消化內(nèi)科

初為媽媽的你一定在為孕育了一個小生命而幸福，也在想盡各種辦法讓自己的奶水多多。努力實(shí)現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)的你，卻往往會因?yàn)閷殞氁怀錾痛蟊阆?，次?shù)多，以為寶寶拉肚子而發(fā)愁，那寶寶到底是不是拉肚子呢，我們今天了解一下“母乳性腹瀉”。 1、什么是母乳性腹瀉？ 以母乳為主要誘因的小兒生理性腹瀉，常常在六月齡以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)的寶寶身上發(fā)生。 2、 母乳性腹瀉的癥狀是什么？ 大便次數(shù)頻繁，3-10次不等。大便呈稀水樣，有特殊的酸臭味，大便可能會發(fā)綠，有泡沫和奶瓣，有時甚至還帶有條狀的透明粘液。 3、是不是所有母乳喂養(yǎng)的寶寶拉肚子都是母乳性腹瀉？ 不是，只有符合以下特點(diǎn)才是母乳性腹瀉：寶寶沒有發(fā)熱及哭鬧，精神狀態(tài)佳，食欲無變化，生長發(fā)育不受影響。即使腹瀉時間長，但體重增長滿意。大便常規(guī)化驗(yàn)也無異常。 4、母乳性腹瀉的原因？ 可能是由于母乳中的前列腺素含量較高，該物質(zhì)促進(jìn)小腸平滑肌運(yùn)動，增加水和電解質(zhì)的分泌而產(chǎn)生稀便。 5、母乳性腹瀉需要治療嗎？ 無需治療，可以繼續(xù)哺乳；隨著寶寶成長，增加輔食后大便會逐漸好轉(zhuǎn)。 6、母乳喂養(yǎng)的寶寶拉肚子什么時候需要就診？ 如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，小便量減少，精神食欲差，大便帶血，體重增加不滿意，就必須及時就醫(yī)排除其他原因的腹瀉。 本文系楊洪彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作為媽媽，你可知道寶寶的身高是否在正常范圍值內(nèi)？可知道寶寶從出生后到青春期，每年應(yīng)該長多少才算正常？排除一系列因素后，生活中，我們又該怎樣照顧寶寶，才能讓他健康成長呢？ 每位父母對寶寶的身高總是非常關(guān)心，希望寶寶長得高長得壯，但是作為人群而言，高矮是平衡的，所有的身高標(biāo)準(zhǔn)都是以一個正常人群為依據(jù)制訂的，平均身高就意味著一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以強(qiáng)求。 我們把正常人群中調(diào)查的身高數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計，低于第三百分位數(shù)者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中，有報道表明，只有1％屬于生長激素缺乏或可以用生長激素治療的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被診斷為“特發(fā)性矮小”，意思也就是不明原因的身材矮小，影響因素包括：家族性矮小和體質(zhì)性青春發(fā)育延遲，這些患兒所占比例在80％以上。在兒童保健系統(tǒng)管理中，醫(yī)生十分重視這部分寶寶的身高，以做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。 監(jiān)測身高的幾個項(xiàng)目 所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進(jìn)行體格檢查，接受生長發(fā)育指導(dǎo)。 有關(guān)身高的項(xiàng)目主要有對身高進(jìn)行評估、計算身高生長速度。一般，生長速度正常的寶寶，在1歲以內(nèi)全年身高將增長24～25厘米，1～2歲要增長10～12厘米，2歲以后到青春發(fā)育前期，每年增長幅度約5～8厘米。 而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的，即0～2歲低于上述正常速率的70％，2歲以后至青春發(fā)育前期，每年的增長速度低于4厘米。 