下肢淋巴水腫

壓力治療指采用特定材質(zhì)制作特定尺寸的壓力繃帶、壓力手套和壓力襪治療外周淋巴水腫。壓力治療作為淋巴水腫重要的治療手段之一，與外科治療和物理治療結(jié)合，起到顯著的協(xié)同作用，是目前應(yīng)用最廣的治療措施作用:1、減少毛細(xì)血管滲出壓(毛細(xì)血管靜水壓2、增加并加速靜脈和淋巴管回流，減少靜脈血和淋巴液反流3、增加靜脈泵的功能4、促進(jìn)回心血量5、鞏固手法淋巴引流的治療效果6、增加淋巴液重吸收的面積7、減低纖維化，軟化組織

什么情況下會(huì)導(dǎo)致下肢淋巴水腫婦科腫瘤切除加上盆腔淋巴結(jié)清掃，以及手術(shù)后的放射治療造成淋巴損傷，淋巴管斷裂未能修復(fù)是女性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌治療后發(fā)生下肢淋巴水腫的主要原因。下肢淋巴水腫是宮頸癌術(shù)后患者常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.3％～47.6％。由于淋巴水腫潛伏期長(zhǎng)短差異較大，病情呈慢性發(fā)生，很多患者早期常常易于忽視，待確診時(shí)，已發(fā)展嚴(yán)重。此外，有腳氣的病人也有淋巴水腫甚至淋巴管感染的風(fēng)險(xiǎn)。下肢淋巴水腫的自我防護(hù)知識(shí)及注意事項(xiàng)?1.注意腳背、踝部、小腿、大腿、會(huì)陰部是否有水腫，一旦發(fā)生立即就醫(yī)；2.注意保持下肢的皮膚清潔，可以用保濕防皮膚老化的護(hù)膚用品；3.避免做劇烈及重復(fù)性的動(dòng)作，如果已發(fā)生下肢淋巴水腫，避免患者過(guò)度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將腿抬高；推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有散步、瑜伽、游泳；4.避免穿帶有松緊口的襪子和短褲，穿干凈、吸汗的襪子，不穿露腳趾的鞋子，不赤腳，洗澡和游泳后及時(shí)把腳擦干；5.避免下肢發(fā)生明顯的溫度變化，如洗桑拿及日光浴等均不適宜；6.避免任何形式的皮膚損傷，如在修剪指甲時(shí)不要損傷甲床，一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染；7.維持適當(dāng)體重，禁煙禁酒，進(jìn)食低鈉和高纖維食物；8.如果發(fā)現(xiàn)下肢發(fā)生皮膚發(fā)紅、癢、痛、熱等，應(yīng)立即就醫(yī)。下肢淋巴水腫功能鍛煉的方法????1．踝泵運(yùn)動(dòng)???平臥，下肢伸展，足尖緩緩勾起，盡量靠向自己，再足尖盡量向下壓，每個(gè)動(dòng)作保持5s。以踝關(guān)節(jié)為中心，做360°環(huán)繞，盡量保持動(dòng)作幅度最大，重復(fù)5-10次。????2.膝部彎向軀干???平躺，彎曲健側(cè)膝蓋，雙手抓住同側(cè)的大腿；把膝蓋拉向胸部；然后退回。重復(fù)?5-10次，然后患側(cè)腿做同樣的動(dòng)作。????3．直腿抬高運(yùn)動(dòng)???平躺于床上做直腿抬高，不要求抬起的高度，但要有5s左右的滯空時(shí)間，重復(fù)?5-10次。????4.單側(cè)或雙側(cè)膝到胸運(yùn)動(dòng)???和緩地將大腿壓向腹胸部，或在腹部及胸部上方彈動(dòng)15下，對(duì)側(cè)同樣進(jìn)行，重復(fù)?5-10次。下肢淋巴水腫功能鍛煉注意事項(xiàng)????1.運(yùn)動(dòng)鍛煉需配合壓力治療，例如繃帶加壓治療、穿戴壓力衣或彈力襪等，以提升肌肉泵功能，促進(jìn)淋巴回流，取得更佳效果；2.每天的運(yùn)動(dòng)次數(shù)不限，但應(yīng)遵循靈活、適度、循序漸進(jìn)的原則，兩組運(yùn)動(dòng)之間有足夠的休息時(shí)間，避免疲勞；3.每天建議鍛煉時(shí)間達(dá)到1小時(shí)，可以分多次鍛煉；4.避免在過(guò)冷或過(guò)熱的極端的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)；5.在鍛煉中和鍛煉后密切觀察自己的肢體，一旦有任何異常變化或不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或治療師咨詢(xún)。

