭陽性菌。革蘭陰性菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、痢疾桿菌等多種。革蘭陽性菌包括了金黃色葡萄球菌、鏈球菌，也是數(shù)量比較多的。所以在臨床上可以把頭孢曲松注射用來治療敏感菌的感染導致的多個部位的病變，比如說這些感染可以發(fā)生在呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎，所以肺炎患者可以應用頭孢曲松鈉進行抗炎治療有治療作用?？紤]到寶寶伴有咳嗽、咳痰癥狀，且無法自主將痰液咳出，于是決定在抗感染治療的基礎上加用鹽酸氨溴索口服溶液以及普米克令舒、愛全樂霧化吸入進行止咳、化痰治療。鹽酸氨溴索口服溶液屬于粘液溶解劑，被廣泛應用于臨床，適用于痰粘稠不易咳出者，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。該藥主要用于治療呼吸道感染所引起的氣管炎、肺炎、扁桃體炎、痰液粘稠、咳嗽不止等癥狀。需要注意，對鹽酸氨溴索成分過敏的人群禁止服用該藥。另外用藥期間還有可能會出現(xiàn)胃部不適、食欲低下、腹瀉、腹痛等不良反應，所以在服藥期間要保持飲食清淡、好消化，少吃油膩、生冷、刺激性的食物，這樣可以盡量減少對腸胃的刺激。也可以選擇在進餐時間服用該藥，用藥期間需要注意多喝溫開水。寶寶治療期間我密切關注其病情變化，治療第5天，寶寶咳嗽較前好轉，無咳痰、無發(fā)熱，肺部體征陰性，復查血常規(guī)+CRP正常，咽部無充血，雙側扁桃體II度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，通知出院，出院帶藥頭孢克洛干混懸劑、氨溴特羅口服液。寶寶聽到自己可以出院后，非常激動地拍了拍小手說道：“太好啦！我終于可以回家啦！謝謝醫(yī)生叔叔！”看著寶寶開心的樣子，我頓時覺得非常溫暖，趕緊說道：“不用謝，曉曉真棒！這么快就把病魔打跑啦！”看著寶寶痊愈后激動的樣子，我發(fā)自內心地感到開心，再三叮囑寶寶母親，按時給寶寶服藥，若有咳嗽加重、發(fā)熱等不適，及時就診，寶寶母親點頭表示知曉。家長小課堂：1.支氣管肺炎是由于細菌或者病毒感染而導致支氣管壁和肺泡的炎癥?？人远嗵蛋l(fā)熱等都是支氣管肺炎的典型癥狀。一般會出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸急促的情況，甚至會有精神萎靡，全身酸痛，食欲減退的表現(xiàn)。本次寶寶曉曉起初的癥狀只有咳嗽、咳痰，服藥后癥狀未得到改善，后出現(xiàn)氣促、發(fā)熱癥狀后，就診他院查胸片提示急性支氣管肺炎，經多次治療無效后，遂來我院就診。當孩子出現(xiàn)以上支氣管肺炎的典型癥狀時，家長一定要高度重視，本次寶寶母親對于寶寶的情況掌握地非常清楚，及時向醫(yī)生提供有效信息，在整個診斷檢查的過程中給予了非常大的配合，使寶寶在入院后及時得到了有效治療。特別是寶寶年紀較小，對于很多癥狀會描述不清，這時候家長一定要細心觀察，做好記錄，跟醫(yī)生描述清楚癥狀，配合醫(yī)生做相關的檢查來診斷。及時就醫(yī)，對癥進行抗感染治療，大多可以縮減病程。2、對于支氣管肺炎的治療主要以止咳化痰、抗感染治療為主，由于孩子的年齡較小，當喉嚨中出現(xiàn)痰液時，無法自主將痰液咳出，這種情況下，一般都會選擇霧化療法進行支持治療，幫助寶寶將痰液稀釋，緩解寶寶的不適。霧化吸入療法的作用是將藥物經過吸入裝置分散懸浮于氣體中的微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道或者肺部，達到無痛迅速有效的治療的目地，通過霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣，稀釋痰液，防治呼吸道感染的作用。