兒童測量身高后，由保健人員對照《上海市0～6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》比較，按年齡來看身高是小于P3值（指同年齡同性別的正常兒童人群中，有97％的人比它高，3％的人比它低）的，則初步判斷身高偏矮，但這并非是指孩子有病，因?yàn)檎Ｈ巳褐芯陀?％的兒童低于該標(biāo)準(zhǔn)。 矮小常見特征與原因 為什么會出現(xiàn)身高偏矮，長不高的現(xiàn)象呢？其實(shí)這與青春期、遺傳、疾病都有關(guān)系。 1、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲 這種狀況男孩較女孩多見，也就是說出生時身高很正常的，1～2歲時生長速度減慢，約3歲后生長速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2～3年，青春發(fā)育落后2年以上，男孩可遲至16～18歲，女孩可遲至14～16歲，身高常要到20歲左右才達(dá)到正常，但經(jīng)常呈正常低值，這是有遺傳傾向的，不需要特殊的處理，宜隨訪生長速度。某些患兒在應(yīng)用生長激素后生長速度加快，說明有輕度垂體功能減退，但對最終的身高增長并沒有什么幫助。 2、遺傳，家族性身高偏矮 孩子本人的生長速度正常，骨齡也正常，矮小情況不嚴(yán)重，也無青春發(fā)育的延遲，只是父母的身高偏矮，這屬于家族遺傳性身矮。 3、低出生體重兒生長緩慢 這類孩子出生足月但體重小于2500克，又稱足月小樣兒，無家族矮小史，也沒有內(nèi)分泌異常的情況，生長速度在正常低值范圍內(nèi)，骨齡正?；蚵浜蟆Ｋ麄兊纳L激素激發(fā)試驗(yàn)正常，但有生長激素分泌節(jié)律的改變。 4、全身性疾病或營養(yǎng)缺乏 如嚴(yán)重營養(yǎng)不良，慢性心肝腎疾病，嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴(yán)重，內(nèi)分泌檢查生長激素也不低，在調(diào)整營養(yǎng)、治療疾病后，身高和骨齡將有機(jī)會進(jìn)入正常范圍。 5、精神、社會因素的影響 家庭環(huán)境、心理壓力等，對兒童的身高有影響。 6、疾病因素，垂體性侏儒 這是由生長激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3∶1，2～4歲時會發(fā)現(xiàn)明顯的生長落后，生長速度每年小于4厘米以下，不過這樣的寶寶肢體還比較勻稱，只是面容幼稚、腹部脂肪堆積，這是這種疾病的典型表現(xiàn)。此外，骨齡延遲常與身高齡相符，出牙、換牙延遲，智力正常。 生長激素缺乏也可繼發(fā)于先天畸形（腦垂體缺如、顱中線畸形）、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療后等等情況。 7、性早熟可導(dǎo)致身高偏矮 男孩10歲前，女孩8歲前出現(xiàn)第二性征。在真性性早熟的同時伴有生長加速、骨齡加速。 真性性早熟就是指青春期提前出現(xiàn)，性功能提前成熟。女孩在8以前就出現(xiàn)乳房增大，腋毛和陰毛叢生，月經(jīng)來潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸增大，有精子產(chǎn)生，陰莖長大，并時常有勃起，少數(shù)還有遺精現(xiàn)象。 真性性早熟病兒，開始身體比同年齡兒童高一些，但由于骨髓提前閉合，成年后身體矮小。 擺脫矮小困擾的對策 經(jīng)明確診斷，有疾病的寶寶應(yīng)直接轉(zhuǎn)向?qū)？崎T診治療。而在排除各種疾病后，那正常兒童和單純矮小寶寶應(yīng)該要要做到以下幾個方面： 1、定期體檢，觀察身高增長速度 1歲內(nèi)每3個月一次，1歲以后6個月隨訪一次，2歲后每年身高的長速大于5厘米的寶寶就可以排除矮小情況。骨齡則一年復(fù)查一次。 