下肢水腫怎么辦？針灸來(lái)解決?———針灸治療下肢水腫?案例分享2022年6月14日一位患者向我科楊青主任豎起了大拇指，連連稱(chēng)贊：“針灸真是太神奇了，感謝你們解除了我的痛苦，我終于可以正常走路了！”到底是怎么回事呢，讓我們一探究竟吧！?2022年6月8日，我科楊青主任接待了一位52歲的女性患者姚某某，病人自述右下肢腫脹疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，行走不便疼痛劇烈甚至徹夜難眠。楊主任通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、查看病歷得知，患者于2022年6月2日出現(xiàn)右下肢腫脹，伴隨下肢明顯疼痛，予以硫酸鎂濕敷等對(duì)癥治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，查雙側(cè)下肢深靜脈彩超示：右下肢深靜脈血流緩慢，右下肢皮下軟組織水腫、增厚。查體：右下肢脛前及足背按壓凹陷，水腫明顯，右下肢淺感覺(jué)過(guò)敏，雙下肢活動(dòng)可，肌力及肌張力均正常，生理反射存在，病理反射未引出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。?病案分析楊主任分析，下肢水腫可能與淋巴回流血液循環(huán)障礙有關(guān)，中醫(yī)辨證分析：患者局部經(jīng)絡(luò)受損，引起臟腑功能失常，機(jī)體氣血失養(yǎng)、津液失布，導(dǎo)致氣滯血瘀、水濕停運(yùn)而出現(xiàn)下肢水腫并伴隨疼痛，治則：活血化淤，行氣逐水。建議予以針灸治療。選穴：以足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴為主。主穴：豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交。穴位分析：豐隆是足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，為治痰要穴，足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，為補(bǔ)益要穴，兩穴合用，治療一切痰濕、水腫諸癥；陰陵泉是足太陰脾經(jīng)合穴，能建中宮、促運(yùn)化、調(diào)水液、利水濕、消水腫；三陰交是足太陰脾經(jīng)穴，為足三陰經(jīng)交匯處，可健脾利濕，通利小便。諸穴合用，共奏調(diào)理脾腎，輸布津液之功。行平補(bǔ)平瀉針?lè)?，留?0分鐘，每日針灸一次，7天為1個(gè)療程。治療過(guò)程經(jīng)3次針灸治療后，患者自述癥狀減輕，雙下肢水腫有所消退，楊主任又結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、病情，增加了拔罐療法以及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以進(jìn)行鞏固治療，治療第5次后患者雙下肢完全對(duì)稱(chēng)，疼痛感消失。治療期間楊主任還經(jīng)常囑咐患者不要過(guò)度勞累，睡覺(jué)時(shí)注意墊高下肢促進(jìn)血液循環(huán)，并教會(huì)患者按摩下肢的方法。??主任寄語(yǔ)患者每一次的康復(fù)，都是我們工作的目標(biāo)和前進(jìn)的動(dòng)力，患者健康的身體就是對(duì)我們工作最大的肯定，激勵(lì)著我們繼續(xù)鉆研醫(yī)術(shù)努力前進(jìn)。??