對于黏膜吸收的藥物，進入血液的部分較少，可減少副作用的發(fā)生。所以吸入療法可使藥物迅速到達靶器官，起效迅速、療效好且副作用少。患者做霧化治療的主要作用，是幫助濕化氣道，稀釋痰液。有的患者由于年齡比較小，咳嗽反應弱，咳嗽力量比較薄弱，在咳嗽的時候有痰不容易咳出，這樣會延緩病情的康復，所以進行霧化治療。除此之外，霧化吸入所使用的藥物不同，起到的作用也不同。通常吸入糖皮質激素，比如普米克令舒可以減輕氣道的高反應性。如果吸入的是支氣管擴張劑，比如愛全樂，可以有效緩解患者氣管痙攣，減輕咳嗽的癥狀。如果吸入的是化痰藥物，可以稀釋痰液，幫助患者痰液排出體外。通?；颊咴谶M行霧化治療的同時，也要在醫(yī)生的指導下，對作息時間和飲食進行適當?shù)恼{整，幫助患者恢復。3、想要避免孩子患上支氣管肺炎，在生活中首先就要以遠離病原體較多的環(huán)境、增強小兒抵抗力為主，同時可接種多價的肺炎疫苗，預防肺炎的發(fā)生。給孩子養(yǎng)成勤洗手，良好的衛(wèi)生習慣；適當增加孩子的體育鍛煉，增強體質；室內要常開窗通風，避免去人口密集的環(huán)境；避免孩子被動吸煙，盡量讓孩子待在無煙的環(huán)境；避免與呼吸道感染者密切接觸等，孩子抵抗力差很容易被傳染，所以盡量減少去人群密集的地方，出門戴口罩，給孩子營造一個健康成長的優(yōu)良環(huán)境。另外，支氣管肺炎的治療需要一個治療過程，一般長達7-14天，但最終會或者治愈，所以當孩子確診支氣管肺炎時不要過于擔心、慌亂，積極配合醫(yī)生治療，相信孩子一定會很快痊愈。

支原體抗體僅僅反應的是機體對支原體的反應能力，說明機體識別得到了支原體，所以其增高可以間接的支持支原體感染的診斷，而不是和病情嚴重程度呈正比的，支原體感染的輕重要看臨床表現(xiàn)。 支原體抗體IgM1:160時，如果孩子有嚴重的高熱不退，呼吸困難，胸片提示肺實變，肺不張，那肯定比IgM1:320的沒有其他表現(xiàn)的孩子病情要重。 支原體抗體IgM產生后，在3-4周達到高峰，所以很多孩子在使用阿奇霉素治療了1-2輪后，復查IgM升的更高了，這不是病情加重的表現(xiàn)，不要緊張。只要孩子沒什么臨床癥狀了，就可以停藥了。 通過以上可以知道，支原體抗體僅僅作為一個診斷指標，不是用藥的指征，也不是停藥的指征。

癥狀是孩子疾病的表現(xiàn)，支原體肺炎后，發(fā)熱厲害，咳嗽明顯，孩子精神非常不好，但是聽診的時候，醫(yī)生確說肺里沒啥事，雙肺呼吸音清或稍粗，沒有濕羅音，是為什么？ 其實，這種情況是存在的，并且比較普遍，對于典型的支原體肺炎（就是5歲以上，學齡前和學齡期孩子的典型的支原體肺炎）來說，就是這個樣子的。 對于這些孩子的來說，肺部的典型病變是間質性肺炎，就是支氣管、細支氣管、肺血管粘膜等的炎癥，而不是肺實質的炎癥。 肺實質就是肺泡。如果肺泡發(fā)炎了，里面充滿炎性滲出液體，那就能聽到濕性啰音；但肺間質性的，多沒有濕性啰音的。所以，這時給孩子聽診，多是聽不到濕羅音的，而聽診時濕羅音是肺炎的一個重要指標，所以，這時醫(yī)生會告訴你，聽著孩子肺里挺干凈的，沒有肺炎的表現(xiàn)。 但是，如果病情稍重，等過幾天再聽診時，就能聽出來了，比如會出現(xiàn)感染的那側肺部呼吸音降低，累及肺泡就出現(xiàn)濕羅音，氣管痙攣時出現(xiàn)喘息等聲音。 所以，能不能聽得到，得看疾病的程度和時間，不到時間，醫(yī)生是聽不出來的。