2、生活中，父母采取的養(yǎng)護(hù)措施 爸媽對于單純矮小的寶寶，在養(yǎng)護(hù)時應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)： ·保證充足睡眠； ·加強(qiáng)體格鍛煉與戶外陽光照射等，以促進(jìn)其生長； ·特別注意營養(yǎng)均衡，但不可以因?yàn)閷殞毶砀甙徒o寶寶吃大量的補(bǔ)品，特別是人參蜂王漿等一些給老人、婦女吃的補(bǔ)品，因?yàn)槠渲锌赡芎屑に氐?，可能刺激兒童提早發(fā)育成熟，造成矮小。 寶寶的身高是要爸媽經(jīng)常留意的，定期體檢加上遵照正確的方法，寶寶一定可以長得盡如爸媽意哦。

不吃蔬菜就得不到維生素？ 如何讓孩子吃得更科學(xué)更有營養(yǎng)？在你腦袋里，或許已經(jīng)有了一些傳統(tǒng)而且扎了根的“飲食哲學(xué)”?？伤鼈円苍S并不完全正確?？匆豢?，下面的10個說法，以及關(guān)于這10個說法的事實(shí)真相！ 誤解1：孩子不吃蔬菜就得不到必需的維生素和礦物質(zhì)。 事實(shí)是：有些孩子不喜歡吃蔬菜，卻仍然很健康。原因是，他們喜歡吃水果。在孩子慢慢學(xué)習(xí)接受青菜、菠菜之類的綠色蔬菜過程中，水果是很好的營養(yǎng)替代品。 如果你的孩子不吃胡蘿卜，為了補(bǔ)充可能會缺乏的維生素A和胡蘿卜素，你不妨給他吃一些杏或哈蜜瓜；草莓或橙子可以代替菠菜用來滿足孩子對葉酸的需要。香蕉可以代替馬鈴薯作為鉀的來源；柑桔類水果可以代替甘藍(lán)滿足維生素C的需求。 但是，不論如何，蔬菜和水果畢竟無法完全互相替代。蔬菜不僅富含人體必需的維生素和礦物質(zhì)，而且還含有多種促進(jìn)健康的植物化學(xué)物質(zhì)。所以，你一定要不斷地為孩子提供蔬菜，讓他接受并喜歡蔬菜。這一點(diǎn)非常重要。 誤解2：乳制品會加重孩子的感冒。 事實(shí)是：乳制品會增加黏液的產(chǎn)生或者使鼻腔分泌的黏液變稠，這種說法是完全錯誤的。孩子感冒時，鼻子和嗓子里黏液是由感冒病毒引起的產(chǎn)生。而乳制品只是粘在了嗓子眼里，讓人感到有點(diǎn)不舒服。 當(dāng)孩子感冒時，可以繼續(xù)給他提供牛奶或其他乳制品。如果他不喝牛奶，可給他別的液體，如白開水、果汁、稀粥或雞湯，直到他感覺好些。即使孩子沒有什么食欲，也要讓他喝足夠的水，以防止脫水，并能使黏液流出鼻腔。誤解3：孩子需要吃紅肉（牛羊肉）來預(yù)防貧血。 事實(shí)是：孩子的年齡越小，出現(xiàn)鐵缺乏的可能性越大。美國亞特蘭大疾病控制與預(yù)防中心提供的數(shù)據(jù)顯示，1～2歲初學(xué)走路的孩子中，9%會出現(xiàn)鐵缺乏。在3～5歲的孩子中，該比例降至3%，而6～11歲的孩子中，該比例為2%。 初學(xué)走路的孩子完全可以從他們的飲食中獲得大量的鐵，這是個好消息。很多家庭是天生的素食者或者不吃牛羊肉。何況，肉比較硬，小孩也難以咀嚼。 紅肉含有易吸收的鐵，因此，孩子適當(dāng)?shù)爻砸恍┦怯泻锰幍?。但是，初學(xué)走路的孩子，也可以通過吃強(qiáng)化谷類食品和面包、干果(如葡萄干)、菠菜、糖蜜、大豆、扁豆、雞蛋、魚以及家禽肉來滿足身體對各種礦物質(zhì)的需要。 10歲以下的兒童每天至少應(yīng)攝入10毫克的鐵，這個數(shù)量很容易達(dá)到，一杯奶酪(含鐵約8毫克)和兩小袋葡萄干(含鐵約2毫克)就行。 如果你無法確定孩子是否缺鐵，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。他們會根據(jù)孩子的喂養(yǎng)史等情況，給你提供一些建議。 誤解4：為了預(yù)防肥胖，應(yīng)該限制孩子的脂肪攝入量。 事實(shí)是：對于嬰兒和剛學(xué)走路的孩子，他們的大腦和身體成長極其迅速，每天所需要熱量(卡路里)40%是從脂肪中攝取的。發(fā)育中的大腦對脂肪酸及脂肪中的其他成分有著特殊的需求。 因此，大部分專家建議，2歲以下的孩子要喝全脂牛奶，而不是脫脂牛奶。大一些的孩子仍然需要從飲食中攝入足量的必需脂肪酸，以利于皮膚健康正常成長、性激素的分泌以及維生素的吸收。 