經常有家長問醫(yī)生，我孩子的肺炎是拖出來的還是這次一生病的時候就是。這個問題貌似簡單，但是還真不好回答。說拖出來的吧順理成章，大多數(shù)的肺炎都是先感冒了，然后到氣管、支氣管，再到肺里，咳嗽的癥狀也是從沒有到有、到加重、再到喘息，符合從上呼吸道感染到下呼吸道感染的發(fā)展過程，能夠理解。但是臨床上還有一些肺炎竟然一聲都不咳嗽，就是持續(xù)發(fā)熱，醫(yī)生讓拍胸片家長還不理解，結果出來了是肺炎，并且是比較嚴重的肺炎。從西醫(yī)學的角度來看，咳嗽是因為咳嗽感受器受到了刺激，經過傳入神經、咳嗽中樞、傳出神經，發(fā)出咳嗽指令，做出咳嗽的動作。不咳嗽就是咳嗽感受器沒有受到影響，在氣道內沒有咳嗽感受器的地方還是比較少的，比如細的毛細支氣管和肺泡，這似乎也能印證病初病位就比較深，可能是在肺里。兒童肺炎大多是感染性的，那么這些病原菌是咋來的，又是如何直接到肺里呢，難道是原來就在里面么？體內確實是有條件致病菌，比如鏈球菌等，但是一定是條件致病菌引起的么？不好解釋。從中醫(yī)的角度來看，肺炎稱之為肺炎喘嗽，在這個名字誕生之前我們多是以溫病而稱，原本肺炎喘嗽也是溫病之一的麻疹在出疹的時候表現(xiàn)為肺熱壅盛、肺熱炎炎時的稱呼。從溫病的角度來理解這個問題就好解釋一些了。溫病可以分為新感溫病和伏氣溫病。新感溫病就相當于外邪（病原菌）感染后，一般情況下是從表往里走，就是西醫(yī)學的由上呼吸道到下呼吸道。這種肺炎一般是有明顯過程的，最初凍著了也好，熱著了也好，有感冒癥狀，發(fā)熱，怕冷或是寒戰(zhàn)，頭痛，咽痛，偶爾咳嗽，就診時醫(yī)生會說感冒了，或者家長自己在家就下了診斷感冒了。接下來的3-5天，大部分孩子可能會好了昂，但是也有一些會繼續(xù)發(fā)熱，咳嗽加重，復診時或者家長沉不住氣帶孩子來就診時，醫(yī)生會說到氣管或者支氣管了，如果在拖個三天五日的，就到了肺里了昂！其實大部分的肺炎都是符合這個過程的。伏氣溫病是什么？祖國醫(yī)學說“冬傷于寒，春必病溫”，是說冬天感受了寒邪沒有發(fā)病，或者說冬天的寒邪沒有清除干凈，就是我們經常說的沒有治療徹底，寒邪伏在體內，逐漸化熱，即伏寒化溫，到了春天陽氣升發(fā)，腠理開泄（出汗多）的時候，就表現(xiàn)出來了，可以是自己發(fā)出來，即伏邪自發(fā)，有些家長會說孩子沒有感冒癥狀，也沒有到幼兒園，也沒有接觸到感冒病人，突然間就開始發(fā)熱了；當然也可以是在感冒的情況下誘發(fā)，即新感誘發(fā)伏邪，有些家長會說孩子發(fā)熱，最初流了半天或一天鼻涕就厲害了。稱之為伏邪，就說明不在表、不在外，在里有熱，所以這部分孩子會表現(xiàn)為持續(xù)高熱，解熱鎮(zhèn)痛藥物退熱效果不好，伴或不伴咳嗽的肺炎。不管是拖出來的肺炎，還是起病就在肺里的炎癥，結果都是肺炎了，所以按照肺炎正規(guī)治療就可以。家長們需要警惕的就是如果孩子發(fā)熱，合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥物效果不好的時候，一定要及時就醫(yī)，聽醫(yī)生的建議做合理的檢查。

阿奇霉素屬于大環(huán)內脂類抗生素，是一個廣譜高效的抗菌藥物，而且其口服制劑吸收利用度也較高。使用后藥物主要分布在細胞、組織以及一些扁桃體、肺、前列腺等器官分布濃度要比血液濃度高很多，所以對于兒童扁桃體炎、肺炎、中耳炎、支氣管炎效果不錯，特別是非典型病原體如支原體、衣原體引起的感染。應用阿奇霉素要注意的事項： 1.半衰期長，可達到35-48小時，所以阿奇霉素的用藥方法有別于其他抗生素，一般是建議每日一次，連續(xù)使用三日，停4天。 2.阿奇霉素的50%以原形經過膽道排泄，有4.5%原形經過尿液排出，所以如果有肝功能不全應該慎用阿奇霉素，嚴重肝病不建議使用，而且長期使用的話應該監(jiān)測肝功能。 3.口服后能夠迅速吸收，生物利用度37%，所以在癥狀不是很緊急的時候，可以使用口服制劑替代靜脈制劑。 4.食物能夠影響阿奇霉素的吸收，飯前1小時或者飯后2小時服用為宜。 5.阿奇霉素最主要的不良反應是胃腸道反應，比如可能引起惡心、嘔吐，上腹部不適，不過它比同一類的紅霉素這些不良反應發(fā)生率較低。