但在2歲后，每天從脂肪中獲取30%左右的熱量(卡路里)就足夠了。 此外，食物中的脂肪還會讓孩子覺得自己已經(jīng)吃飽了。因此，如果你過多地限制孩子的脂肪攝入量，他可能會通過吃更多的其他食物來加以補(bǔ)償。誤解5：吃糖多會讓孩子過度活躍。 事實(shí)是：吃糖多對孩子沒有這方面的影響。事實(shí)上，研究發(fā)現(xiàn)，吃了高糖飲食的實(shí)驗(yàn)室動物變得并不活躍。那么，這種不正確的說法從哪里來的呢？很可能是，當(dāng)父母往往發(fā)現(xiàn)孩子吃了巧克力之類的糖果或喝汽水后變得異?；钴S，而這兩者都包含咖啡因。其實(shí)，咖啡因才是導(dǎo)致孩子活動過度的原因。 誤解6：給小嬰兒添加新食物時要特別小心，因?yàn)樵S多孩子都對某些食物過敏。 事實(shí)是：食物過敏反應(yīng)并不像人們認(rèn)為的那樣普遍。事實(shí)上，真正食物過敏的孩子只有6~8%。蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉，或者在極端情況下，出現(xiàn)過敏性休克等，都屬于食物過敏時出現(xiàn)的反應(yīng)。 容易引起過敏反應(yīng)的食物主要包括：牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果（如腰果和胡桃）、小麥、大豆、魚和貝類，90%的過敏反應(yīng)是由于添加這些食物而引起的。因此，添加這些食物時，要注意觀察孩子有沒有異常反應(yīng)。如果懷疑孩子有過敏反應(yīng)，可以帶孩子到醫(yī)院，向兒科醫(yī)生咨詢，必要時醫(yī)生會為孩子進(jìn)行過敏原的測試。 誤解7：牛奶是強(qiáng)壯骨骼唯一的營養(yǎng)食品。 事實(shí)是： 是的，牛奶的確是最好的鈣源之一。但是，如果你的孩子不愛喝牛奶，他同樣可以從其他食物中獲得足夠的鈣質(zhì)供骨生長發(fā)育所需。 這些食物包括：酸奶、奶酪、豆?jié){、甘藍(lán)、豆腐、深色蔬菜以及添加鈣的百分之百純果汁（如橙汁）。 營養(yǎng)學(xué)會所推薦的兒童每日鈣的攝入量： 年 齡 每日鈣的攝入量 1～3歲 每天需要600～800毫克的鈣 4～8歲 每天需要800～1000毫克的鈣 9歲以上每天需要1000毫克的鈣誤解8：當(dāng)孩子生病時，最好是感冒時多進(jìn)食，發(fā)燒時餓著點(diǎn)。 事實(shí)是：任何時候都不要強(qiáng)迫或限制孩子吃東西。生病時，孩子需要所有能得到營養(yǎng)的食物和液體，這樣，才能保證他有力量與病菌作戰(zhàn)。但如果他不想吃或沒吃完飯，你也不必太擔(dān)心。 孩子生病時，應(yīng)當(dāng)允許他吃想吃的東西，餓了就吃，不餓也沒有必要非讓他吃。別忘了，最重要的是給孩子補(bǔ)充足夠的液體，比如稀粥、湯、果汁、牛奶等，以防止脫水。 誤解9：果汁是健康的解渴飲料。 事實(shí)是：100%的純果汁肯定比汽水更有營養(yǎng)，但它并不是孩子渴時要喝的最佳的飲料。相反，你必須要限制孩子的果汁攝入量。否則，喝太多果汁會降低孩子對營養(yǎng)更豐富的食物的食欲，并可能取代牛奶而成為唯一一種他想喝的飲料。 此外，由于果汁含糖多，過量飲用可能會損壞孩子的牙齒或者引起胃部不適。 營養(yǎng)學(xué)家建議：初學(xué)走路的孩子，每天將其飲用的果汁限制在100毫升。更大一些的孩子，每天的果汁消耗量也不應(yīng)超過200毫升。另外，不要把果汁當(dāng)作解渴的飲料，當(dāng)孩子感覺渴時，白開水是最佳的選擇。 誤解10：白面包沒有任何營養(yǎng)。 事實(shí)：用全麥面粉制作的面包當(dāng)然是比較理想的選擇，因?yàn)槿溍姘械睦w維素含量豐富，可預(yù)防便秘、心臟病、高血壓和糖尿病。但這并不意味著白面包就毫無營養(yǎng)。 白面包中常常富含鐵和煙酸、葉酸、維生素B1和維生素B2。如果你的孩子不喜歡吃全麥面包，讓他吃白面包也無妨。 至于纖維素，他還可以從其他食物中獲取比如水果、蔬菜等。